21年内科主治考试答案8辑.docx

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1、21年内科主治考试答案8辑21年内科主治考试答案8辑 第1辑 血吸虫病的尾蚴性皮炎病理变化表现为A.真皮充血、出血和水肿B.皮肤出现玫瑰疹C.真皮无变化D.真皮化脓、溃烂E.皮肤出现鱼鳞状物正确答案：A 30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染?A、 大肠埃希菌B、 变形杆菌C、 克雷伯杆菌D、 葡萄球菌E、 铜绿假单胞菌答案：E正常人异常形态精子应小于A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%参考答案：B 腐苔的特征是A、苔质疏松粗大而厚B、舌苔水滑C、苔质细腻致密D、苔质颗粒

2、不清E、以上都不是参考答案：A 下列哪项解剖结构不属于锥体外系统A、纹状体B、黑质C、内囊D、红核E、丘脑底核参考答案：C 为了进一步评价该患者的病情，下列哪项检查最合适A胰腺CT增强B腹部超声C胃镜D消化道血管造影E肾功能正确答案：A最常见的晕厥类型是A、心源性B、脑源性C、血管减压性D、哭泣性E、吞咽性参考答案：C 胃溃疡穿孔多见于A.胃底B.胃小弯C.胃体D.胃大弯E.胃窦正确答案：B21年内科主治考试答案8辑 第2辑 男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者临床表现不具备下列哪项特点()。A.三尖瓣收缩期杂音B.交替脉C.可闻及右心室

3、奔马律D.肝颈静脉回流征(+)E.剑突下收缩期搏动正确答案：B慢性咳嗽是指A、否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病B、咳嗽至少3周C、X线检查难以确诊D、不伴咯血E、咳嗽是惟一症状参考答案：ABCDE 村卫生室医生的结防工作职责是什么?答案：对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查和取药，按期留送合格的痰标本;推荐肺结核可疑症状者到区结防机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪;对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导;及时向区结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息;向患者和公众宣传结核病防治知识。 成人继发型肺结核最常见的是A.型肺结核B.型肺结核C.型肺结核D.型肺结

4、核E.型肺结核答案：C 男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1010，Hb70gL，BUN35mmolL，Cr1050molL。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是A、发热B、高血压C、贫血D、疲劳E、停止血液透析参考答案：A 多发性肌炎的典型临床表现是（ ）A四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B四肢近端肌肉进行性肌力下降C四肢远端肌肉进行性肌力下降D四肢无力伴有视力障碍E四肢无力伴有体重明显下降正确答案：B 患者，女，30岁，胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微

5、热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。其中医证型是A、瘀热痹阻B、气血两亏C、阴虚内热D、瘀热伤肝E、热郁积饮参考答案：E下列哪些是支气管扩张的病因A、支气管-肺组织感染B、支气管阻塞C、先天性发育障碍D、免疫缺陷E、支气管管外受压参考答案：ABCDE21年内科主治考试答案8辑 第3辑 患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+)，红细胞35个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。本例应考虑 ( )A、急性肾炎合并急性肺炎B、急性肺炎合并心力衰竭

6、C、急性肾炎合并中毒性心肌炎D、急性肾炎合并心力衰竭E、以上都不是上例患者的治疗应首选 ( )A、硫酸镁+西地兰B、甘露醇C、速尿+酚妥拉明D、利血平+西地兰E、糖皮质激素+西地兰参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 逍遥散中配伍薄荷的用意是A、清利头目B、行气疏肝C、升发清阳D、散肝疏脾E、疏风散热参考答案：D 脾肾虚寒，久泻久痢者，治宜选用A、芍药汤B、参苓白术散C、理中丸D、葛根芩连汤E、真人养脏汤参考答案：E 体检重点是A.触发溢乳B.盆腔C.BMID.是否男性化E.甲状腺正确答案：A催乳素瘤可刺激催乳素细胞分泌大量乳液。 患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取

7、病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好A服用奥美拉唑B对症处理，1个月后胃镜复查C服用胃黏膜保护剂D中药治疗E手术治疗正确答案：E 女孩，12岁，发热3天，伴乏力、腹痛，出现无痛性肉眼血尿。查体：体温：385，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞1215/HP。初步诊断辅助检查治疗原则参考答案：上泌尿道感染初步诊断：上泌尿道感染诊断依据：女孩，有发热、乏力、腹痛等全身症状。肉眼血尿。脊肋角及输尿管压痛阳性，尿中可见白细胞12-15/HP，有脓尿。辅助检查：为进一步明确诊断还应查：1、尿培养药敏。2、也可尿液直接涂片找细菌。3、静脉肾盂造影、B超等影像学检查。必要

8、时可查CT。治疗原则：1、卧床休息，多饮水。外阴部清洁。2、抗菌药物治疗：宜选择血浓度高药物，最好用强效杀菌剂。根据药敏结果选用抗生素，此前先经验用药。疗程2周。3、对症治疗：解热镇痛剂、碳酸氢钠碱化尿液。男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。最可能的定位诊断:A、壳核B、内囊C、尾状核D、丘脑底核E、黑质参考答案：E 大黄附子汤证的病机是A、脾胃阳衰，中焦寒甚B、寒实积滞，阳气郁滞C、肺失通调，肾虚水泛D、实热内结，气滞不行E、饮食不节，停滞不化参考答案：B21年内科主治考试答案8辑 第4辑 患儿之女，女性，日龄2天，以“吐血伴

