21年主治类答疑精华6节.docx

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1、21年主治类答疑精华6节21年主治类答疑精华6节 第1节A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.恶性高血压E.高血压脑病血压升高1年，平日血压160/105mmHg答案：B解析：1.高血压脑病常表现为血压明显升高并伴有抽搐、意识障碍甚至昏迷等神经系统症状。2.2级高血压指SBP160-179mmHg或DBP100109mmHg。3.恶性高血压舒张压多持续在130140mmHg或者更高，视网膜可发生出血、渗出物及视盘水肿。疥疮的治疗宜选用A.红霉素软膏B.硫黄软膏C.咪康唑软膏D.联苯苄唑软膏E.氢化可的松软膏答案：B解析：肺血栓栓塞症栓子来源最多见于A.上腔静脉B.左心房C.股动脉D.右

2、心房E.下肢深静脉答案：E解析：肺血栓栓塞症栓子主要来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心室，其中50%90%来源于下肢深静脉，也可以说是下腔静脉径路。杆形卡环的固位臂进入基牙唇颊面倒凹的方向是从A.面方向B.牙龈方向C.近中方向D.远中方向E.侧面方向答案：B解析：生殖技术引起的社会伦理问题有( )A.生殖技术可以用于优生B.生殖技术破坏自然法则C.生殖技术可以有利于计划生育D.生殖技术可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭答案：B解析：患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)为尽快确定病因，首先应行的检

3、查是A.血脂分析B.电解质分析C.ERCPD.腹部超声E.腹部CT答案：D解析：下列哪种错较容易产生颞下颌关节问题A.B和CB.A和CC.个别后牙反D.下前牙拥挤E.上切牙舌向错位答案：B解析：A.舌侧翼缘区后部B.中性区C.颊侧翼缘区D.远中颊角区E.上颌硬区义齿间隙指的是答案：B解析：21年主治类答疑精华6节 第2节经腹输卵管结扎术禁忌证包括A、24小时内两次体温在35.5者 B、24小时内两次体温在36者 C、24小时内两次体温在36.5者 D、24小时内两次体温在37者 E、24小时内两次体温在37.5者答案：E解析：24小时内两次体温在37.5者。妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为A、极

4、少发生 B、20%30 C、3040% D、6070 E、7080答案：E解析：在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达70%80%。关于前磨牙的说法，错误的是A.面的点隙、沟均为龋齿的好发部位B.牙根均为扁形单根且根尖弯曲C.第二前磨牙常作为义齿修复的基牙D.面中央窝内可出现畸形中央尖E.下颌前磨牙常用做判断颏孔位置的标志答案：B解析：54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹本病例治疗时应先用A、大量抗生素 B、激素 C、针灸 D、维脑路通 E、卡马西平答案：B解析：其治疗应

5、用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。女性，18岁，未婚，有性生 活史，G P，因“停经4个月，反复阴道流血10 天，心悸3天，尿少1天”入院。平时月经规律，45/30天。平素健康，无重大疾病史。入院 查体：T 37，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小， 未闻及胎心，水肿+。提问4：入院后的治疗不包括哪项A.心电监测B.降低血钾C.吸刮术D.解痉、降压E.腹腔镜切除左卵巢囊肿F.子宫切除术G.预防性化疗H.术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染I.控制甲亢症状答案：E,F,H解析：女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动

6、后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为A.支气管哮喘急性发作B.急性肺梗死C.右侧气胸D.慢性支气管炎急性发作E.急性肺水肿答案：C解析：突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁，右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断应为右侧气胸。急性肺梗死突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁，不应该出现左侧满布哮鸣音，支气管哮喘急性发作、慢性支气管炎急性发作肺部听诊应是两肺哮鸣音或干、湿啰音，急性肺水肿则应两肺布满湿啰音。A.禁水后尿量减少，尿比重增加B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH78D.注射加压素后

7、，尿量不减少，尿比重不增加E.多饮，多尿，血糖升高肾性尿崩症答案：D解析：患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中13凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。矫正结束后需用多长时间保持器A.一直戴到发育期结束B.不用保持器，矫正结束后就可拆除固定矫治器C.6个月D.3个月E.1个月答案：B解析：21年主治类答疑精华6节 第3节干髓剂中不含何种成分 ( )A.羊毛脂B.丁卡因C.麝香草酚D.碘甘油E.多聚甲醛答案：D解析：患者，女，40岁，正中关系，能自如地直向前滑到正中，其滑行距离约1mm，这说明她的正中关系与正中的关系是A.非

8、同一位置，非协调性关系B.同一位置，非协调性关系C.非同一位置，协调性关系D.同一位置，协调性关系E.同一位置答案：C解析：在外科手术时，常温下一次阻断入肝脏血流时间一般认为应A.不超过5分钟B.不超过15分钟C.不超过30分钟D.不超过45分钟E.不超过60分钟答案：B解析：在外科手术时，常温下一次阻断入肝脏血流时间一般认为应不超过15分钟。全肝入肝血流阻断法，称为Pringle法。目前Prin-gle法仍是肝切除术中减少出血量的最常用手段。它具有不用降温、操作简单、不需要解剖肝门血管及胆管等优点，除肝门区肿瘤外，几乎适合各种类型的肝切除术。Pringle法分为间断性和持续性阻断两种。该法在

