21年医师类考试题目下载8章.docx

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1、21年医师类考试题目下载8章21年医师类考试题目下载8章 第1章男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，査体附睾肿大，压痛。最可能的诊断是 A.肺炎B.急性肾小球肾炎C.急性附睾炎D.急性肾盂肾炎答案：C解析：考点急性附睾炎的诊断分析青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检査，考虑急性附睾炎可能性大。慢性支气管炎的常见并发症是( )A.肺气肿B.肺不张C.肺空洞D.胸膜炎E.肺钙化灶答案：A解析：患者，男，45岁。心烦不寐，眩晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，舌红少津，脉细数。其病变所在脏腑为A.心B.肾C.肝D.心、肾E.肝、胃答案：D解析：心肾不交证，是指心与肾的

2、阴液亏虚，虚火内扰，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要临床表现。McBurney点的位置为( )。A.左髂前上棘与脐的连线的中、内1/3交点处B.两侧髂前上棘连线的右侧中、外1/3交点处C.右髂前上棘与脐的连线的中点处D.右髂前上棘与脐的连线的中、外1/3交点处E.左髂前上棘与脐的连线的中点处答案：D解析：A.在易感儿童中进行疫苗接种的效果观察B.食盐中统一加碘，使整个研究地区的人群食用，来预防地方性甲状腺肿C.在医院评价某种新药的疗效D.对流脑流行区的儿童进行中草药漱口的预防效果观察E.孕妇抽烟对胎儿发育影响的观察现场试验答案：A解析：患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙

3、遇冷或热痛。2天前开始，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。夜痛的性质是A.激发痛B.自发痛C.牵涉性痛D.放射性痛E.迟缓性疼痛答案：B解析：1.此病例应该诊断为慢性牙髓炎急性发作，其诊断要点：剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放射性，不能明确指出患牙；患牙长期冷热痛、进食痛，偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史；叩痛（）。故选E。2.慢性牙髓炎急性发作的特点是剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。由于夜间患部血液循环状态恶化，局部淤血加重，使牙根管的压力增加，牙髓组织受压而产生夜间痛，

4、夜间痛的性质是自发痛。故选B。3.慢性牙髓炎常用根管治疗术来保存患牙：此法用机械和化学处理的方法，消除髓腔内特别是根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填封闭根管，防止根尖再感染，促进已经发生的根尖周病变痊愈。故选A。21年医师类考试题目下载8章 第2章血余炭除收敛止血外，还具有的功效是A.涩肠止泻 B.止痢截疟C.化瘀利尿D.固精缩尿E.清热解毒答案：C解析：血余炭功效：收敛止血，化瘀利尿。A.血热证B.血虚证C.气虚证D.血瘀证E.气滞证恶露量多，色红有臭气，其辨证是( )答案：A解析：SLE狼疮肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、长春新碱C、甲氨蝶呤D、依木兰E、雷公藤答案

5、：A解析：肾上腺皮质激素单独或与免疫抑制药物合用是治疗狼疮性肾炎的有效方法。免疫抑制方案的选择很大程度上取决于肾脏病变类型(包括亚型)。型和型LN仅需要中小剂量激素，或联合CsA，或硫唑嘌呤，或型LN需要积极免疫抑制治疗。型LN诱导期的传统治疗方法是激素联合间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法。高血压合并心肌梗死宜选用A.美托洛尔B.巯甲丙脯酸C.苄胺唑啉D.呱唑嗪E.肼苯哒嗪答案：A解析：高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放

6、射性核素扫描占位性病变，首先考虑A、肝癌B、阿米巴性肝脓肿C、细菌性肝脓肿D、急性肝炎E、肝包囊虫病答案：B解析：女性。48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变。细菌性肝脓肿一般无消化道症状。阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。前标注内容提示有肠道感染，后继发有肝脓肿，需要考虑阿米巴病。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静

7、脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。前列腺增生症的临床特征是A. 尿道口常有白色分泌物溢出B. 排尿困难、尿潴留C. 射精时精液呈淡红色或棕色D. 阴茎背侧触及硬结或索状斑块E. 以上都不是答案：B解析：前列腺增生症：大多在老年人群中发病；尿频且伴排尿困难，尿线变细，膀胱残余尿增多。21年医师类考试题目下载8章 第3章应激的概念可理解为A.外界刺激和环境要求B.对外界刺激和环境要求的反应C.对环境不适应或适应的反应D.对环境要求与应付能力评估后的状态E.内外刺激因素答案：D解析：金匮肾气丸适用于糖尿病的哪种证型A、阴虚阳盛B、气阴两虚C、阴阳

