2022外科主治经典例题6篇.docx

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1、2022外科主治经典例题6篇2022外科主治经典例题6篇 第1篇 患者女，65岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及一约3cm1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像B、钼靶X线检查C、CT检查D、切除或穿刺活检病理检查E、A+CF、B+D提示：检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。首先要考虑的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房脂肪瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎提示：经检查，临床诊断已明确。根据患者情况

2、，手术方式宜采取A、乳房单纯切除术B、肿瘤局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、乳癌扩大根治术提示：手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1/3。患者的TNM分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNM患者的临床分期为A、0期B、期C、A期D、B期E、期F、期提示：组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+)。患者术后可考虑的后续治疗是A、免疫治疗B、化学治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、中药治疗F、分子靶向治疗参考答案：问题 1 答案：F问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：C

3、问题 5 答案：D问题 6 答案：BCF 患儿男，3岁。上腹部被汽车撞伤2小时入院。腹部平软，轻压痛，腹腔诊断性穿刺(-)。临床诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐膨胀，腹部触诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片查见膈下游离气体。诊断应考虑A、胃肠破裂，弥漫性腹膜炎B、脾破裂C、肝破裂D、腹壁挫伤E、胰腺破裂参考答案：A有关肾盂肾炎的健康教育,不妥的一项是:( )A. 注意休息B. 注意会阴部的卫生C. 经常预防性服用抗菌药物D. 鼓励病人多饮水，勤排尿参考答案：C 女性，4岁。近一年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。该病

4、不符合超声影像表现的是A、肺动脉瓣血液流速增快B、肺动脉干扩张C、主动脉瓣反流D、三尖瓣反流E、右房扩大该病不符合X线影像特征表现的是A、主动脉膨隆B、右房增大明显C、肺动脉干突出D、右室肥大E、肺血管纤细该病的手术指征是A、右室压力60mmHgB、右室压力70mmHgC、肺动脉压60mmHgD、右室与肺动脉压差40mmHgE、右室与肺动脉压差30mmHg参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C 六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白

5、110g/L，白细胞1310/L，红细胞35410/L。进一步确诊做哪一种检查较好A、支气管断层摄影B、胸部CTC、胸疗MRID、纤维支气管镜活检E、痰细胞学检查该病人可能性最大的诊断是A、支气管肺炎B、支气管肺癌C、支气管内膜结核D、支气管内良性肿瘤E、大叶性肺炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 下述哪一项是诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法A.X线检查B.内镜检查C.核素检查D.免疫学检查E.根据症状和体征正确答案：B 有关恶性肿瘤的临床表现，下列错误的是A疼痛为初发症状B常因坏死出血和形成溃疡C局部不一定扪及肿块D可出现淋巴道和血行转移E消瘦、乏力、发热常为晚期表现正确答案：A2

6、022外科主治经典例题6篇 第2篇 学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为( )A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤因肉瘤参考答案：C 手背皮肤大面积缺损，皮下组织存留，宜采用A.游离皮片移植B.带血管蒂岛状皮瓣C.残端修整D.上臂交叉皮瓣E.腹部皮瓣参考答案：A 有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A、中小面积未发生休克者，可立即清创B、对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定24h后再清创C、在病情允许情况下，

7、尽量进行彻底清创D、清创在良好的镇痛下进行E、清创可在清洁环境或手术室进行参考答案：C 对于因车祸突然死亡和因半身不遂长期卧床而致的死亡，给亲人带来的打击，前者要大得多，说明应激反应的强度与应激事件的下列哪项有关A、发生方式B、持续时间C、发生地点D、强度E、性质参考答案：A肝脏参与合成的凝血物质不包括A、凝血因子B、凝血酶原C、凝血因子D、凝血因子E、凝血因子参考答案：C 肩胛下肌作用( )。A.肩袖破口向前牵拉B.肩袖破裂口向后牵拉C.肩袖破裂口向中心牵拉D.肩袖破裂口向外牵拉E.肩袖破裂口向内牵拉参考答案：A发生小脑幕切迹疝时,引起患者昏迷的直接原因是 ( )A、脑缺氧B、脑缺血C、呼吸

8、循环障碍D、脑干受压E、脑脊液循环受阻参考答案：D2022外科主治经典例题6篇 第3篇 关于麻醉前用药，下列正确的是A哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象B催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用正确答案：C 其出现的临床效果是A.增加了回心血量B.减轻了右心负担C.促进了左心室的发育D.改善低氧血症E.降低肺循环阻力正确答案：D此术实施后，肺血流量增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症，而达不到其他目的。 下列嗅诊气味可见于厌氧菌感染患者的是A、酸臭味B、血腥味C、腥臭味D、恶臭味E、腐臭味参考答

9、案：D 患者粪便隐血试验+)，胃酸pH 60。腹部B超：肝脏实质均匀。胃镜：胃窦部直径3cm溃疡，边缘隆起。活检病理报告为胃窦腺癌。最适宜的手术方式为A胃癌根治术B姑息性胃大部切除考C姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗D胃空肠吻合术E胃癌扩大根治术正确答案：A 病程迁延、持续发热的病人，有下述什么情况应考虑真菌感染A、一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜出现霉斑B、长期持续应用广谱抗生素C、基础疾病重，长期应用免疫抑制剂、激素等D、长期留置静脉导管E、以上都应考虑参考答案：E 女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70 mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀

