21年内科主治考试真题及详解9卷.docx
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1、21年内科主治考试真题及详解9卷21年内科主治考试真题及详解9卷 第1卷 最常用的解毒剂是A硫酸钠B小剂量亚甲蓝C硫代硫酸钠D二巯基丙磺酸钠E依地酸二钠钙正确答案:D宪整皮肤基本上不吸收汞,消化道对汞的吸收能力也极差,金属汞主要以蒸气形式经由呼吸道侵入体内。汞的无机化合物主要侵入途径是消化道,汞进入体内后多与含巯基酶结合,进入体内的汞早期(69d)主要经胃肠道排出,后期主要经尿排出,为临床检查提供了最佳侦检窗口。急性汞中毒最具特征的临床表现是最初症状口中金属味。慢性汞中毒为职业性汞中毒的主要临床类型。最典型的临床特征有易兴奋症、震颤、口腔一牙龈炎。汞中毒实验室检查:正常人血汞水平不应高于005
2、molL(10pgL),尿汞国外的正常值定为025pmolg(005mg/g),我国暂定为002mgL(01molL)。治疗汞中毒常用络合剂为二巯丙磺钠或二巯丁二钠。出现明显肾脏损害者不宜实施驱汞治疗,但可与血液透析疗法结合,给予少量络合剂进行驱排。 吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。首选方剂为A、启膈散B、柴胡疏肝散C、香苏散D、旋覆代赭汤E、沙参麦冬汤参考答案:A 患者,男,30岁,近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰,咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显,病情严重时可伴发热,应用消炎治疗可控制症状。
3、此诊断应考虑为( )A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、大叶性肺炎D、肺脓肿E、肺肿瘤做X线检查可能为( )A、双肺纹理增多B、双肺透光度增强,肺纹理稀疏C、粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D、浓密的炎性阴影中有空腔、液平E、肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大为进一步明确诊断尚需做( )A、肺CTB、纤维支气管镜检查C、支气管造影检查D、肺功能检查E、胸部B超经消炎治疗,患者症状曾逐渐改善,5天后患者咳痰突然减少,并出现高热,可能为( )A、需加用抗真菌药物B、需加用抗厌氧菌药物C、痰栓阻塞支气管,需排痰治疗D、手术治疗E、加用抗结核药物参考答案:问题 1 答案:A问题
4、2 答案:C问题 3 答案:A问题 4 答案:C 男性,18岁。因风湿性关节炎发作,服用吡罗昔康(炎痛喜康)治疗,近日上腹部隐痛,不思饮食,粪检隐血(+)A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.食管静脉曲张D.急性胃黏膜病变E.食管贲门黏膜撕裂症 下列病人的最可能诊断是:正确答案:D 男性,65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院,经治疗出血停止,近年来曾先后出血2次,现仍有黄疸、腹水,暂不能手术,为预防出血宜用A.八肽加压素B.胆酪胺C.生长抑素(善得定)D.普萘洛尔(心得安)E.肾上腺皮质激素 下列病人的最佳治疗选择是:正确答案:D该肝硬化患者有大量腹水,经用利尿剂后尿量每日仅200ml,考虑肝
5、肾综合征可能,可应用血管活性物质,如八肽加压素等改善肾功能,增加肾小球滤过率。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时用生长抑素,可有效地降低门静脉压力,其作用机制可能是拮抗胰高血糖素而使胃肠道血管收缩,从而防止继续出血。胆汁性肝硬化患者皮肤瘙痒是由于血中胆盐浓度过高所致,应用胆酪胺结合肠道中胆盐使之排泄增加而重吸收减少,从而降低血中胆盐浓度,对减轻瘙痒有一定作用。口服普萘洛尔(心得安)是预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血后再出血的首选药物,其作用机制是降低心输出量,减少内脏循环血流量,减少奇静脉血流量,从而降低曲张静脉的腔内压和管壁的张力,故可防止破裂出血。 男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流沮
6、,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常A.B族维生素B.丙戊酸钠C.卡马西平D.强的松E.心得安 对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是:正确答案:D诊断原发性三叉神经病,治疗首选卡马西平; 下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A、蛋白尿型B、肾小管功能不全型C、单纯血尿型D、肾病综合征型E、慢性肾衰竭型参考答案:C21年内科主治考试真题及详解9卷 第2卷有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述,下列哪项是正确的 ( )A、甲亢一定有浸润性突眼症状B、甲亢严重程度一般与突眼程度不平行C、浸润性突眼一定与甲亢同时存在D、甲亢严重程度与突眼程度正
7、相关E、甲亢严重程度与突眼程度呈相关参考答案:B 引起肺源性心脏病的支气管、肺疾病中最常见的病因是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、重症肺结核D、支气管扩张E、结节病参考答案:B 女性,25岁,午睡后发现口角偏右,左额纹浅,次日发现左眼闭合困难,左口角流口水,伸舌居中,余未见异常。最可能的诊断是( )A. 格林-巴利综合征B. 右侧Bell麻痹C. 左侧Bell麻痹D. 脑卒中E. 三叉神经痛正确答案:C 女性,34岁。查体见胸部触诊语音震颤增强。最可能是A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、胸壁皮下气肿D、支气管肺炎E、胸腔积液参考答案:A 突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于( )A急性心肌
8、梗死B心绞痛C急性左心衰竭D肺梗死E大叶性肺炎正确答案:D对于家族性息肉病,全结肠密集分布型息肉,如息肉无恶变最恰当的治疗是A、全结肠切除术,加Hartmann造口术B、全直肠结肠切除术,加回肠肛门吻合术C、结肠部分切除术,加回肠直肠吻合术D、有腺瘤的结肠进行切除术E、左半结肠切除术参考答案:B肋脊点压痛常见于下列哪一种疾病A、消化性溃疡B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎参考答案:E21年内科主治考试真题及详解9卷 第3卷哪些先天性心脏病可以出现右室肥大A、房间隔缺损B、艾森门格综合征C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、双侧上腔静脉参考答案:ACDE 确诊后治疗关键措
