21年内科主治经典例题5辑.docx

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1、21年内科主治经典例题5辑21年内科主治经典例题5辑 第1辑 患者，女性，43岁，3个月来出现右下肢无力。查体：右侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；左侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑A、颈椎B、上胸椎C、中胸椎D、下胸椎E、腰椎参考答案：E 心肌梗死后24h内避免使用( )A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁正确答案：A 肝硬化患者Child-Pugh分级评估为A级的总分是A、4分B、5分C、6分D、7分E、8分参考答案：C胆道异常钙化灶多为( )A、结石B、囊肿C、胆囊炎D、结核E、以上均正确参考答案：A 女性，20岁。高热

2、伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T:39.2，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白(+)、尿RBC 20个HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者初步诊断是A、类风湿关节炎B、干燥综合征C、急性肾炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮F、混合性结缔组织病除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是A、ANAB、抗U1-RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSA抗体F、抗SSB抗体关于该病，以下不正确的是A、ESR增快B、CRP增高C、血清补体增高D、血清补体降低E、抗dsDNA抗体代表疾病活动性F、抗S

3、m抗体代表疾病活动性根据病情下列适当的治疗措施是A、血浆置换B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、糖皮质激素+环磷酰胺E、甲泼尼龙冲击F、糖皮质激素+羟基氯喹G、糖皮质激素+霉酚酸酯参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：CF问题 4 答案：DG多人进行成人心肺复苏时,胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为A、1 minB、2 minC、3 minD、4 minE、5 min参考答案：B 患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/min，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电

4、图诊断为A、度房室阻滞B、度型房室阻滞C、度型窦房阻滞D、度房室阻滞E、度型房室阻滞最有效的治疗是A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B21年内科主治经典例题5辑 第2辑 低密度脂蛋白胆固醇A.TCB.TGC.HDL-CD.LDL-CE.CM参考答案：D 男性。40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml24h。测直压170100mmHg，尿常规：RBC满视野，Pro(+)，WBC20个HP，血肌酐85molL，肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。下列哪个器官最有必

5、要做B超检查A、肺B、脑C、肝D、甲状腺E、睾丸首先考虑的诊断是A、单纯性肾囊肿B、多囊肾C、髓质囊性病D、髓质海绵肾E、急性肾小球肾炎参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 高某，男，52岁。患肝病多年而不愈，近来腹大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短赤，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病证A、气滞湿阻型鼓胀B、寒湿困脾型鼓胀C、水湿浸渍型水肿D、湿热蕴结型鼓胀E、肝脾血瘀型鼓胀参考答案：D 患者，女性，29岁。近1年工作压力大，渐感乏力、消瘦，情绪不稳定，易急躁，睡眠差，月经量少。3天前出现阵发性心悸。既往有关节痛史，无高血压、水肿等。查体：体温37.6，脉搏

6、90次分，血压140/80mmHg，皮肤湿热，双侧甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺（-），心界无扩大，心率132次分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及。双手可见细震颤。患者心悸最可能的病因是A、风湿性心脏病B、肥厚型心肌病C、心脏神经官能症D、甲状腺功能亢进症E、预激综合征患者心律不齐的主要表现应是A、频发房性期前收缩B、心房颤动C、心房扑动D、窦性心动过速E、频发室性期前收缩对确诊患者原发病最有价值的检查是A、超声心动图B、心肌酶谱C、T3.T4.TSHD、胸部X线检查E、血糖检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C 治疗

7、类风湿关节炎阴虚内热证，应首选的方剂是A.桂枝芍药知母汤B.丁氏清络饮加减C.四妙丸D.身痛逐瘀汤E.指迷茯苓丸参考答案：B以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征A、异位心搏与前一次心博的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差0.11秒E、各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定参考答案：E 患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活

8、影响不大，仍未接受药物治疗。患者还可能合并存在的症状有A、嗅觉障碍B、便秘C、睡眠障碍D、精神症状E、抑郁F、摆臂幅度减小G、冻结现象H、异动症首选的治疗有A、单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制药B、多巴胺受体（DR）激动药C、金刚烷胺D、复方左旋多巴E、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制药F、复方左旋多巴COMT抑制药G、手术治疗关于该患者的治疗，叙述正确的有A、新诊断的患者应尽可能不用药物治疗，以延缓运动并发症的发生B、一旦诊断应立即开始对症治疗C、选用药物时既应考虑到药物的疗效，也应注意其不良反应D、药物应从小剂量开始，逐渐加量，直至症状完全得到控制为止E、用药期间，应严密监测肝、肾功

