21年儿科主治考试答案8卷.docx

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1、21年儿科主治考试答案8卷21年儿科主治考试答案8卷 第1卷下列哪个不是有机酸代谢性疾病的表现A、阴离子间隙增高B、高氨血症C、高乳酸血症D、高血酮E、高血压参考答案：E 确诊本病儿诊断的主要标准是A心脏炎B关节炎C舞蹈病D皮下结节E发热正确答案：ABCD 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是A尿潜血检查B尿胆红素C尿三杯试验D尿沉渣检查E血尿颜色正确答案：D (8890题共用备选答案)A营养性缺铁性贫血B溶血性贫血C营养性巨幼细胞贫血D急性失血性贫血E营养性混合性贫血MCV94fl，MCH32pg，MCHC34%，骨髓示幼红细胞胞核发育落后于胞质正确答案：CC。营养性巨幼细胞贫血外周血象呈大细胞

2、性贫血，MCV94fl，MCH32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。 女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐 4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿最可能的诊断是A中暑B流行性乙型脑炎C病毒性脑炎D中毒性细菌性痢疾E败血症正确答案：B 新生儿硬肿症临终前常出现A肾衰竭B呼吸衰竭C心力衰竭D肺出血E皮肤坏死正确答案：D 小儿惊厥常见的病因有A急性小脑炎B低血症钙C颅脑畸形D颅脑外伤E肾源性高血压正确答案：BCDEBCDE。惊厥发作的病因分为感染性和非感染性，感染性病因有各型脑炎、

3、脑膜炎及败血症等严重细菌性感染引起的中毒性脑病：非感染性病因包括颅脑损伤、占位及全身性疾病(HIE、代谢性疾病)。小脑炎常发生共济失调。 火于高渗性脱水正确的是A在失水量相等的情况下，其脱水征比其他类型明显B电解质损失量比水分多C水从细胞外向细胞内转移D常有烦渴，高热，烦躁不安，甚至惊厥E多见于营养不良，长期腹泻患儿正确答案：D高渗性脱水水分丢失比电解质多，细胞内液呈高渗状态，水分从细胞内向细胞外转移，细胞内脱水明显，常有烦渴、高热、惊厥，而其脱水征不明显。 814岁青少年的呼吸次数( )A.4045次/分B.3040次/分C.2530次/分D.2025次/分E.1820次/分正确答案：E21

4、年儿科主治考试答案8卷 第2卷 高肾素性高血压的治疗首选A.硝普钠B.呋塞米C.洛汀新(贝那普利)D.硝苯地平E.利血平正确答案：C硝普钠能起到快速降压的效果，所以作为高血压脑病的首选药物治疗；急性肾炎高血压常伴充血性心力衰竭，硝苯地平可以降压并具有强心功能；贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素转换为血管紧张素，使全身外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用，所以为高肾素性高血压的治疗首选。 所具备的动作、感知、语言能力，哪项是不可能的是A能发出“妈妈”等语音B能听懂自己的名字C会拍手D会扶着栏杆站起来E能认识和指出身体的几个部分正确答案：EE。18月龄时能用1520个字，并指认并

5、说出家庭主要成员的称谓；24月龄时能指出简单的人、物名和图片，而到3岁时几乎能指认许多物品名，并说有23个字组成的短句；4岁时能讲述简单的故事情节。35周早产儿,娩出经过尚顺利,进入婴儿室护理,开始每2h测一次血糖,其低血糖的诊断标准是低于A、1.1mmol/LB、1.65mmol/LC、2.2mmol/LD、2.75mmol/LE、3.3mmol/L参考答案：C 下一步的检查应是A肾功能(包括A/G，BUN，Scr，CHO)B尿常规C24小时尿蛋白定量D血浆纤维蛋白原E血清蛋白电泳正确答案：CC。肾病综合征时3.5g/L。 自动充气式气囊帮助防止压力过高的安全设置是什么? ()A.储氧器B.

6、压力释放阀(减压阀)C.压缩气源D.双向阀正确答案：B 控制新生儿破伤风痉挛的首选止痉药物是A水合氯醛B冬眠灵C副醛D苯巴比妥钠E地西泮正确答案：EE。新生儿破伤风控制痉挛是治疗成功的关键，首选地西泮：每次0.30.5mg/ kg，缓慢静脉注射，5分钟内即可达有效浓度，但半衰期短，不适合作维持治疗，48小时1次。 以下原发性免疫缺陷病治疗错误的是A合并感染时，应选用杀菌强的抗菌药物治疗B选择性IgA缺乏病禁忌输血或血制品C丙种球蛋白制剂仅适用于治疗IgG缺乏病D有严重细胞免疫缺陷的各种病人输血，只能输库血或经X线照射的血E胸腺发育不全出现低钙抽搐除给钙剂，还应给维生素D3正确答案：C 哪项与新

