21年临床执业医师历年真题和解答7辑.docx

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1、21年临床执业医师历年真题和解答7辑21年临床执业医师历年真题和解答7辑 第1辑要明确诊断,下列实验室检查最有价值A.周围血片B.骨髓象C.血清总铁结合力SX要明确诊断,下列实验室检查最有价值A.周围血片B.骨髓象C.血清总铁结合力D.血红蛋白电泳E.肝功能试验正确答案：A患者青年女性，贫血、黄疸、脾大，红细胞渗透脆性试验阳性。有家族史。考虑遗传性球形细胞增多症，确诊方法为周围血片见到球形红细胞。由于患者脾大，对红细胞破坏较多引起贫血，因此治疗方法首选切脾。 女性，35岁。因接触性出血经巴氏涂片示巴氏级，活检诊断为浸润性宫颈癌，临床分期a，治疗方案是A.全子宫加双侧附件切除术B.全子宫加双侧附

2、件切除术+盆腔淋巴结清除术C.次广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术D.广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术E.广泛性子宫加一侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A西沙必利B吗丁啉C西咪替丁D氢氧化铝E奥美拉唑正确答案：E解析：胃食管反流病具有慢性复发倾向：勾减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的5种药物均可用于维持治疗，西沙必利和吗丁啉是促胃动力药，氢氧化铝是碱性抗酸药，西咪替丁是H2受体拮抗药，奥美拉唑是质子泵抑制药，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

3、 在鉴别诊断时要做何项检查（ ）。AASOBESRCEEGD智能测试E头颅CT正确答案：D 某患者，女，23岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛3小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是 ( )A围手术期加用黄体酮B行阑尾切除术C麦氏点切口D尽量不用腹腔引流E可应用广谱抗生素正确答案：C阑尾炎治疗时，以阑尾切除：术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口的位置比非妊娠者偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素，加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖

4、宫产术，同时切除病变阑尾。 单纯固定液既可使蛋白沉淀，同时也是一种良好的脱钙剂的是A、锇酸B、三氯醋酸C、苦味酸D、醋酸E、乙醇参考答案：B 库欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的?A垂体常有微腺瘤B血中ACTH减低C垂体可有大腺瘤D双侧肾上腺可有腺瘤正确答案：AC解析：Cushing病是垂体ACTH分泌亢进所致，占Cushing综合征的70%。垂体瘤可为微腺瘤(80%)、大腺瘤(10%)或无腺瘤(10%)。由于过量ACTH刺激，双侧肾上腺皮质弥漫性增生(并非腺瘤)，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生肥大。 亚急性感染性心内膜炎可有A. 血清GOT增高B. 脾大C. 颜面蝶形红斑D.

5、 病理性Q波E. 抗O升高正确答案：B略 根据以下条件，回答 209213 题：A感染性休克（流脑引起JB感染性休克（中毒性痢疾引起）C心源性休克DARDSE型吸吸衰竭下列息儿拟诊断为第 209 题 一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正（ ）。正确答案：D21年临床执业医师历年真题和解答7辑 第2辑 医师通过何种途径取得处方权A、医师执业注册B、卫生部C、卫生局D、药监局E、医疗机构参考答案：E 一患者被铁锨砍伤左腕部，伤后30小时来医院就诊，正确的处理原则是（ ）。正确答案：C普通感冒的主要病原体是()A. 流感病毒B. 副流感病毒C. 腺病毒D. 鼻病毒E

6、. 呼吸道病毒参考答案：D 补敛并俱的药物是A桑螵蛸B诲螵蛸C覆盆子D金樱子正确答案：AC解析：海螵蛸和金樱子，只能收敛同涩，无补益功效；桑螵蛸能补肾助阳、固精缩尿；覆盆子能益肾固精缩尿，为补敛并俱的药物。 给病人补钾时应首先注意A能口服者尽量口服B不能口服者可静脉点滴C酸中毒的可选用谷氨酸钾D补钾之前应注意肾功E严重缺钾者可静脉直接推注正确答案：D 关于随机抽样研究中，下列描述哪项是不正确的A实行抽样时，要使总体中每个个体都有同等机会被抽到B采集样本应遵循随机化原则C调查者可在总体中，随意抽取总体中任意部分，作为样本D抽取的样本对总体要有代表性E严格控制的随机抽样有助减少样本的偏性正确答案：

