21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑.docx

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1、21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑 第1辑 关于人工主动免疫，正确的是A将免疫血清注入人体B常用制剂有抗毒血清C使人体迅速获得免疫力D主要用于治疗或对接触者的紧急预防E是控制以至最终消灭某种传染病的重要措施正确答案：E人工主动免疫是用疫苗接种人体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。疫苗(vaccine)是病原微生物或其代谢产物经物理化学因素处理后，使之失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。 痄腮的流行季节及好发年龄阶段。参考答案：好发于冬春季，三岁以上儿童，青少年及成人易感者。 肉豆蔻与白豆蔻均具有的功效是A涩肠止泻，下气平喘B

2、温中散寒，行气消胀C温中行气，燥湿止带D收敛固涩，制酸止痛E涩肠止泻，敛肺止咳正确答案：B (135136题共用备选答案)A塞流、澄源、复旧B急则治其标，缓则治其本C调理气血冲任D虚者补之，实者泻之E热者清之，逆则降之产后出血的治疗原则是正确答案：B135136答案与解析 B，A。产后出血辨证有虚实之分，但不沦虚实俱属危急，均需立即抢救(急则治其标)，好转后，再以“缓则治其本”的原则，虚者大补气血，实者活血化瘀。无排卵性功血属中医“崩漏”范畴，治崩三法为塞流、澄源、复旧。考点 产后出血及无排卵性功血的中医治疗原则。 患者，女，60岁。因全身关节疼痛，长期服用某药。昨日出现自发性骨折。导致该不良

3、反应的药物是（ ）。A醋酸泼尼松B阿司匹林C吲哚美辛D保泰松E布洛芬正确答案：A 甲状腺功能亢进时，Graefe眼征是A眼球下转时上睑不能相应下垂B瞬目减少C辐辏运动减弱D上视时无额纹出现E双侧眼球突出正确答案：A答案与解析 A。Graefe眼征多表现为眼球下视时上眼睑不能相应下垂。B项为Stellwag征；C项为Mobius征，D项为Joffory症；E项为甲状腺功能亢进的主要表现。考点 甲状腺功能亢进时伴Graefe眼征的临床表现。 持续性发热2周，伴腹泻，肝脾肿大，血清肥达反应H l：320，0 1：320（ ）。正确答案：A 下列选项，能够体现事物阴阳属性相对性的是( )A、对立制约B

4、、互根互用C、互为消长D、平衡协调E、互相转化参考答案：E 患者，男，40岁。因过量服用某种药物中毒而急诊。为加速药物从肾脏排泄，宜首选的利尿药物是A螺内酯B呋塞米C氨苯喋啶D氢氯噻嗪E高渗葡萄糖正确答案：B21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑 第2辑 具有祛风、通络、止痉功效的药物是( )A、白附子B、木瓜C、蕲蛇D、独活E、秦艽参考答案：C 与原发性支气管肺癌发病无关的因素有（ ）。A吸烟B空气污染C职业危害D急性上呼吸道感染E肺结核正确答案：D下列符合良性骨肿瘤X线表现特点的是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、可见日光射线现象D、可见Codman三角E、有明显的骨膜反应参考

5、答案：A 变异型心绞痛，不宜使用A.硝酸甘油软膏B.硝酸甘油贴片C.普萘洛尔D.硝苯地平（硝苯吡啶）E.地尔硫革正确答案：C普萘洛尔为受体阻滞药，阻断受体后，使受体作用占优势，易致冠状动脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。 试述胁痛肝胆湿热证的主症、治法和方剂。参考答案：1主症：胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。2治法：清热利湿。3方剂：龙胆泻肝汤加减。 （149150题共用备选答案）A造成患者明显人身损害的其他后果的B造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的C造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的D造成患者死亡、重度残疾的E造

6、成患者死亡的149构成二级医疗事故的情形为150构成四级医疗事故的情形为正确答案：C,A 按压肌肤肿胀之处，按之凹陷，举手即起者，是( )A.虚证B.水肿C.实证D.气肿E.寒证参考答案：D 强心苷最严重的毒性反应是A失眠B心室颤动C黄视症D惊厥E腹泻正确答案：B 与手厥阴经相表里的经脉是( )A、足厥阴B、足少阳C、足阳明D、手太阳E、手少阳参考答案：E21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑 第3辑 慢性肾炎脾肾阳虚证，治疗应首选的方剂是 查看材料正确答案：CC 治疗腑病多选用A、背俞穴B、五腧穴C、原穴D、募穴E、郄穴参考答案：D 患儿，男，12岁。反复浮肿2个月。尿蛋白（+），镜检