9、临床上常用的安全阻断时间一般为1520min。对合并肝硬化的患者，若阻断时间不足，则可以采用间断性、循环多次的阻断方式。故答案应选B。患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。为进一步明确诊断，应首先考虑下列何种检查为无创检查方法A.动态心电图检查B.经食管心房调搏C.运动平板试验D.超声心动图E.持续心电监护答案：B解析：急性化脓性腮腺炎患者不宜 ( )A.切开引流B.抗生素治疗C.腮腺造影D.进酸性食物E.热敷答案：C解析：陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，

10、经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花12元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈某教授能为病人很快确诊的根本原因是A.他医术高明B

11、.病人病情十分简单C.前两家医院为他提供了充分的理化数据D.他对病人负责E.正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶答案：E解析：A.粘性放线菌B.伴放线放线杆菌C.梭形杆菌D.牙龈类杆菌E.中间型类杆菌快速进展型牙周炎的致病菌是答案：D解析：下列哪些情况不能进行套筒冠义齿修复 ( )A.47岁女性，上颌左侧尖牙、第一、二前磨牙，第一、二磨牙，右侧第一、二前磨牙，第二磨牙，下颌双侧第二前磨牙、第一、二磨牙缺失，余留牙重度磨耗，引起颞颌关节紊乱病的患者B.40岁男性，下颌左侧中切牙、侧切牙、第一、二前磨牙、第一、二磨牙，右侧中切牙、侧切牙、尖牙、第二前磨牙、第一、二磨牙缺失下颌右侧第一前磨牙 3

12、松动度已做牙周治疗C.50岁女性外伤致下颌左侧中切牙、侧切牙、第一、二前磨牙、第一磨牙，右侧中切牙、侧切牙、尖牙、第一、二磨牙缺失，并伴有部分颌骨缺损D.60岁男性缺失，上颌左侧中切牙，侧切牙、尖牙、第一、二前磨牙，右侧第二前磨牙，第一、二磨牙，下颌左侧中切牙、尖牙、第一、二磨牙，右侧中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙长期未修复，对颌牙伸长E.20岁男性，双侧上颌第一、二磨牙缺失答案：E解析：21年主治类答疑精华6节 第4节口呼吸会出现的错A.牙弓变宽B.腭盖降低C.前牙反D.前牙拥挤E.以上都不是答案：D解析：下述组合哪项正确A.急性粒细胞白血病-脑膜白血病较多见B.慢性淋巴细胞白血病-易发生

13、急变C.急性早幼粒细胞白血病-易发生DICD.慢性粒细胞白血病-多伴有免疫功能异常E.急性淋巴细胞白血病-绿色瘤多见答案：C解析：女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC410/L，PLT6010/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对于该患者，下述哪项检查最有意义( )A.CDss、CD5g测定B.Coombs试验C.酸溶血试验D.冷热溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验答案：A解析：男，48岁，吸烟24年，每天吸烟20支吸烟行为属于哪种行为A.自我控制行为B.毒瘾行为C.成瘾行为D.自我行为E.过激行为

14、答案：C解析：1.吸烟、酗酒、吸毒是典型的成瘾行为，故选C。2.该患者长期大量吸烟造成成瘾行为，一旦中止将出现戒断症状，应该继续戒烟并做对症处理。3.实现或达到某行为所必需的技术和资源属于促成因素，包括医务人员、保健设施、诊所、医疗费用、个人保健技术、行政领导的重视与支持、法律、政策等。女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约1000ml。查体：BP8/6kPa，P110次分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出

15、血早期即出现血红蛋白下降答案：D解析：肝硬化食管静脉曲张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。患者戴用全口义齿1周后，自述义齿易松动在询问病史时，要着重问的是A.过去是否戴过义齿B.是否能吃饭C.怎样松动D.何时义齿松动E.松动程度如何答案：D解析：某患者锥形牙，与邻牙之间约1mm间隙，下列修复方法中不宜采用的是A.树脂贴面B.全瓷冠C.全属烤瓷冠D.塑料全冠E.34冠答案：E解析：双侧磨牙游离缺失的可摘局部义齿，末端基牙常用的卡环是A.三臂卡环B.长臂卡环C.隙卡D.联合卡环E.BPI答案：E解析：21年主治类答疑精华6节 第5节患者双侧下后牙缺失，余牙正常

16、，设计铸造支架式义齿此患者确定颌位关系的方法是A.用蜡合记录B.利用余留牙确定C.用蜡堤确定正中牙合位，并重新确定垂直距离D.用蜡堤确定正中牙合位E.以上都不是答案：D解析：肾病综合征的诊断标准不含下列哪项A.大量尿蛋白超过3.5g/dB.高血压C.低白蛋白血症(血清白蛋白30g/L，儿童白蛋白25g/L)D.高脂血症(血清胆固醇6.5mmol/L)E.水肿，多为高度水肿答案：B解析：患者，女，20岁。自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺

