2022临床执业医师每日一练9篇.docx

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1、2022临床执业医师每日一练9篇2022临床执业医师每日一练9篇 第1篇 下列风湿性心脏瓣膜病中最易发生猝死的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全正确答案：C 颅内压增高的三主征是A血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B头痛、呕吐、视盘水肿C头晕、头痛、呕吐D意识不清、呕吐、行走不稳E血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱正确答案：B解析：颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。多为持续性，可阵发加重，清晨重，任何使颅内压增高的活动如咳嗽、用力排便等均可使头痛加剧。头痛

2、重时伴呕吐，喷射状为其特点。视盘水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。 经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是( )A、再做一次经尿道前列腺切除术B、膀胱颈Y-V成形术C、药物治疗D、挛缩环切开E、定期尿道扩张正确答案：D （2022）外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性。见于A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 巨幼细胞性贫血E. 自身免疫性溶血性贫血正确答案：C略 法洛四联症患儿缺氧发作的原因主要是A.血黏稠度增高B.右向左分流量突然增加C.脑血栓形成D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛E.以上均不是正确

3、答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 患者，男，55岁。半年前因精神因素出现失眠，记忆力差，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，觉得对不起子女，认错家人。既往高血压史20年，无脑卒中史。曾诊断为抑郁症原发性高血压，经治疗，病情好转，2天后病情复发。查体：血压160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查：表情淡漠，阵发性意识不清，缄默违拗，拒饮食，近记忆力明显减退，远记忆尚可。有助于诊断的检查是A、测血压及心脏功能，心脏X线检查B、地塞米松抑郁试验C、头颅CTD、智能测试E、脑脊液初步诊断为A、老年性痴呆B、抑郁症C、脑血管病所致精神障碍D、反应性木僵E、精神分裂症下列治疗措施

4、最有效的是A、心理治疗B、抗抑郁治疗C、脑血管病治疗D、抗精神病治疗E、按脑血管病所致精神障碍治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E 患者，女，25岁。绝经3年，近8个月再现阴道少量流血。查子宫稍大稍软。为进一步确诊，最有诊断价值的辅助检查方法应为A.B超检查B.胸部X线摄片C.分段刮宫活组织检查D.刮取宫颈管活组织检查E.腹腔镜检查正确答案：C略 在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A急性肾功能衰竭B严重溶血性贫血C狼疮心肌损害D狼疮脑病癫痛发作E多发性浆膜炎正确答案：E2022临床执业医师每日一练9篇 第2篇 胎膜未破，脐带位于胎先露以下应诊

5、为A脐带先露B脐带脱垂C帆状胎盘D球拍胎盘E血管前置正确答案：A 阑尾切除术最常见的并发症是A出血B粪瘘C腹腔脓肿D切口感染E粘连性肠梗阻正确答案：D解析：切口感染是阑尾切除术最常见的并发症，多见于化脓穿孔性阑尾炎。表现为术后23天体温升高，多因手术时污染切口、残留血肿和异物、引流不畅所致。 指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径 （ ）A注射、输血B蚊虫叮咬传播C唾液传播D垂直传播E粪一口传播正确答案：E 尸体剖检时有关寄生虫学检查，下面的做法不妥当的是A、每例尸检均须进行寄生虫检查B、根据推测的可能性病原体，采集检查样奉C、检测样本妥善封装，注明检查要求D、检测结果报告应贴附于有关尸检档

6、案资料中E、采集样本通常包括：心血、骨髓、肝、脾、肠内容物和肠壁组织等参考答案：A 具有益气健脾，化痰止咳，清热解毒功效的药物是ABCD正确答案：A解析：红景天可益气健脾，清肺止咳，活血化瘀。胶股蓝可益气健脾，化痰止咳，清热解毒。 背部手术A.4天B.56天C.79天D.1012天E.14天正确答案：C身体不同部位的缝合拆线时间：头颈部术后35天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后79天拆线；四肢术后1012天拆线；关节及其附近的手术，于术后14天拆线。 下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利的是A出具相应的医学证明文件B人格尊严、人身

7、安全不受侵犯C获取工资报酬和津贴D私人营利性医疗服务E享受国家规定的福利待遇正确答案：D 女性，56岁，因冠心病、充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心衰竭最严重的表现A心率达135次/分B急性肺水肿C端坐呼吸D阵发性夜间呼吸困难正确答案：B2022临床执业医师每日一练9篇 第3篇 一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自作主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利A、知情同意权B、疾病的认知权C

