21年临床执业助理医师历年真题解析7节.docx

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1、21年临床执业助理医师历年真题解析7节21年临床执业助理医师历年真题解析7节 第1节 男，50岁。肝硬化8年，近1年反复腹腔积液，腹痛伴发热l周。最可能的腹腔积液性质是A漏出液B渗出液C血性D介于渗出液与漏出液之间E脓性正确答案：D 5个月婴儿，体重6kg，每日需喂5%糖牛奶量及额外供给温水量为A牛奶量440ml，水160mlB牛奶量550ml，水200mlC牛奶量660ml，水240mlD牛奶量770ml，水280mlE牛奶量880ml，水320ml正确答案：C 代谢性酸中毒一般不出现A精神萎靡B呼气有烂苹果味C强酸性尿D心率增快E呼吸变浅变慢正确答案：E 血站对献血者每次采集血液量最多不超

2、过A200mlB250mlC300mlD400mlE500ml正确答案：D 该患儿最可能的诊断是A高热惊厥(复杂型)B癫癎C化脓性脑膜炎D病毒性脑炎E结核性脑膜炎正确答案：C 能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.哌替啶D.特布他林E.氨茶碱正确答案：B氨茶碱具有较强的松弛气道平滑肌作用，还能增强心肌收缩力，增强心排出量，降低右心房压力等，故能用于治疗支气管哮喘及心源性哮喘，临床上当不能确定哮喘是心源性还是支气管哮喘时，常先用氨茶碱治疗。肾上腺素对a和B受体均有强大的激动作用，激动呼吸道平滑肌的B2受体，可达到舒张支气管平滑肌的功效，激动呼吸道黏膜血管的a受体，可

3、减少气管黏膜充血和水肿，用于控制哮喘急性发作。心源性哮喘是由于左心衰竭而突发的急性肺水肿，使肺换气功能降低，体内缺氧，并出现CO2潴留而引起的呼吸困难。小剂量吗啡可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负担；其镇静作用可减少耗氧量，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的呼吸兴奋，因而可用于心源性哮喘。 中枢神经系统白血病最常见于（ ）。A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题解析7节 第2节 男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围10

4、0cm，移动性浊音()，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥A低盐饮食B限制进水量，每日约给1000ml左右C强化利尿，致每周体重减轻23ksD间歇输注血浆或白蛋白E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输正确答案：C 为明确诊断，可以进一步做下列哪项检查A胸CTB肺功能测定C痰细菌培养+药敏D痰抗酸杆菌涂片E纤维支气管镜检查正确答案：A 诊断输尿管结石的主要依据是A血尿B尿沉渣有盐类结晶C肾图DB超E腹平片及肾盂造影正确答案：E 女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。

5、WBC2.8109/L，血小板123109/L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手x线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物正确答案：A 大量咯血是指A.日咯血量>100mlB.日咯血量>200mlC.一次咯血量>300mlD.日咯血量>400mlE.日咯血量>450ml正确答案：C大咯血指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。 患者，男，56岁。上腹部胀痛不适10年，常于进食半小时加重，可自行缓解。近3个月来体重减轻5kg。胃镜检查示胃体小弯侧直径3cm溃疡病灶，取活组织标本进行病理检

6、查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是A、细胞质出现空泡B、细胞质黏液明显增多C、细胞核大小一致D、核仁清楚E、细胞异型性明显参考答案：E(2022)男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是A、脑栓塞B、椎基底动脉供血不足C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成参考答案：D21年临床执业助理医师历年真题解析7节 第3节 女性生殖器结核的临床特点不包括A月经失调B下腹坠痛C低热D不孕E腹泻、便秘交替正确答案：E

