外科主治每日一练9节.docx

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1、外科主治每日一练9节外科主治每日一练9节 第1节下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据( )A、胆绞痛B、寒战、高热C、剧烈呕吐D、白细胞显著升高E、皮肤出血点和皮下瘀斑参考答案：C 多发性骨髓瘤尿中可见（ ）A.Bence-Jones蛋白B.CEA阳性C.AFP定量大于500ng/mlD.尿17-羟类固醇明显增高E.血清钙增高参考答案：A 患者，女性，38岁。无意间发现左乳肿物伴明显增大1个月。查体：左乳外上象限可及3cm2cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺肿物细针穿刺活检，病理报告为坏死组织。下一步处理正确的是A、定期复查B、换用粗针再穿刺活检C、切取部分肿块组织做活检D

2、、完整切除肿物及其周围组织活检E、行左乳切除术参考答案：D 关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是A、有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B、临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C、很快出现急性肝、肾功能衰竭D、胆总管T形管引流，右上腹绞痛后，突然从T形管涌出较多量的鲜血E、具有周期性和复发性参考答案：C 目前菌痢的病原治疗首选的抗菌药物是A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、呋喃唑酮E、氟喹诺酮类参考答案：E 陈旧性肩关节脱位的主要病理改变除哪项以外是( )A、血肿机化、疤痕组织形成B、关节囊破口被疤痕组织封闭C、周围组织粘连D、血管、神经变性E、关节周围肌肉痉挛参考答案：

3、D外科主治每日一练9节 第2节对下丘脑的说法哪项正确 ( )A、与听觉反射有关B、神经元胞体内都含胶状神经内分泌物C、乳头体核细胞紧靠室管膜D、视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)E、各核团边界明显参考答案：D普查原发性肝癌最简单有效的方法为A、B超B、血AFP测定C、CTD、MRIE、同位素扫描参考答案：B 题干：女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适 最可能的诊断是A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.肛裂正确答案：A凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。 容易发生骨转移的泌

4、尿系统肿瘤是A.肾癌B.肾盂癌C.膀胱癌D.睾丸肿瘤E.前列腺癌参考答案：E 急性血源性骨髓炎最常发生的部位是（ ）A、腕、跗骨B、长管骨骨干C、小儿长管骨干骺端D、扁骨E、椎骨参考答案：C 结肠充气试验阳性A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后E.证实慢性阑尾炎的存在参考答案：C外科主治每日一练9节 第3节 血清钾正常值为A.070110mmolLB.1420mmolLC.3555mmolLD.1824mmolLE.225275mmolL正确答案：C 骨盆骨折合并腹膜后出血，抗休克治疗血压仍不稳定或升而

5、复降者可采用A.骨牵引B.皮牵引C.手法复位及石膏外固定D.介入疗法（髂内动脉造影及栓塞）E.骨盆兜悬吊牵引法参考答案：D脑积水的原因可有 ( )A、脑室系统梗阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液吸收障碍D、基底池梗阻E、上矢状窦阻塞参考答案：ABCDE 扎带适宜的松紧度为能在夹板面上下移动( )。A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、2cmE、12cm参考答案：B 单纯指浅屈肌腱断裂后表现为A、手指过伸畸形B、手指出现垂状指C、手指的伸，屈功能丧失D、手指屈曲功能丧失E、手指远位指间关节屈曲功能存在参考答案：E 下列正中神经的功能和损伤特点中，正确的是A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现

6、为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感正确答案：E外科主治每日一练9节 第4节 低热A.37538B.38139C.39140D.39141E.40参考答案：A 拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接A.大多角骨B.豌豆骨C.小多角骨D.舟状骨E.钩骨正确答案：A 梁陶宏景雅好摄生中雅的意思是( )A、高雅B、崇尚C、平素D、非常E、经常参考答案：C 先天性肠旋转不良( )A.X线立位腹片见肠壁串珠状透亮区B.X

