21年儿科主治考试题免费下载9卷.docx

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1、21年儿科主治考试题免费下载9卷21年儿科主治考试题免费下载9卷 第1卷 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，哪项不正确?()A.新生儿婴幼儿多见B.中毒症状重C.肺部体征常不明显D.猩红热样皮疹E.易有并发症答案：C 胃食管反流的检测方法不包括A食管钡剂造影B胸部X线片C食管测压D食管pH监测E食管放射性核素扫描正确答案：BB。辅助检查食管钡剂造影，食管pH动态监测；食管动力功能检查；食管内镜检查及黏膜活检；胃-食管放射性核素闪烁扫描；超声学检查。 患儿属于哪种临床类型A原发性(家族性)B感染相关性C肿瘤相关性D风湿性疾病E免疫缺陷综合征正确答案：A噬血细胞综合征(HLH)分为两类：一类是基因性H

2、LH，包括原发性(家族性)HLH(含已知基因缺陷和未知基因缺陷)和免疫缺陷综合征(含契东综合征、Griscelli综合征、X连锁淋巴增生综合征)。一类是获得性(继发性)HLH，包括外源因子(感染、毒素等)，又称感染相关性HLH；内源性产物(组织损伤、代谢产物)；风湿性疾病(巨噬细胞活化综合征、MAS)；恶性肿瘤相关性HLH。 白血病的发病机制尚未完全明了，可能的发病因素为A患遗传代谢病B病毒因素C电离辐射D化学物质E使用造血生长因子正确答案：BCDBCD。白血病的发病机制尚来完全明了，可能与下列因素有关：病毒感染，多年研究已证明属于RNA病毒的反转录病毒可引起人类T淋巴细胞白血病。物理和化学因

3、素，电离辐射能引起白血病。苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。遗传素质，白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况；少数患儿可能患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血)、先天性远端毛细血管扩张性红斑症(Bloom综合征)以及严重联合免疫缺陷病等，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。 张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。体检：T37(肛)，R35

4、次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(-)， 血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素 0.4mg/dl(6.8umol/L)。问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸?2.最可能的病因是什么?3.主要护理诊断是什么?4.主要护理措施.是什么?正确答案：解析:1.该患儿为病理性黄疸

5、。2.最可能的病因是新生儿溶血病。3.主要护理诊断为：(1)皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关(2)潜在并发症胆红素脑病4.主要护理措施.：(1)做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。(2)遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。(3)严密观察病情，预防胆红素脑病。 在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机?()A.自主呼吸活跃B.自主呼吸不规则C.CPAP下血气分析报告正常D.咳嗽反射活跃E.体温未恢复正常正确答案：B 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是A洋地黄化量B洋地黄维持量C洋地黄化量的1312D禁用洋地黄E以上都不是正确答案：C (6871题共用备选答案)A川崎病B少关节炎型幼年型

6、类风湿关节炎C多关节炎型幼年型类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E过敏性紫癜肠梗阻见于正确答案：EE。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。 女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C心电图、X线片D血生化检查、脑电图E血生化检查、B超正确答案：DD。有低血钙、低血镁时可出现肌肉抽搐、惊厥和心电图异常等。严重低钠者可发生脑细胞水肿，因此多有嗜睡等神经系统症状，甚至发生惊厥和昏迷。腰椎穿刺取脑脊液(CSF)检查，是诊断颅内感染和蛛

7、网膜下腔出血的重要依据。脑电图(EEG)是对大脑皮质神经元电生理功能的检查。21年儿科主治考试题免费下载9卷 第2卷 根据下文回答第 7879 题。5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（），克氏征（），血常规检查：WBC 15.0109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100106/L.中性80%第 78 题 该患者最可能的诊断是（ ）。A中毒性菌痢B流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E化脓性脑膜炎正确答案：D 不会导致重症联合免疫缺陷病的是ARAG-1基因突变B腺苷脱氨酶基因缺陷CRAG

