2022医师类试题5卷.docx

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1、2022医师类试题5卷2022医师类试题5卷 第1卷引起吸气性呼吸困难的疾病是A. 气管肿瘤B. 慢性阻塞性肺气肿C. 支气管哮喘D. 气胸E. 大面积肺不张答案：A解析：肺源性呼吸困难可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，气管肿瘤（A对）可引起气管的阻塞，故引起吸气性呼吸困难。呼气性呼吸困难主要特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴呼气性哮鸣音，常见于慢性阻塞性肺气肿（B错）、支气管哮喘（C错）、弥漫性泛细支气管炎等。混合性呼吸困难主要特点为吸气期及呼气期均感呼

2、吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音，常见于气胸（D错）、大面积肺不张（E错）、重症肺炎、重症肺结核等。呕吐类证鉴别答案：解析：1反胃：反胃与呕吐同系胃部病变，同系胃失和降，胃气上逆，同有呕吐，故反胃亦可归属呕吐范畴，但反胃又有其特殊的临床表现和病机，因此呕吐应与反胃相区别。反胃病机为胃之下口障碍，幽门不放，多系脾胃虚寒所致，症状特点是食停胃中，经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘胀满，吐后转舒，呕吐与进食时间相距较长，吐出量一般较多；呕吐的病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是呕吐与进食无明确的时间关系，吐出物多为当日之食，呕吐量有大有小，食后或吐前

3、胃脘并非一定胀满。2噎膈：噎膈虽有呕吐症状，但其病位在食管、贲门，病机为食管、贲门狭窄，贲门不纳，症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺，初起并无呕吐，后期格拒时出现呕吐，系饮食不下或食人即吐，呕吐与进食时间关系密切，因食停食管，并未入胃，故吐出量较小，多伴胸膈疼痛。噎膈病情较重，病程较长，治疗困难，预后不良；呕吐病位在胃，病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是进食顺利，食已入胃，呕吐与进食无明确的时间关系，呕吐量有大有小，可伴胃脘疼痛。A.扩张型心肌病并发心力衰竭B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭D.肺源性心脏病并发心力衰竭E.冠心病心房颤动并发心力衰竭受体阻滞剂

4、应首选用于答案：A解析：受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是A.不能使用丢弃的胚胎B.爱惜和尊重胚胎，只允许用28天内的胚胎C.禁

5、止买卖人体胚胎，可请妇女制造胚胎D.研究前必须向干细胞审议小组提出申请，获准后方可进行E.研究后的胚胎可以植入子宫继续发育答案：D解析：从事人类干细胞研究科研的单位需向卫生行政部门或科技部门申报；研究项目必须经过本单位伦理委员会及卫生部医学伦理专家委员会及科技部相关部门审查批准；从事研究的科研人员必须接受伦理培训；研究过程中必须随时接受卫生行政部门、科技相关部门的监督和检查。A.宫颈刮片B.阴道镜检查C.宫颈碘试验D.宫颈锥形切除E.宫颈活组织检查普查宫颈癌最常用的方法是答案：A解析：2.对于宫颈检查，应首选宫颈刮片起普查作用，适用于广大妇女。而对普查中发现的疑似宫颈癌患者，则须行宫颈活组织检

6、查。A.压缩骨折B.横骨折C.斜骨折D.粉碎骨折E.嵌插骨折骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是答案：D解析：压缩骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横骨折骨折线与骨纵轴垂直，斜骨折骨折线与骨纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插骨折发生在长骨端坚质骨与松质骨交界处，坚质骨嵌插入松质骨内，常发生在股骨颈、肱骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横骨折。而跌倒时髌骨着地暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎骨折。病人神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉沉细。但默默不语，却语时声高气粗；虽倦怠乏力却动之觉舒，肢体赢瘦而腹硬满拒按，

7、脉沉细而按之有力，此属A.真热假寒B.真寒假热C.真虚假实D.表虚里实E.真实假虚答案：E解析：以下哪个脉象的主病为惊A.结脉B.代脉C.迟脉D.动脉E.疾脉答案：D解析：痛则阴阳不和，气为血所阻滞，惊则气血紊乱，脉行躁动不安，故见动脉。而A、B、C、E的主病均不主惊。2022医师类试题5卷 第2卷胸膜腔穿刺术答案：解析：(1)患者体位正确。（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。(2)穿刺点选择正确。（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第78肋间；有时也选腋中线第67肋间或由超声波定位确定。

8、(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确。（8分）常规消毒皮肤范围：以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）(4)模拟穿刺操作正确。（5分）穿刺前先测量血压。（1分）以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。（1分）

9、助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。（1分）如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）(5)术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状须立即诊治。(6)提问（1分）胸膜腔穿刺术的临床意义？答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。如果实施胸

