21年医师类历年真题解析5辑.docx

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1、21年医师类历年真题解析5辑21年医师类历年真题解析5辑 第1辑青霉素的不良反应是A.胃肠道反应B.二重感染C.对第八对脑神经损害D.肾损害E.过敏性休克答案：E解析：青霉素的毒性很低，除钾、钠盐大量静注易引起高血钾、高血钠症和钾盐肌注疼痛外，最常见的不良反应为过敏反应，有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等，为防止各种过敏反应，应详细询问病史、用药史、药物过敏史及家属过敏史并进行青霉素G皮肤过敏试验。另外青霉素在治疗梅毒或钩端螺旋体病时，可有症状加剧现象，称赫氏反应，这可能是螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物或螺旋体释放内毒素致热源的关系。共用题干患儿男，3个月。口内黏膜

2、有白膜，伴有低热5天。患儿5天前开始出现烦躁不安、啼哭、拒食，并有低热，3天前发现口内黏膜上有小白点，后逐渐变大，曾服用抗生素未见好转。口内检查：口内黏膜广泛充血，颊、舌及唇有散在的乳凝状白色斑片，斑片可用力揭去，露出红色糜烂黏膜。体温37.5。为确诊应进行的实验室检查是A、组织病理B、血常规C、尿常规D、涂片检查E、免疫荧光答案：D解析：本例诊断思考线索：本例以乳凝状白色斑片为主要诊断依据，患者为婴儿首先应考虑为鹅口疮。实验室检查涂片若见菌丝孢子，可以确诊。治疗药物中只有制霉菌素是治疗念珠菌的药物。患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB 1O0

3、g/L，RBC 3.081012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A骨髓穿刺B红细胞游离原卟啉测定C血清铁测定D血清铁蛋白的测定E总铁结合力测定答案：D解析：题目问的是早期诊断有价值的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。患者男，27岁。因伤致面中部损伤，昏迷半小时。除面中部开放性骨折表现以外，有血及脑脊液自鼻、耳流出。现神志清楚，逆行性遗忘，神经系统检查未见异常。病理反射阴性。若患者烦躁不安，使用的药物中禁忌的是A.地西泮B.苯巴比妥钠C.咪达唑仑D.吗啡E.安痛定

4、答案：B解析：苯巴比妥钠属于苯巴比妥类药物，对严重肺功能不全（如肺气肿）、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，所以B正确，其他药物都有镇痛效果，且没有相关禁忌证，故此题选B。关于胫骨结节骨软骨病的治疗，不宜采用的方法是A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭D.成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术E.一般无需服用止痛药答案：C解析：胫骨结节骨软骨病在18岁后，胫骨结节与胫骨上端骨化后症状即可自行消失，但局部隆起不会改变。在18岁前，减少膝关节剧烈活动症状自会缓解。有明确疼痛者，可辅以理疗或膝关节短期制动。一般无需服止痛剂，亦不宜局部注射皮质类固醇，因注

5、入皮下不会有效而骨骺又难以注入。偶有皮质类固醇注入皮内，引起皮肤坏死、骨骺外露长期不愈者。成年后尚有小块破裂骨骺未与胫骨结节融合而症状持续者很少见，可行钻孔或植骨以促进融合。扭伤答案：解析：主症 扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞；若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。1基本治疗治法 祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。主穴腰部：阿是穴

6、肾俞 腰痛穴 委中踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘肩部：阿是穴 肩髑 肩髎 肩贞肘部：阿是穴 曲池 小海 天井腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷髋部：阿是穴 环跳 秩边 承扶配穴 可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤，病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治

7、疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。操作 诸穴均针，用泻法；陈旧性损伤可用灸法。方义 扭伤多为关节伤筋，属经筋病，在筋守筋，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。2其他治疗(1)耳针法 选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。(2)刺络拔罐法 选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火

