2022临床执业医师考试历年真题精选7辑.docx

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1、2022临床执业医师考试历年真题精选7辑2022临床执业医师考试历年真题精选7辑 第1辑 下列哪种情况发生室性期前收缩临床上应予以积极治疗?A慢性心肌缺血B无器质性心脏病者C肺部感染D急性心肌炎症或梗死E心功能不全者正确答案：D解析：正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩，正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎症、缺血、缺氧、药物作用(如洋地黄、奎尼丁等)、电解质紊乱(如低血钾)等均可发生室性期前收缩，除治疗病因外，是否抗心律失常药物治疗应根据情况权衡利弊决定之。但在急性心肌炎症、缺血、缺氧时出现的室性期前收缩应高度重视并积极治疗，因它往往是出现致命性室性心律失常如室速、室

2、颤的先兆。 （2022）属于低度恶性淋巴瘤的是A. 小无裂细胞型B. 滤泡性小裂细胞型C. 弥漫性小裂细胞型D. 滤泡性大细胞型E. 弥漫性大细胞型正确答案：B略 通过蛋白激酶A途径发挥作用的激素是A肾上腺素B甲状腺素C心钠素D雌激素正确答案：A解析：蛋白激酶A途径即cAMP-蛋白激酶途径，该途径以靶细胞内cAMP浓度的改变和激活蛋白激酶A为主要特征。肾上腺素和促肾上腺皮质激素与靶细胞质膜上特异受体结合；激活受体，进而通过G蛋白的介导激活腺苷酸环化酶，后者催化ATP转变成cAMP，使细胞内cAMP浓度增高，cAMP通过激活cAMP依赖的蛋白激酶(cAMP-蛋白激酶或称蛋白激酶A)系统来实现对细

3、胞的调节作用，故应选A。心钠素是通过cGMP-蛋白激酶途径发挥作用的。其他均是通过细胞内受体调节的激素。 请演示乳房视诊检查的方法。（须口述检查内容）参考答案：（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。（2）口述视诊内容正确（3分）双侧乳房对称性（0.5分）、皮肤有无回缩、发红、溃疡等情况（1分）。乳头的位置、大小，双侧是否对称，有无内陷（1分）和有无分泌物（0.5分）。 男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP125/80mmHg,P1A2，未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉

4、分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是( )A.慢性肺血栓栓塞B.结节性多动脉炎C.大动脉炎D.特发性肺动脉高压E.原发性系统性血管炎(2022临床执业医师第二单元真题)答案：A解析：1年的病史肯定是慢性的，而且CTPA有充盈缺损，一定是有东西占位，关键词PZA2进一步诊断为慢性肺血栓栓塞。 患者，男，38岁。半个月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌正确答案：D人类辅助生殖技术带来的伦理问题应除外A.人类辅助生殖技术所生的孩子,其众多父母如何定位SXB人类辅助生殖技术带来的伦

5、理问题应除外A.人类辅助生殖技术所生的孩子，其众多父母如何定位B.代孕技术可否允许使用C.精子、卵子、胚胎可否商品化D.有严重遗传病的新生儿可否实施安乐死E.非婚单身女性可否使用相应技术生育孩子正确答案：D略 病人有无妄想?属于哪一种A病人没有妄想症状B有被控制妄想C有疑病妄想D有被害妄想E有思维被洞悉妄想正确答案：D2022临床执业医师考试历年真题精选7辑 第2辑 卫生服务需要主要取决于卫生服务消费者的A.实际支付能力B.购买愿望C.购买愿望和支付能力D.自身健康状况E.健康状况和购买愿望正确答案：D人群自身健康状况决定卫生服务需要。 革兰染色法在临床上常用于A鉴别细菌的血清型别B协助临床选

6、择用药C诊断疾病D解释发病机制E判定细菌的免疫性正确答案：B 体格检查考试项目：腹部包块（假定包块位于左下腹）检查（深部滑行触诊法）。参考答案：1体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。(2)检查手法正确，动作规范考生右手示、中、环指并拢，于左下腹触诊。将被检者腹壁下压至少2cm，以了解包块情况。然后将指端逐渐触向包块，并做滑动触摸，滑动方向应与包块长轴垂直。2提问腹部触诊时炎症性包块和肿瘤性包块有什么区别?答：炎症性包块常有腹痛和腹肌紧张，不易推动；肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动。体检时第7颈