7、C解析：随机不等于随意。贯彻随机化原则是提高组间均衡性的一个重要手段。 没有参与抗肿瘤体液免疫机制的是( )。A、补体B、Tc细胞C、M细胞D、NK细胞E、抗体参考答案：B （题共用备选答案）A肾上腺素B特布他林C雷尼替丁D氯苯那敏E奥美拉唑阻断H2受体而治疗消化性溃疡的药物是查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义A血钾、钠浓度测定B17-酮皮质类固醇测定CACTH测定D测定血浆皮质醇水平及昼夜规律正确答案：D21年临床执业医师历年真题和解答7辑 第3辑对激素敏感,但减量或停药1个月内复发,重复2

8、次以上者A. 激素敏感B. 激素部分敏感SXB对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者A. 激素敏感B. 激素部分敏感C. 激素耐药D. 激素依赖E. 激素高度敏感正确答案：D略 参与合成cDNA的酶是 ( )A.RNA聚合酶B.转肽酶C.引物酶D.逆转录酶E.DNA聚合酶正确答案：DRNA在逆转录酶的催化下合成cDNA。 女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次分，血压12684mmHg，甲状腺弥漫性肿大度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T、T高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂作

9、术前准备，未达手术要求的表现是A.心率在90100次分B.血T、T值均正常C.甲状腺缩小变硬D.甲亢症状缓解E.基础代谢率低于+20%正确答案：A1.术前准备主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。以提高手术的安全性。要求：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90次分；基础代谢率20%。2.甲状腺大部切除后的并发症：呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因多为切口内出血压迫血管、喉头水肿、气管塌陷。喉上神经损伤。喉返神经损伤，发生率0.5%。手足抽搐。甲状腺危象是甲亢的严重并发症。3.发生甲状腺功能减退多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致，常表现为术后无力；水

10、肿。血清T、T值持续低于正常值下限，结合临床症状即可确诊。 参与复制起始过程的酶中，下列哪一组是正确的?ADNA-poL I、DNA内切酶BDNA外切酶、连接酶CRNA酶、解螺旋酶DDna蛋白、SSBEDNA拓扑异构酶、DNA-pol l正确答案：D解析：参与复制起始的蛋白质如下： 肝硬化时明显增多的蛋白质是( )A白蛋白B2-球蛋白C-球蛋白D-球蛋白E-球蛋白正确答案：E 某市开展分析高血压与冠心病的关系研究，对市内所有医院的冠心病患者的诊断进行了复查，最后被确定为冠心病患者共500例，随机选取其中的200名调查既往高血压史，并从附近地区选400名对照同时进行调查，使对照在年龄上与病例相似

11、。此项研究属于 ( )A前瞻性队列研究B历史性对列研究C匹配的病例对照研究D不匹配的病例对照研究E实验研究正确答案：C病例对照研究，比较患某病者与未患该病的对照者既往暴露于某个(或某些)可能危险因素的百分比差异，以判断这(些)因素与该病有无关联及关联程度大小的观察性研究方法。此例研究高血压与冠心病关联性。 下列哪种情况最容易出现偏盲型视野缺损A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗死正确答案：D垂体瘤向鞍膈前上方发展时可以压迫视神经交叉，出现视力减退，视野缺损，主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲

12、。A选项糖尿病视网膜病变，因病变程度不同可出现不同程度视物模糊，最终成为失明的主要原因之一。B选项Graves眼病系眶周组织的自身免疫炎症引起，可表现为复视、斜视、视力下降甚至失明。C选项嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，可出现视物模糊、复视、眼底出血等表现。E选项希恩综合征为产后大量出血引起低血容量性休克，使垂体血栓栓塞导致垂体缺血坏死、功能减退，从而出现闭经、无乳、第二性征减退等表现。故答案为D。霍乱确诊的主要依据A.无痛性腹泻B.米泔水样泻吐物C.霍乱血清凝集反应SXB霍乱确诊的主要依据A.无痛性腹泻B.米泔水样泻吐物C.霍乱血清凝集反应D.痛性肌肉痉挛E.吐泻物检查霍乱弧菌正确答案：E 颈椎骨

13、折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是A胃肠功能减弱B心力衰竭C呼吸衰竭D高热E电解质紊乱正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答7辑 第4辑 与GPb/a复合物相关的血小板功能是A黏附功能B聚集功能C释放功能D促凝功能E血块收缩正确答案：B患儿,男,咳嗽、气促2天,心率150次分,双肺广泛哮鸣音,诊断毛细支气管炎,应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好()A 肾上腺素B 异丙肾上腺素C 肾上腺皮质激素D 糜蛋白酶雾化吸入E 扑尔敏参考答案：C 酮体利用的关键酶是A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA还原酶C.琥珀酰COA转硫酶D.乙酰COA羧化酶E.己糖激酶正确答案：C酮体的合成以脂肪酸氧