8、-2基因突变D-基因突变EBtk基因突变正确答案：E 男，10岁，持续发热10天，伴胸闷及双膝关节酸痛，3周前有咽痛。T38.5度，心率118次/分，BP14/1OKPa，面色苍白，咽充血，扁桃体度肿大，少许白色渗出，心界左乳线外0.5cm，胸骨左缘第3肋间级舒张期杂音，心尖区第1心音减弱、有奔马律和级全收缩期杂音，肝肋下1cm，剑突下1.5cm，无压痛。关节征(-)，双肘关节附近皮下们及豌豆大小结节34个，活动好，无压痛。最可能的诊断是( )A.病毒性心肌炎B.风湿性瓣膜病C.急性风湿热D.感染性心内膜炎E.先天性心脏病伴心力衰竭参考答案：C 最有效的治疗措施是A镇静B吸氧C强心D糖皮质激素

9、E安装临时心脏起搏器正确答案：E 根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，小肠出血大多为A柏油样便且多与便：匀匀混合，常伴呕血，出血量大亦可为鲜血B便带鲜血且多不与便混合C柏油样便，但不伴(或极少)呕血D暗红色E肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性正确答案：C 接着应继续补充何种液体纠正脱水A5葡萄糖盐水B复方氯化钠溶液C生理维持液D12张含钠液E23张含钠液正确答案：D 女孩，8个月，发热呕吐半天，抽搐1次。体检：体温392，嗜睡，胸腹等处皮肤有淤点和淤斑。前囟15cm15cm，略饱满。A.麻疹B.流行性脑脊髓膜炎C.幼儿急疹D.伤寒E.流行性出血热正确答案：B 8岁男孩，脸面水肿月

10、余，近一周来加剧，下肢为甚。血压16812 kPa(12690mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，RBC(+)，血总蛋白49gdl，白蛋白24gdl，胆固醇250mgdl。C3低于正常。最可能的临床诊断是A急性肾炎B急进性肾炎C慢性肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病正确答案：E 结构中含有必需矿物质的维生素是A维生素DB维生素B12C维生素AD维生素EE维生素B1正确答案：B维生素B12是唯一含必需矿物质的维生素，因含钴而呈红色。21年儿科主治考试题免费下载9卷 第3卷 智能正常，骨龄落后是A.甲状腺功能减低症B.生长激素缺乏C.先天性肾上腺皮质增生症D.体质性发育迟缓E.中枢性性早熟正确答案

11、：B 神经纤维瘤病型重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.LISCH小体正确答案：E 为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是A光疗B输白蛋白C维持血pH值在正常范围D加强喂养，防止低血糖E应用抗生素防止感染正确答案：E新生儿溶血的发生与感染没有关系。食物过敏的主要治疗手段是A、皮质激素B、H1受体阻断剂C、避免过敏食物D、脱敏治疗E、抗IgE抗体疗法参考答案：C 异染性脑白质营养不良属于哪种类型的疾病A.溶酶体病B.过氧化物酶体病C.线粒体病D.髓鞘蛋白编码基因缺陷E.氨基酸.有机酸病正确答案：A 新生儿保健重点着重体现在：()A.保温B.喂养

12、C.护理D.预防感染E.以上均正确答案：E 患儿，女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞57个HP。白细胞2030个HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑A上行感染B血源性感染C淋巴感染D邻近组织病变波及E外伤正确答案：A 副作用为肝损害，关节痛的药物是A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺正确答案：E 先天性肾病综合征病理类型可见A.微小病变B.膜增生性肾小球肾炎C.IGA肾病D.膜性肾病E.弥漫性系膜硬化正确答案：E21年儿科主治考试题免费下载9卷 第4卷 该患儿需要做得最有价值的检查是A头颅CTB血常规C血糖D大便常规E电解质+血气正确答案：E (3537题共

