2022外科主治经典例题7节.docx

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1、2022外科主治经典例题7节2022外科主治经典例题7节 第1节 Galeazzi氏骨折是指( )。A、尺骨上1/3骨折合并上尺桡关节脱位B、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位C、桡骨上1/3骨折合并尺骨脱位D、桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位E、尺骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位参考答案：D 某疾病诊断为下肢静脉曲张，它的临床表现为A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B.大腿内外侧静脉曲张C.全下肢内后侧静脉曲张D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸正确答案：D单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大

2、隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。下肢内侧和小腿后侧静脉曲张。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。 烧伤后体温骤降，反应淡漠，呼吸浅，脉搏快，白细胞及血小板降低，创面停止生长，干枯，出现坏死斑。首先要考虑A.休克B.二重感染C.蜂窝织炎D.全身性感染E.烧伤创面脓毒血症参考答案：D 患者男性，31岁，体重70kg，因“面、颈、四肢、后躯干烧伤后2小时”来诊。患者在扑灭山火时烧伤面、颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）。查体：面部肿胀，烦躁不安，手足湿冷。心率160次/分，呼吸

3、25次/分，伤后尿量约为15ml/h。患者的体表烧伤面积为A、70%B、72%C、78%D、80%E、81%F、86%患者的烧伤深度是（提示 查体：散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。）A、度B、深度C、浅度D、度E、浅度+深度F、度+深度除体表烧伤外，还应首先考虑A、骨折B、脑外伤C、吸入性损伤D、脾破裂E、一氧化碳中毒F、肾损伤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：C 低分子量的血浆代用品在抗烧伤休克时用量不宜超过()A.1500mlB.2000mlC.500mlD.1000mlE.1800ml答案：D 高位小肠梗阻的特点是( )。A.阵发性腹部绞痛B

4、.持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧C.呕吐发生早而频繁，腹胀不明显D.持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱E.腹腔手术后反复出现的慢性腹痛参考答案：C可行体外震波碎石的是 ( )A、结石远端尿路梗阻B、安置心脏起搏器者C、血肌酐超过265mol/LD、肾结石E、育龄妇女输尿管下段结石参考答案：D小腿皮肤牵引的禁忌证包括A、孕妇B、2岁的患儿C、70岁的老人D、小腿皮肤擦伤、裂伤者E、下肢静脉曲张参考答案：DE2022外科主治经典例题7节 第2节青枝骨折的体征最主要的是A、患肢功能丧失B、骨擦音C、反常活动D、局部肿胀和淤斑E、局部压缩和间接压缩参考答案：E皮质骨由板层骨构成,松质骨的构成是A、板层骨B

5、、编织骨C、间骨板D、外环骨板E、哈佛系统参考答案：A以下对小儿胃食管反流病的诊断性检查方法评价,正确的是A、X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%75%B、食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87%C、24小时食管pH监测诊断胃食管反流的敏感性为88%，特异性为95%，为首选诊断方法D、食管内镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，敏感性为95%，特异性为41%E、以上都是参考答案：E 男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰，痰中带血1周就诊。经上述检查，明确诊断为右下肺叶支气管扩张，病变范围占右下肺2/3左右，下一步最适当的治疗方案是A、经有效抗炎治疗后，行右

6、下肺叶切除术B、经有效抗炎治疗后，行右全肺切除术C、支气管动脉栓塞止血，同时抗炎治疗D、尽快手术切除病变肺组织，术后给予有效抗炎治疗E、经有效抗炎治疗后在纤维支气管镜下行支气管腔内止血首选的检查顺序是A、胸片-胸部CT-纤维支气管镜B、纤维支气管镜-纵隔镜-胸腔镜C、支气管动脉造影-剖胸探查D、胸部CT-胸部MRI-动脉造影E、以上都不对若通过以上检查高度可疑为支气管扩张，应做的一项诊断性检查是A、胸部B超检查B、经胸壁肺穿刺活检C、痰培养+敏测D、纤维支气管镜肺泡灌洗检查E、支气管造影检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：E 题干： 男，25岁，因被人用刀刺伤背部

7、，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压9070mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此病人休克达何种程度A.中度B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A.20%左右B.50%左右C.40%左右D.2040%左右E.20%请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：D 男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到的原因是A、腹腔内出血B、膀胱炎C、尿潴留D、腹腔感染E、肠粘连，肠麻痹参考答案：C 男性，40岁，反复发作左下肺叶基

