2022儿科主治考试真题及详解6节.docx

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1、2022儿科主治考试真题及详解6节2022儿科主治考试真题及详解6节 第1节 不符合小儿原发型肺结核临床特点的是A起病缓慢B肺部体征明显C肝大D结核中毒症状E疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑正确答案：B 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温3839，纳差，稀便每天34次来诊。体检：体温39，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下15cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数52109L，中性粒细胞082，肥达反应O效价1：160，H效价1：160，肝功能ALT 80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是A病毒性肝炎B伤寒C疟疾D钩端螺旋体病E金黄色葡萄球菌败血症正确答案：B 6岁

2、男孩。因发热口服阿司匹林025g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb 60gL，WBC12109L，血小板正常，网织红细胞009。最可能的诊断是A遗传性球形红细胞增多症B红细胞G-6PD缺乏症C地中海贫血D再生障碍性贫血E阿司匹林中毒正确答案：B 假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15106L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达389，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断A合并脑疝B合并脑脓肿C合并脑积水D合并硬膜下积液E脑膜炎症加重正确答案：D下列哪项检查表明初生婴儿已经发育成熟(胎龄达40周)A

3、、出现2mm的乳房结节B、出现耳廓软骨C、整个足底有皱纹D、头围超过34cmE、皮肤有胎脂，胎毛少参考答案：C 多发性大动脉炎的典型临床表现为A高血压B心脏杂音C下肢水肿D上下肢收缩压差50mmHgE皮肤结节正确答案：A小儿营养性贫血中若伴有神经和精神症状如嗜睡、震颤等提示叶酸缺乏。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。该患者最可能的诊断是A急性脑干脑炎B急性脊髓灰质炎C全身型重症肌无力D吉兰-巴雷综合征E急性播散性脑脊髓炎正确答案：D

4、 如果胸腔积液较多且胸水中白细胞超过 10109/L，分类分叶核细胞为90%，进行全身抗感染治疗的同时最为重要的是A支气管局部滴入抗生素B做纤维支气管镜吸取痰液C胸腔穿刺D胸腔闭式引流E休位引流正确答案：DD。脓胸胸腔积液较多时胸腔闭式引流帮助治疗。2022儿科主治考试真题及详解6节 第2节 高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎A苯磺酸氨氯地平(络活喜)B肼苯哒嗪C硝普钠D利血平E呋塞米(速尿)正确答案：EE。控制水和钠摄入应坚持“量入为出”的原则，严格限制水、钠摄入，所用液体均为非电解质液。髓袢利尿药(呋塞米)对少尿型ARF可短期试用。 男，12岁，近3d感上腹部不适，恶心呕吐，突发晕

5、厥2次，心尖部可闻及/6收缩期杂音。心电图提示度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是()。A、先天性房室传导阻滞B、扩张型心肌病C、先天性二尖瓣关闭不全D、原发孔型房间隔缺损E、暴发性心肌炎参考答案：E 发热、咳嗽重，肺部体征不明显，胸片重于临床的疾病是正确答案：AA。支原体肺炎的“三不一致”。 医技人员行为规范主要包括A发现患者的检查项目不符合医学常规的，应及时与医师沟通B合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益C及时、准确出具检查、检验报告，不谎报数据，不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意D指导和帮助患者配合检查，对接触传染性物质或放射性物质的相关人

6、员，进行告知E以上多是正确答案：E 足月儿的外观特点是A指甲未达到指尖B足底纹理占前23C乳腺尤结节D头发分条清楚E皮肤毳毛多正确答案：D其他均为早产儿的特点。 女，15岁，血小板减少，下肢有紫癜，肝脾不大，应首先做哪项检查()。A.抗核抗体B.出血时间C.骨髓穿刺D.凝血时间E.凝血酶原时间答案：C 棘慢波发放在脑电图的部位是A左额叶B右额叶C左枕叶D右枕叶E左颞叶正确答案：AA。棘慢波发放在脑电图的部位是左额叶。 新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是A近髓质肾小球发育不良B出球小动脉阻力低C肾小球毛细血管通透性高D心排血量低，肾血流量少E肾小球毛细血管内压高正确答案：D新生儿肾小球

7、滤过率低与以下因素有关：近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小等。先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是A45，XOB45，X046，XXC46，Xdel(Xp)D46，Xdel(Xq)E46，xi(Xq)正确答案：A本病患者仅有一条x染色体，细胞染色体总数为45条，最常见的核型为标准型。2022儿科主治考试真题及详解6节 第3节 13岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 100gL，WBC 10109L，PLT25109

8、L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是A脾功能亢进B急性白血病C系统性红斑狼疮D再生障碍性贫血E原发性血小板减少性紫癜正确答案：E原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于20109L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，成熟未释放的巨核细胞增多。 结核性脑膜炎鞘内注射用药主要的适应证是A结核并发脑水肿及脑疝者B早期结脑，颅内压增高C结脑晚期，伴椎管阻塞者D结脑并发脑积水者E经一般抗结核治疗无效者正确答案：C 若检查结果报告提示：血钾31mmolL，钠142mmolL，氯103mmolL，钙27mmolL，镁