7、 导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是A、严重胸廓畸形B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管哮喘D、肺血栓栓塞症E、支气管扩张参考答案：B药液渗出和外渗后护理文件记录的内容不包括()A.记录发生渗出和外渗的药液名称和时间B.记录渗出和外渗的临床表现C.记录渗出和外渗的处理措施及效果D.记录导管拔出的时间E.记录导管置入的时间答案E 男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60mol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A扩大肝右叶切除术B肝动脉结扎术C全身化疗D肝动脉内抗癌药持续注入法E放射疗法正确答案：D 直接作用于体温调节中枢引起发热的是A病原

8、体产生的外源性致热源B病原体产生的内源性致热源C白细胞产生的内源性致热源D白细胞产生的外源性致热源E白细胞及病原体产生的代谢产物正确答案：CC内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多、散热减少，体温升高引起发热。 最可能的诊断是A急性支气管炎B支气管哮喘C支气管肺癌D支原体肺炎E肺结核正确答案：B 女性，65岁，风湿性心脏瓣膜病30年，持续性心房颤动5年。3小时前突发晕厥，摔倒，左侧肢体活动障碍。最可能诊断为A癫痫大发作B急性左心衰

9、竭C急性右心衰竭D缺血性卒中E出血性卒中正确答案：D21年临床执业助理医师历年真题解析7节 第4节 女孩，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，愈见加重。查体：左小腿近端局部肿胀，皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是A、骨结核B、骨囊肿C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨软骨瘤参考答案：D 哺乳类动物体内氨的主要去路是 （ ）。正确答案：B 男，28岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐4小时。血压120/80mmHg，体温38。腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤B腹膜后血肿C肝破裂D小肠破裂E右肾挫伤正确答案：D解析腹部外伤后，中腹部剧痛，伴恶心、呕

10、吐等消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征。最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。 为尽快消除患者强烈的自杀意念，首选的治疗是A心理疏导B暗示治疗C新型抗抑郁药物D电抽搐治疗E睡眠剥夺疗法正确答案：D （ 117118 题共用备选答案）A嵌顿疝还纳修补术B胃癌根治术C甲状腺腺瘤切除术D脾破裂行脾切除术E十二指肠溃疡穿孔修补术第 117 题 属择期手术的是（ ）正确答案：C考点手术分类分析择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而

11、嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。 慢性支气管炎导致A.阻塞性肺气肿B.代偿性肺气肿C.间质性肺气肿D.老年性肺气肿E.局灶性肺气肿正确答案：A 主要由肺炎链球菌引起的肺炎是A金黄色葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎C毛细支气管炎D支原体肺炎E支气管肺炎正确答案：E21年临床执业助理医师历年真题解析7节 第5节 肛瘘治疗最佳的方法是A、抗生素B、瘘道切除C、局部换药D、挂线疗法E、温水坐浴参考答案：D 根据下文回答第 88题。8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5-6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性

12、佝偻病。第88题：体检时最可能存在的体征是（ ）。A鸡胸B肌张力正常C颅骨软化D方颅及前囟增大E“O”形腿正确答案：D 初产妇第一产程用温肥皂水灌肠的指征是A胎膜早破B阴道流血C先露部未衔接D宫口扩张不超过4cmE胎位异常正确答案：D 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A盲肠B回肠末端C直肠与乙状结肠D升结肠E降结肠正确答案：C 慢性粒细胞白血病最突出的特征是A肝肿大B骨痛明显C腹胀，食后饱胀D乏力，低热，多汗E粒细胞显著增多，脾明显肿大正确答案：E 黏膜下子宫肌瘤最常见的症状是（ ）。正确答案：E 属于抗代谢类药物的化学药物是A环磷酰胺B5一氟尿嘧啶C丝裂霉素D阿霉素E长春新碱正确答案：B21

13、年临床执业助理医师历年真题解析7节 第6节 男性，19岁。无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择A人本主义B厌恶治疗C自由联想D系统脱敏E梦的分析正确答案：B使用输液器前护理要点正确的是()A.使用前检查输液器有效期、有无膨胀、外包装有无破损B.连接到患者前需先排气，检查输液器是否完整，有无漏液C.连接后查看莫非滴管面是否过高或过低D.输液器被污染时75%酒精擦拭消毒后使用E.紫杉醇使用PVC材质的输液器答案ABC 膜性肾病病理特征是A近曲小管上皮细胞中含脂滴B系膜细胞及系