8、底段感染10年，痰中带血2周。首先应做的辅助检查是A、胸部正侧位X线片B、痰中找癌细胞C、纵隔镜检查D、气管镜检查E、胸腔镜检查要明确诊断最重要的检查是A、支气管造影检查B、痰中找癌细胞C、纵隔镜检查D、气管镜检查E、胸腔镜检查最可能的诊断是A、肺癌B、畸胎瘤C、支气管扩张D、肺梗死E、肺水肿参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：C 腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是A、McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B、Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合，精索置于皮下C、疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿D、Ferguson法适用于无明显腹壁肌

9、肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E、嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术参考答案：B2022外科主治经典例题7节 第3节 患者男，55岁，因腰痛5年，加重伴右下肢放射性疼痛2个月来诊。患者腰痛卧床可部分缓解，下床活动后明显加重，体重无明显下降。查体：双侧足背动脉搏动良好，双侧直腿抬高实验（），右小腿外侧针刺觉减退，右侧拇背伸肌肌力级，余无阳性体征。患者腰痛的原因有可能是A、腰椎管狭窄B、腰椎间盘突出C、腰背部肌筋膜炎D、腰椎滑脱E、脊柱肿瘤为明确诊断，可选的检查项目包括A、腰椎正侧位X线B、腰椎动力位X线C、腰椎双斜位X线D、腰椎CTE、腰椎MRI最佳的手术治疗方法为(提示 X线及CT检查结果示腰4双

10、侧峡部裂，腰4、5水平右侧硬膜受压，腰椎MRI提示腰4到骶1椎间盘均有明显退变性信号改变。)A、峡部修补融合术B、单纯椎板切除减压术C、后路腰4、5椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术D、后路腰4至骶1椎管减压，椎弓根钉内固定，后外侧植骨融合术E、前路腰4、5椎间盘切除，椎间植骨融合术参考答案：问题 1 答案：ABCDE问题 2 答案：ABCDE问题 3 答案：D 患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺参考答案：E 大面积烧伤

11、后休克期的液体渗出，最快是在伤后A、23小时B、2436小时C、824小时D、68小时E、48小时以后参考答案：A 膀胱癌的恶性程度取决于A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级B.肿瘤的大小和数目C.治疗方法D.血尿的程度E.患者年龄正确答案：A膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。 用椅背整复法整复肩关节脱位的医家是A.朱橚B.华佗C.张机D.葛洪E.蔺道人参考答案：E (题干)女性，58岁，排便习惯改变2年，左下腹痛加重1个月。经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm4cm大小的包块，质硬.呈结节状，未见肠型及蠕动波。为明确诊断，首选的检查方法是A.B型超声波检查

12、B.CT检查C.钡剂灌肠检查D.纤维结肠镜检查E.血清学检查确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括A.左半横结肠B.上半段降结肠C.下半段降结肠D.部分或全部乙状结肠E.以上全部该肿瘤最常见的病理类型是A.肿块型B.浸润型C.溃疡型D.斑块型E.糜烂型如术中发现该肿物已穿透黏膜肌层达黏膜下层，尚无淋巴结的转移，则根据Dukes分期，应属于A.DukesA0期B.DukesA1期C.DukesA2期D.DukesB期E.DukesC期该肿瘤的转移方式主要为A.淋巴转移B.血行转移C.浸润转移D.种植转移E.几乎不转移请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解

13、析：E左半结肠癌 均行左半结肠切除，包括横结肠的左侧一半、脾曲、降结肠和部份乙状结肠，再作横结肠乙状结肠端端吻合，但其切除范围应按癌肿的位置而稍加修正(图3)。如癌肿位于脾曲，结扎结肠中动脉左支和结肠左动脉;如癌肿位于降结肠，还需结扎切断乙状结肠动脉最上方的第一个分支，清除相应动脉旁淋巴结。问题 3 答案解析：C结肠癌的大体肉眼分型可分：肿块型(菜花型、软癌)、侵润型(缩窄型、硬癌)和溃疡型三种。其中溃疡型最为常见，好发于左半结肠，易发生出血、感染，并易穿透肠壁，转移较早。组织学分型包括：1、腺癌：约占四分之三。2、粘液癌：分化低，预后较腺癌差。3、未分化癌：分化很低，预后最差。问题 4 答案