13、用题干)男孩，1岁，已确诊为先天性甲状腺功能减退症。给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状，此时应采取的措施是A改用甲状腺片B暂时观察C增加剂量D适当减少剂量E立即停药正确答案：DD。可疑药物过量，应该减少优甲乐的用量。 患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温385，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP 6035mmHg。查血小板计数55109L，纤维蛋白原129gL，肝功能正常。此患儿最可能的诊断是A休克BDICC肝病合并凝血功能障碍D血小板减少性紫癜EMODS正确答案：B 体重超过同性别、同身高正常儿均值的3039，此患儿属A肥胖症

14、B中度肥胖C重度肥胖D轻度肥胖E以上都不是正确答案：B关于新生儿感染疾病,哪项是正确的新生儿早期病原菌以革兰氏阳性球菌为多血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的胎膜早破母亲生的新生儿,易发生感染疾病新生儿败血症时,发热、白细胞增多是必发的症状A、B、C、D、E、参考答案：D 女，5岁，3周前患猩红热。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎，住院后做了肾活检。不属于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理变化的是A内皮细胞增生B上皮细胞增生C系膜细胞增生DIgG和C3沿毛细血管壁和系膜区沉积E在基膜或上皮下见到驼峰正确答案：BB。内皮细胞及系膜增生为主要表现，免疫病理见IgG和

15、C3沿毛细血管壁和系膜区沉积，电镜检查于基膜或上皮下见到驼峰。无上皮细胞增生。 不能为机体提供能量的营养素是（ ）。A糖类B淀粉类C蛋白质类D维生素类E脂肪类正确答案：D 心室律不匀齐，突发突止，常晕厥，抽搐正确答案：CC。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。 新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A20的甘露醇B地塞米松C呋塞米D50高渗葡萄糖E以上均不是正确答案：B21年儿科主治考试题免费下载9卷 第5卷 变应性鼻炎由下列哪种抗体介导AIgDBIgECIgADIgMEIgG正确答案：B 预防病毒性肝炎的免疫措施是

16、A接种甲型肝炎疫苗预防甲肝B接种乙肝疫苗预防乙肝C意外被HBV阳性血清污染者，注射乙肝血清免疫球蛋白D丙种球蛋白对甲型肝炎有一定作用E母血对甲型及乙型肝炎有保护作用正确答案：ABCDABCD。乙肝可通过血液传播。 儿童感染艾滋病最主要的途径是A由于存在童妓情况B病毒通过胎盘母婴传播C反复输注血液和血制品D与父母过分密切接触E暴露于有大量吸血昆虫的环境正确答案：B男婴,足月顺产,现出生12小时,出现皮肤、巩膜黄染,吸吮困难,反应差。母亲为Rh()性,父亲和宝宝血型无记录。查宝宝血型为Rh()性。可以排除( )A.生理性黄疸B.ABO溶血C.Rh溶血D.肝脏疾病E.胆道疾病参考答案：AB 流感病毒

17、肺炎的主要病理改变是A.毛细支气管炎B.肺间质病变C.肺实质病变D.毛细支气管炎合并间质性肺炎E.肺泡毛细血管出血性疾病正确答案：B 哪一项不是风湿热诊断指标的主要表现A发热B游走性多发性关节炎C心脏炎D环形红斑和皮下结节E舞蹈病正确答案：A风湿热诊断标准的主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节，而发热是风湿热诊断标准的次要表现。 为确诊，应做的首要检查是A血常规血沉B恼脊液C血pH及血钾测定D尿抗原测定E粪病原检测及血清特异性抗体测定正确答案：EE。起病后1周内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液及粪便中可分离出病毒。 婴儿期血红蛋白量约为()。A、10g/dL左右B、12g/d

18、L左右C、11g/dL左右D、9g/dL左右E、15g/dL左右标准答案：C 女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品(吗啡类)史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是A新生儿低钙血症B新生儿低血糖C新生儿颅内出血D新生儿破伤风E新生儿撤药综合征正确答案：E临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合征明确。21年儿科主治考试题免费下载9卷 第6卷 一患儿,出现呼吸费力伴频率加快,发绀进行性加重并不易被吸氧纠正。最可能的原因是正确答案：EE。主要由早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引