7、椎棘突临床定位价值是什么?答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。3.职业素质体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。 女性，35岁，1年前发现高血压148155/95100mmHg，服用开博通控制血压，仍波动在 140150/95100mmHg，近3个月来，血压有所上升。165/105mmHg，并时有心悸、胸闷，心电图提示：频发室性早搏，测定血钾2.8mmoL/L，24h尿钾排泄率为30mmol/24h，血醛固酮 355pmol/

8、L(正常范围为：50250pmol/L)。为明确诊断，下列说法正确的是A若同时肾素血管紧张素降低，还不能确定为原发性醛固酮增多症B若同时肾素、血管紧张素升高，不能排除继发性醛固酮增多症的可能性C该患者基本上可排除原发性高血压的可能D螺内酯试验有助于区分原发性和继发性醛固酮增多症E原醛症是继发性高血压最常见的病因正确答案：B 正常情况下，存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于A降低吸气阻力，减少吸气做功B降低呼气阻力，减少呼气做功C维持大小肺泡容积和压力的稳定性D防止肺水肿的发生正确答案：ACD解析：可参见1991N5、1993N6、1997N13、1999N142、2022N6、2022

9、N10、2022N129。肺表面活性物质是由肺泡型细胞合成和分泌的一种脂蛋白复合物，可降低肺泡液气界面的表面张力，减少肺泡的回缩力，消除表而张力对肺通气的不利影响。主要作用包括：有助于维持肺泡的稳定性；减少肺组织液生成，防止肺水肿的发生；降低吸气阻力，减少吸气做功。 深吸气加重屏气减轻胸痛病变在A、不明原因胸痛B、纵隔C、胸壁D、心绞痛E、胸膜参考答案：E 链霉素引起的永久性耳聋属于A副作用B高敏性C后遗症D毒性反应E变态反应正确答案：D53答案D解析：毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。链霉素引起的永久性耳聋是在链霉素用药过

10、量时产生的，属于毒性反应。 麻疹合并肺炎须隔离至出疹后A5dB7dC10dD15dE21d正确答案：C2022临床执业医师考试历年真题精选7辑 第3辑 孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为A、容易合并妊高征及发生子痫B、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高C、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D、容易发生早产，胎儿不易存活E、容易发生宫缩乏力，产程延长参考答案：B 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是A马利兰B羟基脲C靛玉红D美法仑E高三尖杉酯碱正确答案：B 下列哪些疾病不需进行终末消毒A痢疾B副霍乱C脊髓灰质炎D流行性感冒E伤寒正确答案：D解析：流行病感

11、冒不需要进行终末消毒。所谓终末消毒是指当传染源治愈、死亡或离开疫源地所进行的一次性彻底消毒，目的是完全清除传染源遗留、播散到环境中的病原微生物，例如副霍乱、伤寒等疾病。因为这些疾病的病原微生物对外环境抵抗力较强，所以必须进行终末消毒。 CO2在血液中运输的主要形式是A物理溶解BH2CO3CHCO3-DHHbNHCOOHEHbCO2正确答案：C解析：解题时要注意“运输形式有”、“主要运输形式为”等关键字眼。注意与2022N0120的区别。 关于子宫韧带的解剖，正确的是A、圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B、阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方D、主韧带横行宫颈两侧与骨盆

12、侧壁之间E、子宫动静脉从阔韧带上部穿过参考答案：D 合成dTMP的直接前体是ATMPBdCMPCdUMPDdUDP正确答案：C解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是dUMP。而dUMP可由dUDP或dCMP转变生成，故dUDP、dCMP可间接转变为dTMP。而TMP与dTMP生成无关。 早期梅毒治疗首选A青霉素B红霉素C庆大霉素D喹诺酮类E林可霉素正确答案：A （2022）诱导免疫耐受形成的最佳时期是A.成年期B.幼年期C.老年期D.胚胎期E.青年期正确答案：D2022临床执业医师考试历年真题精选7辑 第4辑 下列各题共用题干 男性，35岁，转移性