10、膜腔穿刺气胸排气治疗，穿刺点如何选择？答：穿刺点选在气胸侧锁骨中线第23肋间。当连续抽气达4000ml仍抽不尽时应如何处理？答：考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。A.VZVB.HSV-lC.HSV-2D.EBVE.CMV感染可引起巨细胞包涵体病的病原体是答案：E解析：女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降，应采取何种降温方法A、口服APCB、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是答案：D解析：由于颈髓损伤后出现交感神经紊乱，失去出汗和血管收缩功能，病人可以出现高热，体温可达40以上，亦

11、可有表现为持续低温。针对此现象，采取物理降温即可，颈脊髓拉伤时，由于自主神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时一般采用物理降温，如用空调调节室温、冰敷、温水擦浴等。低温时应做好保暖工作，但避免用热水袋，以防烫伤皮肤。冬眠疗法降温是通过药物作用于中枢神经系统的体温中枢调控体温，而此时患者由于颈髓损伤，已经失去了对周围环境温度调节和适应的能力，所以此时冬眠疗法效果不好。葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状重D.常伴高热E.不易出现休克答案：E解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人

12、，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。病人身热烦躁，面白而时浮嫩红，口于咽燥，大便不实，小便清，舌淡紫，苔黑不干，脉浮大无力。应属A、表寒里热B、上热下寒C、表热里寒D、真寒假热E、真热假寒答案：D解析：知识点：厌恶疗法不让小儿吃手指可应用A.家庭脱敏B.冲击疗法C.松弛疗法D.厌恶疗法E.自由联想答案：D解析：恋物癖患者的问题是迷恋于社会习俗所不能接 受的事物，因此治疗的目的是使该患者远离该事物， 当患者出现吃手指癖时，使用厌恶疗法，使之产生负 性的条件反射，逐渐对其产生厌恶情绪。患者，男，38岁。右侧臀部有肌内注射史5天，现右侧

13、臀部结块，肿胀疼痛，皮肤灼热，中心红肿明显，四周较淡，边缘不清。考虑诊断为A.丹毒B.流注C.臀痈D.有头疽E.疔答案：C解析：治疗筋脉挛急疼痛的药物具有的药味是A.酸B.苦C.甘D.辛E.咸答案：C解析：甘：有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般来讲，滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。2022医师类试题5卷 第3卷小儿指纹鲜红主A、表热B、表证C、痛甚D、病危E、里热答案：B解析：指纹鲜红者，多属外感表证。医师经执业注册后（）A.只可从事预防业务B.只可从事医疗业务C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务D.不得进行医师执业活动E.可以重新申请医师执业注册答案：C解析：患者女

14、，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为A.小腿外侧或足背B.,大腿前侧C.大腿内侧D.小腿及足外侧、足底E.臀部及大腿后侧答案：A解析：1.中年女性，腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，右直腿抬高试验及加强试验均阳性，应诊断为腰椎间盘突出症，答案选D。急性腰扭伤常有外伤史，右直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征常表现为腰痛，无下肢放射痛，也无椎间隙狭窄。腰椎管狭窄症常表现为下腰痛、马尾神经或腰神经根受压症状，以神经性间歇性跛行为特点。2.L椎间

15、隙变窄，L受压，常表现为小腿外侧和足背感觉障碍。股前侧麻木为股神经受累的表现。小腿后侧及足底麻木为股神经受累的表现。臀部及股后侧麻木为骶丛受累的表现。小腿前内侧麻木为L椎间盘突出症的表现。选A。发现甲类传染病病人、传染性非典型性肺炎的病人或疑似病人，在城镇中的责任报告单位法定报告时限为( )A.2小时之内进行报告B.2小时后即可报告C.3小时后即可报告D.4小时后即可报告E.6小时后即可报告答案：A解析：阑尾易发生坏死，是因为A.阑尾系膜短，易卷曲B.阑尾开口小C.阑尾含有丰富的淋巴组织D.阑尾远端为盲管E.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍答案：E解析：女性，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓

16、慢长大7年。触诊肿块界线清楚，活动，约6cm4.5cm3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。治疗该病最不宜采用的方法是A.如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经，将浅叶及肿瘤一并切除B.无论肿瘤位于浅叶或深叶，均可切除全腺叶及肿瘤，保留面神经C.如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经，将肿瘤及全腺叶一并切除D.保留面神经，顺包膜将肿瘤切除E.保留面神经，在正常腺组织内将肿瘤一并切除答案：D解析：A.高压蒸气灭菌B.紫外线C.干烤D.煮沸消毒E.滤过除菌动物免疫血清的除菌宜采用答案：E解析：关于口腔颌面部血运与颌面部创伤的关系，哪种说法是不恰当的A.伤后出血多或易形成血肿B.组织水肿快而且重C

17、.组织抗感染与再生能力较强D.可影响呼吸道通畅，甚至引起窒息E.初期缝合期限较其他部位长，但不可超过伤后24小时答案：E解析：受伤后2448小时，甚至更长时间内，只要局部没有明显的化脓，清仓以后仍可以初期缝合。2022医师类试题5卷 第4卷下列各组药中，属配伍禁忌的是A. 巴豆与牵牛B. 丁香与三棱C. 牙硝与郁金D. 官桂与五灵脂E. 人参与石脂答案：A解析：本题考查中药配伍禁忌，属记忆内容。根据十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相