17、满布哮鸣音。血白细胞1200/L，N82%，下列哪一项治疗是错误的A.持续吸氧34L/minB.充分补液C.头孢唑啉(先锋霉素V)静脉滴注D.短期用氢化可的松静脉滴注E.普萘洛尔(心得安)口服答案：E解析：根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞1210/L，N82%，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔(心得安)为受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。妊娠28周末的胎儿体重，估计为A、600g B、800g C、1000g D、1200g E、1

18、400g答案：C解析： 28周末胎儿体重约1000g。A.一般型(型)B.神经系型(型)C.性器官型(型)D.淋巴系型(型)E.骨骼系型6岁左右发育达到90%答案：B解析：患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下哪种药物对该致病菌最敏感A.万古霉素B.莫西沙星C.亚胺培南D.青霉素E.阿奇霉素答案：A解析：2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。男孩5岁，体温大于40持续一周，胸痛、咳嗽、

19、咳粘液性痰。查体：双肺可闻及湿罗音。血常规BWC 15109/L，胸片提示大片炎症浸润阴影。患者的体温属于A、低度热B、中度热C、高热D、超高热E、极高热答案：C解析：低热：37.538；中度发热：38.039；高热：3941；超高热：41。男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛首选的药物是A.受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂答案：B解析：1.变异型心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。2.由于变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛，因此首选钙离子拮抗剂，疗效

20、最好。如同时加用硝酸酯类药物，有可能加强疗效。一般来说，变异型心绞痛不使用受体阻滞药，以免有可能诱发冠状动脉痉挛。3.心绞痛与心肌梗死的鉴别非常重要。本题所列出的选项中，超声心动图可通过观察室壁运动来鉴别，当发生急性心肌梗死时，梗死区域的室壁运动可减弱或消失。而一般心绞痛时室壁运动变化不大。但当梗死面积较小，或已伴有陈旧心肌梗死的患者再发原部位缺血时，超声心动图难以作出鉴别。X线胸片、Holter、血脂分析对鉴别心肌梗死及心绞痛无临床意义。血清心肌酶谱检查是临床最常用的鉴别手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶谱动态变化，而心绞痛患者绝大多数心肌酶谱属正常，或仅有轻微的改变。因此，心肌酶谱在鉴别

21、心肌梗死与心绞痛方面是最重要的。21年主治类答疑精华6节 第6节霍奇金病最常见的组织学类型是( )A.小淋巴细胞型B.淋巴细胞消减型C.淋巴细胞为主型D.混合细胞型E.结节硬化型答案：D解析：出现围绝经期症状的病因，以下哪项不正确A.与个体体质和健康状况有关B.内分泌平衡的改变C.与卵巢功能衰退有关D.文化程度越低围绝经期症状发生率越高E.月经周期过密或不规则者围绝经期症状发生率高答案：D解析：皮瓣包括A.皮肤表层B.皮肤全层及皮下组织C.皮肤全层D.皮肤全层及部分皮下脂肪E.皮肤全层、皮下组织及肌肉答案：B解析：A.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导B.详细向精神病患者家属解释有

22、关的治疗方案C.精神病患者的病情不宜公开D.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的E.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治体现对精神病患者人文关怀原则的是( )答案：B解析：肾脏不产生和分泌的激素是A、前列腺素B、1，25-(OH)2D3C、血管紧张素D、肾素E、促红细胞素答案：C解析：血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。肾脏分泌的是肾素。在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素I，在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素II。对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素I并不具有活性，而血管紧张素II则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的

23、血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应.男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次分，血压8060mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21510L，中性059，淋巴011，血清淀粉酶320U，血钙16mmolL，该患者最可能的诊断是A.急性化脓性阑尾炎B.急性水肿型胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.溃疡病急性穿孔E.急性出血坏死型胰腺炎答案：E解析：慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、稳定期D.代偿期

24、、失代偿期、间歇期E.活动期、稳定期、迁延期答案：A解析：患者，男，7岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛(+)，叩痛()，吸冷风酸痛。若上述病案，仅有0.3mm左右的露髓，且根尖端尚未发育完成，则该牙的处理首选为A.直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复B.间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复C.根管治疗术后，牙冠缺损用复合树脂修复D.先作活髓切断术。待根端发育完成后，再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复E.塑化治疗后，牙冠缺损用复合树脂修复答案：D解析：3.根据我们学过的知识，诊断骨折及根折最为有效的依据是X线检查。因此第1题应选择C

25、。从题干信息中，患者仅7岁，外伤后，即刻到医院就诊要求治疗。检查：近中切角缺损，髓角穿髓，有0.3mm左右大小的露髓孔，探痛(+)，叩痛()，且X线检查根尖端尚未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。当根端发育完成后，还应行根管治疗术。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。因此第2题应选择D。从题干信息中及第3题根中13折要求，结合所学知识，根中13折断可用夹板固定，定期复查。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。因此第3题的正确答案是C。