21年内科主治考试历年真题精选9节.docx

《21年内科主治考试历年真题精选9节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治考试历年真题精选9节.docx（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年内科主治考试历年真题精选9节21年内科主治考试历年真题精选9节 第1节 男性患者，38岁，以四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜A、地塞米松B、ATP，辅酶AC、氯化钾D、新斯的明E、气管切开，辅助呼吸参考答案：E 患者男，17岁。体重指数23.5，多饮、多尿5个月，多次尿比重显著降低，余查体正常。此患者的初步诊断中不能排除的是( )A、糖尿病B、尿崩症C、精神性烦渴D、慢性肾脏疾病E、骨质疏

2、松F、原发性醛固酮增多症此患者的门诊初步检查，重点是( )A、头颅磁共振成像B、尿常规C、大便常规D、肝功能E、肾功能F、血、尿渗透压G、血电解质如果此患者的血压正常，用于此患者确定性诊断的检查包括( )A、葡萄糖耐量试验B、禁水-加压素试验C、高渗盐水试验D、小剂量地塞米松抑制试验E、立卧位醛固酮F、性激素测定在没有获得实验室检查结果情况下，如果此患者的血压升高，单一疾病重点考虑的是( )A、糖尿病B、尿崩症C、精神性烦渴D、慢性肾脏疾病E、骨质疏松F、原发性醛固酮增多症参考答案：问题 1 答案：BCDF问题 2 答案：BEFG问题 3 答案：BC问题 4 答案：DF 患者女。二尖瓣狭窄，心

3、脏听诊可闻及开瓣音。它的特点不包括A又称二尖瓣开放拍击音B在心尖内侧较清楚C提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D音调高，短促E对确诊二尖瓣关闭不全有意义正确答案：E急性肾炎在早期突然发生惊厥,以下情况哪项可能性最大 ( )A、高热惊厥B、低钙惊厥C、低钠综合征D、高血压脑病E、低血糖症参考答案：D 下述哪项不符合狼疮性肾炎表现A、多见于年轻女性B、常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）C、肾炎综合征D、血浆球蛋白增高，蛋白电泳以球蛋白增高为主E、血中可找到狼疮细胞参考答案：D 噎膈的病变部位在A.食道B.膈C.胃与膈D.主要在胃，与肝脾胆密切相关E.主要在胃，与食道密切相关参考答案：A 控制哮喘气管

4、炎症最主要的药物为A.茶碱类B.M受体拮抗药C.口服糖皮质激素D.吸入糖皮质激素E.LT调节剂参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选9节 第2节 题干：上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 急诊应作的处理是A.维持呼吸、循环功能，吸氧B.可用5醋酸溶液清洗皮肤上污染物，再用肥皂水或清水清洗C.可用2碳酸氢钠溶液清洗皮肤上污染物，再用热肥皂水或清水清洗D.可用75乙

5、醇擦拭皮肤上污染物，再用清水冲洗E.及时使用特效解毒药物F.给予呼吸中枢兴奋药及强心、升压药物正确答案：ABDEFTIA的诊断依据主要是A、MRIB、CTC、病史D、生化检查E、TCD参考答案：C 临床上脑出血疑诊病例的首选检查是A、数字减影脑血管造影(DSA)B、脑脊液检查C、头颅CT检查D、TCDE、核磁检查参考答案：C 患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压5030mmHg，心率150次min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为A.肥厚型心肌病B.慢性大量心包积液C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包填塞E.以上均不是正确答案：D胸外按压抢救心脏骤停,下列何项表现最常提示治疗有效A

6、、上肢血压达60mmHgB、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神志恢复参考答案：D 常见于疟疾、急性肾盂肾炎A.波状热B.稽留热C.回归热D.弛张热E.间歇热参考答案：E 传染病最基本的特征是A.有病原体B.有传染性C.有免疫性D.有地区性E.有季节性正确答案：A21年内科主治考试历年真题精选9节 第3节患儿男,2岁,因呼吸衰竭和心动过缓在急诊抢救室抢救。现已气管插管开放气道、供氧,但心动过缓不能缓解,无房室传导阻滞。此时最适合的药物是A、阿托品B、多巴胺C、腺苷D、肾上腺素E、去甲肾上腺素参考答案：D患者,女,30岁,SLE复诊,自感病情稳定,无异常症状和体征,ESR10mmh,

