21年医师类历年真题和解答7篇.docx

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1、21年医师类历年真题和解答7篇21年医师类历年真题和解答7篇 第1篇腹外疝最多见的疝内容物是A.大肠B.小肠C.阑尾D.直肠E.大网膜答案：B解析：疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。某患者肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎溶解消散期E.肺结核变质渗出期答案：C解析：对于急性胰腺炎的各项检查最早出现异常的是A.血清脂肪酶B.血清正铁血白蛋白C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清乳酸脱氢酶答案：C解析：血清淀粉酶在发病后数小时开始升

2、高，24小时达高峰，45天后恢复正常。患者，女，35岁，月经前双侧乳房胀痛半年，月经后减轻。查体：双乳对称，乳头无内陷，皮肤无异常。双乳散在片状肿块区，轻压痛，双侧腋窝未扪及淋巴结，最有可能的诊断是A.乳房内纤维腺瘤B.乳管内乳头状腺瘤C.乳房肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳腺瘤答案：D解析：乳腺囊性增生病常可出现一侧或两侧乳房胀痛，具有周期性，一般月经来潮前，疼痛更加明显，而月经来潮后疼痛减轻或消失，触诊乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时触之疼痛。结节与周围的乳腺组织界限不清，不与皮肤或胸肌粘连在一起，根据题干叙述，此患者符合乳房囊性增生病。故选D。牙膏洁净剂又称A发泡剂或表面活化剂B

3、润滑剂C摩擦剂D甜味剂E胶粘剂答案：A解析：21年医师类历年真题和解答7篇 第2篇治疗危及生命的室性心律失常的药物是( )A.苯妥英钠B.胺碘酮C.美托洛尔D.普萘洛尔E.普罗帕酮答案：E解析：保和丸的功用A.健脾和胃，消食止泻B.消导化积C.消痞除满D.健脾化积E.消食和胃答案：E解析：溃疡型结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿答案：D解析：中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%，临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛

4、，肠鸣音显著减弱或消失。男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴肉瘤E.萎缩性胃炎答案：C解析：某医生比较甲、乙两疗法对某病的效果，结果如下表。 应选择的指标是A.率B.等级指标C.定量指标D.构成比E.定性指标答案：A解析：21年医师类历年真题和解答7篇 第3篇（中）度营养不良A.体重低于正常均值5%10%B.体重低于正常均值10%15%C.体重低于正常均值15%25%D.体重低于正常均值25%40%E.体重低于正常均值40%以上答案：D解析：体重低于正常均值15%25%为度营养不良（轻度）；低于正常均值25%

5、40%为度营养不良（中度）；低于正常均值40%以上为度营养不良（重度）。关于骨关节炎，以下哪项是错误的A.好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位B.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生C.多见于中老年人，男性多于女性D.亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等，是常见的慢性关节疾病E.临床表现主要为关节疼痛答案：C解析：提示缺氧缺血性脑病预后不良的指标不包括A.脑电图显示严重异常B.惊厥出现时间早C.血清肌酸磷酸激酶-BB(CPK-BB)持续异常D.生后第2周CT扫描仍有广泛低密度影E.持续存在异常神经系统体征答案：B解析：CD4Th细胞活

6、化的第一信号是A.IL-12作用B.IL-1的作用C.表达IL-12，IL-2，IL-4的受体D.CD4Th与APC间黏附分子的作用E.TCR识别肽Ag MHC类分子复合物答案：E解析：男性，40岁。因发热，便秘食欲不振10天人院。查体：T9.8，P98次分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.710/L，中性粒细胞52，淋巴细胞44，血清ALT100U/L，肥达反应O1:160，H1:160。该患者最有可能的诊断是A.急性肝炎B.急性白血病C.伤寒D.恶性组织细胞病E.败血症答案：C解析：考点：伤寒可依据流行病学资料，临床表现及实验室检查结果做出临床诊断，但确诊伤寒必须以检出致

7、病菌为依据。确诊标准：如有以下项目之一者即可确诊：从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。血清特异性抗体阳性，肥达反应O抗体凝集效价1:80，H抗体凝集效价1:160，恢复期效价增高4倍以上者。21年医师类历年真题和解答7篇 第4篇三仁汤中具有宣上、畅中、渗下作用的药物是A.桃仁、白蔻仁、薏苡仁B.杏仁、白蔻仁、冬瓜仁C.杏仁、草蔻仁、薏苡仁D.杏仁、桃仁、薏苡仁E.杏仁、白蔻仁、薏苡仁答案：E解析：三仁汤由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，有宣畅气机，清利湿热的功用，治疗湿温初起及暑温夹湿，证见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄等。本方是治疗湿温初起，

8、邪在气分，湿重于热的常用代表方剂，方中三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行。属于抗代谢类药物的化学药物是A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.多柔比星E.长春新碱答案：B解析：氟尿嘧啶属于抗代谢类药物，选B。其他选项参见考点。臂丛神经的组成是A.CC及T的前支和后支B.CC及T的脊神经前支C.CC的前支D.CC及T的前支和后支及T的脊神经前支E.CC及T的脊神经后支答案：E解析：在治疗失血性休克中补充血容量时，最恰当的晶体液为A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液答案：C解析：失血性休克，通常迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克，主要