9、施是A.积极控制感染B.降血压、消肿C.切除扁桃体D.口服雷公藤多苷E.低盐饮食正确答案:A链球菌感染后的急性肾小球肾炎治疗关键是控制感染使抗原不再侵入机体,以防止肾小球肾炎反复或迁延发展。 男性,30岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间明显,进食可缓解。则最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性浅表性胃炎D.胃息肉E.十二指肠壶腹炎正确答案:B青年男性,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。 王某,初秋患痢,症见下痢,赤多白少,高热,腹痛较甚,里急后重,口渴饮冷,舌红苔黄,脉滑数。治疗方剂最宜A、连理汤B、白头翁汤C、胃苓汤D、葛根黄芩
10、黄连汤E、芍药汤参考答案:E 男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸,应立即采用下列措施中的A洋地黄静推B毛花苷C静推C口服硫酸镁导泻D口服呋塞米片E呋塞米静推正确答案:E 男性,40岁,农民。1个月来胸闷气短渐进性加重,不能平卧,食欲下降,腹胀,明显尿少,自觉发热。查体:T38,P 90次分,BP90/80mmHg,R32次分,半卧位,口唇轻发绀,呼吸急促,颈静脉怒张,右下肺呼吸音减弱,叩诊浊,心界向两侧扩大,可随体位而变化,心音遥远,肝肋下4.0cm,移动性浊音(+),双下肢可凹性水肿(+)。该患者最主要的诊断是A、肺炎B、胸膜炎C、心肌病D、心包炎E、肝硬化该患者最可能的病因
11、是A、结核性B、病毒性C、免疫性D、肿瘤性E、尿毒症明确诊断应首选A、X线胸片B、血培养C、肝肾功能检查D、超声心动图E、血气检查患者移动性浊音(+)的主要原因是A、体静脉压增高B、门静脉压增高C、低蛋白血症D、炎症性渗出E、肿瘤转移性参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:A问题 3 答案:D问题 4 答案:A临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是A、重症肾小球肾炎B、重症肾盂肾炎C、重症急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、大量失血参考答案:D21年内科主治考试真题及详解9卷 第4卷 男性,50岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌,肝、脾肋下可触及,血红蛋白50gL。白细胞34109L,血
12、小板16109L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A缺铁性贫血B营养不良性贫血CMDSD再生障碍性贫血E脾功能亢进正确答案:C本例患者肝脾大伴全血细胞减少,最可能是MDS,若想做出诊断还应做骨髓检查等,因血象可见幼红细胞,故不支持再障和脾功能亢进,因MCV正常,也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血,而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。 金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为A.痰中带血B.铁锈色血痰C.黏稠暗红色血痰D.整口鲜血痰E.脓血痰正确答案:E咳嗽时呈脓性痰,量多,带血丝或呈脓血状。 重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多,患者每日排便次数一般为A.>1次
13、B.>2次C.>3次D.>5次E.>6次正确答案:E溃疡性结肠炎分度:轻度<4次天,中度46次天,重度>6次厌。对缺血性心肌病患者能预防猝死,改善远期预后的药物包括A、ACEIB、利多卡因C、普罗帕酮D、倍他乐克E、5-单硝酸酯参考答案:AD应用人工呼吸机时潮气量一定要大于人的生理潮气量的理由有下列哪些A、呼吸机管道顺应性存在B、由于气体压力增大时容积减小,呼吸机通气时气体被压缩C、气管导管周围间隙漏气在小儿不可避免D、解剖死腔增大E、机械能量消耗参考答案:ACD周围神经活组织检查的最常用部位是A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、腓肠神经E、胫神经参考答案:
14、D关于骨化中心,说法不正确的是 ( )A、按一定的顺序出现,最多20个B、反映长骨生长发育成熟程度C、通过X线检查可测定骨龄D、腕部于出生时无骨化中心E、正常骨化中心出现的年龄差异较大参考答案:A21年内科主治考试真题及详解9卷 第5卷 经外科会诊,认为需作手术治疗,手术前应作哪项治疗A24周抗结核治疗B24周抗真菌药物治疗C24周抗生素治疗D24周抗肿瘤药物治疗E洋地黄治疗正确答案:A 患者咳嗽,气息粗促,痰多质黏稠黄,咯吐不爽,面赤,口干而黏,欲饮水,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。其治法是A、疏风清热,宣肺止咳B、疏风清肺,润燥止咳C、清热肃肺,豁痰止咳D、健脾化痰,宣肺止咳E、疏风散寒,宣肺
15、止咳参考答案:C 女性,26岁。妊娠2月,反复呕吐56d,今晨呕吐鲜血约200ml,伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是A、消化性溃疡并出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜病变D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌并出血参考答案:D 女性40岁,20天前有“感冒”病史,5天前出现复视、走路不稳。查体:神清语利,双侧眼球各个方向活动受限,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射消失,四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟膝胫试验阳性。Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问:应进行的检查包括A、头颅MRIB、头颅MRAC、脑电图D、视觉诱发电位E、腰穿脑脊液检查F、DSA提示:头颅
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