13、右下腹痛伴发热36小时人院，诊断为急性阑尾炎。 医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置A.靠近脐部B.位于右上腹部C.位于腰大肌前方D.靠近闭孔内肌E.在右下腹麦氏点深面正确答案：D 有关结肠破裂的描述，不正确的是A发病率较低B腹膜炎出现的较晚C部分易漏诊D局部和全身情况好时，均可行一期修补E常常导致严重腹膜后感染正确答案：D 克雷伯杆菌肺炎首选的药物是（ ）。A庆大霉素B青霉素GC红霉素D氧氟沙星E甲硝唑正确答案：A 有关直肠癌的描述，错误的是A.多有里急后重、肛门下坠感B.常以完全性肠梗阻就诊C.组织学类型主要为腺癌D.多有带黏

14、液的血便E.早期可表现为大便习惯改变正确答案：B直肠癌一般引起不完全肠梗阻，其余选项均正确，7版外科学P493。 关于缩微病案保护描述正确的是A、储存室温度1822，相对湿度40%50%B、温度过低会使胶片卷曲，严重时会影响阅读和拷贝的质量C、温度过高会造成聚酯片基与影像层的分离，使醋酸纤维素片基变脆D、相对湿度如大于50%，有利于真菌和细菌生长，造成胶片影像褪色、变色或产生瘢痕等E、环境过于干燥，易使影像层龟裂，胶片变脆，使用时发生断裂参考答案：E 在黏膜表面黏附时，可产生分解SIgA蛋白酶的细菌是A链球菌B葡萄球菌C淋病奈瑟菌D肺炎球菌E脑膜炎奈瑟菌正确答案：C 进一步检查应首先采用（ ）

15、A肛门指检、直肠镜检B大便常规加涂片C腹部B超D腹部X线平片E钡剂灌肠正确答案：A 下列能够发育成熟为血小板的细胞是A原始粒细胞B原始浆细胞C浆细胞D巨核细胞E原始红细胞正确答案：D2022临床执业医师考试历年真题精选7辑 第5辑 男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为A葡萄球菌肺炎B克雷伯杆菌肺炎C急性肺脓肿D肺结核E阻塞性肺炎正确答案：C 吴茱萸汤原方组成中不含有的药物是ABCDE正确答案：D解析：吴茱萸

16、汤组成为吴茱萸、生姜、人参、大枣。吴茱萸汤用生姜温胃散寒，降逆止呕，以助吴茱萸之力。 控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是AH1受体离子通道阻断剂B长效受体激动剂C白三烯调节剂D茶碱E糖皮质激素正确答案：E 下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外A快速心房颤动B二度型房室传导阻滞C三度房室传导阻滞D病态窦房结综合征E预激综合征同时伴有房颤正确答案：A58.答案A 解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3. 5mmolL，心率低于60次分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老

17、年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。因此A正确。协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm,无头盆不称,正确的处理应是A.人工破膜后缩宫素静脉滴注协调性子宫收缩乏力。宫口开大5cm，无头盆不称，正确的处理应是A.人工破膜后缩宫素静脉滴注B.缩宫素静脉滴注C.等待产程自然进展D.剖宫产E.缩宫素静脉推注正确答案：A营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失S营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白

18、，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝正确答案：A容量控制通气条件下,当患者气道阻力增加时A、气道峰值压力升高B、气道平台压力升高C、气道峰值压力与气道平台压力差不变D、气道平台压力降低E、气道峰值压力与气道平台压力差增加参考答案：A 有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 （ ）。A消化道B毛发C呼吸道D皮肤粘膜E伤口正确答案：B2022临床执业医师考试历年真题精选7辑 第6辑 甲状腺大部分切除术后48h内，需注意最危急的并发症是A喉上神经内侧支损伤B喉返神经单侧损伤C呼吸困难和窒息D甲状腺危象E手足抽搐正确答案：C 纤维空洞型肺结核A. X线示肺门哑铃状阴影B. X线示边缘模糊的

19、云雾状阴影C. X线示肺尖部单个结节状病灶D. X线示肺上叶25cm的孤立结节，周围毛刺灶状E. X线示肺内多个空洞，壁较厚正确答案：E略 子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是A.处理骨盆漏斗韧带B.处理子宫圆韧带C.处理子宫血管及子宫主骶韧带D.缝合后腹膜E.缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 血清钙降低见于A溶骨作用增强B恶性肿瘤骨转移C甲状旁腺功能亢进D维生素D缺乏E甲状旁腺素异位分泌正确答案：D 初孕妇，26岁。现妊娠32周，自述稍做体力劳动即觉心悸、气短。下列哪项提示心脏有器质性病变A、听诊心尖部有舒张期杂音B、听诊心尖部有第三心音C、听诊心尖部杂