9、082mmolL，pH 736，PaCO2357 kPa，BE-7mmolL，大便常规：WBC01个HP，RBC02个VHP，轮状病毒抗原阳性。该患儿目前的诊断是A产毒性大肠杆菌肠炎B轮状病毒肠炎C中度等渗性脱水D重度高渗性脱水E代偿性代谢性酸中毒正确答案：BCE 6岁小儿平均体重是：()A.10公斤B.12公斤C.14公斤D.18公斤E.20公斤答案：E 11个月女孩，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状，起病后有发热，39左右(肛温)，患儿今日起有烦躁，哭闹，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，估计其情况为A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D无脱水E接近休克状态正确答案：CC。腹泻高热烦

10、躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，估计其情况为高渗性脱水。 (8284题共用备选答案)A蝶呤总排出量增高，新蝶吟和生物蝶呤的比值正常B蝶呤总排出量增高，四氢生物蝶呤减少C新蝶呤排出量增加，新蝶呤和生物蝶呤的比值增高D蝶呤总排出量减少E新蝶呤和生物蝶呤的比值减少苯丙氨酸-4-羟化酶(PHA)缺乏引起正确答案：AA。PAH缺乏的患儿尿中蝶呤总排出量增高，新蝶呤与生物蝶呤比值正常； DHPR缺乏的患儿蝶呤总排出量增加，四氢生物蝶呤减少；6PTS缺乏的患儿则新蝶呤排出量增加，其与生物蝶呤的比值增高； GTP-CH缺乏的患儿其蝶呤总排出量减少。 急性咽一结合膜热是什么意思?正确答案：急性咽一结合膜热

11、为腺病毒引起，可呈小流行，多发生在春夏季。临床特点为发热、咽炎和眼-结合膜炎为特征，多为高热、咽痛、咽部疼痛或不适同时存在。可导致球结膜出血，颈部或耳后淋巴结肿大。 男孩，8岁，因父亲患结核病住院要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72小时后反应消失。根据实验结果应考虑A应复种卡介苗B应口服异烟肼预防治疗C有活动性肺结核D已感染结核病E反应结果与接种卡介苗有关正确答案：EPPD实验结果是看硬结直径大小而不是红晕大小，正常接种卡介苗以后，PPD试验硬结直径一般是59mm阳性反应持续23天即消失，而自然感染结核菌以后PPD试验硬结直径1015mm，阳性反应持续时间较长，可达71

12、0天以上。所以本题答案应选E而非D。 同种移植物排斥反应为A.型B.型C.迟发型D.型E.速发型 以下疾病均为变态反应疾病，分别属于哪种类型正确答案：D2022儿科主治考试真题及详解6节 第4节 周围性呼吸衰竭，上气道疾患A.患儿吸气困难，辅助呼吸肌活动增强B.患儿呼气困难，辅助呼吸肌活动增强C.呼吸幅度减弱D.患儿呼吸节律不齐E.呼吸费力，频率加快正确答案：A 细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状A.败血症B.菌血症C.病毒血症D.脓毒血症E.毒血症正确答案：B 胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为A给氨基酸过多B低血糖

13、C高血糖D高氯性酸中毒E高脂血症正确答案：C高血糖渗透性利尿，引起脱水和氮质血症，其他因素均不会有二者并存发生。 6岁，心电图示窦性心律，心率95次/分，P-R间期逐渐延长，于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断()A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞文氏型C.二度房室传导阻滞莫氏型D.三度房室传导阻滞E.心室内差异传导正确答案:B 女，3岁，足月出生体重2 000g，生长速度正常，但身高一直低于同龄儿正确答案：A 为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行A单个核细胞体外产生IL-10水平测定B长期随访X胸片C进行CT检查D血清总IgE及特异性IgE测定检查E血常规及C反应蛋白

14、测定检查正确答案：D 3岁男孩，身高67cm，懒动，便秘。体检：反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片叮见一枚化骨核，最可能的诊断是A唐氏综合征B佝偻病C垂体性矮小症D软骨发育不良E甲状腺功能减退症正确答案：EE。甲状腺功能减退症的典型症状包括：特殊面容和体态(头大、皮肤粗糙、面色苍黄，无光泽、面部黏液水肿、眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外、躯干长而四肢短小、上部量/下部量1.5)、神经系统症状(智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝)、患儿骨龄常明显落后于实际年龄等。 (8385题共用备选答案)A低血镁B低血钙C低血钾D低血钠E碱中毒营

