2022主治类答疑精华8节.docx

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1、2022主治类答疑精华8节2022主治类答疑精华8节 第1节对于艾滋病的临床表现，哪项是不恰当的A.感染HIV后大多数人没有症状，很难诊断B.从感染HIV至抗体形成之前，虽然HIV抗体检测阴性，但具有传染性C.潜伏期短至几个月，长可达10余年D.其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及淋病瘤E.一般患者在感染HIV病毒后2周内出现HIV抗体阳性答案：E解析：一般患者在感染HIV病毒后612周出现HIV抗体阳性。患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。应做哪些检查，可帮助确

2、诊 ( )A.牙髓温度测验B.X线片检查C.叩诊D.视诊、探诊E.以上几种方法均应做答案：A解析：患者，男，50岁，缺失，口腔检查可见：缺牙区牙槽嵴丰满，余牙正常，口底与舌侧龈缘距离约为10mm，舌侧牙槽嵴形态为斜坡型，拟铸造支架义齿修复。如果大连接体为舌杆，间接固位体应设计为A.下前牙舌隆突连续支托B.颊杆C.舌支托D.切支托E.附加卡环答案：A解析：探诊检查引起慢性牙髓炎的深龋洞时，可以发现A.洞底硬，不敏感B.洞内探到穿髓孔，深探痛C.洞内有红色肉芽组织D.探洞底有大量软化腐败E.洞底穿孔至根分叉慢性增生性牙髓炎时答案：C解析：慢性溃疡性牙髓炎属于慢性开放性牙髓炎，去除腐质，可见穿髓孔，

3、浅探不痛，深探剧痛且见有少量暗色血液渗出。慢性增生性牙髓炎属于慢性开放性牙髓炎，在患牙根尖孔粗大，血运丰富以及穿髓孔较大时，使形成的红色肉芽组织-牙髓息肉可自髓腔突出。患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶答案：D,F解析：2.急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗阻

4、，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。 4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。 6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。 7.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血，可合并有ABCDE改变。 9.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。 10.

5、急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用2022主治类答疑精华8节 第2节一般要求每日摄入食物的总能量和蛋白质摄入量均应达到推荐的同龄儿童供给量的多少以上A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%答案：D解析： 一般要求每日摄入食物的总能量和蛋白质摄入量均应达到推荐的同龄儿童供给量的80%以上，且动物性蛋白质和大豆蛋白应占总蛋白的50%，至少不低于30%。男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡。入院

6、后测动脉血气分析，pH7.28，PaO9.3kPa(70mmHg)，PaCO10.1kPa(76mmHg)，HCO2mmol/L。其酸碱失衡诊断应为A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿D.呼酸+代酸E.代酸失代偿答案：C解析：做固定桥蜡型前的准备工作正确的程序是 ( )A.在代型上涂布蜡型分离剂 间隙隙料 石膏强化剂B.在代型上涂布蜡型分离剂 石膏强化剂 间隙隙料C.在代型上涂布间隙隙料 蜡型分离剂 石膏强化剂D.在代型上涂布石膏强化剂 间隙隙料 蜡型分离剂E.在代型上涂布间隙隙料 石膏强化剂 蜡型分离剂答案：E解析：牙周炎时引起牙齿松动的因素不包括 ( )A.牙周袋形成B.咬合创伤C.牙

7、槽骨吸收D.A+B+C+DE.牙周韧带急性炎症答案：A解析：有运动-感觉分离作用的药物是A.罗哌卡因B.利多卡因C.丁卡因D.可卡因E.布比卡因答案：A解析：因所有局麻药药理特性不同，在临床应用中应有所选择。如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同，罗哌卡因2.8，布比卡因30，罗哌卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，有利于术后镇痛和分娩镇痛。故答案A是正确的。2022主治类答疑精华8节 第3节主要用迟发性皮肤过敏试验诊断的原发性免疫缺陷病是A、吞噬细胞功能缺陷B、固有免疫缺陷C、以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷病D、原发性补体缺陷病E、T细胞功能缺陷答案：E解析：迟发皮肤过敏试验代表Th1

