21年内科主治历年真题7辑.docx

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1、21年内科主治历年真题7辑21年内科主治历年真题7辑 第1辑 4050岁成人的原发性肾病综合征最常见的病理类型是A、微小病变肾病B、系膜增生性肾炎C、膜性肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、系膜毛细血管性肾炎参考答案：C 患者目前情况禁用的药物为A.呋塞米B.吗啡C.13受体阻滞药D.硝苯地平E.多巴酚丁胺正确答案：E高血压急症处理原则如上所述，利尿药、ACEl、吗啡、受体阻滞药等在高血压急症时应用均属适应证范畴。但多巴酚丁胺不属于降血压药物且可升高血压，因此列为禁忌。 心肌梗死后的二级预防，下列那种药物肯定有效A.硝酸甘油B.氟伐他丁C.硝苯地平D.阿司匹林E.胺碘酮正确答案：D （题干） 患

2、者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 以下检查对诊断具有重要意义的是( )A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是( )A.抗生素B.尼可刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：C 患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约510分钟后自行缓解，每天发作12次，无其他不适，发作后完全正常。

3、既往有高血压病史20年，平素血压控制在150170100110mmHg之间。查体：血压70110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。急诊时应作何检查A、脑电图B、肌电图C、头颅CTD、血糖E、脑磁图F、腰穿脑脊液检查G、凝血四项头颅CT未见异常，血糖1820mmolL，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断A、部分运动性发作的癫痫B、部分感觉性发作的癫痫C、左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)D、左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)E、跌倒发作F、短暂性全面性遗忘症G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)H、偏瘫型偏头痛I、2型糖尿病J、型糖尿病此患者有必要进一

4、步行以下哪些检查A、头颅MRAB、脑干诱发电位C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超D、DSAE、血脂F、胰岛素释放试验患者彩超及DSA检查显示：颈内动脉起始段局限性狭窄约70，总胆固醇为78mmolL，甘油三酯212mmolL。提问：可能进一步采取以下哪种措施A、颈动脉内膜切除术B、血管内支架植入术C、长期应用阿司匹林或氯吡格雷D、长期应用肝素E、服用辛伐他汀23年F、服用苯扎贝特23年参考答案：问题 1 答案：CDG问题 2 答案：CI问题 3 答案：ACDEF问题 4 答案：ABCE 急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用A、中药B、抗生素C、激素D、大量维生素E、血管扩张药物参考答案：

5、C 题干：某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白(+)、尿糖(+) 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在A.出生时B.学龄前C.青春期D.40岁后E.80岁时正确答案：D 关于多发性骨髓瘤治疗措施丕当的是A.MP化疗方案B.VAD化疗方案C.Mz化疗方案D.COP化疗方案E.骨髓移植正确答案：D21年内科主治历年真题7辑 第2辑 引起暴发型流脑（败血症休克型）的是A、脑膜炎球菌内毒素B、脑膜炎球菌外毒素C、脑膜炎球菌损害血管壁D、脑膜炎球菌使肾皮质坏死E、脑膜炎球菌损害血管中枢参考答案：A复合感觉包括:A、位置觉B、图形觉C、实体觉D、两点辨别觉E、定位觉

6、参考答案：BCDE 下列关于结核性腹膜炎病人的发热特点，错误的是A、一半有弛张热B、少数可呈稽留热C、高热伴明显毒血症者见于渗出型D、高热伴明显毒血症者见于干酪型E、高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者参考答案：A 治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、积极控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力药C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、卧床休息、低盐饮食参考答案：A下列哪种类型的主动脉夹层宜首选手术治疗A、主动脉夹层A型B、主动脉夹层B型C、主动脉夹层型D、主动脉夹层型E、主动脉夹层型参考答案：ACD 女性，29岁，上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎，

7、化验血Ilb98g/dl，尿蛋白（+)，RBC510个HP，WBC 58个HP；血补体C3下降，血肌酐120molL，AS0 1：400，ANA(+)。最可能的诊断为A、急性链球菌感染后肾炎B、IgA肾病C、慢性肾炎急性发作D、狼疮性肾炎E、急性间质性肾炎下一步首选的检查是A、肾图B、肾活检C、内生肌酐清除率D、自身抗体E、ANCA参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 应用降压药使长期血压显著增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：A.改善症状B.改善心脑血液供应C.诱发肾功能不全D.诱发脑出血E.预防冠状动脉血栓形成答案：C下列哪项不是肝癌的并发症A、肝性脑病B、肝肾综合征C、

