21年儿科主治考试真题精选及答案9卷.docx

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1、21年儿科主治考试真题精选及答案9卷21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第1卷 红细胞生成缺铁期最特征的诊断指标是A.血红蛋白测定B.血清铁蛋白测定C.红细胞游离原卟啉测定D.血清铁测定E.骨髓铁染色检查正确答案：C 肾活检结果提示为微小病变见于正确答案：BB。单纯性肾病最主要的病理变化是微小病变型。 首选药物A葡萄糖酸钙BACTHC丙戊酸钠D卡马西平E氟哌啶醇正确答案：CC。肌阵挛、失张力、强直性或不典型失神发作常用抗癫痫药物VPA、CZP、NZP。 9岁，以皮肤发黄20多天入院。患者轻度乏力、食欲略差，皮肤瘙痒，尿深黄，大便色变浅。查肝肋下3.5cm，质中。ALT150U/L，TEi12

2、60moL(15.2mg/d1)，DB180mol/L(10.5mg/dl)，ALP400U/L，GT400U/L。最可能的诊断是()A、急性黄疸型肝炎B、急性重型肝炎C、淤胆型肝炎D、肝豆状核变性E、肝囊肿标准答案：C 此患儿最不可能的诊断是A真菌性肠炎B轮状病毒肠炎C侵袭性大肠杆菌肠炎D生理性腹泻E喂养不肖引起的腹泻正确答案：C患儿为稀水样大便，无脓血，镜检无白细胞及红细胞因此不可能是侵袭性大肠杆菌肠炎。21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第2卷关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症,下列哪种说法不正确( )A.手术年龄以56岁以上为宜B.术后可根本上消除球形红细胞现象C.术后黄疸和网织红

3、细胞增多可迅速消失D.术后根除了发生再生障碍危象的威胁E.过早切除脾可能影响机体免疫功能参考答案：B (4447题共用题干)女孩，外观上营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm1cm，下面两个中切牙正在萌出。该女孩最可能的月龄为A4个月B5个月C67个月D9个月E12个月正确答案：CC。3个月左右抬头，6个月后能坐， 1岁左右能走。前囟出生时12cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在11.5岁闭合。根据题干综合判断为 67个月。 经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A酸中毒加剧B脑出血C胰岛素过量致严重低血糖D低血糖后反跳性高血糖E

4、脑水肿正确答案：E 营养不良的最初症状是A肌肉张力低下B智力发育低下C运动功能发育迟缓D身长低于正常E体重不增或减轻正确答案：E 2岁以后至青春期前，小儿每年体重和身高约增加()。A.2kg和5-7cmB.5kg和5-7cmC.2kg和3-5cmD.5kg和3-5cm答案：A21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第3卷 下列常表现为稽留热的疾病是A结核病B回归热C风湿热D大叶性肺炎E败血症正确答案：D回归热表现为周期性发热，结核病和败血症多表现为弛张热，风湿热多为不规则发热，结核病有时也表现为不规则发热。 一家长带小孩来医院进行体格检查，该患儿体格检查结果如下：体重105kg，身长80cm，前

5、囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围。患儿父母体健，双亲无遗传病史，患儿出生后正常，母乳喂养至6个月后改人工喂养，按时添加辅食。既往体健，无创伤及惊厥史。经一系列检查，患儿无遗传代谢、内分泌疾病，智力正常。衡量该小儿营养状况的最佳指标是A体重B身长C上、下部量D坐高E头围正确答案：A 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥A上呼吸道感染伴发热惊厥B泌尿道感染伴发热惊厥C肠道感染伴发热惊厥D出疹性疾病伴发热惊厥E新生儿期的发热惊厥正确答案：E 诊断颅内出血最常用的检查是A.头颅CT检查B.头颅MRIC.头颅B超D.脑脊液检查E.血常规检查正确答案：A 化脓性脑膜炎并发脑积水时下列陈述错误的是A前囟隆起，甚