8、罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。21年医师类历年真题解析5辑 第2辑A.休克、低血压、风湿性关节炎B.胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛C.盆腔炎、附件炎、痛经D.失眠、高血压、戒断综合征E.发热、高血压、急性结膜炎耳穴神门的主治病证是( )答案：D解析：最常见的早期输血并发症是A、发热反应B、细菌污染反应C、出血倾向D、酸中毒E、溶血反应答案：A解析：发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：血液或血制品中有致热原；受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小

9、板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。组成中含有麻黄的方剂是A.大建中汤B.温脾汤C.四逆汤D.阳和汤E.回阳救急汤答案：D解析：阳和汤的组成包括熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭。方歌：阳和汤法治阴疽，贴骨流注鹤膝风；熟地鹿胶桂姜炭，麻黄白芥甘草从。伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于A.心绞痛B.急性支气管炎C.肺栓塞D.胸膜炎E.肺淤血答案：C解析：胸痛伴呼吸困难、发绀常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。患者，男，30岁。颈部肿块，溃后脓水清稀，夹有败絮样物质，经久不敛。应首先考虑

10、的是A. 发B. 瘰疬C. 颈痈D. 失荣E. 无头疽答案：B解析：该患者肿块发于颈部，故（AE错），瘰疬后期肿溃后，脓水清稀，夹有败絮样物，若成窦道，愈不易收敛（B对）。颈痈肿溃后，脓出黄白稠厚（C错）。患者无形体消瘦，面容憔悴的症状，且失荣肿溃后为脓血水（D错）。下列关于医学模式的叙述，不正确的是( )A.是对医学本质的概括B.是在特定历史时期内，人们关于健康和疾病的基本观点C.是人们在观察和处理人类健康和疾病问题时的思维方式和行为方式D.是对医学实践的反映和概括E.是人类对医学的需求而形成的目标答案：E解析：21年医师类历年真题解析5辑 第3辑A.血胆碱酯酶活力10%B.血胆碱酯酶活力2

11、0%C.血胆碱酯酶活力30%D.血胆碱酯酶活力50%E.m胆碱酯酶活力30%50%急性有机磷农药中毒，重度中毒是答案：C解析：急性有机磷农药中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力50%；急性有机磷农药中毒，中度中毒血胆碱酯酶活力30%50%；急性有机磷农药中毒，重度中毒血胆碱酯酶活力30%。在胸部没有穴位的经脉是A.手太阴肺经B.手少阴心经C.手厥阴心包经D.足少阴肾经E.足太阴脾经答案：B解析：在胸部没有穴位的经脉是：手少阴心经。溃疡型肠结核多见的临床表现是A、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘答案：D解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因为病变严重程度和范围不同而异，

12、一般每日24次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时会出现腹泻与便秘交替，与病变引起的胃肠功能紊乱有关。钙的良好的食物来源是A.豆类及其制品B.粮谷类C.蛋类D.乳类及乳制品E.蔬菜、水果答案：D解析：具有补肾益精、养肝明目、止泻、安胎功效的药物是( )A.枸杞子B.覆盆子C.沙苑子D.菟丝子E.五味子答案：D解析：从病理生理角度看，休克的本质是A、低血压B、交感一肾上腺系统兴奋C、组织和细胞缺氧D、酸中毒E、心血管功能紊乱答案：C解析：休克的本质是组织和细胞缺氧。21年医师类历年真题解析5辑 第4辑肾岩是指发生在A肾脏的恶

13、性肿瘤B睾丸的恶性肿瘤C阴茎的恶性肿瘤D会阴部的恶性肿瘤E阴囊皮肤的恶性肿瘤答案：C解析：A.犀角地黄汤加减B.归脾汤加减C.大补阴丸合茜根散加减D.桃仁汤加减E.羚角钩藤汤加减特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的治疗方药应为答案：A解析：考点：1风热伤络-症状：起病较急，紫癜反复发作，以小腿及臀部为多，颜色较鲜明，伴有瘙痒，或发热，偶有腹痛，关节肿痛，尿血等症，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风散邪，清热解毒。方药：连翘败毒散加减。2血热妄行-症状：起病较急，皮肤出现瘀点或瘀斑，色较鲜红，口臭，口渴，面赤唇红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌红，苔黄，脉数有力。治法清：热解毒，凉血止血。方药：犀角