8、细胞功能。T细胞不能有效杀伤肿瘤细胞可以笼统称为T细胞功能缺陷，包括免疫耐受，T细胞无能和T细胞衰竭。患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导应考虑的诊断是A.二尖瓣狭窄合并腱索断裂B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎D.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂答案：D解析：患者，男，70岁，无牙颌。上颌牙槽嵴吸收较少，有一定的高度和宽度，形态丰满；下颌牙槽嵴高度明显降低，大部分吸收而低平。根据Atwood的无牙颌牙槽嵴吸收

9、程度分级，该患者的上、下颌牙槽嵴吸收的程度分别为A.一级和三级B.一级和二级C.二级和三级D.一级和四级E.二级和四级答案：A解析：2.下颌平面降低确实可以改善下颌义齿的稳定性能，但若过低则会导致咬舌，因此不宜低于舌侧缘2mm以上。肝呈弥慢性肿大、质软，常见疾病是A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝淤血D.脂肪肝E.以上均不是答案：E解析：初产妇，40周妊娠，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S，宫缩2030秒56分，弱，规律。此产妇目前子宫收缩情况是()A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环答案：C解析：1.潜伏期超过

10、16小时为潜伏期延长。2.宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，产程延长或停滞，宫腔内张力低，对胎儿影响不大。产妇宫缩规律，强度弱，诊断低张性宫缩乏力。3.低张性宫缩乏力在潜伏期可以人工破膜以增强宫缩。2022主治类答疑精华8节 第4节以下不是附着体义齿优点的是A.容易清洁B.恢复患者较高的咀嚼效率C.增加义齿固位和稳定D.避免暴露卡环影响美观E.临床应用范围广泛答案：A解析：A.酌情停药B.完全消失C.无原发病D.终生E.半年到1年叶酸缺乏，不需维持治疗的是答案：C解析：1.恶性贫血患者需终生维持治疗。2.用药继发的巨幼红细胞贫血的治疗应酌情停药去除诱

11、因。3.无原发病的叶酸缺乏，不需维持治疗。4.维生素B缺乏，有神经系统表现，维持治疗的时间为半年到1年。5.叶酸缺乏，口服叶酸，用药至贫血表现完全消失。 3岁小儿因怀疑有智能迟缓来院。检查结果为轻度智能迟缓应该是A.IQ 7590B.IQ 5070C.IQ 3549D.IQ 2034E.IQ 019 答案：B解析：1.轻度MRIQ为5070，中度MR IQ为3549，重度MRIQ为2034 ，极重重MR IQ低于20。2.诊断测验：Gesell发育量表：适用于4周至3岁婴幼儿；Bayley婴儿发育量表：适用于230个月婴幼儿。3.筛查测验： DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对

12、45岁的儿童较为适用。绘人测试：适用于59.5岁儿童。图片词汇测试(PPVT)：适用于49岁儿童的一般智能筛查。对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是( )A.磁共振(MRI)B.脑脊液(CSF)C.脑彩超(TCD)D.脑电图(EEG)E.计算机体层扫描(CT)答案：D解析：类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A、期关节端骨质疏松、关节间隙变窄 B、期关节间隙变窄 C、期关节面出现虫蚀样改变 D、期合并有关节纤维性或骨性强直 E、广泛性的关节脱钙答案：A解析： 类风湿关节炎X线分期：期 早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松；期 进而关节间隙变窄；期 关节面出现虫蚀样改变；期 晚期可见关节半脱位

13、和关节破坏后的纤维性和骨性强直。2022主治类答疑精华8节 第5节A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.杞菊地黄丸D.七味都气丸E.知柏地黄丸症见眩晕，耳鸣，畏光流泪，视物昏花的病人，宜选用答案：C解析：金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水之效。杞菊地黄丸可滋肾养肝，清头明目。A.雌激素增加B.肾上腺皮质激素减少C.肾上腺皮质激素增加D.雄激素减少E.雌激素减少肝病面容是因为( )答案：B解析：男性患者，47岁，1年前左下肢行走10余分钟后胀痛，肌肉抽搐而跛行，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑的诊断是A. 血栓

14、闭塞性脉管炎B. 动脉粥样硬化性闭塞症C. 结节性动脉周围炎D. 雷诺病E. 多发性大动脉炎答案：A解析：血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低；皮肤色泽苍白或发绀；感觉异常；患肢疼痛；长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。男性，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为A.胃空肠吻合口溃疡B.功能性消化不良C.慢性胰腺炎D.促胃液素瘤E.癌性溃疡答案：D解析：胃液