8、两虚D、阴阳欲绝E、气滞血瘀答案：C解析：5岁儿童头颈部烧伤面积为A.12%B.14%C.16%D.18%E.20%答案：C解析：不属于预防医学的道德要求的是A.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观答案：A解析：慢性盆腔炎湿热瘀结证,治疗首选A. 仙方活命饮B. 当归芍药散C. 银甲丸D. 大黄牡丹汤E. 膈下逐瘀汤答案：C解析：慢性盆腔炎湿热瘀结证，治以清热利湿，化瘀止痛，

9、用银甲丸，此方来源于王渭川妇科经验选原方治湿热蕴结下焦的黄白带、赤白带等炎症性疾病（C对）。急性盆腔炎湿热瘀结证用仙方活命饮（A错）。当归芍药散不用于治疗盆腔炎（B错）。急性盆腔炎热毒炽盛证用大黄牡丹汤（D错）。慢性盆腔炎气滞血瘀证用膈下逐瘀汤（E错）。患儿，2岁。体重11kg。盛夏就诊，腹泻两天，量多次频，泻下急迫，大便黄色蛋花汤样，有少许黏液，精神稍差，皮肤弹性尚可，哭时有泪，尿黄量少。舌红苔黄腻，指纹紫。大便常规：WBC46HP，RBC12/HP。应首先考虑的诊断是A.轮状病毒性肠炎，轻度脱水B.轮状病毒性肠炎，中度脱水C.大肠杆菌肠炎，轻度脱水D.大肠杆菌肠炎，中度脱水E.急性细菌性痢

10、疾，轻度脱水答案：C解析：21年医师类考试题目下载8章 第4章患者，男性，28岁，腹泻2小时而于7月30日入院，呈水样便，共7次，病前曾至沿海某地旅游，体检，367，血压118kPa，眼窝稍下陷，余检查正常，粪检：高倍视野镜检白细胞03，拟诊为霍乱。该患者治疗首先应该选用A.抗分泌药B.补充电解质C.补充液体D.解痉药E.抗菌药物答案：C解析：球后穴位于眶下缘的A.外13与内23交点处B.内13与外23交点处C.直对瞳孔处D.外14与内34交点处E.内14与外34交点处答案：D解析：球后穴取穴当仰靠坐位，当眶下缘外14与内34交界处。请演示颈部淋巴结检查。(5分)答案：解析： 1体位 被检查者

11、取坐位，头稍低(05分)。2检查者位置 检查者可站于被检查者背后(05分)。3检查方法 检查者手指紧贴检查部位，检查者双手同时或先以右手检查左侧，然后左手检查右侧，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊(2分)。4检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角(2分)。A.四逆汤B.当归四逆汤C.回阳救急汤D.右归丸E.大建中汤四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细者，治疗应选用答案：A解析：四逆汤由附子、干姜和炙甘草组成，有回阳救逆的功用，治疗少阴病和太阳病误汗亡阳，证见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下

12、利，神衰欲寐等。当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草和大枣组成，有温经散寒，养血通脉的功用，治疗阳气不足而又血虚，外受寒邪和寒人经络的疼痛等病证，证见手足厥寒等病证。以牙冠为标志，寻找腮腺导管口时常用的牙是A.上颌第一磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌第二磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌第三磨牙答案：C解析：心包积液的最佳投照位置是( )A.心脏正位像B.心脏右前斜位像C.心脏左前斜位像D.心脏立、卧位像E.胸部左侧位像答案：D解析：21年医师类考试题目下载8章 第5章某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物

13、此患者最可能诊断是A、绝对不孕+附件炎B、继发不孕C、原发不孕+附件炎D、继发不孕+附件炎E、原发不孕答案：D解析：曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。治疗窦性心动过速的首选药A.美西律B.苯妥英钠C.维拉帕米D.奎尼丁E.普萘洛尔答案：E解析：错选C较多，约50。离体实验中维拉帕米能降低窦房结起搏细胞自律性，使窦性频率减慢；整体下，由于阻滞Ca内流，血管扩张，血压下降，压力感受器刺激减弱，交感张力增强，会抵消一部分维拉帕米对窦性频率的直接影响，窦性频率并不明显减慢，故对窦性过速疗效不如普萘洛尔。妊娠期龈炎的治

14、疗，不正确的A.去除局部刺激物B.局部应用1%过氧化氢液含漱C.严格控制菌斑D.全身应用抗生素E.适时手术治疗答案：D解析：下列几项中，不是流行性出血热临床特点的是A.出血性皮疹B.眼眶痛C.杨梅舌D.热退症状加重E.腰痛答案：C解析：首先提出“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”的医著是A.金匮要略B.内经C.丹溪心法D.杂病广要E.景岳全书答案：B解析：浸渍糜烂型足癣属于下列哪种证候A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.湿热蕴结证E.血虚风燥证答案：D解析：21年医师类考试题目下载8章 第6章伴随症状在平时持续存在，经期加重者属于A、湿热蕴结B、肝郁气滞C、脾肾阳虚D、气血虚弱E、肝