7、抗核抗体1:160阳性,抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断A、病情未稳定B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是参考答案：D 痰菌阳性的活动性结核的治疗，下列哪项是正确的（ ）A患者应住院隔离化学治疗，直到痰涂片转阴B化学治疗结束后，每年应摄X线片至少观察l0年C在结核菌药敏试验结果未出来前，至少应使用2种有效抗结核药联合治疗D抗结核治疗通常至少应持续1218个月E患者症状消失，虽痰涂片阳性亦可停药正确答案：D 动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支，且病变最重A左回旋支B左主干C左前降支D右冠状动脉E升主动脉正确答案：C初诊类风湿性关节炎,首先应给予哪种药物治疗A、非甾体类抗炎药

8、物B、激素C、抗风湿药物D、静脉用人血丙种球蛋白E、胸腺肽参考答案：A 慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、受体功能亢进B、交感神经功能低下C、副交感神经功能亢进D、受体功能亢进E、副交感神经功能低下参考答案：C 呼吸性碱中毒的病因有A.休克所致的低盐血症B.阻塞性通气障碍及呼吸中枢抑制C.水杨酸盐中毒D.长期严重的呕吐E.以上所列举情况都不是参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选9节 第4节 多发性硬化常出现A.血乳酸升高，活动后更明显B.血清抗心磷脂抗体阳性C.寡克隆区带在脑脊液阳性，在血中阴性D.血清抗空肠弯曲菌抗体阳性E.血清CK显著升高2030倍参考答案：C 下述哪些是腹

9、膜透析的相对禁忌证A多囊肾B妊娠C马蹄肾D腹腔粘连E双肾盂畸形正确答案：ABD 下列泻下剂组成中不含大黄的是A、调胃承气汤B、麻子仁丸C、黄龙汤D、温脾汤E、济川煎参考答案：E生理性贫血发生在什么时候 ( )A、出生后2-3个月B、出生后6个月C、出生后1周D、出生后1-2个月E、出生后3-4个月参考答案：A 对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（ ）A年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B肺部可见实变体征C咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰D起病急骤、寒战高热E治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案：A足月儿生后48小时,有重度窒息史,生后不久即出现意识障碍,反复惊撅,前囟隆起,颅缝分裂,诊为

10、缺氧缺血性脑病,该患儿脑损伤主要部位是 ( )A、大脑皮层B、脑干核C、小脑D、延髓E、中脑参考答案：A支气管动脉栓塞术的并发症 ( )A、远端小动脉栓塞B、食管坏死C、脊髓动脉栓塞D、肺不张E、吸入性肺炎参考答案：AC21年内科主治考试历年真题精选9节 第5节 患儿女，14岁，因“渐进性口干、乏力1年”来诊。查体：多发龋齿，多个黑色残留牙根；多处浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，血清球蛋白28.55g/L，ANA1:80（），抗SSA抗体（）。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发性肌炎E、糖尿病对诊断本病没有价值的检查是A、唇腺病理检查B、唾液

11、流率C、角膜荧光染色D、脑血流图E、Schirmer试验参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D女性,47岁,农民,柏油便2天(共约600ml),嗜睡1天。20年前患过肝炎,BP1411kPa(10583mmHg),定向力下降,瞳孔0.3cm,对称,对光反射佳,面灰暗,心肺(),腹软,肝脾肋下未及,扑翼样震颤阳性,巴氏征(),Hb98gL,血BUN7.1mmolL,应首选哪项治疗 ( )A、大剂量青霉素B、输血C、云南白药D、谷氨酸钾E、静注氨甲苯酸(PAMBA)参考答案：D格林巴利综合征最具特征性的实验室检查异常的是A、末梢型感觉障碍B、四肢弛缓性瘫痪C、脑神经损害D、呼吸肌麻痹E、脑

12、脊液蛋白-细胞分离参考答案：E 男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A、一种有效抗生素B、两种有效抗生素C、三种有效抗生素D、促胃动力剂E、解痉剂参考答案：B 抢救经呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是A使用解毒剂B排出已吸收的毒物C清除尚未吸收的毒物D对症治疗E立即脱离现场及急救正确答案：E 脑出血最主要的致死原因为( )。A、感染B、脑疝C、中枢性高热D、应激性溃疡正确答案：B （ 240242 共用备选答案）AA菌群BB菌群CC菌群DD菌群EE菌群第240题：多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分为（ ）正确答案：A21年内

13、科主治考试历年真题精选9节 第6节 类风湿关节炎的基本病理是（ ）正确答案：CC；类风湿关节炎的基本病理是滑膜炎。 肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D心尖区收缩期吹风样杂音E肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：C 多发性肌炎的首选下列哪项治疗方案()。A.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤B.肾上腺皮质激素C.干扰素+肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.甲氨蝶呤正确答案：A下列哪个不是猩红热主要的传染源是A、带菌者B、猩红热病人C、丹毒病人D、咽峡炎病人E、外伤病人参考答案：E下列患者需要警惕合并有霉菌

