2022医师类考试题免费下载9章.docx
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1、2022医师类考试题免费下载9章2022医师类考试题免费下载9章 第1章谷类中含量较丰富的维生素是A.抗坏血酸和胡萝卜素B.维生素A和维生素DC.硫胺素和尼克酸D.尼克酸和胡萝卜素E.硫胺素和抗坏血酸答案:C解析:下列治疗艾滋病药物中,不属于抗HIV药物的是A.双脱氧肌苷B.蛋白酶抑制剂C.奈韦拉平D.拉米夫定E.长春新碱答案:E解析:A.硝普钠B.维拉帕米C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.氢氯噻嗪适用于轻中度高血压伴肾功能不良的药物是答案:C解析:硝普钠可直接松弛小动脉和静脉平滑肌,主要用于高血压急症的治疗。哌唑嗪对肾血流量及肾小球滤过率均无明显影响,可用于高血压合并肾功能不良患者。给来访者以心理上
2、帮助的过程,叫做A.心理咨询B.心理支持C.心理治疗D.心理测评E.心理评估答案:A解析:心理咨询是给来询者以心理上的指导和帮助的过程。通过心理咨询,心理学家能够帮助来询者解决心理上的疑难问题,解脱心理上的苦恼,改善人际关系,提高应对各种事物的能力,从而促进主动调节与适应环境的能力,促进身心健康。A.面白浮肿B.面黄虚浮C.面色苍黄D.面目黄而鲜明E.面目黄而晦暗阳虚水泛的病人多表现为答案:A解析:2022医师类考试题免费下载9章 第2章A.补气养血B.滋阴补血C.补肾助阳D.滋阴降火E.活血化瘀慢性粒细胞性白血病瘀血内阻证的治法是( ) (2022,2022)答案:E解析:滋阴补血为慢性粒细
3、胞阴血亏虚证的治法,活血化瘀为瘀血内阻证的治法。A用于气血两虚证。C用于肾阳亏虚证。D用于阴虚火旺证。故第5题选B,第6题选E。体液的组成是A.水、葡萄糖B.水、电解质C.水、有机物D.体内的水E.水、电解质及有机物答案:E解析:一位诊断为慢性牙周炎的患者,经有经验医师完成牙周基础治疗,右下第一磨牙颊侧仍有根分叉病变度,且部分根分叉暴露,附着龈较窄,预备行手术治疗。复查时,应复查下列内容,除外A.口腔卫生情况B.探诊深度C.炎症消退情况D.根分叉部位软硬组织情况E.X线片答案:E解析:慢性牙周炎的患者,经牙周基础治疗,应于46周后复查,决定是否手术。复查内容包括菌斑控制情况、牙龈出血情况、炎症
4、消退情况、探诊深度以及根分叉部位软硬组织的改善情况,初诊应留X线片作为术前资料,但X线片间隔612个月复查即可。度根分叉病变伴牙龈退缩、附着龈较窄时应行根向复位瓣术。可引起带状疱疹的是A.HSV-1B.HHV-6C.CMVD.HSV-2E.VZV答案:E解析:在进行医德评价时,应防止的四种片面依据论不是指A.唯效果论B.唯动机论C.唯意志论D.唯目的论E.唯手段论答案:C解析:2022医师类考试题免费下载9章 第3章女,26岁14岁来经,正常。停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未及。其可能
5、的诊断是A.宫外孕B.流产C.子宫内膜不规则脱落D.无排卵型功血E.黄体功能不足答案:D解析:这是一道理解记忆题,考核学生对功血的临床表现及其诊断的认识。常见错误为选B或C。病人停经后不伴有恶心呕吐等任何症状,且无腹痛,可排除选项B;宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能异常引起的出血,C选项也可以排除。要点:生殖年龄妇女停经后出血,应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响,可以排除与妊娠有关疾病;与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤,宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能