14、膜基质弥漫增生C毛细血管壁广泛增厚呈现双轨征D基底膜弥漫增厚E毛细血管节段性硬化正确答案：D 女性，25岁，4小时前因四肢抽搐、呕吐、流涎、有大蒜味，拟诊为急性有机磷中毒，经积极抢救后患者出现面红、皮肤干燥，双肺湿哕音减少，下列治疗错误的是A急停阿托品B应用碘解磷定C应用氯解磷定D补液、利尿E下鼻胃管正确答案：A102.答案A 解析：症状提示此患者治疗已达“阿托品化”，此后阿托品应逐渐减为维持量，不宜过早停药，因此停阿托品是错误的。 给恋物癖者电击的方法属于A.家庭脱敏B.冲击疗法C.厌恶疗法D.放松疗法E.自由联想正确答案：C 男性，47岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁8cm8

15、cm塌陷，皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起，其诊断最可能是 （ ）A多根肋骨骨折B闭合性气胸C开放性气胸D张力性气胸E多根多处肋骨骨折正确答案：E胸外伤后出现胸壁塌陷和反常呼吸，只有多根多处肋骨骨折时才出现胸壁软化塌陷和反常呼吸。多根肋骨骨折胸壁不会失支撑而塌陷，不会出现反常呼吸。至于闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸也不会出现。 医疗机构设备不齐全，难以对急诊病人救治时，应A立即抢救B及时转诊C继续观察D提请上级医院派人会诊E请示当地卫生局依法处理正确答案：B21年临床执业助理医师历年真题解析7节 第7节 男性，28岁，3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清

16、球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是A慢性迁延性肝炎B慢性活动性肝炎C慢性重型肝炎D胆道感染E类风湿关节炎正确答案：A 属不稳定骨折的类型是A嵌入骨折B斜行骨折C裂纹骨折D青枝斜折E压缩骨折正确答案：B 骨软骨瘤A.X线片脊椎呈“竹节”样B.X线片骨膜反应呈Codman三角C.X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样D.X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起E.X线片见有死骨形成并有包壳正确答案：D骨软骨瘤时，X线在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连；骨肉瘤时X线骨膜反应可见Codman三角。75岁老人,跌倒手掌着地

17、,致桡骨下端骨折A.切开复位内固定B.闭合复位外固定支架固定SX75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折A.切开复位内固定B.闭合复位外固定支架固定C.悬吊牵引D.骨牵引E.手法复位，石膏外固定正确答案：E考点：常见骨折的治疗方法 女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。人院查体：T37P 120次/分，R 36次/分，BP10070mmHg。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，1：3唇发绀，双肺满布哮鸣音，动脉血气示pH 751，PaCO2 296mmHg，PaO248mmHg，HCO3- 25mmHg，FEVlFVC为43。最可能的诊断是A支气管哮喘急性发作期B支气管哮喘非急性发作期C喘息型支气管炎迁延期D喘息型支气管炎急性发作期E喘息型慢性支气管炎缓解期正确答案：A 尿液检查下列哪项对慢性肾衰竭的诊断最有价值A.蛋白量B.红细胞数C.白细胞数D.比重固定于1010E.颗粒管型正确答案：D慢性肾衰竭的诊断主要依据病史、临床症状及实验室检查等。实验室依据有尿比重降低，多在1018以下或固定在1010左右，可有蛋白、红细胞、白细胞及各种管型，血红细胞和血红蛋白降低、血尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率下降，血清钙下降，血磷增高，血浆蛋白降低。考点：慢性肾衰竭的诊断 作为重要社会传染源的肺结核临床类型是 （ ）。AI型BIl型CHl型D型EV型正确答案：B