14、性食管炎可能的是A、晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者B、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者C、胃溃疡患者D、免疫缺陷性疾病患者E、食管溃疡患者参考答案：ABDE 一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是A、复杂部分性发作B、精神分裂症C、精神性发作D、自动症E、部分性发作继发泛化参考答案：A 胰岛素基础分泌不足引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖正确答案：A基础胰岛素分泌不足，引起空腹高血糖及胰岛B细胞功能衰竭。21年内科主治考试历年真题精选9节 第7节 降低CPT-11腹泻发生的给药方法是A、3周

15、给药一次B、2周给药一次C、4周给药一次D、低剂量持续给药E、低剂量间断给药参考答案：A预防流感病毒感染的主要保护性抗体是A、抗HA 抗体B、抗NA 抗体C、抗MP抗体D、抗NP抗体E、抗NS抗体参考答案：A 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA 110U/L，最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水参考答案：B 患者呼吸困难，气管右移，左侧叩诊鼓音。应考虑的诊断是A、肺气肿B、肺心病C、胸腔积液D、气胸E、肺实变参考答案：D 患者王某，女，45岁。癫狂日久不愈，面色

16、晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言无序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫黯，有瘀斑，少苔，脉弦细，其首选方剂是A、甘麦大枣汤B、生铁落饮C、癫狂梦醒汤D、朱砂安神丸E、礞石滚痰丸参考答案：C 女孩，4岁。因下肢疼痛2周，行走困难伴发热来院。查体：面色略苍白，颈部可触及数个肿大淋巴结，心肺正常，肝肋下1.5cm，脾可触及边缘，最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、骨髓炎C、白血病D、骨肿瘤E、其他疾病参考答案：C 组织性蛋白尿常见于A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选9节 第8节 奎

17、尼丁是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.兴奋迷走神经E.延长动作电位时间正确答案：A关于癫痫发作的描述,下面哪几项是正确的A、大发作开始为阵挛性抽搐，然后移行为强直性抽搐B、部分性发作的患者有时可继发为全身性强直-阵挛发作C、全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐多无记忆D、杰克逊癫痫发作后可以有Todd麻痹E、典型失神发作的患者不一定都有意识障碍参考答案：BCD 如果积极治疗后病人仍然昏迷，口唇、肢端发绀，血PaCO290mmHg，PaO246mmHg，此时的处理措施是A加大阿托品用量B加用糖皮质激素C加用纳洛酮D使用呼吸兴奋剂E改善肺通气、换气功能，纠正呼吸衰竭正确答案：E 急性胰腺炎

18、最常见的病因是A酗酒B创伤C胆总管探查术后D胆道疾病E壶腹部肿瘤正确答案：D急性膀胱炎需进行尿细菌定量培养以判断抗生素疗效,培养前应停用抗生素A、2日B、4日C、6日D、3日E、7日参考答案：E 右上腹痛伴体重下降，胸片提示膈肌局限性隆起A.慢性肝炎B.肝炎肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝结核参考答案：C 特发性面神经麻痹不应出现的体征A.一侧听觉过敏B.一侧舌前23味觉丧失C.一侧BELL征D.一侧面部针刺觉异常E.一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹正确答案：D21年内科主治考试历年真题精选9节 第9节 引起二尖瓣狭窄大咯血的主要原因是A、肺水肿B、支气管黏膜毛细血管破裂C、支气管静脉

19、曲张破裂D、肺梗死E、支气管动脉破裂参考答案：C 下列原因可以刺激球旁细胞分泌肾素增多的是()。A.入球小动脉血流量减少B.入球小动脉血流量增多C.肾动脉压力下降D.肾动脉压力升高正确答案：AC 患者齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。其证候是A、阴虚火旺B、胃火炽盛C、肝火上炎D、气血亏虚E、肺热壅盛其治法是A、清胃泻火，凉血止血B、滋阴泻火，凉血止血C、清肝泻火，凉血止血D、补气摄血E、清肺泻火，凉血止血治疗应首选A、茜根散B、桑菊饮C、龙胆泻肝汤D、清胃散E、归脾汤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D 下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的

20、是A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病参考答案：E实体肿瘤导致的肾小球病理改变包括A、微小病变B、IgA肾病C、新月体肾炎D、节段局灶硬化性肾炎E、膜性肾病参考答案：ABDE对于口服华法林导致的脑出血,主要的药物治疗措施有( )A、静脉给予维生素KB、静脉应用脱水药C、口服降压药物D、保持电解质平衡E、凝血因子替代治疗参考答案：AE 女性，28岁。近4天来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列检查手段较敏感的是A、叩诊B、听诊C、胸部正侧位X线片D、超声检查E、肺CT参考答案：E