19、起广泛肺不张所致。 以下哪项不是光疗的副作用A低血糖B低血钙C皮疹D腹泻E脱水正确答案：A光疗可增加不显性失水，若不注意补充水分可引起脱水；光疗分解产物刺激肠蠕动增加，可有腹泻；光疗使维生素D产生增加，钙沉积于骨骼，引起低血钙；光疗皮疹可能因光照血小板减少有关；光疗一般不影响糖的代谢。 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种A卡托普利(开搏通)B硝苯地平C前列环素D氨力农E异丙肾上腺素正确答案：E 哪项不是中度脱水的临床表现A失水量为体重的5%10%B眼窝、前囟明显凹陷C皮肤弹性较差D四肢厥冷E尿量明显减少正确答案：DD。中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明

20、显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。 小儿消化系统解剖特点不包括A新生儿贲门括约肌发育不成熟B婴儿胃呈水平位C婴儿幽门括约肌发育不成熟D婴儿肠道相对较长E婴儿肠道固定较差正确答案：CC。婴儿胃略呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直。由于贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。小儿肠管相对比成人长，一般为身长的57倍。小儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。 脱水患儿，血清钠140mmolL，纠正累积损失量应选用A.1：4液B.2：1液C.2：3：L液D.4：3：2液E.5葡萄糖正

21、确答案：C 确定多发性大动脉炎的病变部位应选择A血管彩超B血管X线检查C选择性动脉造影D血管活检E免疫学检查正确答案：C 血IgA降低，IgG、LgM升高见于A.白细胞黏附分子缺陷症B.中性粒细胞减少症C.X连锁高IGM血症D.X连锁无丙种球蛋白血症E.选择性IGA缺乏症正确答案：E 苯丙酮尿症较大儿童筛查试验A.尿三氯化铁试验B.尿嘌呤分析C.染色体分析D.血清铜蓝蛋白测定E.GUTHRIE试验正确答案：A21年儿科主治考试题免费下载9卷 第7卷 脊髓灰质炎的主要传播途径A经口传染B呼吸道传染C接触传染D生物媒介传染E以上都不是正确答案：A 何种检查对诊断最有帮助A红细胞沉降率B血培养C痰培

22、养D血常规E胸部X线摄片正确答案：E 小儿符合中度等渗性脱水的是（ ）。A失水量占体重的6%，血清钠155mmol/LB失水量占体重的3%，血清钠135mmol/LC失水量占体重的7%，血清钠120mmol/LD失水量占体重的8%，血清钠140mmol/LE失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L正确答案：D前囟早闭常见于()。A、佝偻病B、甲减C、脱水D、小头畸形E、颅内压增高答案：C 首选治疗药物是A苯巴比妥B哌甲酯C匹莫林D丙戊酸钠E异丙嗪正确答案：B 儿童癫痫中伴有明显智力低下的是A颞叶癫痫B额叶癫痫C失神发作D婴儿痉挛症E良性癫痫伴中央颞区棘波正确答案：D患儿5岁,肌酐清除率4

23、4mlmin,使用下列药物无需调整剂量和或用药间隔的是()。A.氨苄西林B.万古霉素C.头孢唑啉D.头孢曲松正确答案：D 男，4个月，24小时食管pH值监测诊断为胃食管反流。治疗哪项不恰当A胃肠促动力药B胃黏膜保护药C延长喂奶时间D喂较稠厚奶E喂奶后保持头高体位正确答案：C延长喂奶时间并不能减少反流。 在判断卡介苗接种后变态反应和自然感染的PPD阳性反应时，哪种情况不考虑为自然感染APPD反应直径15mmBPPD反应颜色深红，有水疱CPPD反应3天内消失DPPD反应的边界清楚EPPD反应色素沉着1周正确答案：C21年儿科主治考试题免费下载9卷 第8卷 肠结核最佳检查手段是A反复痰涂片B腹部X线

