2022医师类历年真题和解答6卷.docx

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1、2022医师类历年真题和解答6卷2022医师类历年真题和解答6卷 第1卷患者，男，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊断是A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病E.弥散性血管内凝血答案：D解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，患者可突然死亡。知识点：慢性肾炎男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/ 90MMH

2、g，24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐 100umol/L。理想的血压控制目标是A. 160/95mmHgB.140/90mmHgC. 140/85mmHgD. 135/85mmHgE. 125/75mmHg答案：E解析：血压控制目标只冇在这里有提到，尿蛋白 1g/24H时血压控制在125/75以下七情内伤致病，均可损伤的脏是A、心B、脾C、肺D、肾E、肝答案：A解析：心主神志，七情皆从心而发，故七情内伤均可作用于心神，导致心神不宁，甚至精神失常。七情发于心而应于五脏。无论何种情志致病，均可影响心神和损伤相应的脏腑。风湿热最常见的皮肤表现是A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多

3、形红斑E.皮下小结答案：E解析：考点风湿热皮肤改变分析风湿热皮肤皮下小结发生率4%7%。小结直径210mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，24周消失。薤白的功效是A.助阳化气B.升举阳气C.通阳散结D.壮阳益精E.回阳救逆答案：C解析：首先将温病学说引进外科领域的A. 汪机B. 高锦庭C. 陈实功D. 王洪绪E. 吴师机答案：B解析：高锦庭首先将温病学说引入外科证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律（B对）。汪机的外科理例，主张外科病治疗以消为贵，以托为畏，并首创玉真散治疗破伤风（A错）。陈实功以外科正宗为代表，被评价为列证最详，论治最精，对中医外科学的发展影响很大（C错）。王洪绪即是王维

4、德，以外科证治全生集为代表，其主要学术思想为阴虚阳实论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则（D错）。吴师机以理瀹骈文为代表，该书集外治法之大成，主张以外治法通治内、外诸病（E错）。临床上，消化性溃疡患者胃酸分泌增多，为减少患者胃酸而进行的治疗无效的是A.H受体阻滞剂B.高选迷走神经切断C.H-K-ATP酶(质子泵)抑制剂D.H受体阻滞剂E.M受体阻滞剂答案：A解析：2022医师类历年真题和解答6卷 第2卷阴虚里热炽盛的舌象表现是( )A.红瘦舌，黑苔B.绛舌，薄白苔C.绛舌，黄白苔D.红舌，白滑苔E.淡舌，黄裂苔答案：A解析：在减小牙槽嵴牙合力负担的措施中，不可取的是A、运用塑料人工牙

5、B、减小人工牙颊舌径C、适当降低人工咬合接触D、减少人工牙数目E、扩大基托面积答案：C解析：减小牙槽嵴牙合力负担可采取的措施包括选用塑料人工牙、减小人工牙颊舌径、扩大基托面积、减少人工牙数目等措施。降低人工牙咬合接触，使义齿修复的恢复咀嚼功能和维持咬合稳定等作用减弱，会失去义齿修复的意义，此措施不可取。因此答案应选C。我国过献血时没列入筛选的疾病是A. HIVB.巨细胞病毒C. HBVD. HCVE.梅毒螺旋休答案：B解析：对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是A:淀粉酶B:血清转氨酶C:-谷氨酰基转肽酶D:肌酸磷酸激酶E:血清碱性磷酸酶答案：D解析：心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别在于心肌

6、酶谱有改变.肌酸磷酸激酶属于心肌酶。下列各项，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是A. 热盛伤津B. 阳明热盛C. 胃阴不足D. 肾阴枯涸E. 肺阴亏虚答案：D解析：牙齿干燥如枯骨为肾阴枯涸（D对）。热盛伤津可见牙齿黄而干燥（A错）。阳明热盛可见牙齿光燥如石（B错）。胃阴不足可见牙齿干燥，牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动（C错）。肺阴亏虚可见口燥咽干（E错）。下列哪种心律失常在急性心肌梗死时多见A.预激综合征B.右束支传导阻滞C.房室传导阻滞D.房性早搏或心房纤颤E.室性早搏或室性心动过速答案：E解析：急性心肌梗死时各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩为多见。下列中毒性细菌性痢疾的治疗措

7、施，错误的是A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.应用血管活性药物E.纠正代谢性碱中毒答案：E解析：中毒型菌痢伴有的酸碱平衡失调类型为代谢性或伴有呼吸性酸中毒，所以需纠正酸中毒。故本题选E。2022医师类历年真题和解答6卷 第3卷男性，20岁，气喘半日入院。既往每年春秋季有类似发作。体温365，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞L，中性粒细胞076，最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.急性支气管炎D.急性左心衰竭E.慢性喘息性支气管炎答案：A解析：可摘局部义齿在临床上最常用的形式是（）A.铸造支架式可摘局部义齿B.牙支持式可摘局部义齿C.钢丝弯制式可摘局部义齿D.混合支

