21年儿科主治答疑精华9卷.docx

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1、21年儿科主治答疑精华9卷21年儿科主治答疑精华9卷 第1卷 丘疹性荨麻疹可见A.红色纺锤形丘疹B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.亮红色结节正确答案：A 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为A80B70C60D50E40正确答案：E营养性巨幼细胞贫血的血象特点是红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 患儿致病的分子学基础是A缺失2个珠蛋白基因B缺失3个珠蛋白基因C缺失4个珠蛋白基因D纯合子E+杂合子正确答案：B 腺病毒肺炎主要临床特点为A年长儿多见B喘憋明显而肺部啰音不明显C常有高热而一般情况好D咳嗽有粉红色泡沫痰E夏季多见正确答案：B 先天性巨结肠发病机

2、制主要是由于A结肠的平滑肌发育不良B结肠交感神经丛发育不良C扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良D结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如E以上都不是正确答案：D 根据下文回答第 8887 题。10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：（ ）22109/L，N 75%。第 88 题 脑脊液压力2058Pa（210mmH2 O），白细胞：10106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为（ ）。A支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C支气管肺炎合并高热惊厥D支气

3、管肺炎合并中毒性脑病E支气管肺炎合并病毒性脑膜炎正确答案：D腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7-10天，重症持续2-3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3-7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。 首选治疗A快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案：A21年儿科主治答疑精华9卷 第2卷 糖尿病的诊断A.生理试验B.可乐定试验

4、C.加压素试验D.禁水试验E.葡萄糖耐量试验正确答案：E 急性肾炎的治疗，正确的是()。A、卧床休息8周以上B、无盐饮食至尿蛋白消失C、低蛋白饮食3周以上D、应用青霉素710天，以清除残存感染E、补体C3正常后，可恢复正常上学及活动标准答案：D 由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是()。A、三代头孢菌素B、青霉素C、罗红霉素D、万古霉素E、丁胺卡那霉素标准答案：D 重症肺炎发生腹胀大多因为A低钠血症B消化不良C低钾血症D中毒性肠麻痹E坏死性小肠结肠炎正确答案：D下列小儿骨骼发育中哪项是正确的A、前囟最晚闭合的时间为10个月B、后囟闭合的时间一般为出生后2周C、颅缝闭合

5、的时间一般为2个月D、腕部骨化中心开始出现的年龄是1.5岁E、上下部量相等的年龄为12岁参考答案：E 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+，尿红细胞46个HP，白细胞03个HP，C3 95gL。该患儿此次复发最可能的原因是A劳累B治疗不正规C药量不够D血栓形成E感染正确答案：E以下5种食物成分哪个是机体供热能的最重要来源A、蛋白质B、脂肪C、糖类D、维生素E、矿物质参考答案：C 最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，哪项治疗方案最合适A口服泼尼松12mg/(kg?d)，出血减轻后逐渐减量，血小板250109/L即停药B以

6、上用药至血小板恢复正常C大剂量甲泼尼松2040mg/(kg?d)连用3天D大剂量地塞米松突击疗法1.52mg/ (kg?d)，连用3天E先用大剂量突击疗法后继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常正确答案：AA。慢性患者需足量用药34周后，出血多可停止，即可减量，当血小板升至血小板50109/L即停药。21年儿科主治答疑精华9卷 第3卷 下列与肾母细胞瘤有关的先天性畸形，不正确的是A.WAGR综合征表现Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝B.Denys-Drash综合征性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点C.Beckwith-Wiedemann综合征器官发育小，不发生Wilms瘤和软组织

7、肉瘤D.WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系E.Beckwith-Wiedemann综合征无11p15缺失答案：C 下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点A恶性肿瘤占第1位B大多数发生在中线部位C以神经胶质细胞瘤最多见D颅内压症状出现早E定位症状少，易误诊正确答案：A颅内肿瘤发病率相当高，但在小儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。 11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3cm，脾肋下未触及。查wBC 15109L，RBC 251012L，Hb

