21年医师类预测试题7章.docx

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1、21年医师类预测试题7章21年医师类预测试题7章 第1章急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A胆总管结石B胆总管末端狭窄C胆道出血继发感染D胆总管癌E先天性胆总管扩张症答案：A解析：肝胆湿热可见A. 尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B. 头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C. 腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D. 腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E. 阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤答案：E解析：肝经绕阴器，过少腹，湿热循经下注，则可见阴囊湿疹，瘙痒难忍；湿热内蕴，则小便短赤。故选项E中的症状为肝胆湿热证的症状（E对）。湿热郁蒸膀胱，气化不行，下迫尿道，故尿频尿急，尿道灼痛；湿热煎熬，津液被灼，则尿黄短少。故选项A

2、的症状为膀胱湿热证的症状，而非肝胆湿热证的症状（A错）。肝火炽盛，循经上攻头目，气血壅滞脉络，故头痛目赤；热扰神魂，心神不宁，魂不守舍，则见急躁易怒；肝火内炽，热灼气阻，则胁痛；火邪灼津，则便秘。故选项B的症状为肝火炽盛证，而非肝胆湿热证的症状（B错）。湿热蕴脾，纳运失健，气机阻滞，则脘腹痞闷，纳呆；湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则便溏；湿热蕴脾，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而泛溢肌肤，则见面目发黄。故选项C中的症状符合湿热蕴脾的症状，而非肝胆湿热证的症状（C错）。湿热之邪侵犯肠道，阻碍气机，则腹痛；湿热内蕴，损伤肠络，瘀热互结，则下痢赤白黏冻；火性急迫而湿性黏滞，湿热疫毒侵犯，肠道气

3、机阻滞，则里急后重。故选项D中的症状为肠道湿热证的症状，而非肝胆湿热证的症状（D错）。适用于宫腔注入法治疗的妇科疾病是A. 宫腔粘连B. 子宫肌瘤C. 宫颈炎D. 子宫脱垂E. 盆腔淤血综合征答案：A解析：宫腔注入将中药制成注射剂，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，将药剂注入宫腔及输卵管腔内，以了解输卵管畅通情况，或治疗宫腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等。某女，58岁，高血压病史10年。临床检查：全口龈缘及龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠的12左右，PD:47mm，上前牙出现移位。最有可能的诊断是A.维生素C缺乏症B.药物性牙龈增生C.慢性龈炎D.牙龈纤维瘤病E.伴糖尿病牙周炎答案

4、：B解析：药物性牙龈增生可由高血压患者服用降压药引起。硝苯地平属于钙通道阻滞剂类降压药。因此，如果全身状况允许，应停用硝苯地平。A.引起T细胞免疫耐受B.引起B细胞免疫耐受C.引起T、B细胞免疫耐受D.不引起免疫耐受E.引起免疫抑制低剂量TI-Ag答案：D解析：21年医师类预测试题7章 第2章群体性不明原因疾病的特点不包括A.临床表现相似性B.发病人群聚集性C.流行病学关联性D.健康损害严重性E.家族聚集性答案：E解析：A.变态心理学B.健康心理学C.神经心理学D.临床心理学E.生理心理学研究脑和行为关系的属于答案：C解析：变态心理学是研究心理活动和行为异常的学科；健康心理学是研究与健康有关的

5、心理学问题，因此3题选B；神经心理学是研究脑-行为关系的学科，因此2题选C；临床心理学侧重于心理咨询与治疗，以及心理评估与诊断等问题的研究，因此1题选D;生理心理学研究生理与心理的相互关系。结肠癌A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻答案：A解析：结肠癌时癌肿可向肠腔生长，阻塞了肠腔，所以考虑为机械性肠梗阻。机械性梗阻的常见原因是粘连，疝，肿瘤，异物(包括胆结石)，炎症性肠病(克罗恩病)，巨结肠病，粪便嵌塞及肠扭转。嘌呤核苷酸分解的终产物是A、尿素B、尿酸C、胺D、肌酐E、-丙氨酸答案：B解析：体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸。河豚毒素中毒的主要临