8、、平等的医疗权D、要求保护隐私权E、病人的参与权参考答案：A女性,50岁,查体发现前上纵隔肿瘤手术探查见肿瘤位于前纵隔与心包紧密粘连约3cm,完整切除肿瘤部分心包切除,术后病理为胸腺瘤,上皮细胞为主型下一步的治疗方案是 ( )A、密切观察随诊，复发时再给予放疗B、术后化疗C、术后瘤床根治性放疗D、术后给予全心包全纵隔放疗+瘤床追加剂量放疗E、术后放疗+化疗参考答案：D 胃食管反流病的主要发病机制不包括A、食管酸廓清能力下降B、下食管括约肌压力降低C、异常的下食管括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、夜间胃酸分泌过多参考答案：E 男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，

9、宜首先作A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D膀胱造瘘术E抗结核治疗正确答案：B有性繁殖()。A.滋养体B.包囊C.卵囊D.裂殖体E.配子体答案E 根据医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之日起最长赔偿的时间为 ( )A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年正确答案：E 下列选项中，不属于实热证表现的是A壮热恶热B两颧潮红C便秘尿黄D舌红苔黄正确答案：B解析：两颧潮红属于虚热而不是实热。 下列哪项不支持十二指肠溃疡的诊断？( )A、午夜或饥饿时疼痛B、恶心、呕吐C、嗳气D、反酸E、进食后疼痛参考答案：E2022临床执业医师每日一练9篇 第4篇 下列选项中，含有黄茂

10、、白术的方剂有( )A牡蛎散B玉屏散C防己黄芪汤D补中益气汤正确答案：BCD男,50岁。突发车祸,急诊就医。查体:右足下垂,小腿外侧和足背外侧感觉消失。X线片示右胫、腓骨多段骨皮质不连续。该病变最可能损伤的神经是()A.闭孔神经B.股神经C.腓总神经D.隐神经C解析：足下垂为腓总神经损伤的典型表现;腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分为腓浅、腓深神经;支配小腿前外侧肌群、小腿前外侧和足背皮肤。腓骨颈骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。 测定输卵管通畅功能方法A.阴道分泌物悬滴检查B.子宫输卵管碘油造影C.宫

11、颈刮片检查D.宫颈黏液检查E.B型超声检查正确答案：B 肝素抗凝的主要作用机制是A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶活性正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb 65g/L， RBC 21012/L，WBC 1.8109/L PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病正确答案：B 影响冠状动脉血流量增多的因素是A.主动脉舒张压降低B.体循环外周阻力减小C.心室舒

12、张期延长D.心室收缩期延长E.心率增加正确答案：C为分析Tc(V)DMSA标记反应液的放射化学纯度,以硅胶G板作薄层层析,V(正丁醇:冰醋酸:水)=V(3:2:3)(VV)为展开剂,Tc(V)DMSA的Rf值是A、0B、0301C、0601D、08E、10参考答案：C连接凋亡内源性通路和外源性通路的关键分子是( )A、BCL2B、BAXC、BidD、BAKE、Bim参考答案：C2022临床执业医师每日一练9篇 第5篇 男性，45岁，3个月前发现无痛性肉眼血尿，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑A肾癌B肾盂癌C肾结核D肾炎E阴性结石正确答案：B91.答案B 解

13、析：患者中年男性，无痛性肉眼血尿，考虑为泌尿系统恶性病变，静脉尿路造影显示在肾盂内有充盈缺损，膀胱镜左输尿管口喷血，应考虑是肾盂癌。HPV亚型多达100余种,其中与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的发生、发展密切相关的病毒是( )A、HPV6B、HPV16C、HPV18D、HPV42E、HPV33F、HPV58参考答案：BCEF女,50 岁。右乳头皮肤结痂半年。去除痂皮糜烂样创面,刮片细胞学检查:可见大而异性、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为()A.镜影细胞B.L&H型细胞C.陷窝细胞D.Paget细胞E.多核瘤巨细胞参考答案：D佝偻病患儿78个月时出现A.颅骨软化B.出牙延迟C.方颅D.前囟增大S

