2022外科主治历年真题解析7节.docx

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1、2022外科主治历年真题解析7节2022外科主治历年真题解析7节 第1节 （题干）男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难,根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型A.型B.a型C.b型D.型E.型胸部CT检查示前上纵隔有一大小约3.5cm4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是A.胸骨后甲状腺肿B.畸胎类肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.神经源性肿瘤此时应选择的治疗是A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.外科治疗E.中医中药手术恢复后，下一步的治疗采取A.放疗B.化疗C.免疫治疗D.中医中药E.观察术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属

2、于A.期B.a期C.b期D.期E.期请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：A问题 5 答案解析：D 降低门静脉压力有较大作用的术式为A.脾，肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除+贲门周围血管离断术D.肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术E.远端脾，肾静脉分流术选择性门体分流的代表术式为A.脾，肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除+贲门周围血管离断术D.肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术E.远端脾，肾静脉分流术术后肝性脑病发生率最高的分流术为A.脾，肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除+贲门周围血管离断术

3、D.肠系膜上静脉，下腔静脉侧分流术E.远端脾，肾静脉分流术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：B ? 大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生A、酸中毒B、高血钾C、低体温D、凝血异常E、低血钙参考答案：A 有关血管缝合时边距的大小，下列不正确的是A.边距应按血管直径与管壁的厚薄与管腔内血液流动的压力而异B.边距过小容易造成管壁撕裂引起吻合口漏血C.边距过大容易使血管壁发生绞窄、血管断端内翻和对合不良D.当针距增大时，边距也应相应增大E.做静脉吻合时边距需较小正确答案：E行静脉吻合时，边距应较大以保证吻合口外翻，否则静脉血流

4、较慢易形成血栓。 胃溃疡穿孔最常发生于：A.胃窦部B.十二指肠前壁C.十二指肠后壁D.胃大弯E.胃小弯十二指肠溃疡穿孔最常发生于：A.胃窦部B.十二指肠前壁C.十二指肠后壁D.胃大弯E.胃小弯胃癌最常发生于：A.胃窦部B.十二指肠前壁C.十二指肠后壁D.胃大弯E.胃小弯请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：A先天性膈膨升的手术治疗,正确的是A、经胸腔径路行纵隔折叠缝合术B、经腹腔径路行纵隔折叠缝合术C、左侧膈膨升采取经上腹横切口D、右侧膈膨升采取经胸切口E、以上都是参考答案：E2022外科主治历年真题解析7节 第2节乳癌根治术

5、的切除范围A、整个乳房及周围组织B、胸大肌、胸小肌及筋膜C、腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织D、胸廓内动静脉及周围组织E、胸骨旁淋巴结参考答案：ABC关于轻型急性胰腺炎,叙述错误的是A、较易发生休克B、胰腺呈弥漫性水肿C、部分患者可有轻度黄疸D、压痛局限于上腹部E、常继发于胆道疾病参考答案：A 患者，男性，73岁。腹泻伴呕吐2天，未进食。查血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，电解质紊乱类型为A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、高钾血症E、低钠血症参考答案：B 50岁患者胃窦部有2cm溃疡，经内科治疗5周无效，应行A、Billroth式胃大部切除术B、Billroth式

6、胃大部切除术C、胃根治性切除术D、胃空肠吻合术E、迷走神经干切断术参考答案：A 血液酸性磷酸酶升高的泌尿系肿瘤是A.肾癌B.肺癌C.淋巴肉瘤D.乳腺癌E.前列腺癌参考答案：E 主宰人体生长发育的脏腑是A、心B、肺C、脾D、肝E、肾参考答案：E2022外科主治历年真题解析7节 第3节 一侧视盘萎缩及嗅觉丧失，对侧视盘水肿。以下定位诊断中，可能性最大的是A.松果体区B.前颅窝C.脑桥D.中脑E.延髓正确答案：B临床表现符合Forster-Kennedy练合征，应定位于前颅窝。 利福平易致（ ）A.听神经及肾脏损害B.末梢神经炎C.胃肠道反应D.肝脏损害E.视力障碍参考答案：D 女性，25岁，产后2

