21年临床执业助理医师每日一练9辑.docx
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1、21年临床执业助理医师每日一练9辑21年临床执业助理医师每日一练9辑 第1辑 患者男性,21岁,右侧肢体抽搐2年,突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断可能是A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血正确答案:D 反映体内储备铁的指标是( )A血清铁B血清铁蛋白C总铁结合力D血红蛋白E转铁蛋白正确答案:B考点缺铁的实验室诊断依据分析血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标,可用放免法、酶联法和直接乳胶凝集法测定,可作为缺铁依据,有重要的诊断价值。缺铁时,血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低,但均不能作为储备铁指标,且不如血
2、清铁蛋白敏感。 章某,2022年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。2022年9月向当地卫生行政部门申请重新注册,卫生行政部门经过审查决定对章某不予注册。理由是章某的行政处罚自处罚决定之日起至申请之日止不满A、半年B、1年C、2年D、3年E、4年参考答案:C 目前认为临床上哪种治疗措施较为适宜A环磷酰胺静脉滴注B溴吡斯的明口服C氢化可的松静脉滴注D氯化钾口服E大剂量免疫球蛋白治疗正确答案:E 根据下列材料回答下列各题。 A玻璃样变性 B水样变性 C脂肪变性 D纤维素样坏死 E钙化 恶性高血压病肾入球小动脉发生正确答案:D患者,男,36岁。发热、乏力、纳差1月余,皮肤黄染1周就诊。经
3、检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点A、尿胆原阳性B、大便呈陶土色C、尿胆红素阳性D、肝功能异常E、伴疲乏、厌油腻等症状参考答案:B首选的检查A官腔镜检查B诊断性刮宫CB型超声检查DCT检查EMBI检查正确答案:C 小儿结核病最常见的临床类型是A原发性肺结核B干酪性肺炎C支气管内膜结核D结核性胸膜炎E粟粒性肺结核正确答案:A 男性,50岁。在乘出租车下车时不慎头部 撞到车门上,当时无任何不适。2周后出现 头痛、恶心、呕吐,左侧上、下肢乏力,语 言不清,记忆减退,智力障碍,时有精神症 状,血压正常。脑CT见颅内板下新月形低 密度影。其诊断应考虑为A、神经官能症B、老年性痴呆C、高血压脑
4、病D、慢性硬脑膜下血肿E、颅内肿瘤参考答案:D21年临床执业助理医师每日一练9辑 第2辑 下述叙述哪一项是正确的AC1s与Ig的补体结合点发生结合BC4b2b3b使C3裂解为两个片段C正常生理条件下,血浆和体液中的蛋白水解酶可微弱裂解C3产生少量C3bDHRF可与C9结合EC3a只有过敏毒素作用,无趋化作用正确答案:C 心脏病产妇胎儿娩出后应立即A、腹部放置沙袋B、抗感染C、鼓励下床活动D、静脉注射麦角新碱E、行绝育手术参考答案:A 只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为A、三叉神经运动核B、迷走神经背核C、疑核D、舌下神经核E、嗅神经核参考答案:D 下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?( )
5、A酒精性肝硬化B原发性胆汁性肝硬化C淤血性肝硬化D肝炎后肝硬化E血吸虫病性肝硬化正确答案:D考点肝性脑病的病因分析肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重叠感染,通常经过慢性肝炎,尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来,在我国肝硬化中占首位,引起肝性脑病亦最常见。 患者男,30岁。腰痛伴右下肢麻木2年,反复发作。右小腿外侧麻木,足趾背伸无力,踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查:空腹血糖15mmolL,CT示腰4-5椎间盘突出。其最佳治疗方案是A、继续牵引后手术B、继续理疗4周后手术C、立即腰椎间盘摘除手术D、卧床休息4周后手术E、血糖控制正常后手术参考答案:E 143145 题共用题干
6、:女性,50岁,阴道不规则出血1年余,分迷物臭,宫颈呈菜花样,左侧宫旁组织增厚,达盆壁,阴道下1/3处质硬,不平。第 143 题 为确诊应行( )。正确答案:D 若痰找抗酸杆菌阳性,应首选的治疗是A.对症处理B.头孢噻肟C.青霉素十丁胺卡那霉素D.异烟肼十乙胺丁醇十利福平E.手术切除病变正确答案:D患者年轻女性,出现结核中毒症状,胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,因此痰涂片检查是必须做的。对该患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核,本型结核是最常见的一种类型。若患者已找到抗酸杆菌,即应该开始进行规律的抗结核治疗。 雌孕激素的周期变化为A.雌激素在排卵前形成第二高峰B.雌激素在月经后第78天形成
7、第一高峰C.排卵时雌激素水平急剧下降D.孕激素在排卵后7-8d达高峰E.孕激素在月经周期中形成两个高峰正确答案:D略 患者,男,25岁。背部刀伤,伤口流血2小时。查体:意识尚清,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次分,血压90/70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。该患者休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期估计此患者失血量占全身血容量的多少A、20%B、20%C、20%40%D、40%左右E、50%左右首选的治疗措施是A、门诊观察B、胸部X线C、全血细胞计数D、收住院手术治疗E、给予抗生素预防感染参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:C问题 3 答案:D21年临床