7、生儿肺透明膜病的病理生理有关A肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重C血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气D肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷E肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏正确答案：BCDEBCDE。新生儿肺透明膜病的病理生理包括：肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷；血浆纤维蛋白渗入肺泡，阻碍换气；肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏；气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛，使青紫加重。 某男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎

8、头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为A、急性附睾炎B、急性泌尿系感染C、急性前列腺炎D、阴茎头包皮炎E、附睾结核正确答案：D21年儿科主治考试答案8卷 第3卷 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出A骨性关节炎(OA)B类风湿性关节炎(RA)C强直性脊柱炎(AS)D感染性关节炎E风湿性关节炎正确答案：B 小儿HIV感染分类中A2是指A有轻微症状和体征，无免疫抑制B有轻微症状和体征，轻度免疫抑制C有轻微症状和体征，中度免疫抑制D有中度症状和体征，中度免疫抑制E有中度症状和体征，重度免疫抑制正确答案：C1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类，根据临

9、床表现分为：无临床表现(N)，中度临床表现(B)和严重临床表现(C)。结合免疫状况又可分为：无免疫学抑制(N1、A1、Bl和C1)、中度免疫学抑制(N2、A2、B2和c2)和严重免疫学抑制(N3、A3、B3和C3)。所以答案应该选C。 血清IgG高于母体见于A足月儿B早产儿C过期产儿D小于胎龄儿E足月小样儿正确答案：A新生儿的血清免疫球蛋白绝大部分为通过胎盘的母亲IgG，早产儿、小于胎龄儿、过期产儿的lgG水平低于母体。小于胎龄儿、过期产儿的IgG水平低与胎盘功能不全有关。 结核性脑膜炎的治疗正确的是A抗结核药物总疗程不少于12个月B抗结核药物总疗程不少于6个月C早期应禁用糖皮质激素以防引起结

10、核扩散D脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月E治疗后2年无复发，可认为治愈正确答案：ADE 应首先采用何种抗结核药物AINHBINH+RFPCINH+SM+PZADINH+RFP+SM+PZAEINH+RFP+EMB正确答案：D 儿童孤独症的临床特征为A.不随意.突发.快速.重复和非节律性的抽动B.语言障碍.社会交往障碍.兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板C.注意力缺陷.多动和冲动D.全身强直.阵挛或强直一阵挛性发作，意识障碍E.紧张不安.忧虑.睡眠障碍及躯体不适症状正确答案：B一名3日龄足月儿,其母患糖尿病,患儿于今日上午查体见心率175次分。目前最需要做的检查是A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心

11、脏彩超E、头颅CT参考答案：C某社区老年人口的平均寿命是71.6岁,其中健康生活65.2岁(生命质量权重值为1),非卧床活动受限4.5年(生命质量权值为为0.59),卧床功能丧失1.9年(生命质量权重值为0.34),该社区老年人健康寿命年为A、68.5年B、70.3年C、65.2年D、59.7年E、67.8年参考答案：A骨髓造血,长骨干变为黄髓,代偿潜力大( )A.胚胎36周B.胚胎6周6月C.胚胎6月以后D.婴幼儿E.学龄儿参考答案：E21年儿科主治考试答案8卷 第4卷 渗出性多形性红斑A.面部蝶形红斑B.环形红斑C.虹膜样或靶形红斑D.眼睑紫红色斑伴水肿E.结节性红斑正确答案：C 对此患儿

12、最适合的治疗是A静脉滴注氯霉素B肌内注射青霉素+链霉素C静脉滴注青霉素+氨苄西林D肌内注射庆大霉素+阿米卡星E口服红霉素+磺胺嘧啶正确答案：C 男孩，4岁，因误服毒物(具体不详)6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。患儿最可能的是A氟乙酰胺中毒B有机磷中毒C亚硝酸盐中毒D镇静剂中毒E有机氮中毒正确答案：B 患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+)，RBC 05HP，WBC 28HP，近1周眼睑水肿。查体：血压1

13、2080mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。肾B超检查发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊A静脉肾盂造影B肾血管造影C排泄性膀胱尿道造影D逆行造影E腹部平片正确答案：A足月儿生后1h出现青紫及呼气性呻吟。体检呼吸困难,胸廓不对称,舟状腹。心音在右侧胸部听到,呼吸音轻。最可能的诊断是A、肺大叶性气肿B、膈疝C、气胸D、气管食管瘘E、膈膨升参考答案：B (8183题共用备选答案)A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红B无窒息史，出生3天以后发病，气促，口吐白沫C出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音D早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，