8、 65gL，PLT130109L，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法A按每次15mlkg，慢速B按每次10mlkg，快速C按每次10mlkg，慢速D按每次5mlkg，慢速E按每次5mlkg，快速正确答案：D (6871题共用备选答案)AX线胸片双肺透亮度差，心影不清，伴支气管充气征BX线胸片双肺气肿，伴节段性肺不张CX线胸片右肺上、中叶不张，其余肺正常DX线胸片肺纹增强，少量叶间积液EX线胸片双肺可见肺大疱、脓气胸胎粪吸入综合征的X线胸片特点是正确答案：BB。胎粪吸入综合征患者的X线表现为两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或

9、并发纵隔气肿、气胸等。 8个月男婴，吐泻3天伴高热，大便20余次日，来诊时已4小时无尿。查体：一般情况差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱。首选补液种类为A.0.9氯化钠B.10葡萄糖C.2：1等张含钠液D.ORS液E.5碳酸氢钠正确答案：C 黄绿色水样便，有假膜。可能的诊断是正确答案：EE。假膜性肠炎的大便特点是黄绿色水样便，有假膜。 刺激新生儿呼吸有哪几种刺激方式?A.用温热的毛巾擦拭B.轻柔地摩擦新生儿的背部C.托起新生儿拍打其臀部D.轻轻拍打或弹脚跟E.以上都是正确答案：ABD 该患儿属于手足口病第几期A1期B2期C3期D4期E5期正确答案：A该患儿表现为发热，手、足、口等部

10、位出疹，伴有食欲不振等症状，处于手足口病第1期(手足口出疹期)。手足口病诊疗指南(2022版)根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第l期(手足口出疹期)：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期(神经系统受累期)：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程15天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊

11、液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第3期(心肺功能衰竭前期)：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关，本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期(心肺功能衰竭期)：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以03岁为主。临

12、床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第5期(恢复期)：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。21年儿科主治答疑精华9卷 第4卷 (6163题共用备选答案)A肺透亮度增加伴双侧气胸B肺透亮度增加伴节段性肺不张C肺透亮度增加伴纵隔气肿D肺透亮度降低弥漫性均匀网状颗粒影伴支气管充气征E斑片状、面纱或云雾状密度增高影

13、胎粪吸入综合征的主要X线表现正确答案：BB。胎粪吸入综合征两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。 应采取的治疗措施为A抗生素治疗B手术治疗C胃肠减压，输液D低压盐水灌肠E空气灌肠复位术正确答案：ABCD 5岁小儿的体重依照体重计算公式计算应该为( )A 15kgB 16kgC 17kgD 18kg答案：D 周围血管征不包括A脉压40mmHg(53 kPa)B水冲脉C毛细血管搏动征D下肢血压高于上肢E股动脉枪击音正确答案：D (8386题共用备选答案)A正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，网织红细胞B正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，白细胞分类原、幼

14、细胞43%C小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常D小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常，网织红细胞增多E血红蛋白正常，白细胞正常，血小板再生障碍性贫血可有正确答案：AA。AA为骨髓造血功能障碍，故贫血表现为正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，网织红细胞。 初生1小时内体重不足1500克者正确答案：CC。BW1500g称极低出生体重 (VLBW) 小儿结核性脑膜炎临床痊愈的标准是()A、稳定2年仍无活动性者B、稳定半年仍无活动性者C、稳定1年仍无活动性者D、稳定3个月且血沉正常者E、稳定1年半无活动性者标准答案：A 新生儿听力筛查的高危因素有哪些?正确答案：(1)新生儿重症监护病房(

15、NICU)住院超过5天;(2)儿童期永久性听力障碍家族史;(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)病等引起的宫内感染;(4)颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等;(5)出生体重低于1500克;(6)高胆红素血症达到换血要求;(7)病毒性或细菌性脑膜炎;(8)新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分);(9)早产儿呼吸窘迫综合征;(10)体外膜氧;(11)机械通气超过48小时;(12)母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精;(13)临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。21年儿科主治答疑精华9卷 第5卷以下支持室性心动过速诊断的有