9、便中带血半天”为诉入院。患儿系G2P1孕38W，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，体重3600克，生后以奶粉喂养，吸力欠佳，于昨日夜间出现吐血，吐物为含有暗红色血块，量多。随后排大便为柏油样血便2次，给予急查大便常规示大便潜血实验（阳性），给予口服思密达治疗，效果不佳，今日晨间患儿大便仍为血便，为进一步治疗，以“新生儿出血症”收住我科病程中无抽搐，发热，吃奶欠佳，小便正常。生后未注射维生素K1针剂。入院查体：T365 P123次/分 R40次/分 W3600g ，精神反应好，皮肤红润，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张

10、力正常，原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示：HB141g/L。最可能的诊断及诊断依据治疗原则参考答案：诊断：新生儿出血症诊断依据1、足月儿，生后2天发病; 生后未注射维生素K1针剂。2、出血为主要症状，有吐血、便血;3、出血后引起轻度贫血;4、化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。治疗原则1、一般治疗 有消化道出血是应禁食，待便血控制，粪隐血阴性后给予喂养。2、特殊治疗 (1)维生素K1疗法 5-10mg/日，静脉注射，连用3天;(2)输新鲜血 重症出血者输新鲜全血，按10-20ml/(kg次)，

11、可及时补充凝血因子，纠正低血压和贫血 某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作23次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、失神发作B、复杂部分性发作C、部分运动性发作D、肌阵挛发作E、强直性发作参考答案：C 下述为免疫复合物型肾小球疾病的是A、糖尿病肾病B、微小病变C、IgA肾病D、急进性肾炎型E、肾淀粉样变参考答案：C一心房颤动患者,应用奎尼丁复律,用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的抢救措施为A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁参考答案：B 七岁女孩，因眼睑及下肢水

12、肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有“扁桃体炎”病史。临床考虑为急性肾炎。最应注意的体征是 ( )A、腹部可闻及杂音B、血压升高C、心脏扩大D、股动脉搏动减弱E、脾脏增大首选的实验室检查是 ( )A、血常规B、尿常规C、超声心动图D、心电图E、腹部CT参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 在体妙心玄中，玄之义为( )A、高远B、神秘C、玄奥D、精妙参考答案：A原发性系统性小血管炎的特异性血清学诊断依据是A、抗肾小球基膜(GBM)抗体B、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)C、血清补体3(C3)、C4D、双链DNA(ds-DNA)E、抗核抗体参考答案：B脑囊虫病是由于吞食了A、牛肉绦虫头节B

13、、猪肉绦虫头节C、牛肉绦虫卵D、猪肉绦虫卵E、猪肉绦虫囊尾蚴参考答案：D21年内科主治考试答案8辑 第5辑 预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用?A、利多卡因B、毛花甙丙C、奎尼丁D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺答案：E 痿证的病因，下列哪一项是错误的A、肺热伤津B、湿热浸淫C、脾胃虚弱D、肝肾阴亏E、寒湿侵袭参考答案：E 不能反映苯接触水平的指标是A、呼气苯测定B、血二甲苯测定C、测尿酚的量D、测尿中的马尿酸含量E、测尿中对苯硫醇的含量参考答案：E下列哪项不是生长激素的基本作用 ( )A、促进蛋白质的合成，氨基酸的转运和摄取B、抑制肝糖原分解C、降低细胞对胰岛素的敏感性，使血糖升高D

14、、促进脂肪的分解E、促进人体各种组织细胞增大和增殖参考答案：B抗癫痫药物换药时,下面哪项是错误的A、正规用药，并且已经达到有效血浓度时，仍然治疗无效B、换药时应该先增加新的药物C、新老药物应该有57天的过渡期D、新药达到有效的抗癫痫作用时，再逐渐撤换老药E、换新药的同时停用老药，避免合并用药时的不良反应参考答案：E关于糖尿病肾病,叙述正确的有A、早期肾小球滤过率增加B、通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低C、蛋白尿与高血压的程度无关D、糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关E、糖尿病肾病可出现血尿参考答案：AB 桃红四物汤可治疗ITP的证型是A.气不摄血证B.血热妄行证C.阴虚火旺证D.瘀血内阻证

15、E.肾阴亏虚证参考答案：D 下列心脏杂音的产生机制，正确的是A、只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B、随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C、患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D、瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E、动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音参考答案：A21年内科主治考试答案8辑 第6辑 使疟疾具有传染性A.疟原虫在肝细胞内红细胞外进行持续性裂体增殖B.疟原虫在红细胞内增殖，大量裂殖子使红细胞破环C.疟原虫在红细胞内发育成大滋养体D.疟原虫在红细胞内经过几代裂体增殖，其中一部分发育成配子体E.疟原虫在人体肝细胞内和红细胞内增殖参考答案：D一般认

