21年医师类历年真题解析5节.docx

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1、21年医师类历年真题解析5节21年医师类历年真题解析5节 第1节心力衰竭的基本病因中，属增加心脏压力负荷的是( )A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.动脉导管未闭答案：B解析：青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（）A.狼疮性肾炎B.尿酸肾病C.肾淀粉样变性D.糖尿病性肾病E.原发性肾小球肾炎答案：E解析：此患者最可能的诊断是A.牙龈瘤B.慢性牙周炎C.慢性龈炎D.急性坏死性溃疡性龈炎E.急性龈乳头炎答案：E解析：典型的侵袭性牙周炎X线表现是A.上颌切牙邻面垂直型骨吸收B.下颌切牙邻面垂直型骨吸收C.第一磨牙邻面垂直型骨吸收D.第一磨牙严重水平型骨吸收E.第一磨

2、牙根尖吸收答案：C解析：侵袭性牙周炎的X线表现为第一磨牙邻面垂直型骨吸收，近远中两侧都有表现为弧形吸收，切牙区多为水平吸收。女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选A、垂体后叶素B、6-氨基己酸C、立止血（巴曲酶）D、氨甲苯酸E、卡巴克洛（安络血）答案：A解析：青年女性，突发大量咯血，肺底部细小湿啰音，为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性表现。支扩患者反复咯血主要扩张的支气管动脉破裂所致，故止血治疗以血管收缩剂效果最佳。垂体后叶素可收缩小动脉，是大咯

3、血首选止血药物。医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改B.处方所列药品缺货时用同类药品代用C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D.对有超剂量的处方，应当，拒绝调配E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配答案：B解析：中华人民共和国药品管理法第二十七条：医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配。必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。延伸卡环适用于（）A.前磨牙或尖牙作为末端基牙的游离端缺失患者B.松动基牙或基牙外形差，无足够固位力C.孤立的前磨牙或磨牙，其

4、前后均有要修复的缺隙D.牙冠外形好，无明显倾斜的基牙E.相邻的两个基牙邻面有间隙答案：B解析：延伸卡环适用于基牙松动或基牙外形差无法获得足够的固位时，将卡环臂延伸至近缺隙基牙的相邻牙的倒凹区以获得固位，并对松动基牙有固定夹板的保护作用。诊断抑郁症的首要症状是A.精力明显减退、疲乏B.思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降D.自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻答案：C解析：抑郁症的核心症状。分析：抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落， 兴趣缺乏以及乐趣丧失，这是抑郁症的关键症状，也是诊断抑郁症的必备症状。21年医师类历年真题解析5节 第2节湿热中阻型胃痛治宜A. 柴胡疏肝散加减B. 清

5、中汤加减C. 四君子汤D. 保和丸E. 黄芪建中汤答案：B解析：胃痛之湿热中阻证证候主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤加减。反映肝损害的最敏感的检查指标是A.AFPB.ALTC.ASTD.-GTE.ALP答案：B解析：营养性缺铁性贫血实验室检查中，下列正确的是A、血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低B、血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增加C、总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少D、血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低E、红细胞游离原卟啉增高，铁幼

6、粒红细胞增高，血清铁降低答案：B解析：小儿营养性铁性贫血的实验室检查特点：血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白降低；血清铁降低；总铁结合力增高；红细胞游离原卟啉降低；骨髓细胞总数增加，幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生明显，各期红细胞均较正常小，胞浆少、染色偏蓝，白细胞系和巨核细胞一般正常。 考点 小儿营养性铁性贫血的实验室检查。患者，男性，因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查：患者右面部肿胀明显，眶周眼脸及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。常规行X线检查时，最好拍摄A.头颅正位片B.头颅侧位片C.鼻颏位和颧弓位D.下颌曲面体层片E

7、.颅底片答案：C解析：3.眶周眼睑及结膜下淤斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折，而咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。所以要拍摄鼻颏位和颧弓位片明确是否存在颧骨、颧弓骨折。其他几种方法不利于显示颧骨、颧弓。最有效的治疗措施是手术复位，若存在颧骨骨折，最好还要进行坚固内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对领骨骨折的。颌面部骨折的的放射学诊断和治疗2型肥胖糖尿病患者，其治疗应采用A.饮食疗法B.饮食疗法+双胍类降糖药C.饮食疗法+胰岛素D.胰岛素治疗E.饮食疗法+磺脉类降糖药答案：B解析： 引起病理性血糖升高的原因不包括下列哪种疾病A. 甲状腺功能亢进症B. 嗜铬细胞瘤C.