15、郁脾虚答案：A解析：伴随症状平时持续存在，经期加重者，多属湿热蕴结或气滞血瘀。A.痰B.瘀C.实D.虚E.痰瘀互结病理缠绵，日久不愈，常为答案：E解析：考点：痹证与痿证鉴别要点：首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。患者男性，40岁，急性发病，发病半13，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，便秘，曾排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。此患者应诊为A腰痛B淋证石淋C腹痛D淋证气淋E淋证热淋答案：B解

16、析：患者，26岁，分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为A、SwyEr综合征B、AshErmAn综合征C、ShEEhAn综合征D、TurnEr综合征E、StEin-LEvEnthAl综合征答案：C解析：C项：Sheehan综合征（席汉氏综合征）是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。A选项：Swyer综合征：SJS多见于儿童，女性多见。左肺多于右肺。一般仅累及单侧或单叶肺,也可累及多叶、多段及对侧肺,可并其他间质性病变。可能的原因是婴儿期同一感染导致不同的结果如在这一部

17、位表现为闭塞性细支气管炎所引起的SJS而在另一部位则表现为支扩、肺不张。SJS主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困难。大部分症状与有否合并支扩有关。无合并支扩或合并柱状支扩者症状明显轻于合并囊状支扩者。B选项：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。D选项：Turner综合征：先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。本型发病率远比上一型低，约占女性智力缺陷的0.64%，其

18、临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、肾、骨骼等先天畸形。E选项：Stein-Leventhal综合征：又名多囊卵巢综合征(PCOS)，是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍，其发病率占育龄妇女的5%-10%。由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加。目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰岛素作用的经典靶器官骨骼肌、脂肪、肝脏等，而生殖异常主要发生在卵巢组织。A.散发B.暴发C.流行D.大流行E.大暴发在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的患者出现。这些人多有

19、相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内答案：B解析：13题是理解判断题，考查考生对疾病流行强度几个指标的理解。散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的发病率水平。当某病发病迅速，涉及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国家、州界，造成世界性流行的这种现象，称为大流行。暴发是指在集体单位或局部地区，短时间内突然有很多相同的患者出现。霍乱概述答案：解析：1概念 霍乱(cholera)是霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，由于发病急、传播快、涉及面广，危害严重。被列为我国法定

20、甲类传染病，典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭、急性肾脏功能衰竭和死亡。2病原学 WHO腹泻控制中心根据弧菌的生化性状、O抗原的特异性和致病性等不同，将霍乱弧菌分为3群：O群霍乱弧菌、非O群霍乱弧菌、不典型O群霍乱弧菌。O群霍乱弧菌是主要致病菌，非O群O血清型霍乱弧菌也可引起霍乱流行。霍乱弧菌是革兰染色阴性，呈弧形或逗点状杆菌。一般长1.530m，宽0.30.4m，菌体尾端有一鞭毛，运动活泼，在暗视野悬滴镜检可见穿梭状运动。患者粪便直接涂片可见弧菌纵列呈鱼群样。O霍乱弧菌23m，宽0.5m，菌体单端有一根鞭毛，菌体外有荚膜。霍乱弧菌在普通培养基中生长良好

21、，属兼性厌氧菌。在碱性环境中生长繁殖快，一般增菌培养常用pH8.48.6的1%碱性蛋白胨水，可以抑制其他细菌生长。O霍乱弧菌能在无氯化钠和30g/L氯化钠蛋白胨水中生长，而不能在80g/L氯化钠浓度下生长。3流行病学(1)传染源 患者和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和隐性感染者由于病情轻不易确诊，不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着更重要作用。(2)传播途径 霍乱是胃肠道传染病，患者及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。(3)人群易感性 人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感染较多，而有临床症状的显性感染则较少。病后可获一定免疫力。(4)流行特征

22、在我国，霍乱流行季节为夏秋季，以710月为多。流行地区以沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。4病理 霍乱主要病理变化为严重脱水，脏器实质性损害不重。可见皮肤干燥，皮下组织和肌肉脱水，、心、肝、脾等脏器因脱水而缩小。肾小球和肾间质毛细血管可见扩张，肾小管可有变性和坏死。小肠黏膜仅有轻度充血，但无明显细胞病变。有下列之一者，可诊断为霍乱。21年医师类考试题目下载8章 第7章初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压160/110mmHg，孕妇贫血貌，子宫收缩频发(4050)秒(13)分，松弛不满意，压痛(+)，胎心未闻及，阴道流血少于月经量，宫口扩张1

