21年内科主治历年真题解析6章.docx

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1、21年内科主治历年真题解析6章21年内科主治历年真题解析6章 第1章 下列哪项不会增加氨的毒性A低钾B低蛋白血症C低血糖D镁增高E休克正确答案：D 胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是A、贲门B、胃底C、幽门D、胃壁E、胃窦参考答案：D 下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A右室壁肥厚B右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔D右室扩张及室壁肥厚E左室从不受累正确答案：B 发生骨转移最多见于下列哪种恶性肿瘤？( )A、甲状腺癌B、肺癌C、肾癌D、前列腺癌E、乳腺癌参考答案：E 高血压合并心绞痛首选A.螺内酯B.非洛地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.阿替洛尔参考答

2、案：E 女性患者，55岁。间断右上腹疼痛10余年，2小时前突发剧烈腹痛，阵发性加剧，现出现烦躁不安、四肢厥冷，皮肤呈斑点状。进一步检查可发现下列体征，除外A、肠鸣音亢进B、腹肌强直C、腹膜刺激征阳性D、Grey-Turner征E、Cullen征最可能的诊断为A、急性肠梗阻B、心肌梗死C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎下列表现提示预后不良的是A、空腹血糖8.0mmolLB、血钙1.5mmolLC、血清淀粉酶超过正常值3倍D、高甘油三酯血症E、高胆红素血症下列治疗措施错误的是A、胃肠减压B、尽早镇痛C、应用抑制酶活性的药物D、抗生素E、抑酸治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问

3、题 3 答案：B问题 4 答案：B21年内科主治历年真题解析6章 第2章 咳嗽痰少，血清冷凝集反应阳性A.隐球菌B.支原体C.结核菌D.军团杆菌E.白色念珠菌参考答案：B如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血,则抗体类型主要为A.IgAB.IgDC.IgGSXB如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为A.IgAB.IgDC.IgGD.IgEE.IgM正确答案：E格林巴利综合症典型的脑脊液改变是:A、蛋白含量增高，细胞数正常B、蛋白含量正常，细胞数增高C、蛋白含量、细胞数均增高D、蛋白含量、细胞数均正常E、以上都不是参考答案：A 男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3天前发生右肾区绞

4、痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部x线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为200molL。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭A适度补液扩容B静脉尿路造影C服用排石汤D应用解痉药物E使用止血药物正确答案：B此时已经有肾功能受损，若使用造影剂进行静脉尿路造影则有可能对肾脏造成更大的损害而引起急性肾功能衰竭。 患者张某，男性，42岁。1995年4月16日8时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转13小时。患者昨晚进餐之后，于晚7时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋，恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚

5、，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤(+)。其诊断是A、眩晕B、头痛C、中风D、呕吐E、耳鸣其辨证分型是A、肝阳上亢，夹有痰火B、气血亏虚，夹有痰火C、肾精不足，夹有痰火D、痰浊中阻E、外邪阻窍，夹有痰火其治法是A、益气养血，清化痰热B、平肝潜阳，清化痰热C、补肾养阴D、清化痰热E、瘀血阻络，清化痰热参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：B 本例患者最佳治疗措施A血液灌流B血液滤过C腹膜透析D血液透析E肾与胰腺联合移植正确答案：B21年内科主治历年真题解析6章 第3章 桥本甲状腺炎的

6、临床诊断指标为:A、总T3,总T4B、游离T3,游离T4C、TPOAb或TgAbD、TSH答案：C 盗汗表现为A.大汗淋漓，汗出如珠，同时出现声低息微，四肢逆冷，脉微欲绝B.不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动辄益甚C.发热烦渴，突然恶寒战栗，全身汗出，热势渐退D.寐中汗出，醒则汗止E.汗出色黄如柏汁参考答案：D 某男，28岁，1小时前与家人生气后口服敌百虫约15ml，神志清、精神差，皮肤湿冷，瞳孔缩小，气促，呼吸有强烈有机磷农药气味。该有机磷中毒患者为A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、无中毒E、不确定参考答案：A 急性出血性坏死性肠炎A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血

7、便E.果酱样脓血便正确答案：B急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。 肥厚型心肌病病理生理特征是A.收缩功能障碍及舒张功能障碍B.收缩功能障碍及舒张功能正常C.收缩功能正常舒张功能障碍D.心室容量减少时，压力界差减少E.心脏收缩加强时，压力界差减少正确答案：C慢性支气管炎的肺泡壁可出现的病理变化主要包括A、黏膜下层平滑肌束断裂萎缩B、型肺泡上皮细胞肿胀变厚C、型肺泡上皮细胞增生D、毛细血管基底膜增厚E、肺泡壁纤维组织弥漫增生参考答案：BCDE21年内科主治历年真题解析6章 第4章 男，32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与

