21年内科主治考试题库精选9辑.docx

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1、21年内科主治考试题库精选9辑21年内科主治考试题库精选9辑 第1辑 女性，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170120mmHg，T38C。该患者可能的诊断是A流行性出血热B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D脑出血E败血症正确答案：D脑出血，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。 女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温385，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(+)、白细胞满视野，红细胞1015HP。此时应予以的处理是A、先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性

2、杆菌药物B、立即作中段尿培养，等报告后处理C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物D、先给抗革兰氏阳性球菌药物E、先做B超和肾功能检查此时最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、尿道综合征E、慢性肾盂肾炎此时所给抗菌药物治疗方案应是A、单剂疗法B、3d疗法C、2周治疗D、系统联合用药E、低剂量抑菌疗法假设信息若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数105ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是A、慢性肾盂肾炎B、慢性间质性肾炎C、再感染D、复发E、以上都不是根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数105ml。此时应考虑A、慢性肾盂

3、肾炎B、慢性间质性肾炎C、再感染D、复发E、以上都不是1年后，患者仍常有尿路刺激症状发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小A、双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形B、肾小管功能有持续性损害证据C、肾小球滤过率下降D、尿培养反复阳性E、以上都不足参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：D问题 5 答案：C问题 6 答案：D急性肾损伤(AKI)患者出现严重并发症时应紧急透析,其适应证包括A、严重高钾血症，血钾6.5 mmol/L或已经出现严重心律失常B、急性肺水肿且利尿效果不满意C、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2，且由于急性左侧心力衰竭和体液容量

4、过多而不能给予足量碱剂D、代谢性脑病E、尿量减少，尿量0.5 mlkg-1h-1，持续时间6小时参考答案：ABCD 急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.利多卡因E.普鲁卡因胺参考答案：D 骨折患者尿中管型常为A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.宽幅管型参考答案：D 艾塞那肽A.激活过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)，诱导调节糖.脂代谢的相关蛋白表达B.抑制-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖C.抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性D.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素E.抑制胰升糖素分泌正确答案：E蛋白质能量营养不良的

5、患儿可出现A、喂养不当史B、皮下脂肪减少，体重减轻C、肌肉松弛、萎缩D、贫血E、血清清蛋白减少参考答案：ABCDE 慢性粒细胞白血病的骨髓检查特点是A.NAP强阳性B.t(9；22)(q34；q11)C.PAS阳性D.MPO阳性E.NEC阳性，NaF抑制50%参考答案：B21年内科主治考试题库精选9辑 第2辑女性病人,40岁,3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术,3月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检:巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑 ( )A、胆石症复发B、胆道蛔虫症C、黄疸性肝炎D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡参考答案：A病毒性肝炎时,肝细胞损伤取决

6、于 ( )A、T细胞介导的细胞免疫反应B、免疫复合物介导的超敏反应C、迟发性免疫反应D、病毒的直接损伤E、机体免疫反应的强弱参考答案：ADE关于细菌性痢疾,叙述错误的有A、常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之B、宋内志贺菌感染后易转为慢性C、所有的痢疾杆菌只有内毒素D、主要病变部位是直肠和乙状结肠E、成年人不可能患中毒性菌痢参考答案：BCE 脑卒中的危险因素包括A.心脏病B. 高血压C. 糖尿病D. TIA和脑卒中史E. 高脂血症答案：ABCDE下列哪几项出现在风湿性心脏病患者,提示有风湿活动可能A、红细胞沉降率增快B、抗O滴度增高C、心电图PR时间延长D、顽固性心功能不全不易控制E、以上均

7、不对参考答案：ABCD 女，29岁，劳力性呼吸困难、心悸3年，近2天来发热、咽痛、咳嗽，昨晚睡眠中突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，诊断首先考虑为A、二尖瓣关闭不全伴肺部感染B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C、二尖瓣狭窄伴肺部感染D、二尖瓣狭窄伴右心衰竭E、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿参考答案：E 奎尼丁是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：A患者疼痛剧烈,背痛彻心,心痛彻背,痛无休止,身寒肢冷,气矩嘴息,脉沉紧,治疗主方是()。A、栝菱茹白半夏汤B、参附汤