14、佝偻病患儿7-8个月时出现A.颅骨软化B.出牙延迟C.方颅D.前囟增大E.胸廓畸形正确答案：C佝偻病患儿36个月时出现颅骨软化，佝偻病患儿7-8个月时出现方颅，胸廓崎形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁：前囟扩大重者可延迟至23岁。 孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为A1次B2次C3次D4次E5次正确答案：C接近震颤麻痹病因治疗的药物是A.苯海索(安坦)B.地西泮(安定)C.左旋多巴SXB接近震颤麻痹病因治疗的药物是A.苯海索（安坦）B.地西泮（安定）C.左旋多巴D.新斯的明E.利血平正确答案：C 肝郁发热日久，热邪伤阴，治宜滋养肝肾，疏肝清热，宜选用何方为先A青蒿鳖甲汤B

15、滋水清肝饮C一贯煎D丹栀逍遥散E知柏地黄丸正确答案：B解析：肝郁发热日久热邪伤阴，选滋水清肝饮以滋养肝肾，疏肝清热。 患者，男，48岁。肝硬化腹水患者。1天前呕血500ml，后出现意识模糊，吐词不清且较缓慢。下列治疗措施哪种最合适A、用弱酸性溶液灌肠B、毛花苷C静脉注射C、氢氯噻嗪口服D、肥皂水导泻E、放腹水参考答案：A2022临床执业医师每日一练9篇 第6篇 下列有关心理的说法，错误的是A、心理是脑的功能B、脑是心理的器官C、心理是对事物的主观反映D、客观现实是心理的源泉E、心理能客观地反映事物参考答案：E 试述原发性肝癌超声表现。正确答案：(1)二维超声表现：直接征象：肝实质内可见一个、数

16、个或弥散分布的异常回声区。1.可为低回声型、强回声型、等回声型、无回声型及混合回声型2.与周围正常肝组织分界欠清晰，边缘不规则3.部分病灶后方有声衰减、外展的侧方声影或周边的低回声晕。间接征象：1.所在肝叶非对称性肿大、形态失常，下缘角变钝-“角征”阳性2.近肝包膜的肿瘤可向表面突出-“驼峰征”.3.肝内管道结构走向改变、绕行、中断，门脉内癌栓或胸腹腔内无回声区等转移征象(2)CDFI示肿瘤内部线状或点状彩色血流信号(3)频谱多普勒：肿块内或其周围可探及高速低阻或高速高阻动脉血流频谱，RI(血流阻力指数)?0.7。 肺心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140

17、次分，心律绝对不齐。首选药物是A.普罗帕酮(心律平)B.利多卡因C.毛花苷丙(西地兰)D.可拉明E.胺碘酮正确答案：C 男性，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结构破坏，可见里一斯细胞。应诊断为A传染性单核细胞增多症B淋巴结反应性增生C霍奇金淋巴瘤D非霍奇金淋巴瘤E淋巴结结核正确答案：C病例提示青年男性颈淋巴结肿大，经活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞，诊断应为典型的霍奇金淋巴瘤。 男，70岁，心力衰竭患者，水肿通常首先出现在A双手B眼睑C颜面D身体最低部位E腹部正确答案：D解析：右心衰竭时体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。 下列

18、哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒( )A、血常规B、尿常规C、HIV抗体筛查试验D、 HIV抗体确诊试验答案：D 丙型肝炎病毒的自然宿主和贮存者是下列哪一个( )A昆虫B蜱C螨D人E家畜正确答案：D 下列哪一项不是呼吸链的组成成分ACoQBNADPHCFADDFMNE以上均不是正确答案：B生物体内存在两条氧化呼吸链，即NADH氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链。NADPH不是呼吸链的组成成分。2022临床执业医师每日一练9篇 第7篇 滴虫性阴道炎的治愈标准是A临床症状消失B用药局部治疗3个疗程C治疗后悬滴法检查滴虫阴性D连续3次月经后检查滴虫阴性E连续3次月经前检查滴虫阴性正确答案：D 属于骨

19、关节炎导致的畸形变化是( )A纽扣花样畸形B方形手C手关节尺侧偏斜D天鹅颈样畸形E杵状指正确答案：B骨关节炎骨质增生可出现“方形手”。 消耗ATP使酶蛋白磷酸化( )。A.同工酶的作用B.酶原激活作用C.共价修饰调节D.别构调节作用E.酶含量的调节参考答案：C二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至A.颈部和锁骨上窝B.左腋下和肩胛下区SXB二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至A.颈部和锁骨上窝B.左腋下和肩胛下区C.胸骨左缘和心底部D.胸骨左缘和心尖部E.心尖部正确答案：B略 恒冷冻组织切片时出现皱褶应调节A、切片速度B、刀刃距离C、防卷板D、切片厚度E、刀的角度参考答案：C 心排血指数