7、（一），尿蛋白定量>150m9/（kg.d），血白蛋白25g/L（2.5g/dl）；胆固醇>5.7mmol/L。症见高度浮肿，按之没指，尿少腹胀，面色白，神疲畏寒；食欲减退。其诊断是（ ）。A肾炎性肾病，脾虚湿困型B单纯性肾病，脾肾阳虚型C单纯性肾病，脾虚湿困型D单纯性肾病，肝肾阴虚型E急性肾炎，温热内侵型正确答案：C单纯性肾病，脾虚湿困型。 下列各项，不属于燥邪犯肺证临床表现的是( )A、干咳无痰B、痰少而黏C、痰中带血D、皮肤干燥E、小便频数参考答案：E 水肿治疗原则中，洁净府是指A.逐水B.降浊C.利尿D.通下E.发汗参考答案：C 属HIV辅助基因的是( )A.特异性抗原基因

8、B.反式激活基因C.多聚酶基因D.病毒颗粒感染因子E.包膜蛋白基因参考答案：D 有关对阿尔茨海默病的描述，错误的是A、有记忆障碍和全面的智能减退B、是老年期痴呆中最主要疾病之一C、早期可出现人格改变D、早期可出现幻觉妄想E、多有脑血管障碍病史参考答案：E 107108 题共用备选答案第 107 题 X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围光整，洞壁较厚。应首先考虑正确答案：D主动脉瓣关闭不全,不可能出现的体征是A.毛细血管搏动征B.主动脉瓣第二心音亢进主动脉瓣关闭不全，不可能出现的体征是A.毛细血管搏动征B.主动脉瓣第二心音亢进C.主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音D.枪击音和杜氏双重杂音E.心浊音

9、界呈靴形正确答案：B主动脉关闭不全的体征。视诊：点头运动，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位并范围广，毛细血管搏动征阳性。触诊：心尖搏动向左下移位并呈抬举样，有水冲脉及毛细血管搏动征。叩诊：心界向左下扩大，而心腰不大，心浊音界呈靴形。听诊：心尖部第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音减弱或消失，主动脉瓣区及第二听诊区闻及叹气样递减型舒张期杂音，以主动脉瓣第二听诊区更明显，并可传导到心尖部。可闻及殷动脉枪击音及杜氏双重杂音。考点：主动脉关闭不全的临床体征。21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑 第4辑 慢性胃炎脾胃虚弱证的治法是A.温中散寒，和胃止痛B.健脾益气，温中和胃C.益气养胃D.理气和胃

10、E.疏肝健胃，醒脾化浊正确答案：B脾胃虚弱，自然是要健脾益气。 婴儿腹泻中度脱水，第一天补液总量是（ ）正确答案：C患者咳而无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧,其临床意义是( )A、瘀阻心脉证B、风热犯肺证C、风寒犯肺证D、肺热炽盛证E、燥邪犯肺证参考答案：E 徐某，男，52岁，已婚，农民。2022年2月10日初诊。去年3月上旬，出现口渴，欲多饮冷水，每昼夜饮水3暖瓶以上。食量较平时增加一倍，尿量多而浑浊，有臭气。在当地服用中药汤剂治疗，病情时重时轻，遂来就诊。现患者仍多食易饥，

11、大便干燥。查体：T36.5，P83次分，R17次分，BP120/80mmHg。形体消瘦，口干唇燥，舌质红，苔黄，脉滑实有力。辅助检查：尿糖(+)，空腹血糖12mmol/L。肝、胆、肾、脏B超未见异常。1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与其他原因所致的尿糖阳性相鉴别（中西医结合执业医师），请与口渴证相鉴别（中医执业医师）。参考答案：患者姓名：徐某 性别：男 年龄：52岁 职业：农民 婚况：已婚主诉：多尿、多饮、多食近1年。现病史：去年3月上旬，患者无诱因出现口渴，欲多饮冷水，每昼夜饮水3暖瓶以上。食量较平时增加一倍，尿量多而浑浊，有臭气。在当地服用中药汤剂治疗，病情时

12、重时轻，遂来就诊。现患者仍多食易饥，大便干燥。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常。体格检查：T36.5，P83次分，R17次分，BP120/80mmHg。一般情况：神色：无异常；形态：形体消瘦；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质红，苔黄。脉象：脉滑实有力。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：无异常神经系统：无异常实验室检查：尿糖(+)，空腹血糖12mmol/L。肝、胆、肾、脏B超未见异常。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以多饮多食多尿为主症，诊断为消渴。胃火炽盛，腐熟水