24、片或CTC全消化道钡餐或纤维结肠镜检查D大便培养E大便涂片找抗酸杆菌正确答案：C 先天性卵巢发育不全综合征的治疗是A单用生长激素B确诊后先用雌激素，成年后再加用生长激素C单用雌激素D确诊后立即应用人生长激素+雌激素E确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上再加用雌激素正确答案：E 9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过34叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为A.溶血性贫血B.营养性缺铁性贫血C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血正确答案：C96题考虑牛奶蛋白过敏引起肠道慢性失血及铁摄入不足引起缺

25、铁性贫血；97题羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血。 该患儿需要做得最有价值的检查是A头颅CTB血常规C血糖D大便常规E电解质+血气正确答案：E抗体细胞缺陷患儿,不宜输血或新鲜血制品,以防发生GVHR。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 孤独症的临床表现不包括A社会交往障碍B语言及非言语交流的障碍C仅仅用手势与人交流D兴趣范围狭窄E行为刻板正确答案：C儿童孤独症的典型临床表现有语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板。 结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是A.动眼神经B.外展神经C.三叉神经D.面神经E.滑车神经正确答案：D急性坏死性小肠结肠炎的主要病理特点包括A、

26、多累及空肠和回肠B、病变呈节段性分布C、黏膜凝固性坏死D、黏膜下层血管壁炎性细胞浸润、血栓形成、纤维素样坏死E、肠壁内囊样积气参考答案：ABCDE有关母乳喂养优点的叙述下列不正确的是A、含乳蛋白多、酪蛋白少B、钙磷比例合适，为12C、铁吸收率比牛奶高D、含多种免疫成分E、含有较多的消化酶参考答案：B21年儿科主治考试题免费下载9卷 第9卷 有关儿科学的特点，以下哪种说法不正确A随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化B不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标C婴幼儿的免疫功能发育尚不完善D儿童时期心理和行为的可塑性非常强E婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好正确答案

27、：E足月儿生后1h出现青紫及呼气性呻吟。体检呼吸困难,胸廓不对称,舟状腹。心音在右侧胸部听到,呼吸音轻。最可能的诊断是A、肺大叶性气肿B、膈疝C、气胸D、气管食管瘘E、膈膨升参考答案：B 12岁小儿患活动性佝偻病的最常见表现为A.方颅B.串珠肋C.乒乓球头D.手.足镯E.赫氏沟F.“X”形腿.“O”形腿G.出牙迟H.下肢酸痛.无力正确答案：H 女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压13088mmHg，尿蛋白(+)，尿RBC 812个HP，尿WBC 03个HP，血浆白蛋白25gL，ch 9mmolL，BUN 7mmolL。采用泼尼松中长程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8周，近6

28、周来，尿蛋白阴性该患儿可能的诊断是A急性肾小球肾炎并高血压脑病B急性肾炎并尿路感染C肾炎性肾病D尿路感染E病毒性肾炎正确答案：C肾病综合征伴有高血压、血尿，考虑为肾炎型肾病；泼尼松治疗8周内尿蛋白转阴者为激素敏感；中长程疗法，激素治疗尿蛋白转阴后继续使用2周，可减量。 关于小儿喂养，错误的方法是()。A、奶粉配制按重量1：8B、代授法适合将要断奶的婴儿C、母乳喂养可按需哺乳D、辅食添加应循序渐进E、人乳喂养可延长至8个月再添加辅食参考答案：E 肺结核属于A甲类传染病B乙类传染病C丙类传染病D乙类传染病按甲类处理E甲类传染病按乙类处理正确答案：B 测定黏多糖病酶活性的样本是A血清、血细胞或成纤维细胞B肝细胞C尿液D脑脊液E骨骼正确答案：A 新生儿的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：E 若发生低血钾，应如何处理A10氯化钾静脉输入B每日口服氯化钾3040mmolkgC静脉输入氯化钾，浓度一般不超过03D补充氯化钾，持续1416天E全天静脉滴注补钾时间不超过4小时正确答案：C