21年临床执业医师考试历年真题精选9节.docx

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1、21年临床执业医师考试历年真题精选9节21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第1节 不属甲亢体征的是()A、甲状腺肿大B、脉压增宽C、腱反射亢进D、体重减轻E、锥体束征阳性参考答案：E 简要病史：男性，70岁。尿量增加2个月门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无使用利尿剂、精神紧张。具体尿量：排尿次数，夜尿量和日尿量的差别。尿的颜色：有无血尿、尿频、尿急、尿痛。伴随症状：有无口渴、喜冷饮、喜流食。有无体重下降、心悸、怕热、多汗、手颤、颈部增粗。有无复视、视野缺损、视物模糊，有

2、无听力障碍，有无头晕、头痛。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如尿常规、血尿渗透压、血糖、尿糖、血生化、尿路B超、头颅CT、MRI。治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠和大便情况。2.其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、泌尿系统肿瘤、中枢神经系统疾病，精神疾病病史，有无糖尿病病史，有无遗传疾病病史。3.问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 开瓣音最常见于A左房黏液瘤B二尖瓣狭窄C二式主动脉瓣D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣脱垂正确答案：B 其诊断可能性最大为A气胸B血胸C血气胸D多根多处肋骨骨折E多根肋骨

3、骨折正确答案：E在下列氨基酸中疏水性氨基酸是()A、组氨酸B、赖氨酸C、谷氨酸D、半胱氨酸E、苯丙氨酸E 芳香族氨基酸中的苯基的疏水性较强，包括：酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。疏水性氨基酸有酪氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸和丙氨酸。 骨性关节炎A腰椎受累B近端指间关节受累C踝关节受累D肩关节受累E肘关节受累正确答案：A21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第2节 在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组 （ ）。A对硫磷、内吸磷、敌百虫B甲拌磷、甲胺磷C甲基对硫磷、马拉硫磷D氧乐果、乐果E乙硫磷、敌敌畏正确答案：A 关于上消化道出血的定义，正确的是A贲门以上部位出血

4、B幽门以上部位出血C空肠以上部位出血D屈式韧带以上部位出血E十二指肠乳头水平以上部位出血正确答案：D 根据下面内容，回答题男。36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为 查看材料A.急性胃炎B.泌尿系结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎正确答案：E患者结石病史。饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛。向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，查体：上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。符合急性胰腺炎的诊断。 银翘散与桑菊饮功用的主要区别是( )A前者偏于化痰，后者偏于解毒B前者偏于透表，后者偏于宣肺C前者偏于

5、解毒，后者偏于化痰D前者偏于止咳，后者偏于解表正确答案：B 具有安胎作用的药物有( )A砂仁B紫苏C黄芩D白豆蔻正确答案：ABC 以下处理不利于预防术后肺不张的是A术前2周停止吸烟B术前呼吸锻炼C术后腹部切口捆扎腹带D早期术后活动与咳嗽E纤维支气管镜吸痰正确答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第3节以下哪些是前列腺癌的表现 ( )A、多为激素依赖型B、后期可发展为非激素依赖型C、确诊依靠经直肠超声检查D、常从前列腺外周带发生E、转移灶可引起病理性骨折参考答案：ABDE 日龄10天新生儿，近4天拒奶，低热，哭声弱，今抽风2次，查体:反应差，皮肤巩膜明显黄染。心音钝，肝肋下3cm，前囟

6、饱满，脐部少许分泌物，应首先做哪项化验检查A.血培养+脑脊液B.脐部分泌物培养C.脑脊液D.X线（胸部）E.血胆红素及尿三胆正确答案：A 肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是A.前方B.外侧C.内侧D.上方E.后方正确答案：A肩关节脱位最常见，这与肩关节的生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。它可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，常见的是前脱位。 本例最有价值的组织学定性诊断技术是A纤支镜检查和活检B胸膜活检C痰脱落细胞检查D癌标志物检查E胸腔镜检查正确答案：A 男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐献

7、血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为8060mmHg。估计其出血量至少大于A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml正确答案：E出血量占总血最的20%左右即800ml左右时可出现休克样症状。 最可能的诊断为A急性胰腺炎伴十二指肠球部痉挛B急性胰腺炎伴十二指肠球部炎症C急性胰腺炎伴十二指肠球部溃疡D十二指肠球部溃疡伴巨淀粉酶血症E十二指肠球部后壁穿透性溃疡正确答案：D21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第4节 根据下列条件，回答 5356 题：患儿，8个月，高热4天入院。查体：T39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常，克氏征（+），布氏征（+），