14、进行性加剧，伴呻吟E足月儿生后12天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23天消失新生儿窒息可见于正确答案：AA。有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红为新生儿窒息的特点。 男婴，营养状况良好，勉强扶坐，还不能独坐。测量：头围41cm，前囟1cm1cm，身高65cm，出牙一枚，腕部X线摄片示骨化中心2个。最可能的年龄是()。A.34个月B.56个月C.78个月D.89个月E.1012个月答案：B 关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的A脑脊液均是血性的B症状多出现在生后不久C兴奋与抑制相继出现D头颅CT有助于诊断E部分可无后遗症

15、正确答案：A新生儿蛛网膜下腔出血及脑室内出血时脑脊液可呈血性，临床常因脑脊液检查发现均匀一致的血性脑脊液而提示蛛网膜下腔出血的诊断。但有些病例脑脊液不呈血性，如硬膜下出血和脑实质出血。新生儿生理性体重下降的范围一般为出生体重的( )A、10%20%B、3%9%C、4%6%D、20%25%E、1%5%参考答案：B21年儿科主治考试答案8卷 第5卷 以下治疗措施正确的是A早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化B立即洗胃，必要时反复洗胃C静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄D可应用解磷定静脉缓慢注射E用硫酸镁导泻正确答案：ABD有机磷中毒尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。彻底洗胃是

16、切断毒物继续吸收的最有效方法，由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃；有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。中毒早期不宜输人大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。甲氧氯普胺、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重，应禁用。免疫学分型中成熟B细胞型为高危型急性淋巴细胞白血病危险因素之一。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 针对该病最有效的治疗药物是A解磷定B阿托品C维生素K1D

17、二巯基丙醇E乙酰胺正确答案：E乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒剂，对已明确诊断和疑似氟乙酰胺中毒者都应尽早应用。 (5860题共用题干)男，5岁，咳嗽、咳痰伴发热20天。查体：口周青，右肺呼吸音低，双肺可闻中小水泡音。X线胸片：两下肺模糊片状影，右肋膈角消失伴小片弧形阴影。 白细胞16500/ mm，PPD()。最可能的诊断A肺结核，结核性胸膜炎B支气管肺炎合并胸腔积液C支原体肺炎合并胸腔积液D腺病毒肺炎合并胸腔积液E毛细支气管炎合并胸膜反应正确答案：BB。患儿以咳嗽、咳痰及发热为主要表现。查体见右肺呼吸音低，双肺可闻中小水泡音。胸片示两下肺模糊片影，右肋膈角消失伴小片弧形阴影，符合支气管肺炎合

18、并胸腔积液的诊断。 下列哪项不是伤寒的临床表现A持续高热B玫瑰疹C相对缓脉D肝脾大E白细胞数增多正确答案：E 产毒素性大肠埃希菌肠炎的发病机制是正确答案：BB。细菌黏附在小肠上皮刷状缘，产生毒素。新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后A、1天内B、12天C、23天D、25天E、27天参考答案：E 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A起病急、病情重B血白细胞总数高、核左移C喘憋重D双肺啰音密集E合并脓胸、肺大泡正确答案：E 重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为A眼球运动障碍B构音障碍，语音不清C四肢无力动作困难D吞咽困难不能连续下咽E呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

19、正确答案：EE。因治疗延误或措施不当使病情加重，主要表现为呼吸肌无力而呼吸衰竭。21年儿科主治考试答案8卷 第6卷 新生儿胎龄270天，出生体重2350g，身长49cm，头围33cm，胸围31cm。诊断为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿正确答案：C 女，5岁6个月。低热1个月伴腹胀、腹痛、水肿、茶色尿住院。当地医院给予保肝治疗不见好转。3周前患儿面色黄白、巩膜变黄；近10天水肿加重伴尿量减少转院治疗。血红蛋白64g/L,网织红细胞12.8%，血小板78109/L。尿蛋白()，镜检()。 ALT66U/L最需要鉴别诊断的是A溶血性贫血B再生障碍性贫血C黄疸型肝炎D肝豆

20、状核变性E系统性红斑狼疮正确答案：E 下列哪项与该患儿的病因无关A甲状腺无或少B甲状腺激素合成障碍C母孕期用抗甲状腺药物D母孕期饮食中缺碘E甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍正确答案：D 患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每日78次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。可能的诊断为A病毒性肠炎B真菌性肠炎C大肠埃希菌性肠炎D生理性腹泻E饮食因素腹泻正确答案：B 接种卡介苗的禁忌证，不包括A胸腺发育不全BPPD(+)C麻疹患者D癫痫患者E百日咳小儿正确答案：D 患儿，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正