14、解析：BDukes分期A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。D期癌肿伴有远处器官转移局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。问题 5 答案解析：A淋巴转移：是结肠癌的主要转移方式。一般由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。 西米替丁可拮抗何因素致胃酸分泌A、组胺B、五肽

15、胃泌素C、乙酰胆碱D、组胺和五肽胃泌素E、组胺、五肽胃泌素和乙酰胆碱参考答案：A 输血引起的相关性传染病中，下列哪项不正确A.甲型肝炎B.疟疾C.乙型肝炎D.巨细胞病毒感染E.丙型肝炎正确答案：A甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播。2022外科主治经典例题7节 第4节 男性病人，患胃十二指肠溃疡病大出血，下列不符合诊断的是( )。A、有明显腹膜刺激征B、主要症状是呕吐和解柏油样大便C、出现失血性休克D、血红蛋白明显下降E、病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征参考答案：A休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后,血压维持得不够理想,该病人最可能存在以下何种情况A、血管收缩B、容量过多C、心功能不全

16、D、酸中毒E、碱中毒参考答案：D 长期应用皮质激素者需紧急手术，患者应作()A.继续用药至应激期过后B、停用激素C、根据病情决定是否给予D、减量给予E、术前给，术后不需给答案：A 患者，男，55岁。两天前出现右下腹部疼痛，时作时止，并感有气在腹中攻窜，曾服用大黄牡丹皮汤不效，食欲不振，口干口苦，四肢末端冰凉，舌质红，苔薄黄，脉弦数，重举乏力。辨证当是A、小承气汤证B、桂枝加芍药汤证C、大承气汤证D、四逆散证E、小建中汤证参考答案：D 心率128次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉率107次分。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、室上性心动过速D、室性心动过速E、窦性心动过速参考答案：B 琥珀胆碱

17、的代谢A.完全由肾脏排泄B.主要由肾脏排泄C.40%60%由肾脏排泄D.经Hoffman途径排泄E.由血浆胆碱酯酶水解参考答案：E 男性，20岁，左面部刀伤1年，查体：左下睑轻度外翻，自下睑睑缘中点至口角外侧1cm处纵向瘢痕，宽0.7cm。首先考虑治疗的方法为A、面部外伤瘢痕切除连续Z成形术B、左下睑V-Y推进术C、上睑皮瓣转移术D、颞部皮瓣转移术E、游离植皮术参考答案：A 胃肠道功能正常者营养支持首选A.肠内营养的并发症B.肠内营养C.肠外营养D.肠外营养的静脉导管相关并发症E.肠外营养的代谢性并发症参考答案：B2022外科主治经典例题7节 第5节 (44-45题共用题干) 患者，男性，45

18、岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。 为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是A.腹部CTB.上消化道钡剂造影C.腹部血管造影D.腹部X线平片E.胃镜检查正确答案：D略 男性尿道损伤尿外渗的特点，下列错误的是A.前尿道损伤阴茎浅筋膜完整，尿外渗局限于阴茎B.阴茎深筋膜破裂而会阴浅筋膜完整，尿外渗至阴囊或腹前壁C.阴茎浅筋膜破裂而会阴深筋膜完整，尿外渗至会阴部D.后尿道破裂尿外渗在尿生殖膈以上，积聚于前列腺和膀胱周围E.尿外渗可造成膀胱周围、会阴部严重感染及中毒症状正确答案：C 病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处

19、理为A、部分回输B、全部回输C、稀释后回输D、过滤后回输E、不能回输参考答案：E 急性颅内血肿是指()A.伤后3日内发现血肿者B.伤后3日内出现症状者C.伤后3日内出现血肿者D.伤后3日内入院者E.伤后3日内明确诊断者正确答案：B 按国内通用补液公式,第1个24小时补液量为每1%、度烧伤面积,每千克体重补充胶体液为A.0.5mlB.3.0mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.5ml正确答案：A结肠镜适用于A、原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断B、结肠良性或恶性新生物的定位及定性C、结肠单发息肉电凝圈套摘除D、钡灌肠不能确诊的病例E、结肠癌术后复查参考答案：ABCDE 颅咽管瘤的MRI信号