8、 糖尿病D. 肾上腺皮质功能亢进症E. 胰岛细胞瘤 答案：E解析： 血糖升高包括生理性血糖升高和病理性血糖升高。生理性血糖升高的包括：餐后12小时、高糖饮食、剧烈运动等。引起病理性血糖增高的原因包括：各型糖尿病（C对）、甲状腺功能亢进症（A对）、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症（即肾上腺皮质功能亢进症）（D对）、嗜铬细胞瘤（B对）、颅内高压、心肌梗死等。胰岛细胞瘤（E错，为本题正确答案）分泌过量胰岛素，胰岛素主要作用为降血糖，从而导致血糖病理性减低。神阙穴旁开2寸处的腧穴是A.肓俞B.水分C.大横D.气海E.天枢答案：E解析：天枢：脐旁2寸。A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝

9、织炎症E.化脓性炎症渗出性结核性胸膜炎属于答案：B解析：阿米巴肝脓肿为阿米巴溶解组织导致肝脏的液化性坏死，故1题选A;流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要病理特点为脑实质以变质为主的炎症，故2题选A。浆液性炎症多见于急性炎症早期，常发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜和皮肤，故3选B。细菌性痢疾是黏膜的纤维索性炎，病理变化为黏膜表层坏死，渗出物由大量纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌组成，故4题选C。21年医师类历年真题解析5节 第3节我国卫生部对现代生殖技术应用做出的规定是A.不得实施人工授精技术B.不得实施试管婴儿技术C.不得实施多胎减胎术D.不得实施代孕技术E.不得实施

10、异源人工授精技术答案：E解析：A.急性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.急性出血、坏死性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.绞窄性小肠梗阻Charcot三联征出现在答案：A解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征。受检者仰卧下肢屈曲，检查者站其右侧，用左手拇指按压于胆囊点处（右腹直肌外缘与右肋缘交点），中等以上力度，其余四指及手掌平放于右前下胸壁。让受检者缓慢深吸气，如在吸气过程中因拇指压迫处疼痛而突然屏气者为Murphy征阳性。故2题选B。Charcot三联征是指腹痛、寒战高热和黄疸。常见于胆管结石、胆管炎。急性化脓性胆管炎还可能出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。故1题

11、选A。影响牙周疾病流行的因素不包括A. 口腔卫生状况B.吸烟C.长期服用避孕药D.饮酒E.牙菌斑答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.400mlB.500mlC.600mlD.200mlE.300ml答案：B解析：患儿，男，8岁，因眼睑浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹无异常。化验回报：血常规：白细胞：1510，N：80，L：20；血红蛋白：125gL，血小板：17010，尿常规：尿蛋白+，潜血+，红细胞满视野，白细胞：58个HP，为明确诊断应进一步做血清学检查，不包括

12、A.血沉B.尿素氮C.肌酐D.ASOE.蛋白电泳答案：E解析：目前认为急性肾炎主要与A组溶血性链球菌中的致肾炎菌株感染有关。典型病理改变呈毛细血管内增生性肾小球肾炎改变，实验室检查可进行尿常规，ASO，肌酐，尿素氮，血清C测定等进行辅助诊断。本病无特异治疗。急性期需卧床23周直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可运动，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。李某，男，32岁。眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治疗首选的方剂是A.归脾汤B.左归丸C.通窍活血汤D.

13、天麻钩藤饮E.半夏白术天麻汤答案：D解析：治疗水肿气阴两虚证，应首选方剂的是( )A.知柏地黄丸B.防己黄芪汤合五苓散C.真武汤合黄芪桂枝五物汤D.实脾饮E.六味地黄丸加黄芪答案：E解析：肺结核的主要传染源是A.开放性肺结核患者B.健康带菌者C.含人型结核菌的牛乳D.被污染的水源E.患有结核病的动物答案：A解析：21年医师类历年真题解析5节 第4节确定归经理论的依据是A.阴阳学说B.五行学说C.脏腑经络理论D.药性理论E.所治病证答案：C解析：考点：归经是指药物作用归属脏腑经络的概念，如知母具有清泻肺胃气分实热，又能滋肾阴，润肾燥而退骨蒸，归属肺、胃和肾经；龟甲可滋补肝肾之阴而退内热，又有养血

14、补心之效，归属心、肝和肾经；麝香具有开窍醒神的作用，归心经；杏仁能治胸闷咳喘，归肺经等。10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狹窄D.膀胱结石E.输尿管结石答案：D解析：膀胱结石症状为排尿中断并伴有尿频，尿急和疼痛的膀胱剌激症状和体位性排尿困难。男性，40岁，发热3天，腹痛，腹泻，每日23次稀便，无脓血，因头晕、乏力而入院。查：体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腹下及腹壁有多处小出血点。血WBC3210/L，异型淋巴细胞12%，Hb160gL，尿蛋白(+)，大便镜检有白细胞5

15、8个HP诊断自先考虑A.急性肾炎B.中毒性菌痢C.传染性单核细胞增多症D.败血症E.流行性出血热答案：E解析：当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是A.1:200000加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量E.病人头低位答案：D解析：在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面，增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。确定某因素与某病的联系强度用A.某人群中该病的发病率B.某人群中该病的患病率C.某人群中该病的死亡率D.某人群中该病的暴露率E.相对危险度答案：E解析：蛋白质分子结构与功能的关系正确说法