16、A、QRS间期0.10sB、QRS间期0.12sC、房室分离D、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性参考答案：BCDE 托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托()名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。A.100人B.150人C.200人D.250人答案：B 强迫症的核心症状为A强迫行为B强迫意向C强迫表象D强迫恐惧E强迫观念正确答案：E 惊厥持续状态是指惊厥持续时间A10分钟B20分钟C30分钟D40分钟E50分钟正确答案：C 特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A肺门淋巴结肿大B叶间胸膜增厚C广泛肺间质纤维化D中等量胸腔积液E肺不张正确答案：ABCEABCE。X线表

17、现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称

18、分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心脏病。 有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平均明显增高。哪项是调节血压的重要环节A肾素的释放B血清血管紧张素转换酶的活性增强C醛固酮的释放D血压的升高E血钠的升高正确答案：A肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留和兴奋交感神经系统使血压增高。下述哪个指标最能客观反映营养状态的快速变化?()A.视黄醇结合蛋白B.体重-身高指数C.氮平衡D.肌肉的消耗E.白蛋白及前白蛋白答案A慎重选用药物治疗只有在肥胖的A、轻度B、中度C、轻中度D、重

19、度E、中重度参考答案：D21年儿科主治答疑精华9卷 第6卷 15个月( )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：D 室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻舒张中期隆隆样杂音是因为A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C相对性二尖瓣狭窄D相对性三尖瓣狭窄E相对性肺动脉瓣狭窄正确答案：CC。大型室间隔缺损，分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。 心悸伴晕厥或抽搐最常见于A低血糖B心脏神经官能症C心室颤动或阵发性心动过速、病态窦房结综合征D急性失血E直立性调节障碍正确答案：C 女，5岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺CT示右中叶囊状支气管扩张。恰当的治疗是正确答案：

20、EE。囊状支气管扩张分布范围，见于重症，应用强有力的抗生素治疗和支气管扩张药治疗以减少细菌感染并促进分泌物引流，为手术做准备。患儿,女,2岁,诊断为隐球菌脑膜炎,诱导期抗菌药物首选()。A.氟康唑B.两性霉素BC.氟胞嘧啶D.卡泊芬净正确答案：B 女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续45分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中A简单部分运动性发作B复杂部分性发作C阵挛发作D肌阵挛发作E强直阵挛发作正确答案：A 健康指导中，指导3月龄儿童家长预防维生素D缺乏性佝偻病，正确的是:()A.提倡母乳喂养B.

21、补充VitD400单位C.适当户外活动D.补充钙剂答案：ABC 男孩，12岁，发热关节痛23周，身上可见淤点，心肺无异常。脾肋下2cm，病程长达数月，多次血培养及淤点涂片检出病原菌。A.流行性脑脊髓膜炎普通型B.流行性脑脊髓膜炎轻型C.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型D.暴发性流行性脑脊髓膜炎休克型E.重症流行性脑脊髓膜炎正确答案：B21年儿科主治答疑精华9卷 第7卷 晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST段延长，QRS为048秒。引起小儿晕厥的可能原因为A长QT间期综合征B周期性低血钾C癫痫D血管迷走性晕厥E低钙血症正确答案：A 本病的发病机制是什么A病毒感染B细菌感染C先天性畸形D遗传代谢性疾病E

22、自身免疫病正确答案：EE。重症肌无力是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。 肾脏开始泌尿的时间为()。A、胚胎69周B、胚胎912周C、胚胎24周D、胚胎36周E、出生后标准答案：B 肾单位的组成A肾小体和肾小管B肾小球和肾小囊C肾小球和肾小管D肾小囊和肾小管E肾小体和肾小管正确答案：A肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有100多万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。 7岁风湿性心脏瓣膜病变患儿，已服用泼尼松2月，近1月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽，PPD皮试(),胸片示右上肺可见小片状阴影，应考虑合并A.原发性肺结核B.败血症C.急性支气管炎D.