15、素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病A.甲亢性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.扩张型心肌病答案：D解析：2022主治类答疑精华8节 第6节男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.哮喘B.心肌梗死C.COPDD.胸膜炎E.气胸答案：E解析：南方山区农民，双手关节痛1年，查RF 1：32阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感

16、。对诊断可能帮助最大的检查是A、ASO检查 B、ESR检查 C、CRP检查 D、双手X线检査 E、膝关节X线检査答案：D解析：X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。初诊至少应进行手指及腕关节的X线片检查，特征性改变为类风湿关节炎的诊断标准之一。患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是A. 腹部X线平片B. 血常规C. 腹部CTD. 腹部B超E. 腹腔穿刺答案：E解析：骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。主动脉瓣关闭不全

17、最重要的体征是A.心尖部有舒张期滚筒样杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音E.心前区有开放拍击音答案：D解析：中年女性，35岁，单位体检行B超检查时发现左膈下正常脾脏消失，而在下腹部有呈现脾脏的反射，考虑为游走脾。下述游走脾观点错误的时A. 脾位改变且有大幅度移位者B. 多为继发因素发生C. 游走脾在早期常有较大的移动性D. 上极容易向中线倾斜E. 如有血管阻塞可导致萎缩答案：B解析：一般认为是脾脏发育过程中先天异常造成的。2022主治类答疑精华8节 第7节提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检

18、查，X线钡餐检查 B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查 C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查 D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查答案：A解析：胃液细胞学检查是用显微镜观察胃液沉淀物中有无癌细胞。胃液标本需要插胃管抽取胃液。胃灌洗液沉淀法查癌细胞，可提高阳性率，早发现、早诊断是提高胃癌疗效的关键。对下列病人应保持高度警惕，做X线钡餐、纤维胃镜或胃液细胞学检查，必要时定期复查。40岁以上，以往无胃病史而近期出现上腹部不适者。长期溃疡病史，而近期疼痛规律出现变化者。患有胃酸缺乏、胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎者。胃液中胃酸缺乏

19、或减少，大便隐血持续阳性者。以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性A、少关节型B、与附着点炎症相关的关节炎C、全身型D、多关节炎型RF阳性型E、多关节炎型RF阴性型答案：B解析： 与附着点炎症相关的关节炎HLA-B27阳性者占90%，多有家族史。小儿哮喘的管理教育是指A.对患儿及其家长进行哮喘知识的普及B.制定个体化的治疗方案C.指导患儿正确掌握吸药技术D.指导患儿家长做好家庭管理和监测E.以上都是答案：E解析：关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿

20、中无尿胆原E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素答案：E解析：血中胆红素正常值1.717.1mol/L（0.11.0mg/dl），当总胆红素浓度增高在17.134.2mol/L（1.02.0mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或球蛋白（以白蛋白为主）结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素-白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌

21、的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。颌骨角化囊肿的好发部位在 ( )A.上颌骨前部B.下颌骨颏孔区C.下颌第三磨牙区及升支部D.上颌结节及上颌尖牙区E.下颌骨前牙区答案：C解析：2022主治类答疑精华8节 第8节女性患者，67岁，有2型糖尿病五年，血压18080毫米汞柱，心率60次分。首选降压药为A.美托洛尔B.氨氯地平C.利血平D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺答案：B解析：支配上颌前磨牙及第一磨牙近中的牙髓及其颊侧黏骨膜的为A.上牙槽后神经B.上牙槽前神经C.腭前神经D.上牙槽中神经E.鼻腭神经答案：D解析：5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选下列哪种检查A、胸片B、血培养C、心电图D、气管镜E、气道分泌物病毒分离答案：A解析：胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。A.2mmB.01mmC.03mmD.05mmE.02mm金瓷冠的基底冠厚度至少为答案：C解析：以上异常的子宫收缩可导致A.子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩B.收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松C.收缩强度低，具有协调性D.收缩力强，具有协调性E.收缩过强且持续，无节律性放松高张型子宫收缩乏力答案：B解析：