6、至颅缝裂开B叩诊时可闻破罐声C炎症后发生粘连堵塞了脑室侧孑L、正中孔或导水管所致D发生于急性期E常并发于肺炎球菌性脑膜炎正确答案：DD。化脓性脑膜炎急性期过后即 48一72小时后可发生脑积水等并发症。21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第4卷 单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪个部位A脑膜B大脑白质C全脑D大脑皮质尤其是颞叶E以上均不是正确答案：D 12岁女孩，身高123cm，多痣，颈短，后发际低，双乳B1期，乳头间距宽。哪项检查可确诊A、染色体检查B、生长激素激发试验C、甲状腺功能检查D、左手骨片E、以上均不是哪项检查对诊断无帮助A、左手骨片B、LH、FSH测定C、E2测定D、盆腔B超E、染

7、色体检查参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是A皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑B皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身C口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕D生后23周可有梅毒性天疱疮E皮肤损害常反复发作数年，无传染性正确答案：E早期梅毒皮肤初疮有传染性。 法洛四联症可有的体征为正确答案：AA。胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期震颤。肺动脉第 2心音减弱。部分患儿可听到亢进的第2心音，乃由右跨之主动脉传来。型肾小管酸中毒是由于A远端肾小管泌氢障碍B近端肾小管重吸收HcO-3

8、障碍C醛固酮分泌不足D肾小管对醛固酮反应低下E肾小球滤过功能低下正确答案：A21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第5卷 女孩，7岁，诊断为眼肌型重症肌无力，近2周来发热、呛咳，应用静脉滴注洁霉素和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，此时应诊断为正确答案：CC。因治疗延误或措施不当使其病情加重，可因呼吸肌无力而呼吸衰竭。 若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是A防止心包积液浓缩B缩短住院时间C防止胸腔继发感染D减轻心包填塞症状E防止呼吸衰竭正确答案：D 下列属于肾功能不全失代偿期的指标是A血CR、BUN正常，Ccr8020ml(173m2.min)B血CR、B

9、UN升高，Ccr010ml(173m2.min)C血CR、BuN升高，Ccr1030ml(173m2.min)D血CR、BUN正常，Ccr5080ml(173m2.min)E血CR、BUN升高，Ccr3050ml(173m2.min)正确答案：E 34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是A胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿B血钾71mmolLC血钠122mmolLD血气分析呈低氧血症E血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒正确答案：A早产儿，生后2小时出现进行性呼吸困难，诊断考虑为新生儿

10、肺透明膜病。 本病发病机理可能是A维生素D缺乏B甲状旁腺分泌过多C镁、钙代谢失常D尿钙排泄过多E钙磷代谢失调正确答案：A21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第6卷 急性脑病综合征临床表现的主要特点为 ( )A.神经衰弱的症状B.轻重不等的各种意识障碍C.类精神分裂症、抑郁状态或类躁狂状态等D.贪食、内分泌功能障碍E.遗忘综合征、人格改变和痴呆综合征正确答案：B 患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。查体：T 39，P 164次分，R 4

11、8次分，发育、营养好，张口呼吸，前囟2cm2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹(-)。辅助检查血常规：Hb101gL，RBC 3881012L，WBC 15109L，N 64，L 31，大小便(-)。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。主要诊断是什么A急性喉炎B毛细支气管炎C支气管哮喘首次发作D哮喘性支气管炎E急性上呼吸道梗阻正确答案：E 7个月的女孩，颈部淋巴结肿大、压痛、局部皮肤潮红，有灼热感,伴有发热、白细胞增多，可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B风疹C幼儿急疹D淋巴结核E急性化脓性淋巴结炎正确答案：EE。根据颈部淋巴结肿大、压痛

12、、局部皮肤潮红，有灼热感，伴有发热、白细胞增多等表现，可能的诊断是急性化脓性淋巴结炎。 新生儿败血症最常见的感染途径是A脐部、皮肤感染B宫内感染C消化道感染D呼吸道感染E产道感染正确答案：A 该小儿对周围人与社会的反应应除外A会大笑，能发出“爸爸”“妈妈”之复音B能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位C能唱短歌谣D会表示人小便，懂命令，会自己进食E对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水正确答案：C21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第7卷 如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选A采用更强烈的化疗方案B自身外周