23、cm。为进一步诊治，急需进行哪项必要的检查A.B超检查B.尿常规C.凝血功能D.胎心监护E.血常规答案：A解析：麻疹的发病原因是A.胎毒B.风邪C.胎毒加风邪D.胎毒加疠气E.麻疹时邪答案：E解析：麻疹发病的原因，为感受麻疹时邪。A.耳前淋巴结B.下颌下淋巴结C.颌上淋巴结D.颏下淋巴结E.耳后淋巴结头皮炎症主要引流至答案：A解析：3.耳前淋巴结属于腮腺浅淋巴结，收纳来自头皮、颞区、额区的淋巴，故1小题选择A。下颌下淋巴结收纳下颌下腺、舌下腺、上唇、下唇外侧、颊部、鼻、牙龈、软腭的淋巴，故2小题选择B。颏下淋巴结收集下唇中部、颏部、口底前部、下颌切牙及舌尖等处的淋巴，故3小题选择D。A.心悸，

24、气短，自汗，脉弱B.心悸，气短，畏寒肢冷，脉结C.心悸，失眠，面舌色淡白，脉细D.心悸，心烦，潮热盗汗，脉细数E.心悸，胸痛，舌紫黯，脉涩心阴虚证的临床表现是( )答案：D解析：胸胁饱满、胀痛，咳嗽、转侧则痛增，脉弦，属于( )A.痰饮B.悬饮C.支饮D.溢饮E.饮证答案：B解析：舌神经在口底与下颌下腺导管的关系是A.平行B.舌神经横过导管，走向外侧C.舌神经在下颌下腺导管的内下方D.舌神经在下颌下腺导管的外下方E.横过导管下方，走向内侧答案：E解析：21年医师类考试题目下载8章 第8章头痛多在下午或傍晚出现的是A、鼻窦炎头痛B、紧张性头痛C、肿瘤引起的头痛D、药物引起的头痛E、以上都不是答案

25、：B解析：头痛的时间：鼻窦炎引起的头痛多在病情较重、鼻塞不通时加重，且上午重下午轻；紧张性头痛多在下午或傍晚出现；肿瘤引起的头痛在早上起床时较明显；药物引起的头痛一般出现在用药后1530分钟，持续时间与药物半衰期有关。女，22岁。因3个月前无明显诱因出现眼睑下垂，复视，劳动时肢体易疲劳，吞咽困难检查见双侧眼睑轻度下垂，眼球各向活动受限，无锥体束征及感觉障碍，疑诊为重症肌无力，为明确诊断，应首选作诊断性治疗的药物是A、阿托品B、地塞米松C、毛果芸香碱D、新斯的明E、吡斯的明答案：D解析：患儿，男，2岁，经常在入睡后出汗，有时白天也汗出较多。形体消瘦，精神倦怠，心烦少寐，时有低热、口干、手足心灼热

26、，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，可见花剥苔，脉细弱。治疗首选方剂是A.生脉散B.黄芪桂枝五物汤C.一贯煎D.牡蛎散E.玉屏风散答案：A解析：汗证气阴亏虚证证候：以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神委不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热、口干、手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。治法：益气养阴。代表方剂：生脉散、当归六黄汤。男性，75岁，因乏力、胸腰痛2个月来诊，既往体健。化验血红蛋白86g/L，白细胞5.3109/L，血小板148109/L，血清总蛋白98g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎1011和腰椎34有压

27、缩性骨折。该患者最可能的诊断是A.原发性巨球蛋白血症B.胸腰椎结核C.多发性骨髓瘤D.骨转移瘤E.老年性骨质疏松答案：C解析：考点多发性骨髓瘤的诊断分析该老年男性患者有贫血（乏力、血红蛋白低）和胸腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白。骨骼X线片示胸椎和腰椎有压缩性骨折。根据以上资料该患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤。因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，由于骨髓瘤细胞的大量增生浸润和破坏骨骼，可产生溶骨性破坏和病理性骨折，致使胸椎和腰椎有压缩性骨折及胸腰痛，骨髓瘤细胞大量增生排挤正常造血组织可引起贫血。所以答案是C。而其余均不符合。患者，男，55岁。有上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5，皮肤巩膜轻度黄染，肋下3.0cm触及，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A.腹部B超B.血清AFP定性C.腹部CTD.肝穿刺病理检查E.异常凝血酶原检查答案：D解析：临床上最有助于肝癌确诊的检查是肝穿刺病理检查。故本题选D。虚劳肺气虚证，其中医治法是A.滋阴养心B.养阴和胃C.健脾和胃D.补益肺气E.益气固表答案：D解析：肺气虚证证候：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌淡，脉细软弱。治法：补益肺气。方药：补肺汤加减。