6、异常引起的出血,可能诊断应是无排卵功血。下列月经病的治疗,错误的是A:重在治本调经B:分清先病和后病C:急则治标,缓则治本D:顺应不同年龄阶段论治E:多用辛温暖宫之品答案:E解析:月经病在治疗时,不宜过用甘润或辛温之品,以免滞碍睥阳或耗伤胃阴。关于子宫肌瘤,以下哪项正确A.是雌、孕激素依赖性肿瘤B.症状多与肌瘤的大小有关C.最常见的变性是囊性变D.富细胞平滑肌瘤应视为恶性变E.可由未成熟的平滑肌细胞增生形成答案:E解析:子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤,每个肌瘤都来源于单克隆的平滑肌细胞,或由未成熟的平滑肌细胞增生形成;肌瘤患者的症状与肌瘤的大小和肌瘤的部位有关;肌瘤的变性最常见的为玻璃样变。富细胞
7、平滑肌瘤是肌瘤组织病理的一种特殊类型,有丰富的平滑肌细胞,仍属于良性。关于心包摩擦音,错误的是A.可见于各种感染性心包炎B.可见于贫血C.可见于急性心肌梗死D.可见于尿毒症E.可见于心脏损伤后综合征答案:B解析:患者,男性,20岁,不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为。问其原因,答:“我不想做现在的我了,我要投胎重新做人”。此症状是A.自罪妄想B.夸大妄想C.强迫思维D.病理象征性思维E.迷信观念答案:D解析:2022医师类考试题免费下载9章 第4章现场调查设计答案:解析:1现场调查目的(1)查明室内空气卫生质量现状,确定空气中主要污染物的种类、浓度水平和污染物的来源。(2)查明污染物暴露水平及其对
8、人群健康的影响,为制定相关政策、标准、法规提供科学依据。(3)根据室内空气污染物的特征和污染物对健康影响的特点,结合已有的室内空气污染控制技术,制定合理可行的室内污染控制对策和措施。2调查内容和方法(1)现场观察:观察现场的室内外环境状况,包括室外环境状况,室内现场所在的建筑物结构、建筑层数、建筑时间、现场朝向、通风情况、施工装修情况和人员密度等。(2)室内空气污染来源调查:室内空气污染的来源很多,根据污染物形成的原因和进入室内的途径,可将室内空气主要污染源分为室外来源和室内来源。1)室外污染来源:室外大气污染源排出的污染物可以通过门窗缝隙或其他管道的缝隙等途径进入室内,造成室内空气污染。可以
9、来源于工业企业、交通运输、民用锅炉,等。在对以室外污染源污染为主的室内污染来源调查时,应按照大气污染调查的方法进行。2)室内污染来源:引起室内空气污染的室内污染源大致包括室内燃烧或加热、室内建筑装饰材料、家用化学品的使用、室内人员活动、空调系统的生物性污染和家用电器产生的电磁辐射等。这些污染物非常复杂且持续存在,因此在开展室内空气质量调查时,应对污染物的特点、种类、污染水平及释放特点等加以综合考虑。(3)室内空气污染状况调查:调查内容主要包括采样点的选择、采样时间和频率、检测指标、采样方法和仪器、质量保证措施、测试结果和评价。1)采样点的选择:室内空气中污染物浓度在不同时间和空间上存在很大差异
10、,为了使调查得到的室内空气浓度具有代表性,采样点应按照我国室内空气质量标准的规定而确定。采样点的数量:为了客观的反映室内空气污染的水平,采样点的数量应根据所调查的室内面积大小和现场情况而确定。采样点确定的基本原则:面积小于50m的房间,设13个采样点;面积在50100m的房间,设35个采样点;面积在,100m以上的房间,至少设5个采样点。采样点的分布:采样点一般设在房间的对角线上或呈梅花式均匀分布。且应避开通风口,距墙壁的距离应大于0.5m。采样点的高度:原则上与人的呼吸带高度相一致。相对高度为0.51.5m。2)采样时间和频率:采样时间应根据人体活动接触时间选择1h、8h、24h的时间加权平
11、均值。1h平均值:用于特定条件下评价,采样时间不能低于45min。8h平均值:常用于职业接触评价,采样时间不能低于6h。24h平均值:常用于环境接触评价,采样时间不能低于18h。年平均浓度:至少采集3个月样品进行分析。特别注意,在采样时要包括通风最差的时间段。3)调查指标的选择:根据调查地点所处的地理位置、建筑装饰装修材料、室内用燃料、家用电器以及生活习惯等因素确定调查指标。常见的指标:化学性指标:甲醛、氨、二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳、二氧化氮、臭氧、苯、甲苯、二甲苯、总挥发性有机化合物、苯并a芘、可吸入颗粒物等;物理性指标:温度、相对湿度、空气流速、新风量、噪声等;生物性指标:菌落总数、尘