6、床表现 A呼吸数频，面色苍白B共济失调，全身麻痹瘫痪C视物模糊，眼睑下垂，复视D呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便E酒醉步，自主神经功能紊乱答案：B解析：21年医师类预测试题7章 第3章慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E、肝大，触痛阳性答案：B解析：选项A，引起双下肢水肿的原因，除心源性水肿，尚有肾源性水肿等，所以单纯依靠双下肢水肿不能确定是否有右心功能不全。故选项A不正确。选项B，肝颈静脉回流征阳性，提示存在右心衰竭引起的肝淤血，此体征出现的较肝大和皮下水肿早，为右心功能不全的早期可靠体征，所以选项B正

7、确。选项C，除伴有左心衰竭的全心衰竭患者，单纯右心功能不全引起心脏向右扩大，所以选项C不正确。选项D，P2亢进多见于二尖瓣狭窄引起的肺淤血等，也可见于伴有左向右分流的先天性心脏病。选项E，肝大，触痛阳性，可见于右心衰竭体循环淤血，但也多见于急性肝炎和肝癌。所以E项不正确。故选B。为辅助诊断胎儿开放性神经管异常（）A.通过抽取羊水，检测羊水中的肌酐值B.通过抽取羊水，检测羊水中的卵磷脂C.通过抽取羊水，检测羊水中的甲胎蛋白D.通过抽取羊水，检测羊水中的脂肪细胞计数E.通过抽取羊水，检测羊水中的卵磷脂鞘磷脂比值答案：C解析：孕3536周时，若卵磷脂鞘磷脂比值等于或大于20，提示胎肺成熟。甲胎蛋白是

8、由胎儿中枢神经系统合成的代谢产物，若胎儿开放性神经管异常或为无脑儿，羊水中甲胎蛋白可升高为正常值的10倍。A.TcB.TregC.ThD.Th1E.Th2对体液免疫起辅助作用答案：E解析：痛经答案：解析：妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。本病以青年妇女为多见。西医学分为原发性与继发性痛经两类。（一）辨证主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至23天，疼痛剧烈时患者面色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。兼见腹痛多在经前或经期疼痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，有血块，下血块后疼痛缓解，属实证。经前伴

9、有乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦，为气滞血瘀；腹痛有冷感，得温热疼痛可缓解，月经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞。兼见腹痛多在经后，小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡、量少，属虚证。面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱，为气血不足；腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红，苔少，脉细，为肝肾不足。（二）治疗1基本治疗(1)实证治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。主穴：中极、次髂、三阴交。配穴：寒凝加归来、地机；气滞加肝俞、太冲；腹胀加天枢、足三里；胁痛加支沟、阳陵泉；胸闷者加膻中、内关。操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。方义：中极为任

10、脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气。次髂为治疗痛经的经验穴。三阴交为足三阴经交会穴，可通经止痛。(2)虚证治法：调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。主穴：气海、足三里、三阴交。配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞；肝肾不足加肝俞、肾俞；头晕耳鸣加百会、悬钟。操作：毫刺补法，可加用灸法。方义：气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。足三里补益气血。三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。2其他治疗(1)耳针法：选内生殖器、交感、皮质下、内分泌、神门、肝、肾、腹。每次选24穴，在所选的穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟，每日或隔日1次，每次留针2030分钟。也可

11、用埋针或埋丸法。(2)皮内针法：选气海、阿是穴、地机、三阴交。消毒穴位后，取揿钉型或麦粒型皮内针刺入，外用胶布固定，埋入2天后取出。(3)皮肤针法：选下腹部任脉、肾经、胃经、脾经、腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴。消毒后，腹部从脐部向下叩刺到耻骨联合，腰骶部从腰椎到骶椎，先上后下，先中央后两旁，以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺1015分钟，以痛止、腹部舒适为度。(4)穴位注射法：选中极、关元、次髎、关元俞。用2%普鲁卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2ml，隔日1次。我国新时期卫生工作方针的战略重点是A.农村卫生B.依靠科技与教育C.为人民健康服务D.动员全社会参与E.农村卫生、预防保健和中医药答案

