21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷.docx

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1、21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第1卷 治疗肾阳不足阳痿，应选用的是 查看材料正确答案：A小茴香善于治疗寒疝腹痛、睾丸偏坠。丁香温肾助阳，有壮阳起痿之功，适用于肾虚阳痿，常与淫羊藿、巴戟天、附子等补肾壮阳药同用。 129130 题共用备选答案A上消化道钡餐造影B小肠导管造影C钡剂灌肠D腹部透视E断层摄影第 129 题 胃肠道穿孔应做正确答案：D 王某，颈前肿胀5个月，伴眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是( )A、龙胆泻肝汤B、逍遥散C、天王补心丹D、柴胡疏肝散E、镇肝息风

2、汤参考答案：A 在冠心病的诊断中，最有意义的诊断依据是（ ）。Ax线检查及临床化验B冠状动脉造影C超声心动图D心电图及心电图负荷试验E心功能检查正确答案：B 男性，45岁，嗜酒，过去有胃炎病史。3天前饱餐后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾使用抗生素治疗。检查：血压90/60mmHg，脉率100次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛明显。血白细胞19109/L，中性粒细胞090，肝功能正常，血清淀粉酶8U（温氏法），血钙1.25mmol/L，最可能的诊断（ ）。A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性梗阻性化脓性胆总管炎E消化道穿孔正确答案：C嗜酒、饱餐后，出现上腹剧痛、恶心呕吐、休克、

3、腹膜刺激征，化验白细胞升高、血钙降低等符合急性胰腺炎的诊断。出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可不高。倦怠乏力,纳谷不馨,腹胀,属于( )A.喜证B.悲恐证C.忧思证D.惊证E.怒证参考答案：C21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第2卷 患者左侧牙痛剧烈，龈肿，伴口臭，口渴，便秘，脉洪。治疗除取主穴外，还应加A.风池、外关B.内庭、二间C.中渚、养老D.太溪、行间E.太冲、曲池正确答案：B由本患者的症状可知本病为牙痛之胃火炽盛，故应选用清胃降火的二间穴和内庭穴；二间主治咽喉肿痛、齿痛、目痛、鼻衄。 患者齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。治疗应首选的方剂是A.玉女煎B.芍药汤C.龙胆泻肝汤D.清胃散

4、E.凉膈散正确答案：AA 109110 题共用备选答案第 109 题 治疗排卵期出血湿热证，应首选正确答案：A “以常衡变”主要是指 查看材料正确答案：DD 黄疸类证鉴别参考答案：黄疸应与萎黄从病因病机和主证作如下鉴别：1.病因病机黄疸的病因为感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而发病，其病机为湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。萎黄的病因为虫积食滞导致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血、病后血气亏虚，气血不足，肌肤显现黄色。2主证黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。随着湿热、寒湿和瘀血内阻等的不同病机，黄色可出现鲜明、晦暗的不同。萎黄的主症是两目和小便均不黄，

5、肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，且常伴有眩晕耳鸣、心悸少寐等症状。 具有行气消积功效的药物是（ ）。A使君子B苦楝皮C槟榔D贯众E雷丸正确答案：C21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第3卷 患者，女，26岁。产后3周，左乳房胀痛红肿，触摸有硬块，大便如常，小便色黄。用药宜首选（ ）。A全瓜蒌B蒲公英C牡蛎D夏枯草E柴胡正确答案：B患者所病为乳痈，蒲公英长于人肝、胃二经以清热解毒，并兼通乳脉，为治疗乳痈的要药。 脏腑关系中，被称为“燥湿相济”的是A.肺与大肠B.肾与膀胱C.心与肾D.肺与肝E.脾与胃正确答案：E脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，脏腑之中，此两脏与燥湿关系密切。 下列关于阵发性房性心动过速的

6、心电图特点描述，错误的是( )A、连续3个以上的房性早搏B、心率140160次/分C、心律整齐D、QRS波型正常E、ST段可下移，T波倒置参考答案：B 下列各项，不属肾病综合征的中医证型是A.湿热内蕴B.水湿浸渍C.阳虚水泛D.脾虚湿困E.瘀血阻滞正确答案：EE 消化性溃疡患者，女，54岁。胃痛隐隐，口燥、咽干，饥不思食，大便干结，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.保和丸B.人参归脾汤C.失笑散D.柴胡疏肝散E.一贯煎合芍药甘草汤正确答案：E患者可辨证为胃阴不足证，故选一贯煎合芍药甘草汤清热化痰，宽胸止咳。 尺泽、丰隆主治。参考答案：尺泽主治：咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证。肘臂挛痛

7、。急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。丰隆主治：头痛、眩晕、癫狂。咳嗽、痰多等痰饮病证。下肢痿痹。腹胀、便秘。21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第4卷 腧穴可分为哪三大类A经穴，奇穴，阿是穴B经穴，奇穴，特定穴C十二经穴，经外奇穴，阿是穴D经穴，络穴，奇穴E经穴，络穴，阿是穴正确答案：A 治疗落枕的主穴是( )A、天柱、肩井、天髎、肩贞、合谷B、天柱、养老、后溪、阳池、合谷C、阿是穴、外关、天髎、肩井、合谷D、阿是穴、外劳官、后溪、悬钟、天柱E、后溪、外劳宫、外关、束骨、昆仑参考答案：D 患者，男，50岁。反复咳嗽、咯痰10年，近3年每当秋冬发病天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干哕音

