临床执业医师答疑精华8辑.docx

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1、临床执业医师答疑精华8辑临床执业医师答疑精华8辑 第1辑 声波传人内耳的主要途径是A颅骨颞骨中耳蜗内淋巴B外耳道鼓膜听骨链卵圆窗膜耳蜗C外耳道鼓膜听骨链圆窗膜耳蜗D外耳道鼓膜鼓室空气圆窗膜耳蜗E外耳道鼓膜颞骨中耳蜗内淋巴正确答案：B解析：声音的传导途径包括气传导和骨传导。正常情况下，以气传导为主，骨传导在正常情况下所起的作用甚微。 气传导：声波外耳道鼓膜振动三个听小骨卵圆窗膜耳蜗。 骨传导：声波颅骨振动耳蜗内淋巴的震动。 糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的A遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B合并妊娠者最好选用格列齐特治疗C合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少D合并Sheehan病时常

2、需大大减少胰岛素用量正确答案：ACD解析：遇感染、手术等情况时糖尿病易加重，故胰岛素用量常需增加；胰岛素大部分由肾清除，故肾功能不全时用量常减少；Sheehan病是脑垂体机能减退症，对胰岛素非常敏感，伴生长激素不足者更明显，严重病例有时有低血糖发作，因此糖尿病合并Sheehan病时胰岛素的用量应减少。糖尿病合并妊娠者最好选用胰岛素，所以B错误。 溃疡型胃癌A. 复合性溃疡B. 长轴与肠管长轴平行的溃疡C. 溃疡呈盘状，周围隆起D. 烧瓶状溃疡E. 浅表性溃疡正确答案：C略 （149150题共用题干）男性，48岁，2年前出现食欲缺乏、乏力，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿4小时前

3、食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊测血压80/55mmHg，心率120次分，脾肋下30cm149应立即采取哪项措施A冰盐水洗胃B静脉输注酚磺乙胺C紧急手术D快速补充血容量，进行输液、输血E云南白药日服150该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列哪项是错误的A滴注速度应为0 10 4UminB可出现腹痛症状C可出现少尿症状D可诱发心绞痛E不会影响病人电解质正确答案：D,C(149150)答案149D 150C解析：该患者中年男性，食欲缺乏、乏力伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月出现腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后出现心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，并出现血压降低，心

4、率加快，脾大。由于患者出现休克症状，应快速输液、输血，补充血容量；垂体后叶素主要减少内脏血流，不会导致少尿症状。 血站对献血者每次采集血液量最多不得超过ABCDE正确答案：D 下列哪一种激素为腺垂体所分泌?A促肾上腺皮质激素释放激素B催产素C促肾上腺皮质激素D肾上腺皮质激素正确答案：C 钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素A青霉素B四环素C氯霉素D庆大霉素E头孢菌素正确答案：A青霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、氯霉素都可用于钩端螺旋体病的治疗，国内首选青霉素。钩端螺旋体病对于青霉素极度敏感。然而大剂量青霉素能使绝大多数的钩端螺旋体在短时间内杀死，造成菌体内毒素的大量释放，引起赫氏反应，表现为

5、严重的全身不适，寒战、高热、咽痛、胁痛、心跳加速，同时有病变加剧现象，可危及生命。因而青霉素治疗钩端螺旋体病应从小剂量开始。临床执业医师答疑精华8辑 第2辑 客观事物的哪种属性可以由知觉反映A主要B本质C特定D个别E整体正确答案：E43.答案E 解析：知觉是对客观事物整体属性的反映，感觉是对客观事物个别属性的反映。 炎症痊愈( )。A.病原体侵入淋巴管，达到局部淋巴结B.病原体被消灭、渗出物和坏死组织被吸收C.病原体经组织间隙或自然管道向周围组织扩散D.病原体大量繁殖、渗出物和坏死组织扩大E.病原体侵入血流参考答案：B不是肺癌的腔内后装放射治疗适应证的是( )A、原发肿瘤浅表者B、足量外照射结

6、束时，气管内局部仍有原发灶残留C、支气管腔内肿瘤阻塞引起的肺不张或阻塞性炎症D、外照射后局部复发者E、以上都不是参考答案：D 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部B右侧小脑半球C左侧小脑半球D左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核正确答案：B 下列生化异常不应出现的是（ ）。正确答案：D (共用题干) 女68岁，近3个月来常有粘液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重，查体：生命征平稳，腹部无明显阳性体征血、血、尿常现均正常。 首选的检查应是A.乙状结肠镜B.腹部B超C.腹部CTD.直肠指

7、诊E.钡灌肠正确答案：D直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变。直肠癌浸润膀胱往往为直接浸润。 血管壁的玻璃样变性主要发生在（ ）。正确答案：B临床执业医师答疑精华8辑 第3辑 COPD患者进行长期家庭氧疗的指征，应除外APaO255mmHg，伴高碳酸血症BPaO255mmHg，不伴高碳酸血症CPaO25560mmHg，伴肺动脉高压DSaO290%，伴高碳酸血症正确答案：D解析：长期家庭氧疗(LTOT)的指征：PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症；PaO25560mmHg，或SaO289%，并有肺动脉