8、上消化道出血D、肝癌结节破裂出血E、继发感染参考答案：B21年内科主治历年真题7辑 第3辑下列哪种疾病是老年期起病A、腓骨肌萎缩症B、遗传性共济失调C、橄榄-脑桥-小脑萎缩D、肝豆状核变性E、假肥大性肌营养不良症参考答案：C先天性脑积水不会见到的症状是A、颅缝裂开B、出现落日症C、叩诊呈破壶音D、头围大呈鞍形E、视盘水肿参考答案：D 男性，20 岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20 天，低热伴乏力、盗汗6 天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是()。A.抗结核+抽胸水B.抗结核+胸腔闭式引流C.抗炎+抽胸水D.胸腔内注入化疗药+抽胸水E.抗

9、肿瘤+抽胸水正确答案：A 男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。 HBsAg(+)， ALT 80U/L， AG=3.6/3.0， AFP先后检测两次，结果分别为300mgml 和500mgml。诊断首先应考虑A、慢性活动性肝炎B、酒精性肝硬化C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝炎携带者E、急性活动性肝炎参考答案：C 常见的甲减病因是:A、自身免疫性B、甲亢药物C、甲状腺手术D、以上均是答案：D 患儿女，4岁。胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，第二心音亢进，有固定分裂，X线检查右室右房扩大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.

10、肥厚型心肌病E.扩张型心肌病参考答案：A 以下哪项属于MDS的病态造血()。A.呈裂孔现象B.骨髓红系增生活跃C.可见Auer小体D.粒细胞核固缩，有空泡E.可见淋巴样小巨核细胞正确答案：E 阿米巴痢疾中最罕见的肠外并发症（ ）A脑脓肿B腹膜炎C脓胸D脑膜肿E肝脓肿正确答案：A21年内科主治历年真题7辑 第4辑 早期应用大剂量、长疗程、杀菌剂，治疗SBE的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度B、消灭血中流动致病菌C、消灭隐藏在脾脏内的致病菌D、减少栓塞，降低ESRE、消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌答案：E 女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次分，脐周压痛

11、及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞35HP，首先考虑的诊断是A、急性肠炎B、肠梗阻C、肾动脉栓塞D、肠系膜动脉栓塞E、脾栓塞参考答案：D 结肠癌排便及粪便性状最突出的改变是A、腹泻B、顽固性便秘C、脓血便，排便不尽感D、血便E、腹泻与便秘交替参考答案：D 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类C.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类D.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E.造血原料不足、失血、溶血3大类正确答案：B患者右侧瞳孔小,眼裂稍小,右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射(),左颈

12、以下皮肤痛温觉减退,右肢体深感觉缺失,病变在:A、右侧颈膨大B、左侧颈膨大C、左C2-4D、右C2-4E、右侧延髓参考答案：D 男性，24岁，高热三天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用的抗生素为A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、先锋E、先锋+阿米卡星参考答案：A 女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为( )A、消化性溃疡B、胃粘膜脱垂症C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎答案：E 男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视

13、物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大A、心肌梗死B、糖尿病高渗昏迷C、脑梗死D、低血糖昏迷E、肝性脑病参考答案：D21年内科主治历年真题7辑 第5辑 患者男性，68岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体：睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白65 g/L，血肌酐458 mol/L。为明确诊断，需做的检查是A、24小时尿蛋白定量B、心电图C、胸部CTD、肾穿刺E、骨髓穿刺F、腹部B型超声提示 双肾B型超声：肾体积明显增大。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺

14、损。初步考虑的两个诊断是A、再生障碍性贫血B、原发性肾小球肾炎C、缺铁性贫血D、轻链沉积病E、多发性骨髓瘤F、骨髓增生异常综合征鉴别上述两种疾病的方法有A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、血免疫球蛋白电泳D、尿免疫球蛋白电泳E、24小时尿蛋白定量F、外周血涂片提示 外周血涂片未见破碎红细胞；骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为A、再生障碍性贫血B、原发性肾小球肾炎C、缺铁性贫血D、轻链沉积病E、多发性骨髓瘤F、骨髓增生异常综合征参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：DE问题 3 答案：ABCDF问题 4 答案：D 以下炮制法属于水制的是A、水飞B、蒸C、炙D、切E、炒参考答案：A 类风

15、湿关节炎的病理特点是A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中.小血管炎E.关节腔炎症正确答案：A 男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日23次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是A、慢性阑尾炎B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、肠结核本病的病因可能是A、结核杆菌感染B、病毒感染C、寄生虫感染D、免疫反应E、螺旋菌感染本病典型的组织病理改变是A、肠黏膜浅层炎症B、全壁性炎症C、全壁性炎症加非干酪样肉芽肿D、全壁性炎症加干酪样肉芽肿E、肉芽肿参考答案：问题 1 答案：B