8、巴氏征（一）。血常规：WBC8/L，N89%，L11%，脑脊液：WBCl200几，N78%，L22%，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD（一）。第 53 题 该患儿最可能的诊断为（ ）。A结核性脑膜炎B病毒性脑炎C流行性脑脊髓膜炎D化脓性脑膜炎E流行性乙型脑炎正确答案：B 酒精作为细胞学固定剂时其使用浓度为多少A、100B、75C、50D、60E、95参考答案：E 按照母婴保健法规定，属于婚前医学检查的疾病有A肿瘤B重性精神病C法定传染病D指定传染病E严重传染病正确答案：D 血清白蛋白的主要合成部位为A白细胞B肝细胞C浆细胞D平滑肌细胞E小肠上皮细胞正确答案：B当双盲试验设计不是1:1时,只有第一

9、次揭盲。()此题为判断题(对，错)。正确答案：正确 流行病学的三类偏倚A.选择中心混杂偏倚B.中心信息混杂偏倚C.选择信息混杂偏倚D.选择信息中心偏倚E.选择数据混杂偏倚正确答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第5节 患者，女孩，2岁，身长60 cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断是 ( )A佝偻病B苯丙酮尿症C营养不良D21三体综合征E先天性甲状腺功能减低症正确答案：D21三体综合征的三大临床表现为：智能低下、体格发育延迟、特殊面容。如：智能低下随年龄增长逐渐明显；身材矮小、四肢短、手指粗短、小指内

10、弯、肌张力低；表情呆滞、眼距宽、鼻梁低、眼外侧上斜、伸舌流涎等。 关于淀粉酶测定，下列哪项是错误的A有时胰腺已严重坏死而淀粉酶值正常或低于正常B尿淀粉酶升高较血清淀粉酶出现迟，但下降却早C胆石症、胆囊炎患者血清淀粉酶可增高D胃溃疡穿孔患者的血清淀粉酶可升高正确答案：B 某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患者的缺氧A.立即吸入高浓度的氧B.间歇吸入纯氧C.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用过氧化氢（双氧水）静脉内给氧正确答案：D 婴儿对蛋白质的需要量比成人相对高的原因是A.婴儿

11、主要食品为乳类B.氨基酸在体内并非全部吸收C.因生长发育需要正氮平衡D.婴儿对蛋白质消化吸收功能差E.婴儿利用蛋白质的能力差正确答案：C 女，32岁，右腕痛1个月，右腕桡侧掌面可见隆起，有局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征（+），其诊断为（ ）。A痛风B风湿性关节炎C神经纤维瘤D桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E腕关节结核正确答案：D 参保者与医疗保险机构按一定的比例共同支付医疗费用的方式是A.最低起付标准付费方式B.按比例分担付费方式C.按服务项目付费D.按病种付费E.总额预算方式参考答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第6节 新生儿贫血Hb值的低限是 （ ）A.H

12、b<220g/LB.Hb<180g/LC.Hb<145g/LD.Hb<100g/LE.Hb<90g/L正确答案：C我国小儿血液学会议暂定：血红蛋白值在新生儿期<145g/L， 胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为（ ）。正确答案：E 功能疏散风热，明日透疹，熄风止痉的药物是ABCDE正确答案：C解析：牛蒡子的作用是疏散风热、透疹利咽、解毒散肿；蝉衣的作用是疏散风热、明目透疹、熄风止痉。 12 有关奎尼丁的药理作用的叙述，正确的是A 直接作用于心肌，中度抑制 Na+ 内流B 可使正常窦房结自律性降低明显C 竞争性阻断 N 受体，有抗胆碱作用D 可

13、缩短动作电位时程E 可加快心脏传导速度正确答案：A 1岁小儿体格发育正常，体重9kg，头围46cm，身高75cm，其胸围最可能是A.32cmB.34cmC.46cmD.48cmE.50cm正确答案：C 以下哪项不属于溃疡性结肠炎的晚期病理表现A肠壁增厚B瘘管形成C假息肉形成D结肠袋消失E结肠变形伴肠腔狭窄正确答案：A82.答案A解析：溃疡性结肠炎一般限于黏膜与黏膜下层的病变，晚期可出现黏膜肌与肌层增厚，使结肠变形短缩，但无肠壁的明显增厚，所以A项是错误的。其他各项均可见于溃疡性结肠炎。21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第7节 该老年患者如果是老年期痴呆重度应有哪些症状（ ）。正确答案：A