8、哪种情况相鉴别A、动脉导管未闭B、三尖瓣狭窄C、心房间隔缺损D、心室间隔缺损E、肺动脉瓣相对关闭不全欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值A、第一心音亢进B、左心室扩大C、奇脉D、血压正常E、心尖搏动向左移位由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为A、Austin-Flint杂音B、Graham-Steel杂音C、Gibson杂音D、Duroziez杂音E、Oliver征参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：B 关于病毒性心肌炎，最常见的病原是A.柯萨奇B组病毒B.艾柯病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.巨细胞病毒正确答案：A各种病毒都可引起心肌

9、炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。 原发性干燥综合征累及肾脏后常见的l临床表现为（ ）A肾危象B肾小管酸中毒C肾小球肾炎D肾性高血压E血肌酐升高正确答案：B 男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降。下一步应该首选的检查是A、彩超检查B、腹部CT检查C、幽门螺杆菌检测D、诊断性治疗E、胃镜+活检参考答案：E APL伴有染色体异常是A.T(9；22)B.T(15；17)

10、C.INV(16)D.T(11；14)E.T(8；21)正确答案：B这是一组染色体的异常，对鉴别急性白血病的类型有帮助。急性早幼粒细胞自血病(APL)伴有的染色体异常是t(15；17)；急性粒一单核细胞白血病(M4E0)伴有的染色体异常是inv(16)；急性粒细胞白血病部分分化型(M2)伴有的染色体异常是t(8；21)：T细胞急性淋巴白血病(ALL)伴有的染色体异常是t(11；14)。而t(9；22)主要见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病。患者女,77岁,慢性淋巴细胞白血病病史,高血脂、高血糖、肝酶异常2年。由于肝功能异常,因此间断性服用辛伐他汀5年降

11、脂治疗;每晚饮用12杯葡萄酒和12杯鸡尾酒(10年)。其体格检查正常。实验室检测示AST96UL,ALT34UL,ALP120UL,TBIL正常。B超示肝脏回声呈弥漫性,无脾大。进一步检测示:LDH正常,ANA1:80,ASMA1:20,INR0.9。最可能的诊断是( )A、自身免疫性肝炎B、非酒精性脂肪性肝病C、酒精性脂肪肝D、淋巴细胞性白血病浸润E、药物性肝损伤参考答案：C21年内科主治历年真题解析6章 第5章 患者男性，30岁，反复发作性猝倒，发作前有明显的困倦感及入睡前幻觉，唤之可醒。该考虑为A、晕厥B、低血糖症C、发作性睡病D、癔症性发作E、精神运动性发作正确答案：C 一侧大脑半球出

12、血，患者向侧凝视提示A.凝视侧的颞中回后部损害B.凝视侧的额中回后部损害C.凝视侧的额上回后部损害D.凝视侧的颞上回后部损害E.凝视侧的颢下回后部损害正确答案：B额眼区受损产生双眼凝视障碍，破坏性病灶产生眼球向病灶侧凝视。 不能早期判断上消化道大出血的是A、血红蛋白和红细胞下降B、血压下降、呼吸急促或休克C、脉搏频数微弱D、呕血量及持续时间E、四肢冰冷和心慌参考答案：A 下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是A、结节性系膜增生B、管型肾病C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变参考答案：C 男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回

13、输，适应证为A感染性腹水B癌性腹水C血性腹水D近期有消化道出血E肝肾综合征正确答案：E 鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A、肾功能减退B、尿量减少C、红细胞管型D、高钾血症E、上皮细胞管型参考答案：E21年内科主治历年真题解析6章 第6章 关于过敏性紫癜肾炎说法正确的是A、好发于中老年B、女性多见C、肾超声双肾变小D、常有肉眼血尿E、典型皮疹改变参考答案：E 能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于A.主侧半球额中回后部B.主侧半球中央前回下部C.非主侧半球顶叶D.主侧半球颞上回后部E.非主侧半球额极正确答案：D 下列方剂中均含有桂枝与甘草，应除外A、桂枝汤B、九味羌活汤C、麻黄汤D、小青龙汤E、小建中汤参考答案：B 诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是A、血性脑脊液B、意识障碍C、剧烈头痛D、脑膜刺激征E、眼底出血参考答案：A以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有:A、静息电位水平B、阈电位水平C、快钠通道的状态D、动作电位0期除极的速度和幅度E、细胞的直径参考答案：ABC关于肝豆状核变性神经系统症状的叙述正确的是A、临床上突出表现是锥体系病征B、20岁以前起病常以震颤、舞蹈样或投掷样动作为主C、年龄更大者常表现为肌张力障碍、帕金森综合征等症状D、皮质功能不会受损E、有的患者可有大脑皮质、小脑、锥体系、下丘脑等损害的症状参考答案：E