16、问题 2 答案：D问题 3 答案：C 关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是A、多为持续性B、程度多较严重C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D、弯腰抱膝位可减轻疼痛E、不能为一般胃肠解痉药缓解参考答案：B 王某，男，48岁。刺激性咳嗽3个月，伴痰中带血，持续体重下降，发热。X线示左肺门类圆形阴影，边缘毛糙。应首先考虑的诊断是A.肺脓肿B.肺门淋巴结结核C.肺良性肿瘤D.支气管肺癌E.结核球参考答案：D “消渴”病名首见于A、金匮要略B、三消论C、外台秘要D、黄帝内经E、中藏经参考答案：DMEN1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是A、甲状旁腺腺瘤B、泌乳素瘤C、肾上腺腺瘤D、嗜铬细胞瘤E

17、、甲状腺腺瘤参考答案：A21年内科主治历年真题7辑 第6辑 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A、下肢溃疡B、肺栓塞C、下肢浅静脉曲张D、动脉痉挛、肢体缺血E、腔静脉阻塞参考答案：B渗出性心包炎最突出的症状是以下哪一种()。A、咳嗽B、声音嘶哑C、呼吸困难D、上腹闷胀E、烦躁答案：C关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是 ( )A、导管另一端应置于水封瓶水面下45cmB、液气胸患者可选腋前线第45肋间，或在X线透视下选择适当部位C、插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间D、水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管E、水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引参考答案：AD肝豆状核

18、变性的诊断依据不包括A、肝病史或肝病征/锥体外系病征B、血清CP降低和/或肝铜增高C、角膜K-F环D、阳性家族史E、好食坚果、贝壳类高铜饮食参考答案：E 单一抗结核药物中，哪种药物的早期杀菌力最强()。A.乙胺丁醇B.利福平C.链霉素D.异烟肼E.吡嗪酰胺正确答案：D丙硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶,使无机碘不能氧化成有机碘。()此题为判断题(对，错)。答案：正确诊断AIDP必须具备A、典型的临床表现B、脑脊液蛋白-细胞分离C、F波和H反射延迟D、神经传导速度减慢，远端潜伏期延长E、神经运动电位波幅减低参考答案：A 癃闭脾气不升证治宜A.清泄肺热，通利水道B.清利湿热，通利小便C.

19、行瘀散结，通利水道D.升清降浊，化气行水E.疏利气机，通利小便参考答案：D21年内科主治历年真题7辑 第7辑 慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关（ ）A红细胞内2，3一二磷酸甘油酸浓度上升B红细胞内2，3一二磷酸甘油酸浓度下降C血红蛋白与氧的亲和力降低D氧离曲线左移E贫血发生的速度慢正确答案：ACEACE；慢性贫血可使RBC内2，3-DPG含量增加，使Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组织中释放更多的氧。根型感觉障碍表现为A、受损区域呈节段性感觉障碍B、痛温觉障碍，深感觉及触觉存在C、可有放射性疼痛D、症状在病变对侧E、症状在病变同侧参考答案：ACE 甲型病毒

20、性肝炎的潜伏期是A.13周B.26周C.48周D.610周E.812周正确答案：B临床表现潜伏期为1550天。 扩张性心肌病A.心力衰竭控制后，心杂音增强B.心力衰竭控制后，心杂音减弱C.应用硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调参考答案：B 患者张某，女性，40岁。喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。舌苔厚浊，脉滑实。其首选方剂是A、苏子降气汤B、平喘固本汤C、麻杏石甘汤D、三子养亲汤E、射干麻黄汤参考答案：D患者女性,20岁,1型糖尿病,诉胰岛素注射处皮下脂肪

21、明显消失。应该如何处理该种情况 ( )A、避免直接注射到脂肪萎缩区B、更换胰岛素注射部位C、胰岛素制品中加入少量地塞米松D、改用短效胰岛素E、用纯度高的胰岛素参考答案：ABE支气管哮喘指A、易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性，然后产生呼吸道炎性收缩症B、多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病C、常常出现多变的可逆性气流受限，但可自行缓解D、有发作期和缓解期E、气流受限不可逆参考答案：ABCD 患者，女性，32岁，畏寒发热7日，伴寒战、头痛、全身酸痛乏力，纳差。查体：T397，Pl28次分，BPl2080mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个硬币大小的焦痂，腹股沟有4个蚕豆大淋巴结，质软，压痛。此患者最可能的诊断是A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.艾滋病E.血吸虫病正确答案：C临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。