20、特点可表现为A.长T1、长T2?B.等T1?、长T2?C.短T1、短T2?D.短T1、长T2?E.以上全对正确答案：E颅咽管瘤分为囊性、实质住为主和实质性肿瘤三种，囊性颅咽管瘤由于囊内成分不同，可呈多种不同的信号，坏死结构呈长T1、长T2信号，胆固醇是短T1、短T2信号，缺铁血红蛋白呈短T1、长T2信号，实质性肿瘤以等T1、长T2?信号为主，所以选E。 目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是A、放疗B、化疗C、手术D、免疫治疗E、激素治疗参考答案：C2022外科主治经典例题7节 第6节 尿道下裂修复术后早期出现的并发症多为A、尿道狭窄B、尿路结石C、尿道瘘D、海绵体损伤E、尿路感染参考答案：

21、C 肺功能正常者血氧饱和度(%)应为()A.100%B.大于90%C.大于80%D.大于70%E.大于60%答案：B 患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体5070ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是A、循环超负荷（急性肺水肿）B、胃内容物反流C、手术损伤气管、肺泡D、急性支气管炎E、麻醉诱发支气管痉挛参考答案：A术后尿潴留的处理措施有

22、A、安定病人情绪B、下腹部按摩及热敷C、使用止痛镇静药物D、无菌条件下进行导尿E、协助病人坐位或立起排尿参考答案：ABCDE 素问灵兰秘典论云“心者，君主之官，神明出焉”中“神明”的含义是A、阴阳不测B、人的精神意识思维活动C、脏腑的功能活动D、清静机灵E、两目之神采参考答案：B关于眼睑黄色瘤的手术治疗,下列不正确的是A、如面积较大，切除后应行皮片移植修复B、面积不大者切除后可直接缝合C、手术后极易复发D、复发者可再次手术E、伴有高脂血综合征者术后易复发参考答案：C 下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B、脓毒症表现一般比较严重C、可出现体温低、白

23、细胞低、血压低D、细菌的主要毒性在于外毒素E、发生感染性休克者较多参考答案：D 发于胸背，多见于儿童，皮损中央有脐窝，表面蜡样光泽，称之为( )。A.疣目B.跖疣C.鼠乳D.丝瘊E.扁瘊参考答案：C2022外科主治经典例题7节 第7节 女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。最可能的诊断A、骨样骨瘤B、骨肉瘤C、软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨软骨瘤关于该病手术治疗下列正确的是A、骨段假体置换B、病灶周围纤维膜，软骨帽C、纤维膜，软骨帽，病骨D、纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜E、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：

24、D 患者，男性，45岁。饮酒后上腹部剧痛4小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛加剧，如刀割样。查体：体温375，脉搏每分钟130 次，血压8250 mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109L，血淀粉酶320温氏单位，血钙15mmolL。诊断应考虑A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D饱餐后突发腹痛，脉搏每分钟124次，血压8050mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，血淀粉酶320温氏单位，血钙15

25、mmolL。典型急性出血坏死性胰腺炎表现。 刃厚薄断层皮片适合游离移植于A、轻度感染的肉芽创面B、裸露肌腱表面C、裸露骨表面D、裸露神经干表面E、裸露血管表面参考答案：A有关肘管综合征,下列错误的是A、肘管综合征是尺神经的慢性损伤B、肘管综合征的最常见病因是肘外翻C、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状D、治疗方法为手术治疗E、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常参考答案：E 男，18岁，急诊行阑尾切除术。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T38.2，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周下腹压

26、痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。考虑最可能的情况是A、肠麻痹，肠梗阻B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血应采取何种措施A、持续胃肠减压B、剖腹探查C、输血、输液D、留置导尿管E、镇静、止痛、抗感染治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B 口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的（ ）。A头后仰、托起下颌B吹气要看到胸廓抬起C每次吹气量800ml左右D吹气时捏闭鼻孔E吹气频率20次/分左右正确答案：E做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。 患者女，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：T 39.0。右下肺呼吸音弱。腹部X线平片：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。WBC 20109/L，N 90%，最可能的术后并发症是A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.阑尾残株炎正确答案：D 急性血源性骨髓炎好发于儿童的那些骨骼A.以胫骨上端和股骨下端多见B.肱骨和髂骨C.股骨上端和肱骨下端D.肱骨和桡骨E.胫骨下端与股骨上端最多见正确答案：A