9、治疗原则是补充血容量，虽然丧失的主要是血液，但并不需要全部补充血液，应及时增加静脉回流。首先需要静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。故选C。低血容量休克，目前没有发生水电解质紊乱，慎用高糖、盐溶液。A.肝胆湿热B.虚火上炎C.肺胃热毒D.痰湿凝聚E.火毒壅盛咽喉淡红漫肿，其临床意义是答案：D解析：21年医师类历年真题和解答7篇 第5篇若决定系数为0.81，则下列说法错误的是A.两变量间回归关系的强度较大B.散点图中全部的观察点都排列在一条回归线上C.Y的总变异中有81%是由于X的改变而产生的D.相关系数r=0.9E.决定系数等于相关系数的平方答案：C解析：患者男性，35岁。健康查体时ECG发现

10、偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是A、静脉注射利多卡因B、口服慢心律C、口服普罗帕酮D、寻找病因，定期随诊E、口服胺碘酮答案：D解析：对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。男,60岁。背部无痛性肿块5年,约鸽蛋大小，未见增大。查体:右肩胛下皮下一圆形肿块,直径约3.5cm,与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬,无压痛，边界清。其最可能的诊断是A.皮脂嚢肿B.畸胎瘤C.鳞状细胞癌D.脂肪瘤E.纤维瘤答案：A解析：患者背部肿块，无痛，生长缓慢,无压痛，边界清，以上是皮脂囊肿的典型表现。患者男，38岁。肛周皮下有一深部脓

11、肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A.蜂窝织炎B.溃疡C.空洞D.窦道E.瘘管答案：E解析：炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。仅一端与皮肤或黏膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。空洞是指空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的空洞。瘘管是指连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。故选E。A.组织药典委员会，负责国家药品标准的制定和修订B.中药品种保护制度C.制定和执行药品保管制度D.处方药与非处方药分类管理制度E.符合国家药

12、品标准国家实行答案：B解析：21年医师类历年真题和解答7篇 第6篇考虑为寄生虫感染时，水平明显升高的Ig是A. IgGB. IgC. IgMD. IgE. Ig答案：E解析：寄生虫感染时水平明显升高的是IgE。人工减小细胞浸浴液中的Na+浓度，所记录的动作电位出现A、幅度变小B、幅度变大C、时程缩短D、时程延长E、复极相延长答案：A解析：1、一种离子在膜两侧的浓度决定了离子的平衡电位。静息电位是K离子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对较大，故膜电位接近EK。动作电位接近Na离子的平衡电位。2、膜对某种离子的通透性决定了该离子跨膜扩散对静息电位的贡献。3、钠泵的电生理作用可以直

13、接影响静息电位。钠泵除了直接影响静息电位外，更重要的作用是维持膜两侧离子浓度差。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素（温度、pH、缺氧、K+浓度），都可影响静息电位和动作电位。低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+K+泵活动时，抑制Na+K+泵活动时，静息电位会减小，动作电位幅度也会减小。题中述减小细胞浸浴液中的Na+浓度，当动作电位产生，Na离子内流时，内流量减少，故动作电位的幅度减少。下列方剂中，以行气止痛见长的是A.苏合香丸B.吴茱萸汤C.痛泻要方D.大柴胡汤E.安宫牛黄丸答案：A解析：患者，男，34岁，主诉近一两年来自觉全口牙齿松动，咀嚼力量减弱。若此患者诊断为广泛型侵袭性牙周炎，造

14、成此患者牙齿松动的最主要原因是A.牙龈炎症B.牙槽骨的吸收C.原发性创伤D.继发性创伤E.牙周韧带炎症答案：B解析：对于葡萄胎的诊断价值最大的是A、子宫大于妊月B、停经后阴道流血C、B型超声D、妊娠试验E、出现妊高征征象答案：C解析：B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胚胎组织，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。21年医师类历年真题和解答7篇 第7篇男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm2.0?cm1.0?cm新生物，有蒂。问题1单选题对诊断最重要的辅助检查是A

15、、尿脱落细胞B、尿常规C、膀胱镜+活检D、IVPE、CT答案：C解析：膀胱镜检查为确诊的首选方法。患者肛门突然剧烈疼痛，肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿，其诊断是A肛管癌B血栓性外痔C肛旁脓肿D肛裂E内痔嵌顿答案：B解析：血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点。A.血培养B.检测特异性抗体C.检测特异性抗原D.大便培养E.活体组织检查霍乱确诊答案：D解析：霍乱根据大便培养结果霍乱弧菌阳性即可确诊。流行性出血热血清特异性抗体IgM阳性即可确诊。男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5109/L，CD4/CD81.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴结炎C、艾滋病D、霍奇金病E、钩体病答案：C解析：该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.痩长体型E.心包积液答案：A解析：正常位置位于左锁骨中线第五肋间。