16、是A.空间结构破坏，一级结构无变化，蛋白质仍有生物活性B.蛋白质三级结构与功能毫无关系C.空间结构发生改变一定会丧失其活性D.一级结构与功能密切相关E.空间结构与功能无关答案：D解析：患者王某，男，45岁，体重60kg，患贲门癌进食困难2个月，现口渴严重，疲乏，尿量减少。查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，体温正常，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇舌干燥。依据失水程度计算，该患者需补液量为A、1000mlB、1500mlC、3000mlD、4000mlE、5000ml答案：C解析：体重为60kg的成人，轻度失水（失水量占体重的2%3）需补液1200ml；中度失水（4%6%）需补液18003

17、600ml；重度失水需补3600ml以上。根据题干可知，该患者为中度失水，所以C选项为最佳答案。男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干、湿啰音，心脏正常。血WBC9.010/L，胸片双肺中下叶纹理增强。该患者最主要的治疗措施是A.支气管舒张剂应用B.糖皮质激素应用C.低流量吸氧D.控制感染E.中药治疗答案：D解析：21年医师类历年真题解析5节 第5节某男，73岁。久病体弱，尿后余沥不尽，脉细。其病机是A.肾气不固B.膀胱湿热C.肾不纳气D.肾阴亏虚E.以上都不是答案：A解析：男性，40岁。因与父母吵架而服用有机磷农药敌百虫中毒。在抢救时不宜采用下列何种法()A.

18、阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.高锰酸钾洗胃E.碳酸氢钠洗胃答案：E解析：敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃。在碱性环境中，敌百虫可转化成为毒性更大的敌敌畏。患者，女，27岁，已婚。产后小腹疼痛，拒按，恶露少、色黯、有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩。其诊断是A. 产后恶露过少血瘀证B. 产后血晕血瘀证C. 产后腹痛血瘀证D. 产后胁痛血瘀证E. 以上均非答案：C解析：患者产后小腹疼痛，拒按，恶露少，色黯，有块，是因为血行不畅，阻滞冲任，瘀血停留于子宫，胞脉不通，恶露当下不下；胸胁胀痛，舌黯苔白滑，脉弦涩是气滞血瘀之象，故诊断为产后腹痛血瘀（C对E错）。产后恶露过少血瘀证多表现为产后恶露量少，

19、色紫黯，有血块，小腹多为胀痛，血块排除后胀痛减轻，舌紫暗有瘀斑或瘀点，脉沉弦或沉涩（A错）。产后血晕血瘀证多表现为产后恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，突然头晕眼花，不能起坐，甚则心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩（B错）。产后胁痛血瘀证多表现为胁肋部一侧或两侧刺痛，入夜疼痛加剧，并伴有舌紫暗有瘀点或瘀斑（D错）。通常高度每升高1 00m，气温下降A.055B.065C.0.75D.085E.100答案：B解析：在标准大气条件下，对流层内气温是随高度的增加而逐渐降低的。大气温度的这种垂直变化常用大气温度垂直递减率表示。它的定义是：高度每增加100米

20、，气温下降的度数通常为065。因此本题选B。A.胎元饮B.寿胎丸C.圣愈汤加味D.保阴煎E.泰山磐石散治疗胎动不安、胎漏肾虚证，应首选的方剂是答案：B解析：结核病概述答案：解析：1概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，可侵及多个脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。开放性肺结核患者的排菌是结核传播的主要来源，飞沫传播是最常见传播途径，其次是经消化道进入体内。人体感染结核菌后不一定发病，只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起发病。其病理变化为渗出、增生、干酪样坏死三种类型。三种病变可同时存在于同一病灶中，而以一种为主。2分类根据1998年制定的我国结核病分类法分为以下5种：

21、(1)原发型肺结核(代号：型)原发型肺结核为原生结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。(2)血行播散型肺结核(代号：型)此型包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。(3)继发型肺结核(代号：型)继发型，可出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变。(4)结核性胸膜炎(代号：型)为临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。(5)其他肺外结核(代号：)其他肺外结核按部位及脏器命名，骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。3诊断的记录程序(1)

22、按病变范围及部位、分类类型、痰菌情况、化疗史程序书写。如：右中原发型肺结核，涂(=)，初治；双上继发型肺结核；涂(+)，复治；左侧结核性胸膜炎，涂(=)，培(=)，初治。(2)如认为必要，可在类型后加括弧说明，如血行播散型肺结核可注明急性或慢性；继发型肺结核可注明空洞或干酪性肺炎等。并发症(如自发性气胸、肺不张等)、并存病(如硅沉着病、糖尿病等)及手术(如肺切除术后、胸廓成形术后等)可在化疗史后按并发症、并存病、手术等顺序书写。胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱答案：C解析：阴寒极盛的胸痹重证，当用芳香化浊，温通散寒止痛。患者神疲思睡，动则心悸，常自汗出，纳差乏力，面色不华，舌淡，脉沉细无力。其证候是A.气虚B.气陷C.气逆D.气脱E.气滞答案：A解析：神疲思睡，纳差乏力为脾气虚，动则心悸，面色不华为心气虚，常自汗出为肺气虚，舌淡，脉沉细无力为气虚之象，故选A。气陷应有气下坠感或脏器下垂；气逆应有咳、吐等症；气脱应有昏溃大汗，手撒遗尿；气滞应有胸胁胀痛。