14、地黄汤加减。3气不摄血-症状：发病缓慢，病程较长，紫癜反复发作，瘀斑瘀点颜色淡紫，面色少华，神疲气短，食欲不振，头晕心悸，舌淡，苔薄，脉细无力。治法：健脾养心，益气摄血。方药：归脾汤加减。4阴虚火旺-症状：紫癜时发时止，伴鼻衄、齿衄迁延不愈。或有低热，盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血。方药：大补阴丸加减。5气滞血瘀-症状：病程缠绵，出血反复不止，皮肤紫癜色暗，面色晦暗，腹痛剧烈，舌黯红或紫或边有紫斑，苔薄白，脉细涩。治法：理气化瘀，活血止血。方药：桃仁汤加减。主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠

15、E.异丙肾上腺素答案：D解析：色甘酸钠的作用主要有两个方面：1抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质；可抑制抗原激发诱导的速发反应和迟发反应，抑制钙内流，从而阻止抗原诱导的脱颗粒。2抑制非特异性支气管痉挛。色甘酸钠是预防哮喘发作药物，须在接触哮喘诱因前710天用药。颗粒型红斑属于A.原位癌B.基层下疱C.棘层内疱D.粒层明显棘层增生E.基底细胞液化答案：A解析：重度异常增生 实际上就是原位癌，其J：皮层内细胞发生 恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。 亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。 白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度 正角化或过度不全角化，或两者同时出规 为混合角化。上皮粒层明显和棘层

16、增生， 没有非典型细胞。扁平苔藓病理改变为基 底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显 者可形成上皮下疱。天疱疮的病理特征为 棘层松解和上皮内疱形成。良性黏膜类天 疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损 部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑， 胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮 层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。A.第一类精神药品B.第二类精神药品C.中成药D.化学药品E.制剂以上各项中只能在本医疗机构使用，不可上市销售的是答案：E解析：肾损伤非手术疗法应除外A.抗休克治疗B.密切观察C.应用止血剂，止痛和镇静剂

17、D.抗感染治疗E.血尿转清后应早期下床活动答案：E解析：肾损伤的非手术治疗包括：绝对卧床休息至少2周，待尿液变清后可允许起床活动，剧烈活动至少应在症状完全消失1个月后；定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况，必要时输血补充血容量；使用抗生素预防和抗感染；使用止血药物；使用镇静止痛和解痉剂；35周复查排泄性尿路造影。故选E。21年医师类历年真题解析5辑 第5辑按上巨虚穴下12寸处有显著压痛的临床意义是( )A.肝病B.肺痈C.心病D.肠痈E.肾病答案：D解析：诊断口腔颌面部肿瘤可靠的方法是A.穿刺检查B.X线检查C.活体组织检查D.超声波检查E.局部检查答案：C解析：活体组织检查即

18、组织病理学检查，最直接观察到肿瘤的细胞学等特点。甲状腺功能减退症的表现是A、FT3正常FT4正常TSH减低B、FT3减低FT4减低TSH降低C、FT3降低FT4减低TSH增高D、FT3正常FT4减低TSH增高E、FT3正常FT4正常TSH正常答案：C解析：甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例可有血清FT3降低。治疗慢惊风脾虚肝亢证首选方剂A. 大定风珠B. 固真汤C. 远志丸D. 抱龙丸E. 缓肝理脾汤答案：E解析：慢惊风脾虚肝亢证证候：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，不欲饮食，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温，抽搐无力，时作时止，舌淡苔白，脉沉弱。治法：温中健脾，缓肝理脾。代表方剂：缓肝理脾汤。A.败血病B.坏血病C.脚气病D.糙皮病E.夜盲症维生素B缺乏答案：C解析：A.法的社会作用B.法的规范作用C.卫生法的立法目的D.卫生法基本原则E.卫生工作社会化保护人民身体健康，维护社会公共卫生秩序是( )答案：C解析：