7、0天，左乳腹痛伴发热。体查：体温39.0，左乳外皮象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断是A、炎性乳癌B、乳房脂肪液化C、急性乳腺炎D、乳房脓肿E、积乳症进一步明确诊断应首选检查方法是A、X线(钼靶)照片检查B、B超检查C、穿刺检查D、CT检查E、细胞学检查最恰当的治疗原则是A、行乳癌根治术B、手术切除坏死液化组织C、对症治疗、大量抗菌药物控制感染D、即行切开引流排脓E、疏通乳管、中医中药参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：D 诊断小儿急性阑尾炎主要依靠：A.典型病史B.仔细体检C.血常规检查D.B超检查E.腹腔穿刺正确答案：B 男性，5

8、8岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。最可能是A、右侧睾丸鞘膜积液并感染B、右侧阴囊急性蜂窝织炎C、睾丸恶性肿瘤并内出血D、肠扭转E、右腹股沟斜疝嵌顿初步处理中不恰当的是A、胃肠减压，静脉输液B、X线腹部平片C、抗生素治疗D、做好立即手术的准备E、手法还纳手术应主要注意A、预防休克发生B、防止即将出现的腹膜炎C、判断被嵌顿的组织的生命力D、去除病灶E、消除病因如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A、坏死肠段切除B、坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C、坏死肠段切除术+疝修补术D、坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术E、坏死肠段切除术+吻合口上段

9、肠造口术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：B根据烧伤的治疗和康复过程,烧伤康复治疗的分期包括A、危重期B、创面修复期C、溶痂期D、出院前期E、出院后参考答案：ABDE2022外科主治历年真题解析7节 第4节不属于咽异感症的是A、梅核气B、慢性咽炎C、癔球症D、咽喉神经症E、恐癌症参考答案：B 太阴病的主要临床表现是A、食纳减少B、胸下结硬C、腹满而吐D、时腹自痛E、自利不渴参考答案：C属于开放性脑损伤的有A、脑脊液漏B、伤口有脑组织溢出C、颅脑贯通伤D、头皮撕脱伤E、头皮裂伤参考答案：ABC 患者，女性，25岁。饱餐后脐周持续性绞痛伴阵发性加剧3小

10、时。恶心、呕吐数次，解大便1次。查体：体温36.5，脉搏每分钟108次，血压80/60mmHg;腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为A、急性小肠扭转B、肠伤寒C、急性胰腺炎D、急性肠系膜血管栓塞E、急性肠套叠参考答案：A 11岁男孩，度烧伤面积60%，血压85/60mmHg，心率140次/min，急诊处理中应采取（ ）A输液与清创同步B先予止痛、输液后立即行清创C立即清创，输液，止痛D立即静脉补液抗休克E吸氧正确答案：D 表现向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、性腺功能紊乱、糖耐量降低的是A.

11、嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生病E.肾上腺无功能腺瘤参考答案：C2022外科主治历年真题解析7节 第5节严重烧伤后引起免疫功能低下而易并发感染的因素包括A、低血容量性缺血、缺氧B、皮肤屏障功能破坏C、全身炎症反应综合征D、肠道菌群失调E、输入大量胶体参考答案：ABCD (题干)患者男，55岁。因头部摔伤后反复鼻腔流液4个月入院。查体：神志清，鼻腔流出清亮液体，坐、垂头时鼻腔流液增加。诊断考虑A.前颅底骨折B.中颅底骨折C.后颅底骨折D.蝶骨骨折E.岩骨骨折确诊的最佳检查是A.尿糖试纸B.红细胞计数C.头颅CTD.头颅MRIE.脑血管造影术最佳治疗方案是A.头高30卧向