14、化产生的乙酰CoA为原料，在HMGCoA合成酶的催化作用下合成。肝内有生成酮体的酶，但没有利用酮体的酶，酮体的利用在肝外组织如心肌、骨骼肌、脑，其意义在于酮体是肝输出脂类能量的一种主要形式，在饥饿时，给机体重要组织供能。其催化的关键酶有琥珀酰CoA转硫酶和乙酰乙酸硫激酶。臀位破水后最易发生A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎膜早破SX臀位破水后最易发生A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂正确答案：E前置胎盘禁行肛门检查?因该检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险；臀位破水后容易发生脐带脱垂：重度妊娠高血压综合征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早剥。 引

15、起过敏反应的主要血液成分是A.红细胞B.血浆C.淋巴细胞D.血小板E.中性粒细胞正确答案：B血浆主要成分是蛋白质。病人多次输入血浆制品，体内产生多种免疫球蛋白抗体，以IgA为主，发生对IgA的过敏反应。产后子宫恢复至孕前大小是在()A、产后1周B、产后10天C、产后15天D、产后4周E、产后6周E 产后6周子宫恢复到孕前大小。 （题共用题干）女，52岁。发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm25cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。为确诊肿块性质最好采用 查看材料A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取活检正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记与结核杆菌抗

16、酸性有关的成分是()A.分枝菌酸B.磷脂C.蜡脂DD.索状因子E.结核菌素参考答案：A 慢性粒细胞白血病可见A. 骨髓细胞内可见Auer小体B. 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高C. Ph染色体阳性D. 糖原染色阳性E. 非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制正确答案：C1.本题是测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。而慢性粒细胞白血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。

17、2.本题是测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见NAP积分增高，所以答案是B。而其余均不是。21年临床执业医师历年真题和解答7辑 第5辑胸导管不收集()。A、左上半身的淋巴B、左下半身的淋巴C、右下半身的淋巴D、右上半身的淋巴E、左下肢的淋巴参考答案：D 线粒体外NADH经-磷酸甘油穿梭作用进入线粒体内完成氧化磷酸化，其P/O匕值为A0B1C2D2.5E3正确答案：C解析：这是考试重点，也是同学们的难点，现总结如下，供解题时参考。掌握下面呼吸链示意图，解题就变得轻松而愉快!如本题，-磷酸甘油FADCoQCytbCytc1CytcCytaa3O2。此过程由于越过了呼吸

18、链第个氧化磷酸化的偶联部位，只经过、，因此产生2个ATP。类似的题很多，如1997N0123、124、t1996N032、1994N0119、120。 男性，45岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.-溶血性链球菌正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 骨度分寸为13寸的是ABCD正确答案：C 针对目前不愿意戒烟人的干预目的是A.提高戒烟动机B.预防复吸C.促进戒烟速度D.发展个人技能E.增强社区行动正确答案：A 下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有A属全身性疾病

19、，病因不明B受累关节以踝、肘关节最为常见C80%患者的类风湿因子呈阳性D受累关节以近侧指间关节常见正确答案：ACD解析：类风湿关节炎是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性全身性自身免疫性疾病，其病因未明。主要累及小关节，尤其是手指关节(并非踝、肘等大关节)，表现为对称性多关节炎。70%患者类风湿因子阳性(5、6版内科学此数据均为70%，但试题数据为80%)。 （第 256 题 共用备选答案）ACEA（癌胚抗原）BAFP（甲胎蛋白）CCAl99D胆囊收缩素E乳酸脱氢酶最具诊断价值的检验项目是第 256 题 原发性肝癌 （ ）正确答案：B 其处理应首先考虑下列何项A25%硫酸镁5g静滴B静滴缩宫

20、素引产C剖宫产终止妊娠D等待自然分娩E根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间正确答案：C解析：根据病史及体征明确的诊断为高龄初产、孕37周先兆子痈，可能的诊断为胎盘早剥、胎死宫内。子宫不松弛并压痛可疑为胎盘早剥之体征，并非高张性宫缩乏力。B超为明确诊断的最简便安全有效的检查方法，可直接探测胎盘后是否有出血及胎儿存活情况。一旦确诊胎盘早剥应立即结束分娩，以挽救母婴生命，该患者宫口尚未扩张，不能马上阴道分娩，故应选择剖宫产。 引起疱疹性咽峡炎的病原体是A支原体B柯萨奇A组病毒C呼吸道合胞病毒D腺病毒3.7型E流感病毒正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答7辑 第6辑 骨与关节结核的手术适应证