21、规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD试验阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是A坏死性小肠结肠炎B沙门菌属感染C溃疡性结肠炎D阿米巴痢疾E抗生素诱发肠炎正确答案：C 属于急性风湿热活动的证据A.瓣膜病B.ASO500UC.红细胞沉降率增快D.皮下结节E.关节痛正确答案：C 药疹诊断的主要依据是A药物激发试验B药物皮内试验C淋巴细胞转化试验D病理活检E用药史和临床表现正确答案：E下列小儿骨骼发育中哪项是正确的A、前囟最晚闭合的时间为10个月B、后囟闭合的时间一般为出生后2周C、颅缝闭合的时间一般为2个月D、腕部骨化中心开始出现的年龄是1.5岁E、

22、上下部量相等的年龄为12岁参考答案：E21年儿科主治考试答案8卷 第7卷 下列哪种激素对脑水肿疗效最佳A可的松B氢化可的松C去氢可的松(泼尼松)D促肾上腺皮质激素E地塞米松正确答案：E (3738题共用题干)男，7个月，腹泻4天，呕吐2天。大便一天710次，量多，为蛋花汤样。检查精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮肤弹性差,呼吸略深，血钠135mmol/L。其脱水程度和性质为A轻度等渗性脱水B轻度低渗性脱水C中度等渗性脱水D中度低渗性脱水E重度等渗性脱水正确答案：CC。血钠正常，结合临床表现考虑为中度等渗性脱水。 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，

23、巴氏征 (-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350106L，中性28，淋巴72，蛋白(+)；生化：蛋白12gL，糖25mmolL，氯化物95mmolL。用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑是A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D脑脓肿E隐球菌性脑膜炎正确答案：E 高危新生儿包括以下几种：()A.胎龄37周B.出生体重2500克C.宫内、产时或产后窒息儿D.新生儿肺炎答案：CD 生理性体重下降的范围一般是出生体重的A.1%5%B.3%9%C.5%10%D.10%15%E.15%20%正确答案：B 如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是

24、A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C隐球菌脑膜炎D无菌性脑膜炎EMollaret脑膜炎正确答案：C 结核性脑膜炎脑脊液特点如下，但除外一项：A.外观清或略混，呈毛玻璃样B.白细胞数约(100-300)106/LC.糖6mmol/LD.蛋白增高为1.0-3.0g/LE.淋巴细胞0.7-0.8正确答案：C 极低出生体重儿是指初生1小时内A体重不足1kgB体重不足1.25kgC体重不足2kgD体重不足1.5kgE体重不足2.5kg正确答案：DD。出生体重(BW)指出生1小时内的体重。其中BW1500g称极低出生体重 (VLBW)儿。 婴儿满4个月时，添加辅助食品，首先要加什么?医生的回答应是A蛋黄B米粉C

25、鱼松D蒸蛋E豆腐正确答案：BB。46个月的婴儿体内储存铁消耗已尽，选择的食物应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。其次引入的食物是根块茎蔬菜、水果，可补充维生素、矿物质营养。21年儿科主治考试答案8卷 第8卷 毛细支气管炎的高发年龄是A新生儿B26个月C2岁以上D13岁E26岁正确答案：B请填空:羊水有胎粪污染,新生儿没有活力时,( )气管插管吸引胎粪。羊水有胎粪污染,新生儿有活力时,( )气管插管吸引胎粪。A.不需要，需要B.需要，不需要正确答案：B 胎儿胸腺移植A可治疗严重联合免疫缺陷病B可治疗细胞免疫缺陷C可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病D可治

26、疗选择性IsG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷E可治疗选择性IgA缺陷正确答案：B 关于正常新生儿电解质的特点，下列哪项是错误的A10天内血钾水平较低B血清钠偏低C血清钙偏低D血磷偏高E血氯偏高正确答案：A早期新生儿血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙、碳酸氢盐偏低。 6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞148109L，淋巴31，脑脊液检查外观混浊，白细胞500106L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为A结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C肺炎双

27、球菌脑膜炎D流行性乙型脑炎E肺炎，中毒性脑病正确答案：C男性,3岁,生后半年发现智能发育落后,反复惊厥,且尿有鼠尿臭味,体检:目光呆滞,毛发棕黄,心肺正常,四肢肌张力高,膝腱反射亢进,尿三氯化铁试验阳性,该患儿可能诊断为A、苯丙酮尿症B、组氨酸血症C、高精氧酸血症D、半乳糖血症E、肝糖原累积症参考答案：A新生儿窒息进行胸外心脏按压时,下列哪项叙述不正确A、采用中食指或双拇指法B、按压的部位为胸骨体下13C、频率为90次分D、按压深度为34cmE、每按压3次，正压通气1次参考答案：D 患者，男，12岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是A胆囊炎B肠道寄生虫C胰腺炎D十二指肠球部溃疡+慢性胃炎E慢性胃炎正确答案：D 适用于肝损害型毒草中毒A.乙酰胺注射液B.亚甲蓝(美蓝)C.维生素K1D.胆碱酯酶复能剂E.巯基络合剂正确答案：E