13、谷力强，故多食易饥。阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦。胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥。苔黄，脉滑实有力为胃热炽盛之象。中医鉴别诊断：当与口渴症相鉴别，后者是口渴饮水症状，可见于多种疾病过程中，尤以外感热病多见，但此类口渴伴发热汗出、舌红苔黄、脉浮滑等表现，不伴多食、多尿、瘦削等消渴特点。西医诊断依据：1多饮、多食、多尿、消瘦。2尿糖(+)，空腹血糖12mmol/L。西医鉴别诊断：当与其他原因所致的尿糖阳性相鉴别，如肾糖阈降低、甲状腺功能亢进、弥漫性肝病、急性应激状态等均可出现尿糖异常，应结合临床特征表现相鉴别。诊断：中医疾病诊断：消渴 中消 中医证型诊断：胃热炽盛西医诊断：2型

14、糖尿病中医治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎加减黄连9g 山栀子12g 石膏18g（先煎） 知母9g生地黄15g 麦门冬12g 生甘草6g 牛膝9g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.控制饮食、体育锻炼。2药物控制血糖，维持电解质平衡，监测血糖水平，对症治疗。签名： 临床中最典型、最常见的腔隙综合征是( )A、纯感觉性卒中B、共济失调性轻偏瘫(AH)C、构音障碍-手笨拙综合征(DCHS)D、纯运动性轻偏瘫(PMH)E、感觉运动性卒中(SMS)参考答案：D有关破伤风的并发症中,正确的是A、持续高热，神志意识障碍B、呼吸道分泌物淤积，误吸可致肺不张、肺炎C、喉头痉挛和持续的

15、呼吸肌与膈肌痉挛可致窒息D、强烈肌痉挛可致舌咬伤、肌撕裂、关节脱位，甚至骨折E、缺氧、中毒时间过长可致心力衰竭，甚至心搏骤停参考答案：BCDE 具有“祛风除湿，化痰通络，活血止痛”功用的方剂是A.天麻钩藤饮B.大秦艽汤C.独活寄生汤D.牵正散E.小活络丹正确答案：EE 痰液直接涂片镜检出现嗜酸性粒细胞及柱状上皮细胞均增多的疾病是( )A、肺结核B、肺水肿C、支气管哮喘D、急性喉炎E、肺炎链球菌肺炎参考答案：C 血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治疗是A.清热解毒，活血化瘀B.活血通络，散寒止痛C.清热活血，疏通经络D.温阳通脉，祛寒化湿E.清热解毒，化痰通络正确答案：D血栓闭塞性咏管炎寒湿证，应治以温经

16、散寒化湿通脉，方用阳和汤或黄芪桂枝五物汤加减。考点：血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法。21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑 第5辑 下列各项，不宜入煎剂的药物是( )A、大戟B、芒硝C、甘遂D、大黄E、牵牛子参考答案：C下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是46肋E、X线检查有“中断”征象参考答案：ABCE 女性，60岁。肺心病史，咳啭；加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉，皿气分析：Pa02：50mmH9，P

17、aC02：55mmH9其诊断是A.I型呼衰痰蒙神窍证B.型呼衰痰蒙神窍证C.I型呼衰脾肾阳虚证D.型呼衰脾肾阳虚证E.型呼衰痰浊阻肺证正确答案：B可以诊断为慢性呼吸衰竭，根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶；湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣；上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，言语不清，甚则不省人事。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。考点：呼吸衰竭的诊断。 普萘洛尔抗心绞痛的主要机理是（ ）正确答案：D 下列各项，不属引起再生障碍性贫血主要病因的是A药物B接触化学毒物C病毒感

18、染D饮食不当E电离辐射正确答案：D答案与解析 D。原发性再生障碍性贫血病因不明。继发性再生障碍性贫血常因各种化学、物理及生物因素对骨髓的毒性作用所致。考点 再生障碍性贫血的病因。 患者有消化性溃疡病史数年，近2日来上腹部疼痛加重，伴呕吐，吐物量大，为宿食。下列哪项处理不妥（ ）。A使用制酸剂B补充水电解质C生理盐水洗胃D使用H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌E使用胆碱能药物，抑制胃酸分泌、止痛正确答案：D 题共用备选答案A疏波B密波C疏密波D断续波E锯齿波能促进气血循环、改善组织营养、消除炎性水肿的是查看材料正确答案：CC 李某，女，50岁，已婚，公务员，于2022年2月18日初诊。患者于5年前开始

19、出现心悸，气短，乏力，纳差，失眠健忘，面色无华。常服朱砂安神丸，艾司唑伦（舒乐安定）等药（具体用量不详）。平时精神欠佳，倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体：T36.5，P85/min，R20/min，BP120/80mmHg。心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，68/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白，脉细弱。曾多次查心电图示：窦性心律，室性早搏。其他均未见异常。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：李某，女，50岁，已婚，公务员，于2022年2月18日初诊。主诉：心悸、气短5年，加重伴头晕目眩1周。现病史：