13、血干细胞移植C增加大剂量甲氨蝶呤剂量D异基因造血干细胞移植E原方案继续治疗正确答案：D对于初治标危型儿童急性淋巴细胞白血病，治疗以化疗为首选；如病人出现远期复发(完全缓解后2年以上)可应用更强烈的化疗方案治疗，也可应用异基因造血干细胞移植；但如病人是近期复发(如本例)，说明化疗效果差，需立即进行异基因造血干细胞移植，才能保证治疗效果。 患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65gL，白细胞2l109L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400109L，NAP积分降低。可能的诊断为A脾功能亢进B慢性粒细胞白血病C类白血病反应D骨髓纤维化E黑热

14、病正确答案：B 最能准确反映肾小球滤过率的指标是A血肌酐(Scr)B内生肌酐清除率(Ccr)C尿溶菌酶D血尿素氮(BUN)EN-乙酰-D-葡萄糖苷酶(NAG)和-谷氨酰胺转移酶(GT)正确答案：BBUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在肾小球滤过率低于正常5060时BUN才会升高；Scr在GFR降至正常的70以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、-GT均为衡量肾小管功能的指标。 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下35cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯

15、25mmolL，纤维蛋白原100mgdl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。诊断考虑AStill病B噬血细胞综合征C再生障碍性贫血D急性白血病E恶性组织细胞病正确答案：B噬血细胞综合征没有特异性的检查方法，诊断根据基因缺陷或符合以下8项中5项标准。发热超过1周，高峰>385；二或三系血细胞减少；脾大3cm；高甘油三酯血症20mmolL和(或)低纤维蛋白原血症150mgdl；骨髓或组织中嗜血细胞增多；血清铁蛋白500gL；可溶性白细胞介素2受体(sCD25)2400Uml；NK细胞活性缺少或降低。 支气管肺炎和支气管炎最主要鉴别点是：()A.发热咳嗽B.呼吸困难C.呼吸音降

16、低D.固定细湿罗音E.血白细胞增高答案：D21年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第8卷 新生儿败血症最常见的感染途径为A产前经胎盘传播B产后脐部感染C产程延长逆行感染D暖箱感染E皮肤毛囊炎感染正确答案：B脐残端为开放性创口，且易受尿液等污染，消毒不严，极易引起败血症。可能出现的酸碱平衡紊乱是()。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒答案C 严重的肥胖症可以引起A肥胖生殖无能症B尿崩症C库欣综合征D肥胖换气不良综合征E肝糖原累积症正确答案：DD。肥胖性心肺功能不全综合征亦称为皮克威克综合征或肥胖换气不良综合征。多发于极度肥胖的患者，是肥胖症患者中一种常

17、见、严重的并发症。发生的主要原因与患者胸腔、腹腔内脂肪组织增多，导致主持呼吸功能的胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限所致。 6个月以后婴儿发生缺铁性贫血的原因多为A慢性腹泻B钩虫病C生长发育快D未及时添加含铁丰富的食物E储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽正确答案：DD。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血。主要发生于6个月2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6个月以后婴儿未及时增添含铁丰富的饮食，如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。 主要治疗方案是A注意饮食B加强护理C加强抗感染D加强抗心衰治疗E手术治疗正确答案：C21

18、年儿科主治考试真题精选及答案9卷 第9卷 急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是A缺铁B红细胞维生素生成减少C水、钠潴留，血液稀释D骨髓抑制E红细胞寿命缩短正确答案：CC。肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并使肾小球滤过率下降，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，血液稀释，出现轻度贫血。 肝豆状核变性患者起病较早者的损害器官是A神经系统损害B裂隙灯下可见角膜边缘的K-F环C急性溶血病D肝脏损害为主E肾小管性酸中毒正确答案：D 下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志AHCMVmRNA(+)BHCMV DNA(+)C抗HCMV IgG(+)，抗HCMV IgM(+)D病毒分离阳性E抗HCMV IsG(-)，抗HCMV IgM(+)正确答案：B 下列哪项不属于血管内溶血的表现A起病急骤B病因通常为获得性的C贫血程度通常较重D黄疸较明显E显著肝脾肿大正确答案：E 遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为A催吐B用手指挖出异物C俯卧位并拍背D立即气管插管E挤压腹部正确答案：C