7、线立位腹片见上腹部双泡征C.X线立位腹片见上腹部三泡征D.X线立位腹片见一大液平E.X线立位腹片见双泡征，余腹未见肠内气体存在参考答案：B 下列选项中，不属于断肢急救范畴的是A.迅速运送B.包扎C.保存断肢D.清创E.止血正确答案：D 手部肌腱损伤后，会发生A.手的休息位改变B.手的功能位改变C.手处于保护位D.手处于伸直位E.手处于屈曲位正确答案：A外科主治每日一练9节 第5节 患者男，54岁。外伤致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后，X线片复查见胫骨骨折略有移位、骨折线清晰。你认为影响骨折愈合的最主要因素是A.年龄B.骨折段血液供血不足C.伤口感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位

8、不良正确答案：B骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素。 下列睾丸下降异常的临床特点，不正确的是A.内分泌因素者，多为双侧性;局部、机械因素者，多为单侧B.临床表现为隐睾、睾丸下降不全及异位睾丸C.隐睾1岁以内有自行下降至阴囊内的可能D.发现睾丸下降不全应立即手术治疗，包括新生儿E.手术要点为充分游离、松解精索，将睾丸固定于阴囊内答案D 外治法一般可分为( )。A、膏药法、提脓法、生肌法B、敷药法、洗涤法、手术法C、药物疗法、手术疗法、其他疗法D、膏药法、箍围法、掺药法E、围敷、腐蚀、生肌参考答案：C Codman三角及放射状骨针常见于哪一种病变中？( )A、骨癌B、骨囊肿C、骨纤维异样增

9、殖症D、骨肉瘤E、骨软骨瘤参考答案：D 主治湿温时疫，湿热并重的首选方剂是A、甘露消毒丹B、藿香正气散C、香薷饮D、连朴饮E、三仁汤参考答案：A 胆道蛔虫症的发病特点是A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部参考答案：B外科主治每日一练9节 第6节 胆道疾病首选的诊断方法为（ ）A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、B超D、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E、内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)参考答案：C 急性肾

10、衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是( )A.酸中毒B.低钠血症C.高钾血症D.低氧血症E.氮质血症答案：C 发生于腰椎两旁的结核又称为( )A.流痰B.肾俞虚痰C.穿拐痰D.鹤膝痰E.骨痨参考答案：B 血小板一过性增多见于A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、脾功能亢进D、急性白血病E、弥漫性血管内凝血参考答案：B 硬膜外血肿多见于A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、减速性损伤E、以上都不对参考答案：A 患儿女，2岁。1小时前玩耍时被人牵拉右上肢后，哭闹不安。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀，拒绝举手、持物。X线检查无明显异常发现。最可能的诊断是A.肱骨髁上无移位骨折B.肘关节

11、脱位C.肱骨髁间无移位骨折D.桡骨小头半脱位E.肘部肌肉肌腱损伤正确答案：D外科主治每日一练9节 第7节 桡神经损伤最常发生于( )。A、肱骨外科颈骨折B、肱骨干骨折C、肱骨髁上骨折D、桡骨颈骨折E、桡骨干骨折参考答案：B 下列哪项不是腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因A.误认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.胆囊管过度牵引D.钛夹位置不对，阻塞胆总管E.手术视野不清正确答案：E 病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别

12、是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断？A、尿道不稳定B、膀胱阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、压力性尿失禁E、急迫性尿失禁F、混合性尿失禁G、输尿管异位开口H、神经原性膀胱尿道功能障碍应考虑哪些诊断？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。A、右肾缺如B、膀胱阴道瘘C、输尿管异位开口D、神经

13、原性膀胱尿道功能障碍E、异位肾F、输尿管阴道瘘G、压力性尿失禁H、急迫性尿失禁I、混合性尿失禁哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？A、棉签试验(Q-tip试验)B、1小时尿垫试验C、24小时尿垫试验D、48小时尿垫试验E、72小时尿垫试验F、平卧位咳嗽诱发试验G、站立位咳嗽诱发试验H、膀胱颈抬高试验应采取什么治疗？ 提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。A、口服托特罗定(tolterodine)B、口服管通(盐酸米多君)C、口服托特罗定管通D、盆底训练E、电刺激F、生物反馈G、盆腔探查本例的最后诊断是？ 提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失