15、养不良儿,腹泻，重度，脱水酸中毒纠正后突然出现惊厥正确答案：BB。大量补液、酸中毒纠正后，钙离子进入细胞内，血清游离钙降低，出现惊厥需考虑补钙。 此时处理包括 A给予肾上腺皮质激素 B快速放胸腔积液 C紧急放射治疗 D纵隔活检标本做免疫分析 E颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查 F吸氧 G充分补充液体或充分水化 H充分碱化尿液，补充碳酸氢钠正确答案：ADEFGH2022儿科主治考试真题及详解6节 第5节儿童急性胰腺炎常见的原因有A、暴饮暴食B、病毒感染C、酗酒D、胰胆管先天畸形E、外伤参考答案：BDE 以下关于注意缺陷多动障碍( ADHD)不正确的是 ( )A.以多动、注意力不集中、参与事件的

16、能力差、智力低下等表现为特点B.1/3以上患儿伴有学习困难和心理异常C.有遗传倾向D.通常在7岁前起病，病程持续6个月以上E.治疗以神经兴奋剂最有效正确答案：A 患儿女，14岁。发现尿蛋白(+)2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查ARFBANA+ENACASODCRPEBUN+Cr+UA正确答案：B 男孩，6岁。多饮、多尿近5个月。体检：生长发育落后，精神软，皮肤干燥苍白。血渗透压： 298mmolL，血钠：145mmolL，尿比重小于1005。头颅MRI示蝶鞍处可见1cm1cm15cm大小占位影。A.中枢性尿崩症B.生长激素缺乏症C.先天性甲状腺功能减低症D.

17、先天性肾上腺皮质增生症E.儿童糖尿病正确答案：A早产儿,男,胎龄为30周,临床诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎,下列说法正确的是A、一时难以明确为何种细菌感染时，可用氨苄西林或第三代头孢菌素加甲硝唑B、经内科积极治疗后病情仍继续恶化，无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗C、恢复喂养要从白水开始，再用糖水、稀释奶喂养，逐步增加奶量D、应动态腹部X线检查，以明确有无肠穿孔E、以上均正确参考答案：E 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数100106L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发A低镁血症B低糖血症C低钠血症D中毒性脑病E病毒性脑炎正确答案：E 哪一种药物不适于应用在心源性

18、休克病人A多巴胺B肾上腺皮质激素CFDPD受体阻滞药E多巴酚丁胺正确答案：DD。p受体阻滞药是能选择性地与肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对受体的激动作用的一种药物。严重心动过缓、房室传导阻滞、重度心力衰竭、急性肺水肿、心源性休克时禁用。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为A6090mlkg，13张B90120mlkg，12张C150180mlkg，23张D180200mlkg，13张E120150mlkg，12张正确答案：E 男孩11岁，因发热20天，纳差、腹胀、便秘入院，确诊为伤寒，伤寒持续发热主要是A持续菌血症状态B伤寒杆菌在淋巴结内繁殖C致敏的肠壁组织发生坏死D机体迟发

19、型变态反应的形成和逐渐增强E以上都不是正确答案：A2022儿科主治考试真题及详解6节 第6节 血清病可有正确答案：D 乙胺丁醇的毒性反应A.听神经损害B.肝损害C.球后神经炎D.胃肠道反应E.骨髓抑制正确答案：C关于胎粪吸入综合征X线表现,下述哪项是不正确的A、两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影B、节段性肺不张C、叶间胸膜积液D、肺气肿明显，横膈下移，心影正常E、气胸、纵隔气肿参考答案：C 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重AACEIB受体阻滞药C受体阻滞药D利尿药E钙拮抗药正确答案：AACEI制剂可引起高血钾，因此当高血压肾功能不全伴有高血钾时应慎用。 患儿进食的指征为A腹痛、呕吐

20、、腹泻停止B中毒症状明显改善C中毒性休克得以纠正D腹痛减轻，粪便隐血阴性E肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻正确答案：D 一般青紫多久以后可出现杵状指(趾)()。A、13月B、36月C、612月D、12年E、2年以上参考答案：C 女婴，10个月。34周早产儿，出生体重2kg，生后牛乳+米糊喂养，未加辅食。近5个月来面色渐苍白。查体：体重7kg，面色苍白，表情呆滞，肝肋下25cm，脾肋下15cm。Hb 75gL，RBC 251012L，WBC 5109L，N 03，L 067，M 02。外周血涂片示红细胞大小不等，异形明显，大小红细胞中央浅染区明显，部分中性粒细胞分叶>5叶。应诊断为A.

21、营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性混合性贫血D.急性白血病E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：C 6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390109L，其中多核细胞75，糖31mmolL，氯化物122mmolL，蛋白045gL，应首先考虑A流行性乙型脑炎B化脓性脑膜炎C金黄色葡萄球菌脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌脑膜炎正确答案：A男婴,足月顺产,现出生12小时,出现皮肤、巩膜黄染,吸吮困难,反应差。母亲为Rh()性,父亲和宝宝血型无记录。查宝宝血型为Rh()性。可以排除( )A.生理性黄疸B.ABO溶血C.Rh溶血D.肝脏疾病E.胆道疾病参考答案：AB