23、感冒E.急性支气管肺炎正确答案：A 心房的左右之分起始于胚胎的A第1周末B第2周末C第3周末D第4周末E第5周末正确答案：C 假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是A肝脏B脾C肠道淋巴结D骨髓E胆囊正确答案：E根据成人剂量折算法,下列哪项表述不正确()。A.出生-1个月，剂量为成人的1/18-1/14B.1月-6月，剂量为成人的1/14-1/5C.1岁-2岁，剂量为成人的1/5-1/4D.6岁-9岁，剂量为成人的2/5-1/2正确答案：B21年儿科主治答疑精华9卷 第8卷 急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是A急性循环充血B高血容量C心肌

24、收缩力减低D肾小球滤过率下降E抗利尿激素(ADH)分泌增加正确答案：DD。由于感染或其他的原因引起血管内有效循环量减少，肾血流减少，表现为肾实质血管收缩，血管阻力增加，靠近髓质血管床开放，皮质缺血，肾小球率过滤降低，出现少尿。 患者，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是A坏死性小肠结肠炎B沙门菌属感染C溃疡性结肠炎D阿米巴痢疾E抗生素诱发肠炎正确答案：C患儿于生后5天出现黄疸,23周达高峰,血清胆红素342molL,无核黄疸,改用人工喂养后,黄疸明显消退

25、。化验:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑A、新生儿肝炎B、母乳性黄疸C、G6PD缺乏症D、新生儿溶血症E、新生儿败血症参考答案：B (5052题共用题干)患儿，男，2岁。于1月16日来院急诊。起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。T40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。该病人最可能的诊断是A中毒型细菌性痢疾B金黄色葡萄球菌败血症C流行性出血热D暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型E中毒型猩红热正确答案：D 临床上将沙门菌感染的临床类型分为若干型，以下哪种除外A胃肠型B伤寒型C败血症型D局部化脓感染型E全身播散型正确答案：E 小儿

26、洋地黄中毒的最常见表现为A室性期前收缩B食欲缺乏、呕吐C传导阻滞D黄视E嗜睡、头晕正确答案：AA。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。以下备选答案中均属于选择偏倚的是A、入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚B、回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚C、检出症候偏倚、失访偏倚、测量偏倚D、失访偏倚、测量偏倚、报告偏倚E、入院率偏倚、诊断怀疑偏倚、领先时间偏倚参考答案：A 该患儿确诊最有价值的检查为A胸部X线检查B基础肺功能检查C肺功能舒张试验D肺功能激发试验E血清总IgE测定正确答案：D

27、21年儿科主治答疑精华9卷 第9卷 此病人的预后以下哪项不正确A溶血为自限性，一般可自行痊愈B严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险C恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重D重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病E溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症正确答案：D 青春期各期的年龄青春后期正确答案：D 814岁青少年的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：A 反复呼吸道感染发展的结果，可导致A肺纤维化B肺气肿C肺心病D支气管扩张E肺囊肿正确答案：ABCDABCD。肺囊肿多见于先天性。 男，8天。血便2

28、日，腹胀1日。体检：精神萎靡，皮肤轻度黄染，心肺正常。腹软而胀，可见肠型，肠鸣音基本消失，神经系统 (一)。血WBC 19.6109(上标)/L，中性粒细胞 0.89，X线腹片：肠道充气，可见肠壁内囊积气。最先考虑的诊断为A新生儿坏死性小肠结肠炎B先天性食管气管瘘C先天性巨结肠D先天性肥厚性幽门狭窄E新生儿败血症正确答案：A 儿童营养性疾病管理包括以下哪些措施?()A.分析病因B.制订治疗措施C.营养指导D.必要时药物治疗答案：ABCD 先天性甲状腺功能低下症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)是2 种最常见的出生缺陷。此题为判断题(对，错)。正确答案： 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为A幼年特发性类风湿关节炎少关节型B幼年类风湿关节炎全身型C幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)D幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)E幼年强直性脊柱炎正确答案：C幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)以女孩多见，多于儿童后期发病，多关节受累，可见类风湿结节，类风湿因子阳性。