12、：E解析：21年医师类预测试题7章 第4章患者，男，38岁。在接受了6次人本主义治疗之后，治疗师感受到被患者完全接受，开始对当前的一些事情做评论，发表一些自己的看法。在这时治疗师应注意A.深入的积极引导B.进行行为强化C.保持中立原则D.无条件积极关注E.挖掘其深层次的心理创伤答案：D解析：人本主义强调以人为本，人是具有潜能和成长的个体，治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能的过程。其基本方法是：无条件的积极关注；共情或设身处地的理解；真诚一致（和睦关系）。最重要的治疗手段就是倾听。属继发感染的是A. 在感染某种病原体基础上又被其他病原体感染B. 原发感染后出现的病原体感染C. 初次感

13、染某种病原体D. 在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体E. 人体同时感染两种或两种以上的病原体答案：B解析：重复感染：在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体。原发感染后出现的病原体感染称继发性感染。男，57岁。2个月前因有右侧部溃疡伴疼痛就诊，口服维生素和漱口液含漱无效。检查：右舌腹与舌缘交界处可见一约10cm15cm溃疡面。表面有坏死组织，边缘突起呈火山口状。边界不清，触最可能的诊断是A右舌缘黏膜创伤性溃疡B右舌根黏膜创伤性溃疡C右舌缘黏膜鳞状细胞癌D右舌根黏膜鳞状细胞癌E右舌体黏膜鳞状细胞癌答案：C解析：鳞癌在外观上常呈菜花状，有时癌组织发生坏死而脱落形成溃疡，产生恶性臭味，若癌细胞

14、向深层发展则形成侵袭性生长。癌细胞也可向远处转移，形成继发肿瘤。淋巴结大而且活动差，结合舌体的表现，考虑癌症的淋巴结转移。因溃疡经久不愈，考虑为癌症，对于其诊断需要进行病理活检术，术前检查患者的机体情况，同时去除致病因素：锐利的牙尖。关于抑癌基因的叙述，下列哪项正确A.发出抗细胞增生信号B.与癌基因表达无关C.缺失对细胞的增生、分化无影响D.不存在于人类正常细胞E.肿瘤细胞出现时才进行表达答案：A解析：胆固醇在体内代谢后，主要是A.转变成胆固醇酯B.转变为维生素D3C.合成胆汁酸D.合成类固醇激素E.转变成脂肪答案：C解析：胆固醇在体内的主要代谢器官是肝脏，经肝脏转化成胆汁酸，参与脂类的消化和

15、吸收。21年医师类预测试题7章 第5章心脏后前位X线片示心脏阴影向两侧增大，心缘弧度消失呈烧瓶状。应考虑的疾病是( )A.二尖瓣狭窄B.心包积液C.心肌病D.高血压性心脏病E.肺源性心脏病答案：B解析：甲亢患者术前准备，可以手术的基础代谢率至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B解析：甲亢患者术前基础代谢率至少要降至+20%以下才可以进行手术，以保证手术的顺利进行及减少术后并发症。故选B。患者男，45岁。4年前上下义齿修复，现咀嚼不烂食物，且疼痛。查缺失，可摘局部义齿修复，基托与黏膜贴合，边缘伸展稍长，义齿面磨损。右前弓区黏膜返折处及右远

16、中颊角处有溃疡。必须进行的一项重要检查是A.卡环与基牙是否贴合B.垂直距离是否降低C.基牙有无龋坏D.牙槽嵴健康状况E.基牙牙周健康状况答案：B解析：1.此患者义齿修复使用多年后，发生咀嚼效率降低，检查发现边缘伸展稍长，义齿面磨损。右前弓区黏膜返折处及右远中颊角处有溃疡表明，咀嚼压力较大导致面磨损，引起垂直距离降低而引起的咀嚼效率降低，疼痛，所以B正确。卡环与基牙不贴合会影响义齿的固位，导致义齿松动，患者未出现，所以A不选。基牙龋坏检查未发现，所以C不选。牙槽嵴健康状况和基牙牙周健康状况对于此患者义齿问题的诊断没意义，所以排除D、E，故此题选B。2.此患者义齿面磨损。右前弓区黏膜返折处及右远中