14、 类风湿关节炎(RA)患者中可以查到类风湿因子(RF)，RF是A、是诊断RA的必备条件B、一旦出现，将不会发生改变C、可随疾病的变化而变化D、正常人不会出现E、以上均正确参考答案：C 急性肾小球肾炎尿中常见A. 透明管型B. 蜡样管型C. 上皮细胞管型D. 白细胞管型E. 红细胞管型正确答案：E略 患者男性，12岁，因游泳时不慎溺水，刚被打捞上岸，现在发现呼吸已停止，你在现场将如何进行人工呼吸急救。参考答案：（1）清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）（2）排出进入体内的水任选一种方法即可得分。（4分）抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。抱住溺水

15、者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。（3）口对口呼吸操作。（12分）模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（3分）另一手用拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（3分）然后口对口密切接触。（3分）向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（3分）（4）提问 如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，又该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80100次/分），如此反复。 男，30岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂

16、音，考虑主动脉瓣关闭不全诊断。奉杂音应与哪种情况相鉴别A肺动脉瓣相对关闭不全B心房间隔缺损C心室间隔缺损D三尖瓣狭窄E动脉导管未闭正确答案：A 关于子宫的解剖，下述哪项正确A成年人的子宫长78cm，宽45cm，厚23cmB成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2C子宫肌层非孕时厚约1. 2cmD子宫颈主要由平滑肌构成E子宫韧带共有3对正确答案：AA子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长78cm，宽45cm，厚23cm，容量约5ml。子宫上部较宽称为宫体；宫体顶部称为宫底；宫底两侧称为宫角。子宫下部较窄呈圆柱状称为官颈。宫体与宫颈之比，女童为1:2，成年妇女为2:1，老年妇女为1:1。宫体与宫颈之间

17、最狭窄的部分称子宫峡部，非孕时长约lcm，其上端称为解剖学内口；其下端因子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。子宫肌层较厚，非孕时厚约0.8cm。宫颈主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫韧带共有4对。21年临床执业医师考试历年真题精选9节 第8节 病案按一定的顺序进行系统性的排列，以便能快速、容易地查阅和检索病案称为( )。A.病案归档B.病案整理C.病案登记D.病案供应E.病案控制参考答案：A对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为A.服用阿托品S对药物治疗无效的反复发作室性心动过速心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为A.服用阿托品

18、B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉维拉帕米正确答案：B抗心律失常药物可与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。植入式心脏复律除颤器、外科手术亦已成功应用于选择性病例。 男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今展又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累及更重，肌力2级，无感觉障碍，无大小便障碍。为确诊首选的检查是A.疲劳试验B.血清钠测定C.腰穿检查D.肌电图检查E.血清钾测定正确答案：E下列不是早期食管癌临床表现的是A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难D、进食时胸骨后不适或疼痛E、进食时胸骨后烧灼感参考答案：C 下列各题共用题干

19、 男，5岁，于夏季突然出现高热，2h后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。 最可能的诊断为A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎正确答案：D 对于室颤病人首选A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸、胸外按压D非同步直流电除颤E静脉或气管内滴入肾上腺素正确答案：D解析：心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。21年临床执业医师考试

20、历年真题精选9节 第9节 栓塞类型中最常见的是A.气体B.细菌C.羊水D.血栓E.脂肪正确答案：D血栓最常见 流行性斑疹伤寒的传播媒介是A，人虱B，鼠虱、鼠蚤C，恙螨D，蜱E，蚊正确答案：A 脊髓前角运动神经元传出冲动增加使（ ）。A梭内肌收缩B梭外肌收缩C腱器官传入冲动减少D肌梭传人冲动增加E梭内肌与梭外肌都收缩正确答案：B 对凝血时间测定影响最大的因素是A血小板功能B血小板数量C血管壁的收缩功能D血浆凝血因子E血管壁的完整性正确答案：D 水样分泌物积留在小支气管时，在肺部可听诊到( )。A.大量脓性黏痰B.上呼吸道感染的症状C.X线胸片无异常D.湿啰音E.淋巴细胞增多参考答案：D需要按照甲类传染病进行管理的是A. 鼠疫B. 传染性非典型肺炎C. 肺结核SXB需要按照甲类传染病进行管理的是A. 鼠疫B. 传染性非典型肺炎C. 肺结核D. 艾滋病E. 麻疹正确答案：B略