10、，肠鸣音亢进，白细胞1210/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L参考答案：E 下列选项中，不位于小脑幕切迹区的是A、脑桥B、中脑C、动眼神经D、大脑后动脉E、小脑幕切迹参考答案：A2022外科主治经典例题6篇 第4篇 肢体浅二度烧伤宜采取A.清创包扎B.切开减张术C.浸浴疗法D.暴露疗法E.半暴露疗法参考答案：A 下图为皮片结构图，下列哪种皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大( )A.全厚皮片B.中厚皮片C.刃厚皮片D.带蒂皮瓣E

11、.游离皮瓣正确答案：C 下列那项不是一般洗手的指征A.无菌操作前后B.处理清洁或无菌物品之后C.穿脱隔离衣前后，摘手套后D.接触不同患者之间E.直接接触患者前后正确答案：B 后尿道损伤的临床表现：A.休克、疼痛、尿道出血B.疼痛、排尿困难、尿外渗及血肿C.排尿困难、尿道出血、疼痛D.休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿正确答案：D 患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO2 60%条件下，PaO2仍低于60mmHg，现予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，正确的是A.休克者机械通气禁用PEEPB.目标使FiO2 60%以下，PaO2高于60mm

12、Hg，压力不限制C.根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEPD.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+35cmH2OE.逐步增加压力不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg正确答案：C重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+23cmH2O；PEEP压力逐步增加以不超过15cmH2O；如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。 夹板固定后严密观察患肢血运情况应注意( )

13、。A、肢端动脉搏动B、皮肤温度、颜色C、伤肢感觉D、肿胀、疼痛E、以上都是参考答案：E 伤科患者舌色青紫而滑润主病为A.阴寒血凝B.津伤血滞C.气血虚弱D.血凝聚E.里热实证参考答案：A2022外科主治经典例题6篇 第5篇 术前常规禁食的时间是A、禁食4小时，禁水2小时B、禁食8小时，禁饮2小时C、禁食10小时，禁饮3小时D、禁食10小时，禁饮3小时E、禁食12小时，禁饮4小时参考答案：E目前治疗输尿管结石的方法有A、体外冲击波碎石术B、输尿管镜取石术C、肾镜取石术D、腹腔镜取石术E、输尿管切开取石术参考答案：ABCDE 掌骨骨折内固定手术，切口显露表述合适的是( )。A、于骨折处背侧，沿掌骨

14、做平行于皮纹的横向切口，长23cmB、于骨折处背侧，沿掌骨做纵向切口，长23cmC、于骨折处背侧，沿掌骨做S形切口，长34cmD、于骨折处掌侧，沿掌骨做纵向切口，长23cmE、于骨折处掌侧，沿掌骨做平行于皮纹的横向切口，长23cm参考答案：B 腹膜炎患者采用胃肠减压，其作用下列错误的是( )。A、减轻腹胀B、有利于胃肠穿孔的愈合C、避免胃肠内容物漏入腹腔D、防止胃大出血E、促进胃肠功能恢复参考答案：D 椎管内麻痹血压下降的主要因素是A、术前禁食，脱水B、肾上腺功能抑制C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、心肌抑制参考答案：C 患者，男性，25岁。因右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U

15、L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、慢性乙型肝炎D、急性病毒性肝炎，甲乙型联合感染E、以上均非参考答案：A 氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外A、婴幼儿麻醉B、产妇行剖宫产术C、帕金森患者D、颅脑外伤患者E、严重呼吸功能不全伴哮喘患者参考答案：D2022外科主治经典例题6篇 第6篇 肩关节脱位常合并的骨折是A、肱骨头骨折B、肱骨解部颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨大结节骨折E、肱骨小结节骨折参考答案：D关于慢性硬脑膜下血肿,下列哪种说法是不正确的A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、中老年常见E、可有颅内压增高症状参考答案：C鼻腔鼻

16、窦恶性肿瘤以下列何者最多? ( )A、恶性淋巴瘤B、横纹肌肉瘤C、网状细胞肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤参考答案：A 患者女，17岁。被别人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性非化脓性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、纤维性甲状腺炎临床处理宜采取A、服用卢戈溶液B、服用抗甲状腺药物C、服用糖皮质激素D、多食富含碘食物E、服用甲状腺素片2年后患者再次就诊，主诉平卧时憋气。检查发现右侧甲状腺体有多个结节。此时的治疗应考虑A、加大甲状腺素剂量B、手术治疗C、

17、继续观察6个月D、继续服用卢戈溶液E、加大抗甲状腺药物剂量参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B (题干) 患儿女，4岁。近一年活动后心累气急。查体：唇周轻度发绀。左胸骨旁第2肋间有3级收缩期杂音。彩色超声检查诊断为肺动脉瓣狭窄。与诊断相符合的主要超声影像表现是A.肺动脉瓣血液流速增快B.肺动脉干扩张C.主动脉瓣反流D.三尖瓣反流E.右房扩大与诊断相符合的主要X线影像特征表现是A.圭动脉膨隆B.右房增大明显C.肺动脉干突出D.右室肥大E.肺血管纤细该病的手术指征是A.右室压力60mmHgB.右室压力70mmHgC.肺动脉压60mmHgD.右室与肺动脉压40mmHgE.右室与肺动脉压30mmHg请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：D肾绞痛发作怀疑输尿管结石,选择静脉尿路造影检查的时间是A、急诊即刻检查B、1周内C、1周后D、2周后E、3周后参考答案：C 男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、肠伤寒D、克罗恩病E、溃疡性癌参考答案：D