16、为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡,主要是因为 ( )A、引起口干B、引起面部潮红C、引起心跳加快D、引起视力模糊E、引起胃窦部潴留参考答案：E 女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1 cm，脾肋下3 cm，质中，无压痛。化验：Hb 80 gL，WBC42109L，PLT 70109L，网织红细胞011(11)，Coombs试验(+)。在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能A系统性红斑狼疮B霍奇金淋巴瘤C非霍奇金淋巴瘤D急性淋巴细胞白血病E急性粒细胞白血病正确答案：E 下列各项，不是主动性异位心律的是A、房扑

17、B、房颤C、阵发性室上速D、逸搏E、房速参考答案：D便血伴腹部包块者见于 ( )A、肠道恶性淋巴瘤B、结肠癌C、肠结核D、肠套叠E、Crohn病参考答案：ABCDE 溃疡性结肠炎的主要病理特点为A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠粘膜D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D方颅见于A、佝偻病B、变形性骨炎（Paget病）C、呆小症D、肢端肥大症E、脑积水参考答案：A 患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109mol/L，尿常规：pH7

18、.5，SG1.010，尿糖(+)尿蛋白(+)，白细胞2030个/HP，红细胞910个/HP。最可能的诊断是A、反复发作的急性肾盂肾炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾结核F、急性间质性肾炎对于确诊有价值的检查是A、IVPB、膀胱镜检查C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、腹部X线片F、肾脏彩超G、尿NAG酶关于治疗措施错误的有A、尽可能地去除易感因素B、急性期选用抗生素治疗710天C、急性期后可选用24组不同抗生素交替使用，治疗24个月D、出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗E、反复再发者可以采取长期抑菌疗法F、多饮水勤排尿是最有效的预防措施参考答案：问题 1 答案：

19、D问题 2 答案：AFG问题 3 答案：BD21年内科主治考试答案8辑 第7辑慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度正确的是A、25B、35C、45D、55E、65参考答案：B感觉纤维终于三叉神经脊束核的脑神经有A、嗅神经B、视神经C、听神经D、舌咽神经E、迷走神经参考答案：E根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布,甲状腺激素抵抗综合征的类型包括A、全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）B、选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）C、选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）D、桥本甲状腺炎E、Graves病参考答案：ABC急性胰腺炎胰酶被激活的主要原因

20、包括A、先天性胰蛋白酶原含量增高B、病毒在胰管上皮内复制，破坏胰管结构C、胰液分泌亢进使胰管内压升高D、十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁反流E、十二指肠液反流参考答案：CD导致误吸的因素有A、口咽部感染B、神志改变C、饮食成分改变D、食管梗阻E、新陈代谢增加参考答案：ABD 患者关某，女，40岁。平素性格内向，善惊易恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，胆怯易惊，苔薄白，脉弦细。其治法是A、补血养心，益气安神B、温补心阳，安神定惊C、滋阴清火，养心安神D、清热化痰，宁心安神E、益气镇惊，安神定志参考答案：E 支气管肺癌A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血

21、痰参考答案：A 下列属于地方性斑疹伤寒的传染源的是A、病人B、狗C、家鼠D、牛E、跳蚤参考答案：C21年内科主治考试答案8辑 第8辑轻度呼吸睡眠暂停综合征,呼吸紊乱的指数范围是A、510次/小时B、515次/小时C、520次/小时D、1020次/小时E、1030次/小时参考答案：C 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确A、反流量大，杂音音调高B、瓣膜增厚，杂音粗糙C、前瓣损害为主，杂音向左腋下传导D、由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E、风湿性心脏病所致的杂音主要为收缩早、中期参考答案：E 胃溃疡可出现A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.上腹疼痛无

22、典型节律性.呕吐多见D.上腹持续性剧痛.放射至背后E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出正确答案：B神经系统钩端螺旋体病的中期主要临床表现为A、脑膜炎症状B、发热、头痛、腓肠肌压痛C、脑炎症状D、结膜充血、浅表淋巴结肿大E、脑动脉炎症状参考答案：A女性,70岁,患冠心病,曾有夜间阵发性呼吸困难发作,因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发端坐呼吸。查体:心率132次min,两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是A、感染性心包炎B、术后肺部感染C、肺梗死D、自发性气胸E、急性左心衰竭参考答案：E 男，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛(0.25mg，每天一次)，ECG示窦性心律，80次分，P-R=0.20s，ST呈鱼钩样下移，处理为A、停用地高辛B、改用苯妥英钠C、加大地高辛用量D、加氯化钾E、维持原剂量参考答案：E下列哪项不符合单纯性肥胖患者 ( )A、尿17-羟皮质类固醇升高B、血皮质醇昼夜节律正常C、糖耐量减退D、部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E、尿游离皮质醇增高参考答案：EG6PD缺陷的病人,使用下列哪一种药物不会引起溶血性贫血的危险 ( )A、亚甲兰B、青霉素C、氨基比林D、萘啶酮酸E、乙酰水杨酸参考答案：B