18、欺，大凡修和看顺逆，炮爁炙煿莫相依。可以得出巴豆畏牵牛（A对）。丁香畏郁金（B错）。牙硝畏三棱（C错）。官桂畏赤石脂（D错）。人参与石脂（E错）。医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年对刘某离岗二年以上的行为，医院应当报告准予注册的卫生行政部门的期限是A、离岗满二年的15日内B、离岗满二年的30日内C、离岗满二年后三个月内D、离岗近三年的当时E、离岗满二年的10日内答案：B解析：医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报注册主管部门备案：调离、退休、退职被辞退、开除省级以上卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的

19、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断A、胃破裂B、肠破裂C、脾破裂D、肝破裂E、损伤性气胸答案：D解析：右侧膈肌升高说明有膈下出血，肝破裂，引起积血，患者损伤部位在右7、8、9肋骨骨折，这些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血肿形成，引起膈肌升高。有权对拒绝隔离治疗的霍乱病人采取强制措施的是A.医疗机构B.防疫机构C.公安机关D.卫生行政部门 E.综合执法答案：C解析：男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率

20、96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/l，血清钠130mmol/l，该患者不宜用A、硝普钠B、呋塞米C、螺内酯D、地高辛E、阿司匹林答案：C解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。患儿，3岁。近2天来因外出游玩，回来即见发热，哭闹不安，口颊、齿龈见多个溃疡，口臭流涎，舌质红，苔薄黄。其证候是A. 心火上炎B. 风热乘脾C. 心脾积热D. 虚火上浮E. 肝胆湿热答案：B解析：该题主要考查小儿口疮的辩证。小儿口疮，以齿酿、舌体、两颊、上颗等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。风热乘脾起于外感风热之后，以起病急，多伴发热，溃疡点较多，周围锨红为特征。病初起，风热在表，

21、多有发热恶寒;风热内侵脾胃，则口臭便秘;湿热偏重，则疮面色黄或糜烂。本病可单患儿，3岁。近2天来因外出游玩，回来即见发热，哭闹不安，口颊、齿龈见多个溃疡，口臭流涎，舌质红，苔薄黄。可判断为口疮风热乘脾（B对）。心火上炎：证候舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，数，指纹紫（A错）。口疮证型中无心脾积热（C错）、无肝胆湿热（E错）。虚火上浮证候口腔溃疡或糜烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫（D错）。男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，

22、P90次/分，BP14070mmHg，血清总胆红素为70molL，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰头十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术答案：D解析：下段胆管癌：需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。第1胸椎棘突下，旁开1.5寸的穴位是A. 大杼B. 肺俞C. 肝俞D. 脾俞E. 三焦俞答案：A解析：大杼定位第一胸椎棘突下，旁开1.5寸（A对）。肺俞定位第3胸椎棘突下，旁开1.5寸（B错）。肝俞定位第9胸椎棘突下，旁开1.5寸（C错）。脾俞定位第11胸

23、椎棘突下，旁开1.5寸（D错）。三焦俞定位第1腰椎棘突下，旁开1.5寸（E错）。2022医师类试题5卷 第5卷患者，女，30岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0.5g。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据医疗事故处理条例，这是一起A.医疗技术事故B.医疗责任事故C.严重医疗差错D.医疗意外E.并发症答案：B解析：医疗事故分为医疗责任事故和医疗技术事故。医疗责任事故是指医务人员离岗、失职、贻误治疗、违反操作规程等，造成严重后果的；医疗技术

24、事故是指是基于医务人员的技术水平不高，诊疗经验不足，主观上没有故意伤害和故意违反操作规程。一些基本的医学知识是从医者必须掌握的，而链霉素是常规皮试药物，未做皮试属于失职行为。所以应属于医疗责任事故。六腑以降为顺，以通为用的理论基础是A.六腑的形体特点为空腔器官B.以上都不对C.六腑既是受盛水谷又是传化糟粕的器官D.六腑都不是贮藏精气的器官E.六腑都是接受饮食物的受盛器官答案：C解析：下列疾病，可见板状腹的是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水答案：D解析：板状腹是因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板。常见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破

25、裂。被称为君主之官的是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：B解析：男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压14080mmHg，心率120次min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。本例抗心率失常药物为A.利多卡因静脉滴注B.胺碘酮口服C.静推异博定D.心律平静脉滴注E.口服阿替洛尔答案：A解析：激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是A酪氨酸丝氨酸B酪氨酸苏氨酸C丝氨酸苏氨酸D丝氨酸组氨酸E苏氨酸组氨酸答案：C解析：控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用A.长效受体激动剂B.短效受体激动剂C.抗组胺药D.口服糖皮质剂E.吸入糖皮质剂答案：E解析：控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。寻找颏孔时，常作为标志的牙是A.下颌中切牙B.下颌侧切牙C.下颌尖牙D.下颌前磨牙E.下颌磨牙答案：D解析：