12、螨;放射性指标:放射性氡(Rn)。4)检验方法:室内空气中各种参数的检验方法(表2-11)。5)采样方法和仪器的选择:应根据污染物在室内空气中存在的状态和特点,选择合适的采样方法。如采用筛检法采样,即采样前关闭门窗12h,采样时关闭门窗,至少采样45min。当筛检法采样达不到标准要求时,必须采用累计法采样,即按照年平均值、日平均值、8h平均值的要求采样。具体采样方法应按各个污染物检验方法中规定的方法和操作步骤进行。采样仪器应根据不同的污染物特点选择,用于室内采样的采样器噪声应小于50dB(A)。6)质量保证措施气密性检查:有动力采样器在采样前应对采样系统气密性进行检查,不得漏气。流量校准:采样
13、系统流量要保持恒定,采样前和采样后要用一级皂膜计校准采样系统进气流量,误差不得超过5%。空白检验:在一批现场采样中,应留有2个采样管不采样,并按其他样品管一样对待,作为采样过程的空白检验,若空白检验超过控制范围,则这批样品作废。采样仪器:在仪器使用前,应按照仪器说明书对仪器进行检验和标定。采样体积计算:在计算浓度时,应将实际采样体积换算成标准状态下的采样体积。平行样品:每次检测平行样品的测定之差与平均值比较的相对偏差不超过20%。(4)人群健康调查:人群健康调查是反映室内环境质量对人体健康影响最直接的科学依据。由于室内环境因素种类多、污染来源广泛、污染物持久存在、人群长期暴露,使得空气污染与人
14、体健康关系错综复杂,加之目前还缺少灵敏、特异的人群污染物接触生物标志物、效应生物标志物和易感性生物标志物,所以,很难确切找到空气污染与人体健康的因果关系。因此,室内空气卫生质量调查应根据人群健康调查目的,明确调查范围、调查对象、观察指标,制定出针对性较强的人群健康调查方案,积累大量准确的调查数据,才可以得出结论。1)确定调查范围:不同室内存在不同类型的污染物,对人群健康危害也呈现出不同的形式。因此,应根据室内空气卫生质量调查结果以及对人群健康产生不良影响的室内环境确定调查范围。同时选择未产生人群健康不良影响、非污染的室内环境作为对照组。2)确定调查对象:将来自于室内空气污染环境的人群作为观察组
15、。同时选择非污染室内环境的人群作为对照组。原则上应选择在本地工作或居住3年以上者作为调查对象避免职业暴露、服用药物、吸烟、饮酒等嗜好,并且对照组与观察组人群在性别、年龄、居住年限、职业种类、生活习惯及经济水平均应大致相同。3)确定观察指标反映人体污染物暴露水平的指标:常用的方法有两类。个体采样:将微型个体采样器(如徽章式)固定在衣领或胸前等靠近鼻孔的部位,以便采集到较确切的吸入空气量和其中所含的污染物浓度。目前,SO、NO、CO、甲醛等的测定均可以采用该法;生物材料检测:污染物在生物材料中的含量可以反映该污染物被吸入体内的实际含量。常见的指标有:血液COHB、血铅、尿铅、尿氟、呼出气中的CO、
16、苯、甲苯、二甲苯。反映健康效应的指标:包括收集疾病资料、儿童生长发育资料、临床体检和询问自觉症状、生化指标、生理功能指标、免疫指标、遗传毒性试验等。如收集与空气污染有关的疾病资料,包括肺癌、咽炎、喉炎等;儿童生长发育的资料,包括身高、体重、胸围和智商等。询问自觉症状感觉,包括眼刺激、呼吸道刺激等感官症状。3调查表 调查表作为测量暴露与健康效应的一种方式,在现场调查中应用广泛。可以帮助调查者了解被调查者接触室内空气污染物的情况、主观感觉症状、体征等。常通过问卷调查的方式进行,询问的内容应该仔细推敲,做到清楚准确,合乎逻辑,既要考虑到健康状况的内容,又要考虑到暴露内容,还要考虑到混杂因素的控制。调
17、查表内容不宜太多,调查时间以30min为宜,内容过多,可能给调查员和被调查者带来困难,以致影响调查质量。调查表应包括室内空气质量和人群健康两部分调查内容。(1)室内空气质量:包括环境因素,如周围建筑物情况,是否存在固定污染源(停车场、烟囱等);燃料使用情况(包括家庭炊事模式、取暖、燃料种类);室内门、窗、空调系统的新风口与出风口数量;通风习惯(每日开窗次数、时间);装饰装修材料、家具的数量和品牌;室内人员情况(包括人员数量、是否吸烟与吸烟数量)。(2)人群健康状况:包括性别、年龄、居住年限、吸烟与否及吸烟量、饮食习惯、职业接触史、身体健康状况(主观感觉症状、过敏史、疾病史)等,应根据不同的调查
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