8、。X线显示肺纹理增多。其诊断是A肺结核B肺癌C支气管哮喘D支气管扩张E慢性支气管炎正确答案：E 医学伦理学的核心问题是（ ）。A医务人员之间的关系B医务人员与患者的关系C医务人员与社会之间的关系D医务人员与科学发展之间的关系E以上都不是正确答案：B 可用于治疗伤寒、副伤寒、流感杆菌性脑膜炎的药物是A.青霉素B.四环素C.红霉素D.氯霉素E.头孢菌素类正确答案：D氯霉素常用于耐药菌诱发的严重感染，如无法用青霉素类的脑膜炎；伤寒、副伤寒；立克次体感染等。 内湿与其功能失常的脏腑关系密切的是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾参考答案：C21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第5卷 杨某，女，2

9、4岁，未婚，工人，于2022年5月3日就诊。自述2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。查体：T38.5，P100次分，R20次分，BP120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。舌尖红，苔薄白，脉浮数。胸部：心肺未见异常。辅助检查：血常规：WBC 5.010/L，N65%。胸片：肺部未见实质性改变。1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与肺炎相鉴别（中西医结合），请与咳嗽相鉴别（中医）。参考答案：患者姓名：杨某 性别：女 年龄：24岁 职业

10、：工人 婚况：未婚主诉：发热，恶风头痛2天。现病史：患者2天前游泳后自感恶寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日体温升高，汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。遂来就诊。现症见：发热，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查：T38.5，P100次分，R20次分，BP120/80mmHg。一般情况：神色：无异常；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：脉浮数。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：咽部充血颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四

11、肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：血常规：WBC 5.010/L，N65%。胸部X线片肺部未见实质性改变。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热恶风为主症，诊断为感冒。风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风。风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞喷嚏，微咳。风热上扰清窍，则头胀痛。热熏清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之邪在表之症。中医鉴别诊断：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表导致的以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，发热，全身不适，脉浮为主要临床表现的外感疾病。本病有冒湿的诱因，虽有咳嗽症状，但其与发热汗出，微恶风，鼻塞喷嚏，咽痛，微咳，无痰，头痛且胀等表热症状并见，故诊断为风热感冒

12、，而不诊断为咳嗽。西医诊断依据：1发热，恶风头痛2天。2鼻塞、喷嚏、咽痛、微咳。3咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。4胸片：心肺未见异常。血常规：WBC 5.010/L，N65%。西医鉴别诊断：当与肺炎相鉴别，后者可见发热，咳嗽、咳黄痰，可伴喘憋，肺部查体可叩诊浊音，听诊可及湿啰音，痰细菌学检查阳性，胸部X线检查异常。诊断：中医疾病诊断：感冒 中医证型诊断：风热西医诊断：上呼吸道感染治疗方案：中医治法：辛凉解表。方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。金银花15g 连翘15g 山栀12g 豆豉9g薄荷12g 荆芥9g 竹叶15g 芦根12g牛蒡子12g 桔梗6g 甘草6g三剂，水煎服。

13、每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.注意休息，保暖，多饮水。2抗感染，对症支持。 维生素B2主要用于治疗（ ）。正确答案：C 下列各项中，不属于寒凝血瘀型闭经临床表现的是A.月经2个月未潮B.小腹疼痛拒按C.四肢不温D.得热痛减E.舌紫黯，有瘀点，脉沉涩正确答案：AA 下列各项，属妊娠剧吐主要发病机制的是A冲气上逆，胃失和降B痰浊上扰，胃尖和降C肝胃不和，胃失和降D脾气虚弱，胃失和降E阴血下注，阳气偏亢正确答案：A答案与解析 A。本病的主要机制是冲气上逆，胃失和降。考点 妊娠剧吐的发病机制。 下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是A.TSH升高、B.FT4、和FT3均降低C.血FT3

14、、FT4增高及TSH降低D.T4降低E.T3降低正确答案：C甲状腺功能7：进的功能诊断：血FT3、FT4(TT3、TT4)增高及TSH降低(<05mUL)者符合甲状腺菌能亢进；仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考虑为T3型甲状腺功能亢进；仅有FT4或lT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲状腺功能亢进；血TSH降低，FT3、FT4正常，符合亚临床型甲状腺功能亢进。考点：甲状腺功能亢进症的实验室诊断。 新生儿出血选用（ ）。A维生素KB肝素C华法林D尿激酶E凝血因子制剂正确答案：A21年中西医结合执业医师历年真题解析6卷 第6卷杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是A.瘀血内停B.

15、肝肾阴虚C.肾阳虚衰杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是A.瘀血内停B.肝肾阴虚C.肾阳虚衰D.痰湿内盛E.肝阳上亢正确答案：B杞菊地黄丸滋补肝肾、平潜肝阳，治疗原发性高血压肝肾阴虚证。 根据以下条件，回答 209210 题：A痛如针刺，舌紫脉涩B心胸闷痛，体胖痰多C痛势剧烈，得温痛缓D疼痛且胀，因郁而作E畏寒肢冷，面色晦暗第 209 题 寒凝心脉的特征表现是（ ）。正确答案：C寒性凝滞，易伤阳气。 肝火上炎头晕的特点是A.头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数B.头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细C.头晕面白，神疲乏力，舌淡，脉细弱D.头晕且重，如物裹缠，痰多苔腻E.头晕耳鸣，腰酸遗精正确答案：AA 有助诊断急性心肌梗死的是( )A.血pH值测定B.肌酸激酶(CK)C.血性胸腔积液D.淀粉酶(AMP)E.胆碱酯酶(CHE)参考答案：B两个以上解剖部位的较严重创伤,即使单独存在也属于严重创伤,应称为A、联合伤B、多外伤C、多发伤D、挤压伤E、复合伤参考答案：C 心悸失眠，夜多异梦，平素胆怯易惊，胎白腻，脉弦滑者，治宜选用A.二陈汤B.温胆汤C.导痰汤D.酸枣仁汤E.半夏白术天麻汤正确答案：B