14、。A、右肾缺如B、膀胱阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、输尿管异位开口E、异位肾参考答案：问题 1 答案：G问题 2 答案：ACE问题 3 答案：G问题 4 答案：G问题 5 答案：DE 男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。大便潜血实验(+)。首先要考虑的诊断是A.出血性胃炎B.胃癌C.食管静脉曲张破裂出血D.疣状胃炎出血E.消化性溃疡出血正确答案：B胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易

15、被忽视，直到出现消化道出血(便潜血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。 关于腋神经正确的是A、与肱骨外科颈相邻B、由C4、5纤维组成C、起自臂丛外侧束D、与旋肱后动脉相伴通过三边孔E、无感觉支发出参考答案：A 患者男，25岁。摔伤造成右胫骨骨折2小时。给予手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。此时，首先应采取的处理措施是A.绐予镇痛药物B.拆除石膏夹板，重新包扎固定C.静滴抗生素D.使用扩血管药物E.立即行筋膜间室切开减压正确答案：B外科主治每日一练9节 第8节 5 题 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是( )A.抑制呼吸道分泌B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率正确答

16、案：A 患者女，42岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐3小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。提问1：对于该患者目前的情况，应该采取的处理措施是A、密切监测生命体征B、静脉输注抗生素C、抗休克D、急查腹部CTE、急诊剖腹探查F、临床观察，暂不处理提问2：若经上述处理，患者的基本生命体征基本稳定，接下来宜采取辅助检查是A、选择性腹腔动脉造影B、腹部超声C、诊断性腹腔穿刺D、腹部CTE、剖腹探查F、MRI提问3：若影像学检查证实：脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者。患者血压基本稳定，下一步首选的治疗

17、措施为A、严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化B、脾切除术C、部分脾切除术D、绝对卧床休息至少1周E、禁食、水，胃肠减压F、输血补液、用止血药和抗生素参考答案：问题 1 答案：AC问题 2 答案：BCD问题 3 答案：ADEF 关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是A、一般多无明显全身症状B、明显的红、肿、热、痛C、溃破形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质参考答案：B 有关交界性或临界性肿瘤的病理特征是A多起源于两种组织的混合肿瘤B多生长在两个脏器之间C包膜完整，但分化不良D肿瘤形态属于良性，常呈浸润性生长，切除后易复发E有时可发生

18、远处转移正确答案：D 下列休克指数多大时提示严重休克A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.5参考答案：D先天性脑积水可以导致 ( )A、脑脊液梗阻B、头颅扩大C、颅底陷入症D、颅内压增高E、脑功能障碍参考答案：BDE外科主治每日一练9节 第9节 男孩，4岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是( )。A、孟氏骨折B、肱骨内上髁骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨外髁骨折E、桡骨颈骨折参考答案：C 结核空洞部位的叩诊音是A.过清音B.浊音C.实音D.鼓音E.清音参考答案：D 诊断最常见的方法是A食管脱落细胞检查

19、BX线钡餐食管检查CCT检查D纤维食管镜检查E食管内超声检查正确答案：D 清热凉血法是损伤初期治疗中的一种方法，属骨伤内治法中( )A、和法B、清法C、补法D、消法E、下法参考答案：B 男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。对此类情况的处理首选A、应用敏感抗生素B、加大皮质激素的剂量C、血管造影了解有无血栓D、胆道造影了解胆管吻合情况E、应用保肝药物最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻经过上述治疗后3天，病人情况无明显改善，应考虑的进一步处理是A、加大皮质激素的剂量B、联合应用广谱抗生素C、加用抗病毒药物D、应用OKTE、行再次肝移植参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：E 阴液亏虚型肛瘘宜选：A.二妙丸和萆薢渗湿汤B.托里消毒饮C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤E.普济消毒饮参考答案：D