9、能变化F、治疗初期应先选择单药治疗，疗效不佳时可适当增加剂量或换用其他类型的药物G、治疗初期经药物治疗无效者可选择手术治疗参考答案：问题 1 答案：ABCEF问题 2 答案：ABC问题 3 答案：CEF21年内科主治经典例题5辑 第3辑 急性脑血管病中发病最快的是()。A . 脑出B . 脑血栓形成C . 脑栓塞D . 蛛网膜下隙出血E . 腔隙性脑梗死正确答案：C 经导管射频消融治疗快速性心律失常的适应证为A发作频繁室率不宜控制的心房扑动B预激综合征合并快速心房颤动C房室结折返性心动过速D特发性室性心动过速E风湿性心脏病合并快速心房颤动正确答案：ABCD 女性22岁，昏迷急症人院，病史不详，

10、口中蒜样臭味，胸部肌肉震颤，血常规正常，下列哪项应首先考虑A糖尿病昏迷B肝昏迷C尿毒症昏迷D有机磷中毒E低血糖昏迷正确答案：D 二尖瓣狭窄患者叩诊检查可发现心界A、靴形B、梨形C、烧瓶样D、普大型E、正常参考答案：B 典型失神发作的特征是( )A. 发作性短暂意识障碍B. 发作性多动C. 抽搐D. 发作性精神异常E. 发作性缄默不语正确答案：AHp在胃内的定植部位在 ( )A、胃粘液层内B、胃粘膜上皮层底部C、胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部D、胃粘膜上皮层内E、胃粘膜上皮层表面和粘液底部参考答案：E有关AL1ARDS的治疗,错误的是 ( )A、积极治疗原发病B、改善通气和组织供氧C、严格控制

11、液体出入量D、大剂量使用糖皮质激素E、加强营养支持参考答案：D21年内科主治经典例题5辑 第4辑 帕金森病病损在A.中央前回B.黑质一纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系一锥体系一小脑正确答案：B 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的A.CD4T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用正确答案：D 血清素拮抗药A.溴隐亭B.赛庚啶C.奥曲肽D.丙戊酸钠E.美替拉酮参考答案：B新生儿

12、颅内出血的特征为 ( )A、烦躁不安，脑性尖叫B、窒息、惊厥及抑制状态相继出现C、嗜睡、拒食、全身肌肉松弛D、呼吸障碍、阵发性青紫E、前囟饱满、颈项强直、腱反射亢进参考答案：B关于皮质盲下列哪些是正确的A、双侧视中枢病变所致B、不伴瞳孔散大C、光反射存在D、视乳头水肿E、复视参考答案：ABC 男性，25岁。征兵体检时发现心脏杂音来诊。体检：人瘦长，胸廓扁平，胸左缘第二肋间可闻及级收缩期喷射性杂音，性质粗糙，P2较响，有分裂。超声心动图与心电图正常。患者的正确诊断是A.胆固醇性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.直背综合征D.急性下壁心肌梗死E.室间隔破裂正确答案：C 内伤发热的基本病机为A.气血阴阳失

13、调B.气血阴精亏虚，脏腑功能失调C.气血阴阳亏虚，脏腑虚损D.阴阳失调，营卫不和E.脏腑功能失调参考答案：B21年内科主治经典例题5辑 第5辑 下列哪一项不是肾病性水肿的机制A血浆胶体渗透压下降B激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统C肾小管重吸收增加D肾小球滤过率下降E抗利尿激素分泌增加正确答案：D肾病性水肿主要由于长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留、加重水肿；肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，肾小球滤过率下降是不对的。根据2022年

14、ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识,不属于IIP的是A、急性间质性肺炎B、淋巴细胞性间质性肺炎C、结节病D、普通性间质性肺炎E、外源性变应性肺泡炎参考答案：CE下列哪一种先天性心脏病X线检查示肺缺血改变 ( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、以上都不是参考答案：D 治疗髓海不足型痴呆的代表方为A.七福饮B.归脾汤C.洗心汤D.通窍活血汤E.黄连解毒汤参考答案：A关于核间性眼肌麻痹正确的是:A、病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束B、其损害可造成眼球水平同向运动障碍C、表现为单眼的内直肌与外直肌的分离性麻痹D、多合并分离性水平障碍E、常见双眼向同侧注视时，同侧眼球可以内收，对侧眼球不能外展参考答案：ABCD 下述哪项最不可能是心绞痛发作A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B、血压多数升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、发作时间一般不超过15minE、可以表现为与活动相关的咽痛参考答案：C 扩张型心肌病的主要体征是A、心音减弱B、心脏扩大C、下肢水肿D、心尖部收缩期杂音E、端坐呼吸参考答案：B