20、患者于5年前开始出现心悸，气短，乏力，纳差，失眠健忘，面色无华。常服朱砂安神丸，舒乐安定等药（具体用量不详）。平时精神欠佳，倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。现症见：心悸，气短，头晕目眩，失眠健忘，精神欠佳，倦怠乏力，面色无华，纳差。既往史：既往体健，否认冠心病、高血压等病史。过敏史：否认食物、药物过敏史。其他情况：无特殊记载。体格检查：T36.5，P85/min，R20/min，BP120/80mmHg。一般情况：神清，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。皮肤黏膜淋巴结：无异常。头颈部：无异常。胸腹部：胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆

21、起，叩诊心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，68/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部无异常。脊柱四肢：无异常。神经系统：无异常。心电图示：窦性心律，窒性早搏。中医辨病辨证依据：依据心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，精神欠佳，倦怠乏力，面色无华，乏力，纳差，舌质淡、苔薄白，脉细弱，中医诊断为心悸，辨证为心血不足之证。病因病机分析：患者平日工作紧张，劳倦太过，暗耗心血，生化之源不足脏腑功能失调，心血亏乏导致心神失养，搏动紊乱，发为心悸；心血虚，心失所养则气短，失眠健忘，精神欠佳，倦怠乏力，面色无华，食欲差；血虚，脑失所养，则头晕、目眩，遇劳加重；

22、舌质淡、苔薄白，脉细弱为心血不足之证。西医诊断依据：1心悸、气短5年，否认其他病史。2临床表现：心悸，气短，头晕、目眩，失眠健忘，精神欠佳，倦怠乏力，面色无华，乏力，纳差。3体征：心界不大，心率85/min，律不齐，可闻及早搏，68/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。4辅助检查：心电图示：窦性心律，室性早搏。西医鉴别诊断：本病需与房性早搏鉴别。室性期前收缩患者心电图出现提前发生的QRS波，宽大畸形，T波方向与QRS波群主波方向相反，常有完全代偿间歇。房性早搏患者心电图出现提前发生的P波，与窦性P波形态不同，常有不完全代偿间歇，可以鉴别。诊断：中医诊断：心悸（气血不足）西医诊断：心律失常室性早搏治

23、法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤加减。人参（单煎）6g，黄芪30g，白术10g，熟地10g，当归10g，龙眼肉10g，茯神10g，远志10g，酸枣仁10g，木香10g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草10g。服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。调护：调畅情志，忌食辛辣。西医治疗原则：1一般治疗 解除患者顾虑，适当活动，忌烟，少饮咖啡、浓茶、避免劳累，必要时给予镇静剂。2药物治疗 如有感染病灶、心力衰竭等，应积极治疗原发病，可用于抑制室性期前收缩的药物有美西律、普罗帕酮等。 下腹部、会阴部手术在术后（ ）拆线正确答案：B21年中西医结合执业医师考试历年真题精选6辑 第6辑 有关流脑和

24、乙脑鉴别最有意义的是( )A、外周血白细胞明显升高B、脑膜刺激征明显C、高热、头痛、呕吐、昏迷D、皮肤瘀点瘀斑E、发病季节参考答案：D 李东垣用治营倦伤脾所致之发热，后世称为甘温除热法的方剂是（ ）。A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.青蒿鳖甲汤E.补中益气汤正确答案：E控制性降压时平均压一般不应低干:A、8kPaB、9kPaC、9.5kPaD、10kPaE、10.5kPa参考答案：E 患者周某于暑季身热汗多，咽干口渴，体倦气短，舌红少津，脉虚细。治宜选用（ ）。A新加香薷饮B白虎汤C麦门冬汤D清暑益气汤E六一散正确答案：D此为暑热耗伤气津证，故用清暑益气汤清暑益气，养阴生津。 结脉、代脉、促脉的共同点是( )A、脉来较数B、脉来时止C、止无定数D、脉来缓慢E、止有定数参考答案：B “热因热用”所属的治则是 查看材料正确答案：CC 妇女妊娠晚期膳食中应注意少食下列哪项食物：A、高蛋白B、高胆固醇C、高维生素D、高钙E、高卵磷脂参考答案：B 善于治疗疔毒的药物是( )A、鱼腥草B、大血藤C、败酱草D、紫花地丁E、金银花参考答案：D 虽大便闭塞而腹部不甚硬满属于( )A、虚实夹杂B、虚证C、实证D、真实假虚E、真虚假实参考答案：E