8、执业助理医师每日一练9辑 第3辑 常作为基础降压药应用的是A呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D氨苯蝶啶E甘露醇正确答案:B 该婴儿每天需补充多少8%糖牛奶及在8%糖牛奶(ml)中另补多少水分A400ml、200mlB450ml、150mlC550ml、200mlD650ml、250mlE750ml、300ml正确答案:C解析考核要点是婴儿每日所需哺乳量。婴儿每天所需能量为110kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量,即该婴儿每天所需能量为550kcal,需要8%糖牛奶量550ml。婴儿每天所需水分为150ml/kg,则该婴儿每天所需水分为1505=750(ml),需要在8%糖牛奶中
9、加入的水分为750 550=200(ml)。 腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是( )。A发病年龄B突出途径C疝块外形D疝内容物是否进入阴囊E还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否 再突出正确答案:E 在影响动脉血压的诸因素中,搏出量增多而其他因素不变时,脉压增大的主要原因是( )A收缩压、舒张压均降低B收缩压、舒张压均升高C收缩压升高,舒张压降低D收缩压降低,舒张压变化不大E收缩压升高,舒张压变化不大正确答案:E考点动脉血压的形成和影响因素分析当心室肌收缩力增强使搏出量增大,而心率和外周阻力不变时。对动脉血压的影响表现为收缩压明显升高。而舒张压升高较少。其原因是:搏出量增多时。心缩期射入动脉的
10、血液量增多。对动脉管壁侧压力增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高使血液加快流向外周,至心舒期末。动脉内存留的血液量与前相比增加并不多,故舒张压升高较少。 患者男,16岁。出血、贫血、发热,肝、脾大,全血细胞减少,骨髓象原始细胞占90%.过氧化物酶(-),非特异性脂酶(-)。诊断为A、急淋白血病B、慢粒白血病C、急粒白血病D、慢淋白血病E、淋巴瘤参考答案:A 有助于诊断的首选检查为A.外周血涂片找异型淋巴细胞B.血沉C.胸部X线片D.骨穿E.淋巴结活检正确答案:C 下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是A红系核浆发育不平衡B粒系核分叶过多C粒系细胞颗粒过多D粒系细胞颗粒过少E见
11、到幼稚型巨核细胞正确答案:E 患儿男,11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时1日几次。本患者可诊断为A、分离(转换)性障碍B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作参考答案:B 以下检查中最有价值的是( )。正确答案:C21年临床执业助理医师每日一练9辑 第4辑 下列哪项是骨折的晚期并发症( )A血管损伤B神经损伤C骨筋膜室综合征D创伤性关节炎E脂肪栓塞正确答案:D血管神经损伤多因骨折端所伤及;骨筋膜室综合征,系骨筋膜室内因骨折血肿、组织水肿使内容物体积增大,或外包扎过紧,局部压迫过大使骨
12、筋膜室体积变小、而导致室内压力升高所致;脂肪栓塞见于成人长管状骨(股骨多见)闭合性骨折,髓腔内血肿张力过大,骨髓破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦,栓塞于肺、脑等处而引起,都是早期并发症。创伤性关节炎是关节内骨折、关节面遭到破坏,又未能达到解剖复位,关节面不平整,长期磨损而引起,是晚期并发症。 女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5d,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊。以下哪种方法不正确A.早期分层穿刺B.穿刺应选择有内芯的针头C.在压痛最明显处穿刺D.穿刺针应一次进入骨髓腔E.抽脓汁做涂片检查正确答案:D当怀疑急性骨髓炎时,最好的确诊方法是进行局部脓肿的分层穿刺。选用有内芯的穿刺针,在压痛最
13、明显的干骺端刺入,变抽吸边深入,不要一次穿入骨内,抽出浑浊液体或血性液可做涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。所以D选项错误,选D,其他选项正确,排除。考点:分层穿刺的操作方法 137139 题共用题干:男性,73岁,因间歇全程肉眼血尿1周,发作性腰部绞痛人院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。第 137 题 首先考虑的诊断是( )。正确答案:B 除下列哪一种情况外,其余每种情况都可出现肉眼血尿( )。正确答案:D 坐骨棘间径平均是A9cmB10cmC11cmD12cmE13cm正确答案:B 治疗湿疹疥癣,蛇虫吸伤的药物是( )正确答案:C 男,20岁。右下肢局部皮肤红、肿
14、、热、痛,中央部缺血坏死流出脓液稀薄,粉红色,其致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、-溶血性链球菌C、大肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌参考答案:B 糖尿病患者最常发生的神经病变是A自主神经病变B动眼神经麻痹C坐骨神经痛D周围神经炎E中枢神经病变正确答案:D12.答案D 解析:糖尿病的神经病变以周围神经炎为常见,表现为对称的肢端感觉神经病变与不对称的近端运动神经病变。 5个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是A颅骨软化B方头C肋膈沟D“O”形腿E肋骨串珠正确答案:A解析考核要点是维生素D缺乏性佝偻病常见的骨骼改变。维生素D缺乏性佝偻病常见的骨骼改变为:36个月患儿易出现颅骨软化,78个月
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