12、患侧B.抗感染治疗C.脱水治疗D.腰池外引流E.开颅脑脊液漏修补术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E脑脊液鼻漏多见于前颅窝骨折，伤后常有血性液体自鼻腔溢出，一般在坐、垂头时漏液增加。脑脊液含糖量较高，故可用“尿糖试纸”测定之。有时漏出液混有血液，生化测定难于确诊，故可采用红细胞计数法，比较漏液与血液的血球计数来判定。确切的诊断仍须依靠颅骨X线平片、CT、放射性核素脑池造影等检查方法。漏孔经久不愈(3个月以上)或自愈后多次复发者需要行脑脊液漏修补术。 钝性物体推移挤压( )。A.扭伤B.挫伤C.劳损D.碾压伤E.开放性损伤

13、参考答案：D 下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子V、的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调参考答案：E 关于小腿慢性溃疡的治疗，以下哪项最有效A、局部换药B、治疗病因C、清创治疗D、皮瓣修复E、减少静脉淤血参考答案：D下列处理血管损伤的方法,不正确的是A、动脉重建术前常规用Fogarty导管于损伤动脉近、远端内取栓B、创伤部位远端的肢体明显肿胀和张力增高者，应怀疑有伴随的深静脉损伤或血栓形成C、合并骨折或脱位时，原则上应先重建动脉再行复位D、术中根据动脉内膜的损伤程度和范围来决定动脉重建的方式E、早期预防性行深筋膜切开减压，可以降低截肢率，

14、是挽救肢体的关键参考答案：C2022外科主治历年真题解析7节 第6节 下列乳房视诊检查的内容及意义，错误的是A、患者坐位，面对光线B、观察乳腺外形是否对称，有无局部隆起、下陷、轮廓异常及副乳C、乳腺皮肤颜色，有无粘连、凹陷、水肿(橘皮征)、发红或破溃D、乳头部位、大小、有无内陷、裂口、溢液、发红、水肿、糜烂和脱屑E、腋窝和锁骨上下不属于视诊范畴参考答案：E 麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项（ ）A、增加氧耗量B、抑制肠管蠕动C、稳定血压D、止呕吐E、镇静参考答案：E 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是 ：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.

15、睾丸鞘膜积液E.隐睾正确答案：B斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。目前临床应用最广泛的骨骺损伤分类方法是A、SalterHarris 分类方法B、Foucher 分类方法C、Poland 分类方法D、Ogden 分类方法E、Peters

16、on 分类方法参考答案：A 患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cmX 6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，手术方式宜采取A.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.胃癌扩大根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗正确答案：B 腹壁静脉曲张患者，血流方向为脐以上向上，脐以下向下，临床可能的诊断是A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、右心衰竭D、门脉性肝硬化E、心包积液参考答案：D2022外科主治历年真题解析7节 第7节经皮椎体成形术的禁忌证除外A、结核、化脓等椎体感染性破坏病变B、穿刺点周围或穿刺通路感染C

17、、椎体压缩程度超过50%者D、心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者E、凝血功能障碍，出血倾向者参考答案：C 引起马尾神经损伤的脊柱损伤部位在( )。A、第十胸椎以下B、第十一胸椎以下C、第十二胸椎以下D、第一腰椎以下E、第二腰椎以下参考答案：E 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是A、甲亢症状未能很好控制B、输液过少C、有潜伏感染灶未被发现D、手术范围过小E、手术损伤参考答案：A有关楔束,哪项说法正确 ( )A、贯穿脊髓后索全长B、传导同侧下肢浅感觉C、传导对侧下肢本体觉D、上升至同侧楔束核换元E、以上都不对参考答案：D 下列选项中，哪项不是AIDS的传播途径A.性交B.母婴传播C.输血D.接触传播E.注射毒品正确答案：D 小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选下列哪项治疗？( )A、经肛管肠腔排气减压B、气管插管辅助呼吸C、针刺腹腔放气减压D、吸氧E、开放静脉通道参考答案：C