8、持式可摘局部义齿E.黏膜支持式可摘局部义齿答案：D解析：混合支持式义齿基牙上有支托和卡环，基托有足够的伸展，由天然牙和黏膜共同承担力；适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺失者。中气下陷，食少便溏，短气乏力，面目浮肿，小便不利者，宜首选的药物是A.白术B.黄芪C.升麻D.党参E.山药答案：B解析：黄芪功效：补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。应用：（1）脾气虚证。本品甘温，为补中益气要药。脾胃气虚，倦怠乏力，食少便溏，可配白术、党参等；中气下陷，久泻脱肛，内脏下垂，常配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤。（2）肺气虚证。入肺又能补益肺气。肺虚喘咳，常与紫菀、五味子同用。（3）气虚自汗。

9、表虚自汗常与白术、防风同用，如玉屏风散。（4）气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。本品以其补气之功还能收托毒生肌之效。肝蒂内包含的结构不包括A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经答案：B解析：肝蒂内包含的的结构包括肝动脉，门静脉，淋巴管，神经，胆管，不包括肝静脉。下列常见的医疗事故赔偿项目中，与医疗事故处理条例规定不相符合的是A.误工费，应分为有固定收入、无固定收入及收入高于所在地上年度职工年平均工资三种情形处理B.医疗费，只包括对患者造成损害所进行治疗的费用C.交通费，按患者实际必需的交通费计算，凭据支付D.住院伙食补助费，按当地上年度家庭饮食平均消费水平计算E.陪护费，按所在地上

10、年度职工年平均工资计算答案：D解析：男，26岁。2年来牙床肿大。检查：全口牙龈肿大，以上下前牙明显，唇侧牙龈覆盖1/2牙冠，质硬，探不出血，龈袋深36mm，X线片示牙槽骨无吸收。患者有长期服用大仑丁史。该病应诊断为A.增生性牙龈炎B.药物性牙龈增生C.青春期龈炎D.边缘性龈炎E.遗传性牙龈纤维瘤病答案：B解析：可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶（心痛定）、苯妥英钠（大仑丁）、环孢菌素。故答案为B胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄答案：A解析：见下表。2022医师类历年真题和解答6卷 第4卷原性疱疹性口炎好发人群是（

11、 ）A.老年人B.6岁以下儿童C.青少年D.更年期妇女E.40岁左右的中年人答案：B解析：原发性疱疹性口炎最常见的由型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，46个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为A、丙基硫氧嘧啶B、普萘洛尔C、甲状腺素D、131IE、碘化钾答案：A解析：患者为青年患者，治疗甲亢需要口服药物。口服药分两类一类为咪唑类代表是他巴唑，一类是硫脲类，代表是丙硫氧嘧啶。所以选择A 依据素问宣明五气篇理论，久卧易伤及的是A. 气B.

12、血C. 肉D. 精E. 筋 答案：A解析：该题考查中医病因学说中的劳逸失度。“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”出自素问宣明五气。过度卧床，易使肺吸入的新鲜空气缺乏，肺的机能变弱，而肺主一身之气，所以久卧伤气（A对）。久视伤血是由于“肝开窍于目”，且肝受血而能视，所以伤及血（B错）。久坐伤肉是由于长时间的久坐，缺乏活动，周身气血运行缓慢，可使肌肉松弛无力，所以伤及肉（C错）。房劳过度可伤及精，因房劳过度伤及肾，肾藏精，为封藏之本，但不属于五老所伤（D错）。久行伤筋是由于久行能使膝关节过度疲倦，而膝为筋之府，所以久行可伤及筋（E错）。下列不属于一线抗结核药的是A、利

13、福平B、链霉素C、乙胺丁醇D、氨基水杨酸E、异烟肼答案：D解析：一线抗结核药包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，以及近年开发的喹诺酮类的环丙沙星、氧氟沙星、利福喷汀、利福定和司帕沙星等；二线抗结核药包括氨基水杨酸、乙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等药物。A.右上腹痛B.右下腹痛C.脐周痛D.左下腹痛E.弥漫性痛肝胆疾病答案：A解析：A.既能祛痰，又能消散痈肿B.既能祛痰，又能开窍C.既能祛痰，又能开宣肺气D.既能祛痰，又能宣散风热E.既能祛痰，又能降逆止咳桔梗的功效是( )答案：C解析：交感神经兴奋可引起A.瞳孔缩小B.肠蠕动增强C.逼尿肌收缩D.心率加快E.支气管平滑肌收