8、C、血府逐瘀汤D、乌头赤石脂丸答案：D21年内科主治考试题库精选9辑 第3辑 (患者，女性，38岁，明确诊断为急性肾衰竭，多尿期，每日尿量为4400ml。血压9565mmHg。化验血Na+128mmolL，C02CP18mmolL，血K4mmolL，Scr480umolL，Hct52。该患者最可能出现的体征是A.直立性低血压B.双下肢凹陷性水肿C.心界向左扩大D.腱反射减弱E.双侧Babinski征(+)正确答案：A关于激素的敏感性缺陷叙述正确的是 ( )A、可表现为功能减低B、血中激素水平异常升高C、可表现为功能亢进D、血中激素水平异常降低E、主要是受体和(或)受体后缺陷参考答案：ABCE典

9、型的急性感染性心内膜炎的表现不包括A、近年来发病率有所升高B、通常累及正常心瓣膜C、以草绿色链球菌感染常见D、主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣E、可迅速发展为急性充血性心力衰竭参考答案：C 患者，男，诊断为肺结核1年余，曾予化疗药物，现症见：咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其中医治法是A、滋阴降火B、益气养阴C、滋阴补阳D、滋阴润肺E、化痰止咳参考答案：A 白某，男，46岁。患肝癌两年，现症见：右胁下痛，拒按，夜间尤甚，舌质紫黯，脉沉细，其首选方剂是A、逍遥散B、柴胡疏肝散C、复元活血

10、汤D、茵陈蒿汤E、血府逐瘀汤参考答案：C一患者半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。查体:心率110次分,血压24.014.4kPa(180108mmHg),双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理 ( )A、度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶B、吗啡、速尿、地塞米松、地高辛C、毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺D、度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠E、苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱参考答案：D急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于 ( )A、病原体的不同B、基本病变不同C、基本病变的程度不同D、临床经过不同E、传染源不同参考答案：C AustinFlint杂音的特点是A二尖

11、瓣区功能性舒张期杂音B见于风湿性心瓣膜病的=尖瓣狭窄C粗糙、常伴震颤D常伴有心房颤动EX线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大正确答案：A21年内科主治考试题库精选9辑 第4辑 女性，40岁，体重增加、乏力、纳差、便秘半年；血清TSH60mU/L(正常0.64mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺二度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、甲状腺功能减退症B、肾小球肾炎C、肥胖症D、甲状腺功能亢进症E、心力衰竭最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、桥本病C、肾小球肾炎D、肝硬化E、代谢综合征参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 溃疡性结肠炎腹痛的特点为A.疼痛-进

12、食-便后缓解B.无明显规律C.疼痛-便意-便后缓解D.便意-疼痛-便后缓解E.进食-疼痛-便后缓解参考答案：C 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A、第三心音奔马律B、疲倦、乏力C、夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰E、第一心音增强参考答案：E 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，PA，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X线答案：B糖尿病酮症酸中毒的早期表现为 ( )A、多尿，烦渴多饮B、呼吸有烂苹果

13、昧C、皮肤弹性差D、嗜睡E、血压下降参考答案：ABC 抗胆碱能药物最能有效控制帕金森病的下列哪个症状A、静止性震颤B、慌张步态C、动作迟缓D、姿势反射障碍E、协调运动障碍参考答案：A 患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治

14、疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液透析E、积极抗凝治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡B.多出现夜间痛和背部放射痛C.药物治疗效果差D.易并发出血E.常规检查易漏诊答案：A21年内科主治考试题库精选9辑 第5辑 血液透析最常用的临时性血管通路是（ ）A中心静脉插管B动静脉内瘘C直接动静脉穿刺D动静脉外瘘E血管浅置正确答案：A 导致重症肌无力自身免疫损伤机制的特异性抗原是（ ）A骨骼肌B乙酰胆碱受体C糖蛋白D碱性蛋白E脂蛋白正确答案：B 原发性三叉神经痛的病因为