20、音柔和D、听诊心尖部有2/6级收缩期杂音E、心电图呈偶发性期前收缩若发生心力衰竭，错误的处理措施是A、高流量面罩或加压供氧B、呋塞米40mg稀释后静脉注射C、立即行剖宫产术D、立即改为半卧位或坐位E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C 下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的?A肛裂是肛管部深达肌层的小馈疡B肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”C主要症状是排便时出血D绝大多数发生在肛管前正中部E手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法正确答案：B解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要表现为排便时剧痛(并非便时出血，主要表现

21、为便时出血者是痔)。绝大多数肛裂位于截石位6点(即肛管后正中部)，发生在肛管前正中线上和侧方的极少。前哨痔并非是“痔”，而是指肛裂时下端皮肤因炎症水肿及静脉淋巴回流受阻，形成的袋状皮垂突出于肛外。肛乳头肥大+肛裂+前哨痔二肛裂三联征(B)。肛裂的治疗包括非手术治疗和手术治疗，只有经久不愈、保守治疗无效、且症状严重者才考虑手术治疗，因此并非手术治疗是急性肛裂唯一有效的治疗方法。 高血压患者伴有隐性糖尿病，不宜选用哪种药物 （ ）A卡托普利B利舍平C氢氯噻嗪D硝普钠E氯沙坦正确答案：C噻嗪类药物(氢氯噻嗪)是常用的降压药，对代谢的影响可导致高血糖和高脂血症。可能是其抑制了胰岛素的分泌及减少组织对葡

22、萄糖的利用，并可使血清胆固醇和低密度脂蛋白升高，故糖尿病或高血压伴隐性糖尿病、高血脂患者慎用。 主要治疗措施应为A.祛痰与止咳B.解痉与平喘C.低浓度持续吸氧D.给予利尿剂和强心剂E.控制感染与改善功能正确答案：E1.反复咳嗽、咳痰25年提示慢性支气管炎，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，而患者有慢性支气管炎的基础，肺心病就是右心功能不全，所以选C。2.首选胸部X片明确胸部情况。3.慢性阻塞性肺疾病主要是预防感染，积极改善肺功能。4.患者症状加重应立即行动脉血气分析，了解胸部情况。5.COPD常见的并发症有慢性呼衰，自发性气胸，及慢性肺源性心脏病。肺心病是由于肺血管床减少，非动

23、脉痉挛，致非动脉高压，右心室肥厚扩大，最终右心功能不全。2022临床执业医师考试历年真题精选7辑 第7辑 根据下列选项，回答题。A癌B肉瘤C母细胞瘤D精原细胞瘤E霍奇金病胚胎性肿瘤是查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 在心室肌细胞动作电位，Na内向电流突然增大的时相是A0期B1期C2期D3期E4期正确答案：A 下痢腹痛，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，舌苔黄腻。当首选A白头翁汤B葛根芩连汤C芍药汤D香连丸正确答案：C 不能引起特异性感染的是A破伤风杆菌B结核杆菌C-嗜血性链球菌D真菌E梭状芽胞杆菌正确答案：C 病人目前处于下列哪一种状态A.癫痫持续状态B.癫痫强直一阵挛发作C.单纯

24、部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期正确答案：A略放射治疗外照射的临床剂量学原则不正确的是A、靶区剂量要求准确B、靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂量的差异不能超过10C、靶区内剂量分布要均匀，最高剂量与最低剂量的差异不能超过20D、应尽量提高治疗区域内剂量，尽量使周围正常组织的剂量减少至最低程度E、尽可能不照射或少照射肿瘤周围的重要器官参考答案：C 功能通利二便的药物有A甘遂、大戟B商陆、牵牛子C芫花、巴豆D槟榔、虎杖正确答案：B 竞争性抑制剂与酶结合的部位A.活性中心为必须基团B.活性中心底物结合基团C.调节亚基D.边构基团E.活性中心催化基团正确答案：E不可逆性竞争型抑制是酶活化中心的必需基团非竞争型抑制是酶活化中心外的必需基团