14、缩答案：D解析：交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。2022医师类历年真题和解答6卷 第5卷男，23岁。主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，总怕说错话。对于该患者，心里治疗首选的方法为A.生物反馈B.自由联想C.系统脱敏D.催眠治疗E.梦的分析答案：C解析：女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖192mmolL，尿酮(+)。根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择A.短效胰岛素治疗B.混合胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药治疗E.长效

15、胰岛素治疗答案：A解析：因脾虚运化无力而导致的脘腹胀满，治疗应选用的治法是( )A.通因通用B.寒因寒用C.热因热用D.塞因塞用E.实者泄之答案：D解析：A.疏波B.疏密波C.锯齿波D.密波E.断续波对横纹肌有良好的刺激收缩作用的是( )答案：E解析：咳砖红色胶冻样血痰见于A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C.克雷伯杆菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死答案：C解析：本题属理解、记忆题。考核知识点为病因病理。常见错误：错选A、B或E，此3种疾病均有血痰，未注意砖红色胶冻样的特殊性；错选D，将大叶性肺炎的铁锈色痰与砖红色胶冻样痰混淆记忆；克雷伯杆菌感染后典型的痰液改变为黏稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖红色、

16、胶冻状。复习要点掌握痰液的性状与疾病之间的关系，对特殊病原体感染所致痰液性状特点的记忆，如厌氧菌感染后为脓臭痰，铜绿假单胞菌感染后为黄绿色痰等，均需要记忆。介导炎症反应发生，具有趋化作用的细胞因子是A.IL-1B.IL-8C.CSFD.IL-2E.IFN答案：B解析：对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是（）A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化答案：D解析：2022医师类历年真题和解答6卷 第6卷目前我国筛查718岁学龄儿童青少年超重、肥胖的全国统一标准是A.身高体重指数B.身高标准体重C.体重指数D.身高坐高指数E.Roh

17、rer指数答案：C解析：患者，男性，50岁，煤矿工人，煤矿下低头工作时，被头顶落下的煤块砸伤，伤后四肢瘫痪，伤后8小时来院，X线示：C4椎体骨折伴脱位，应采取A.糖皮质激素治疗B.卧床休息C.脱水治疗D.颌枕带牵引E.急诊手术治疗答案：D解析：牵引是骨科治疗中较为广泛的治疗方法，它是利用持续的适当的牵引力和对抗力使骨折达到复位和固定的双重目的。颈椎骨折脱位患者通常实行枕颌带牵引。枕颌带牵引是用枕颌带托住下颌和枕骨粗隆部，向头顶方向牵引。牵引时，使枕颌带两上端分开，保持比头稍宽的距离，重量为310k。牵引能促使颈椎内外新平衡的建立，以消除平衡失调引起的各种症状。下列根尖周疾病中，X线检查根尖周组

18、织影像无明显异常的是A.根尖周囊肿B.根尖周肉芽肿C.急性浆液性根尖周炎D.急性根尖周脓肿E.根尖周致密性骨炎答案：C解析：急性浆液性根尖周炎的X线检查表现为:根尖周组织无明显异常。革兰阴性杆菌败血症继发休克的临床特点是A.发生早，持续时间长B.发生晚，持续时间短C.发生早，持续时间短D.发生晚，持续时间长E.治疗的效果好答案：A解析：常见引起败血症的致病菌：革兰染色阳性细菌、革兰染色阴性细菌、真菌。革兰阴性细菌所致休克的特点是寒战、间歇热、严重时体温不升，休克发生早，持续时间长，纠正较困难。所以本题应选A。哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是A.甲硝唑口服B.甲硝唑栓置入阴道C.甲硝唑

19、口服或置入阴道D.1龙胆紫涂阴道黏膜E.乙烯雌酚置入阴道答案：B解析：滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。治愈此病需全身用药，主要就是甲硝唑，切断传染途径，消灭传染源，口服甲硝唑，但是哺乳期妇女由于其特殊情况，考虑到对婴儿的影响，则一般采用甲硝唑栓置入阴道，而非口服。故选B。考点：滴虫性阴道炎的治疗方法针灸治疗颈椎病，除颈夹脊、天柱、阿是穴外，还包括A.肩髃、风府、太溪B.曲池、合谷、列缺C.曲池、合谷、申脉D.肩髎、外关、养老E.风池、曲池、悬钟答案：E解析：针灸治疗颈椎病：主穴：颈夹脊天柱风池曲池悬钟阿是穴。51岁老年男性，吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变A、支气管黏膜化生B、支气管黏膜萎缩C、支气管腺癌D、支气管鳞状细胞癌E、支气管黏膜肥大答案：A解析：早期，气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；病程较久而病情又较重者，炎症扩散至支气管壁周围组织。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩；病变发展至晚期，粘膜萎缩，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。