20、等于A.每分功/体表面积B.每搏功/体表面积C.心输出量/体表面积D.每搏输出量/体表面积E.射血分数/体表面积正确答案：C 有关水肿液的描述哪一项是错误的( )A所有水肿液均含有血浆的全部成分B根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液C漏出液蛋白质的含量低于2.5g%D渗出液蛋白质的含量可达3g%-5g%E渗出液多见于炎性水肿答案：A 突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，苔白，脉浮。治疗的首选方为( )A香苏散B二陈汤C小半夏汤D藿香正气散正确答案：D2022临床执业医师每日一练9篇 第8篇 男性，75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可

21、能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性乳头炎正确答案：A 可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是A.浆细胞B.CTLC.B细胞D.NK细胞E.肥大细胞正确答案：D 女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊，查体：左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌正确答案：D 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A.限制蛋白质的摄人B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿E.纠正血脂异常正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗，查体：移动性浊音(+)

22、。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是( )A结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎C肝硬化并结核性腹膜炎D卵巢囊肿E腹膜痛正确答案：A 简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半个月，皮肤及尿色黄5天。本病最可能的诊断是病毒性肝炎引起的肝细胞性黄疸。病史采集要点：（共15分）参考答案：1问诊内容（共13分）(1)现病史（共10分）发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。（2分）皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。（2分）恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。（1分）伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒

23、、大便颜色改变等。（2分）发病以来的一般情况：大小便情况等。（1分）诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。（2分）(2)相关病史（共3分）药物过敏史及外伤手术史。（1分）与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史、胃肠疾病及家族史、胆道病史。（2分）2问诊技巧（2分）(1)能围绕病情询问。（1分）(2)条理性强，能抓住重点，问诊思路清晰。（1分）关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是()A、波尼松起始剂量0.51mg/(kg/d)B、维持剂量小于10mg/dC、长期使用可导致血糖降低D、可与免疫抑制剂联合使用E、减药时速度应缓慢C 糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原

24、合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。 营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（ ）。A低渗性脱水B低钾血症C酸中毒D低钙血症E以上都不是正确答案：ABCD2022临床执业医师每日一练9篇 第9篇 患儿，女，4岁，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射状，入院当天晚上开始频繁抽搐，呈全身性，34 min止，抽搐后昏睡，T 39，面色灰白，血白细胞22109L，中性粒细胞88。若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎，在体查时，最可能发现的是 ( )A呼吸不规则，深昏迷B瞳孔不等大，对光反射消失C颈强存在，神经系统检查有异常D四肢肌张力增强，腱反射亢进E血压明显升高正确答案：C脑膜

25、炎，脑膜刺激征阳性。 下列关于药物主治病症的叙述，错误的是A磁石用治肾虚喘促B龙骨用治滑脱诸证C牡丹皮用治癫痫D琥珀用治淋证癃闭正确答案：C 创伤感染后的营养代谢变化，下列描述错误的是A.能量代谢增大B.能量需求增加C.可导致水、电解质及酸碱失衡D.蛋白质分解与合成代谢减少E.脂肪分解加大正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 婴儿基础代谢所需能量占总能量的A.5B.78C.10D.2530E.5060正确答案：E婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的5060，l岁以内婴儿约需55kcal(kgd)，生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的2030，食物特殊动力作用(SDA)

26、用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量，此项能量所需占总能量的78。 桃核承气汤、血府逐瘀汤和复元活血汤的组成中，均含有的药物是A大黄B桃仁C红花D甘草正确答案：BD解析：复元活血汤组成：桃仁、红化、柴胡、当归、穿山甲、甘草、大黄、瓜蒌根。桃核承气汤由桃仁、芒硝、大黄、甘草、桂枝组成。血府逐瘀汤组成：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、柴胡、桔梗梗、牛膝、甘草。 为明确诊断首选的检查是A.诊断性腹腔穿刺B.胃镜C.腹部 B 超D.腹部 CTE.上消化道 X 线钡剂造影正确答案：C 女孩，4岁，高热1天，腹泻67次/日，为黏液脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾，其临床类型属于A轻型B重型C普通型D中毒型E慢性型正确答案：D正常的表皮通过时间为()天。A、12B、28C、48D、56答案：B