17、颊角处有溃疡表明，咀嚼压力较大导致面磨损，说明此患者咬合紧，咬合压力大，所以重新做义齿时需要用硬质牙，D正确。加深义齿面窝沟，压痛处缓冲不能解决咀嚼效率低的问题，所以排除A、B。用自凝塑料恢复磨损的面可以解决此患者的问题，但自凝塑料不耐磨，所以很快面磨耗引起相同的问题，所以E不选。上下义齿重做如果不用硬质牙也会很快出现相同的问题，所以排除C，故此题选D。患儿，出生26天。黄疸未退，皮肤色黄无光泽，精神萎靡，四肢不温，大便灰白而溏，舌淡苔白腻。其治法是A.清热利湿B.温中化湿C.化瘀消积D.平肝熄风E.温阳固脱答案：B解析：证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神委靡，四肢欠温，纳呆，大便溏

18、薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。治法：温中化湿退黄。代表方剂：茵陈理中汤。关于睾丸肿瘤，下列哪项不对？ A.比较少见，几乎都属于恶性B.好发2040岁青壮年C.患侧睾丸增大或扪及质地坚硬肿块，与睾丸界限不清D.透光试验(一)E.淋巴转移发生早，多在髂内动脉、静脉旁淋巴结答案：E解析：考点睾丸肿瘤的临床表现分析A、B、C、D四项都对，多数睾丸肿瘤可发生淋巴转移，最先转移到邻近肾蒂的腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结。21年医师类预测试题7章 第6章患者，男，30岁。口角歪向右侧，左眼不能闭合2天，左侧额纹消失，治疗应选取何经穴为主A.手、足少阳经B.手、足太阴经C.手、足少阴经D.手、足厥阴经E.手

19、、足阳明经答案：E解析：此题考点为面瘫的主治经脉。患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPa（140/110mmHg），双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞1520个/HP，蛋白（+），颗粒管型12个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为A、急性肾炎B、急进性肾炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、慢性肾炎答案：B解析：急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎的简称。它起病急骤，可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为

20、多见。本例病史1个月，表现为高血压、水肿、少尿、血尿、蛋白尿，结合提供的辅助检查的结果，可临床诊断急进性肾炎。非选择性的钙拮抗剂是A、维拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地尔硫卓E、氟桂利嗪答案：E解析：钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米，二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；其他类主要有哌克昔林产后郁证的主要病机是A.肝气郁结B.瘀血扰心C.心肝火旺D.心神不宁E.心神失养答案：D解析：肺痨患者，症见咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，兼有乏力、纳少、腹胀

21、便溏。其病变部位是A.肺、脾B.肺、肾C.心、肝D.脾、肾E.肺、肝答案：A解析：肺痨常见咳嗽、咳痰、咯血、胸痛症状，病变主要脏器为肺。若兼有乏力、纳少、腹胀、便溏，则病及脾。21年医师类预测试题7章 第7章蛋白质生物学价值最高的是A.奶类B.肉类C.豆类D.谷类E.蛋类答案：E解析：描述率的抽样误差的指标是A.sB.sC.CVD.RE.Q-Q答案：A解析：下合穴主治的是A. 慢性病证B. 五脏病证C. 六腑病证D. 急性病证E. 表里经脉病证答案：C解析：该题主要考查特定穴的应用。下合穴为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称六腑下合穴因此下合穴主要用于治疗六腑疾病（C对）其中原穴主要用于治

22、疗相关脏腑的疾病；背俞穴用于治疗脏病、腹募穴用于治疗腑病；郄穴用于急性病证的治疗；络穴可治疗表里两经的病证。某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg（+），ALT 40IU/L，AFP 800g/L最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化答案：D解析：考点原发性肝癌的诊断分析病人乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢性活动性肝炎酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。属终末消毒的是A图书馆的通风B餐具的消毒C对传染病住院患者床头柜的按时消毒D传染病患者出院前的沐浴E医院手术室的消毒答案：D解析：