15、A、急性上颌窦炎B、急性牙周炎C、鼻咽癌D、尚不清楚E、三叉神经疱疹病毒感染参考答案：D 关于老年人膳食保健以下说法哪项是不正确的 ()A.禽和牛羊肉中含有优质动物蛋白，脂肪含量很少，适合老年人食用B.老年人适宜食用富含不饱和脂肪酸的植物油C.蛋黄富含钙、磷及维生素A、B、D等，老年人可以不限制地摄入D.猪肉的脂肪含量达到40%60%时，老年人以尽量少吃为宜答案：C以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷 ( )A、硝酸盐制剂B、利尿C、休息D、控制钠盐摄入E、维持窦性心律参考答案：ABCD 关于甲减，下列哪项是错误的A、常见于桥本甲状腺炎后B、长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生C、可继发于垂体功

16、能低下D、孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E、受体性甲状腺功能减退时血中T、T水平可升高参考答案：B 早期糖尿病肾病为A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病期E.糖尿病肾病期参考答案：C 假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括A多为男性儿童B血清肌酸磷酸激酶正常C寿命缩短DX一连锁隐性遗传EEKG可有PR延长，Q波加深正确答案：B21年内科主治考试题库精选9辑 第6辑惊恐发作时长一般不超过A、5 minB、10 minC、20 minD、30 minE、60 min参考答案：E 女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑

17、，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羟皮质类固醇58mol/24h(21mg/24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症B、皮质醇增多症C、肾上腺肿瘤D、糖尿病E、单纯性肥胖为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇55.2mol/24h(20.1mg/24h)，应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验B、血浆皮质醇分泌节律测定C、ACTH刺激试验D、ACTH分泌节律测定E、螺内酯（安替舒通）试验你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化B、A

18、CTH试验呈延迟反应C、螺内酯（安替舒通）试验阳性D、尿游离皮质醇可增高E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现A、骨质疏松B、低钾血症C、糖耐量减退D、代谢性酸中毒E、高血压为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描B、垂体加肾上腺CTC、垂体加肾上腺B超D、垂体MRI或CTE、肾上腺MRI或CT参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：B 常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音A.慢性阻塞性肺气肿B.变态反应性肺浸润C.心源性哮喘D.支气管肺癌E.喘息型

19、慢性支气管炎参考答案：C男性,30岁。原有风心史,因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、瘀点C、心脏杂音无变化D、心率40次min，心电图示度房室传导阻滞E、胰腺大伴脾区摩擦音参考答案：A 霍乱的补液原则(措施)中正确的是A早期、迅速、足量补液B口服补液仅适用于轻、中度脱水者C呕吐不一定是口服补液的禁忌D口服补液对心功能不全者更重要E即便出现肺水肿也不能停止补液正确答案：ACD 患者，女性，21岁。腹痛、腹泻、脓血便3周，45次日。查体：体温37.5，轻度贫血，左下腹轻压痛。为明确诊断，应进行的最重要的检查是A、大便

20、常规B、血常规C、腹部B超D、结肠镜E、大便培养该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、结肠息肉D、结肠癌E、溃疡性结肠炎首选的治疗方法是A、心理治疗B、止泻治疗C、抗结核治疗D、柳氮磺吡啶E、手术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 以下为目前诊断脑出血最好方法的是A.脑磁共振B.脑电图C.电子计算机断层脑扫描(CT)D.脑超声波E.气脑造影正确答案：C体液免疫功能受损患者,肺部感染常见的病原体不包括A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌（b型）C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、曲霉菌参考答案：E21年内科主治考试题库精选9辑 第7辑 对血压、血容量、水与电解

21、质平衡系统调节影响较小的激素是AAVPBANPC血管紧张素D糖激素E醛固酮正确答案：D 高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A、ACEI制剂B、受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、受体阻滞剂参考答案：A 下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A.血白细胞增高，大于20109LB.血涂片见原始粒细胞达8C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D.NAP呈阴性反应E.骨髓中原始粒细胞达l5正确答案：E慢性期骨髓象中原始细胞型+型10。关于Rasmussen综合征,叙述正确的有( )A、影响双侧大脑半球B、有遗传背景C、癫痫发作难