21、为A窦道流脓经久不愈B年龄过大或过小C抗结核治疗在2周之内D有其他脏器活动性结核病变E全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳正确答案：A 组织透明剂必须具有的特性是A、可与95%酒精和福尔马林二者混合B、可与福尔马林和石蜡混合C、可与75%酒精和石蜡混合D、可与纯酒精和石蜡二者混合E、可与50%酒精和石蜡二者混合参考答案：D 扫描电镜术不同于透射电镜术的一点是 ( )A.组织勿需固定B.勿需制备超薄切片C.是以激光扫描标本D.可观察活细胞E.不在荧光屏上显像正确答案：B 下列哪项明显升高是诊断急性胰腺炎的客观指标A.白细胞总数和分类B.血清脂肪酶C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血钙正确答案：B (

22、125127题共用备选答案)A抑制胃酸B减少胆汁反流C保护胃黏膜D根除幽门螺杆菌(Hp)E早期手术125哪项是治疗十二指肠球部溃疡最主要的措施126胃溃疡恶变的治疗是127哪项是防止溃疡复发的最主要的措施正确答案：A,E,D(125127)答案125 A 126 E 127D 解析：在“Hp时代”，消化性溃疡的最终形成仍是由于胃酸一胃蛋白酶的自身消化所致。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之

23、一。 Crohn病多位于()A、结肠肝曲B、直肠乙状结肠C、横结肠D、回肠末端及结肠起始部E、全结肠参考答案：D 股骨颈骨折最可能发生下述哪种并发症A、动静脉损伤B、缺血性肌挛缩C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、周围神经损伤参考答案：D 正确的搬运方法是A两人架其上肢助其走上担架车B两人将其躯干成一体滚动至木板上C一人抬头，另一人抬足放于木板上D一人用一手抱颈，另一手抱腿放于担架车E三人分别抬其头和两腿放于担架车正确答案：B 男性，55岁。双下肢行走不稳1年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎X线平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受

24、压。该患者的诊断是A脑血栓B脊髓型颈椎病C脊髓侧索硬化症D脊髓肿瘤正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答7辑 第7辑 女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm 处有3cm3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术正确答案：B直肠癌的手术方式主要有以下几种。局部切除术，指完整的切除肿瘤及其周围1cm的全层肠壁，不行区域淋巴结清扫，多用于早期癌，不适于此患者。腹会阴联合直肠切除术(Miles术)

25、，原则上适用于腹膜反折(距齿状线5cm)以下的直肠癌。经腹直肠癌切除术(直肠前切除术或Dixon术)，是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，该术式可保留肛门。经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术(Hartmann手术)，适用于全身一般情况很差的直肠癌病人。此患者适合用经腹直肠癌切除术。考点：直肠癌的术式选择 患者，男，33岁。大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查:神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，布氏征（），余神经系统检查（）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查A.脑血管造影B.脑电图C.头颅CT扫描D.磁共振E.腰穿脑脊液检查正

26、确答案：A 肺炎球菌性肺炎X线表现()。A.实变阴影，按肺段叶分类B.锁骨上下密度不均阴影，可见空洞征C.大片浓密模糊浸润阴影，可见球形病灶内有液平面D.肺叶或小叶实变，有多发蜂窝状球形腔，叶间隙下坠E.肺段或肺叶实变，有多个气囊腔，且阴影易变正确答案：A 痉证的主要病机是A气机不和B经络闭阻C血行不畅D筋脉失养E骨髓失充正确答案：D 限制性内切核酸酶切割DNA后产生A、5磷酸基和3羟基基团的末端B、3磷酸基和5羟基基团的末端C、5磷酸基和3磷酸基团的末端D、5羟基和3羟基基团的末端E、以上都不是参考答案：A 病毒性肝炎肝细胞最常见的变性是A胞质疏松化和气球样变B嗜酸性变C毛玻璃样变D脂肪变性E黏液样变性正确答案：A 小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是ANa+-氨基酸同向转运体BK+-氨基酸反向转运体CNa+-肽同向转运体DH+-肽同向转运体正确答案：D 诱导免疫耐受形成的最佳时期是A、胚胎期B、幼年期C、老年期D、成年期E、青年期参考答案：A 某校学生食堂数十人进食海虾后6小时陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，T 3739，你认为最可能是( )A空肠弯曲菌食物中毒B耶尔森菌食物中毒C副溶血性弧菌食物中毒D蜡样芽孢杆菌食物中毒E肉毒梭菌食物中毒正确答案：C副溶血性弧菌在含盐34的食物中生长良好。常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。