22、以控制D、病毒感染、自身免疫功能下降是可能的病因E、早期手术治疗能改善预后参考答案：CDE 慢性粒细胞性白血病A.周围血嗜碱性粒细胞增多B.周围血中性粒细胞增多C.周围血中性粒细胞减少D.周围血嗜酸性粒细胞减少E.骨髓粒系各阶段细胞均见增多，以早、中、晚幼粒细胞增多为主参考答案：E 无创正压通气患者的监护内容以下哪些正确ASaO2B 呼吸次数、形态C腹部有无胀气D皮肤压疮E呼吸道分泌物状况答案：ABCDE 淋巴瘤最典型的临床表现是A、慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B、发热C、贫血D、体重减轻E、肝脾大参考答案：A 急淋白血病首选治疗方案是A、VPB、DA或HAC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、

23、左旋门冬酰胺参考答案：B21年内科主治考试题库精选9辑 第8辑 社区获得性细菌性肺炎，常见的病原菌是( )A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌E.结核杆菌正确答案: A常脑脊液白细胞数为A、小于10LB、(1015)10LC、(05)10LD、(65)10LE、(01)10L参考答案：C上消化道出血出现黑便时,出血量至少为A、57mlE、&g上消化道出血出现黑便时，出血量至少为A、5070mlD、57mlE、250ml正确答案：C 心脏复苏后出现心搏停顿或严重心动过缓，最好的治疗方法是A.人工呼吸.胸部按压B.建立静脉通路，给予药物治疗C.电除颤D.人工心脏起搏E.气

24、管插管正确答案：D 男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。最可能的诊断是A、支气管扩张B、肺结核C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、支气管内膜结核为明确诊断可采用何项检查措施A、肺功能弥散试验B、胸部X线照片C、血气分析D、支气管舒张试验E、纤维支气管镜检查下列哪项治疗较为合适A、氨茶碱+皮质激素B、沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C、抗生素+色甘酸钠D、色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E、氧疗+氨茶碱参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B 男性患者，60岁。冠心病病史10年，今日

25、突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP 130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次分。该患者的晕厥属于A、血管舒缩障碍B、血管疾病C、心脏病D、血液成分异常E、脑源性参考答案：C肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是( )A、恶心、厌油腻B、乏力和食欲减退C、腹胀D、上腹不适或隐痛E、腹泻参考答案：B下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现A.高血压B.低血钾C.多饮、多尿SX下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现A.高血压B.低血钾C.多饮、多尿D.低血钠E.手足搐搦正确答案：D原发性醛固酮增多症主要临床表现有：高血压；低钾后导致肌无力及周期性瘫痪、手足抽搐；多尿、多饮、尿道感染

26、等。21年内科主治考试题库精选9辑 第9辑根治该病的标准治疗是A.干扰素B.同种异基因骨髓移植C.自身干细胞移植根治该病的标准治疗是A.干扰素B.同种异基因骨髓移植C.自身干细胞移植D.羟基脲+别嘌醇E.脾切除正确答案：B同种异基因骨髓移植或异体外周造血干细胞移植是治愈此病唯一方法。正常成人心电图,错误的是A、P波时限012sB、ST段任何导联上抬均01mVC、0RS波群006010sD、Q-T间期060sE、P-RI间期012020s参考答案：D 关于隐性感染，下列错误的是()。A.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态B.机体发生特异性免疫应答C.不出现临床症状和体征D.不引起或只引起轻

27、微的组织损伤E.在大多数传染病中最常见的表现正确答案：A 肥达反应结果：“O”1：320，“H”1：80“A”1：80，“B”1：640，外斐反应：OX191：40，应考虑为A伤寒B副伤寒甲C副伤寒乙D副伤寒丙E斑疹伤寒正确答案：C 女性，56岁，5年前息乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余，半年前发现左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短就诊，化验检查Hb109 gL，WBC6109L，红细胞沉降率40 mmh，x线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是A心电图BX线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺正确答案：C关于风疹,叙述错误的是A、热退疹出，呈充血性斑丘疹B、可致先天性风疹，引起胎儿畸形C、预防重点是先天性风疹D、风疹病毒经胎盘感染胎儿，发生在妊娠开始的3个月E、风疹疫苗是预防风疹的有效办法参考答案：A 血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50一99)的病人，可考虑A. 阿司匹林B. 血管成形术或血管内支架植入术C. 氯吡格雷D. 肝素E. 华法令正确答案：B 若火旺引起木亢，导致木火俱亢这种情况称之为A、相乘B、相侮C、反克D、子病犯母E、母病及子参考答案：D