8、高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容0.55)。 一般情况下，动脉舒张压主要反映A. 心脏搏出量B. 心率C. 外周阻力D. 大动脉顺应性E. 循环血量正确答案：C略 67 下列说法中正确的是A 对婴幼儿先天性甲状腺功能减退者可用甲状腺吸 131 I率试验检测B 骨龄测定对于诊断甲状腺功能低下症应用价值较大C 不论何种原因造成的甲状腺功能减低症都需要甲状腺素终生治疗D 地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致E 散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致正确答案：C下列哪项是选择免疫组织化学染色方法最重要的原则?( )A、敏感性B、安全性C、特异性D、简便性E、费用低廉参

9、考答案：C 不属于克雷伯菌属生物学特性的是A接种环挑取粘液性菌落时呈长丝状B有荚膜，无鞭毛C鸟氨酸脱羧酶阳性D尿酶阳性E触酶阳性正确答案：C 四逆汤证四肢厥逆的机制是A阳气内郁B肝郁气滞C寒凝经脉D阴盛阳衰正确答案：D在HDL成熟过程中,使胆固醇酯化的酶是()。A、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)B、脂酰基胆固醇酞基转移酶(ACAT)C、脂酰CoA转移酶D、乙酰基转移酶答案：A临床执业医师答疑精华8辑 第4辑口腔癌包括A、舌癌、唇癌B、牙龈癌C、颊黏膜癌D、口底癌E、舌根癌参考答案：ABCD 组织块经过二甲苯处理的过程称为透明，其主要目的是A、使石蜡浸入组织块B、使组织块透明C、使组织块变硬

10、D、使组织块脱水E、使组织块的折光指数接近玻璃的折光指数参考答案：A 神经官能症与重性精神病的鉴别主要是A发病与精神因素有关B有各种躯体不适感C情感反应明显D有自知力E焦虑不安正确答案：D 合成脑磷脂需要的物质是ACDP-乙醇胺BCDP-胆碱CUDP-胆碱DUDP-乙醇胺EGDP-乙醇胺正确答案：A解析：从下图可见，合成脑磷脂需要CDP-乙醇胺；合成卵磷脂需要CDP-胆碱；合成心磷脂需要磷脂酰甘油。 下列关于哺乳动物DNA复制特点的描述，错误的是ARNA引物长度较短B冈崎片段较小C由DNA聚合酶及催化核内DNA合成D仅有一个复制起点E复制速度较原核慢正确答案：D 四肢长管状骨骨折的鉴别诊断参考

11、答案：在诊治外伤性骨折时，应鉴别是否为病理性骨折。病理性骨折的特点是在发生骨折前骨本身已经存在影响其结构坚固性的内在因素，骨结构薄弱，对其诊断主要依据X线诊断。因而在诊断外伤性骨折时应注意观察骨骼的外形、长度、宽度、骨密度以及小梁排列和皮质厚度等的变化，以及有无骨转移癌、骨结核等病变。 “用寒远寒”是指A虚寒证慎用寒药B寒实证忌用寒药C气候寒冷慎用寒药D寒热错杂慎用寒药E寒从中生慎用寒药正确答案：C解析：“用寒远寒”是指气候寒冷慎用寒药，属因时制宜。临床执业医师答疑精华8辑 第5辑 肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为A慢性肺淤血B大叶

12、性肺炎灰色肝变期C小叶性肺炎D大叶性肺炎溶解消散期E肺结核变质渗出期正确答案：C 下列哪种疾病是变质性炎（ ）。A白喉B病毒性肝炎C绒毛心D伤寒E肝脓肿正确答案：B 语言发展关键期是A. 01岁B. 13岁C. 37岁D. 711岁E. 1113，14岁正确答案：B略属于兴奋性氨基酸的是A. 谷氨酸B. 甘氨酸C. 多巴胺D. 乙酰胆碱SX属于兴奋性氨基酸的是A. 谷氨酸B. 甘氨酸C. 多巴胺D. 乙酰胆碱E. 脑啡肽正确答案：A略 1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴39以上发热，寒战，查体：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗A切开引流B物理治疗C中药治疗D抗生素治

13、疗E单纯性右乳房切除正确答案：A(138140)答案138B 139C 140A 解析：患者哺乳期妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。在形成脓肿前须积极控制感染，排空乳汁消除乳汁淤积。在形成脓肿后应及早切开引流。 属于型变态反应的是A.化妆品引起的接触性皮炎B.花粉引起的支气管哮喘C.输血反应引起的红细胞破坏D.青霉素引起的过敏性休克E.注射异种动物血清引起的血清病正确答案：C略 女性，50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说：“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病情经过不能完全回忆，该症状是

14、A强迫状态B蒙咙状态C谵妄状态D抑郁状态E幻觉妄想状态正确答案：B临床执业医师答疑精华8辑 第6辑 在诊断尚未确立之前，不应采用的是A禁食、胃肠减压B吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E营养支持正确答案：B解析：该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后612小时开始升高，而尿淀粉酶于起病后1214小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，对诊断困难者，

15、可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检查，特别是应检查腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊断尚未确立之前，不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。 血栓闭塞性脉管炎的早期表现为A患肢间歇性疼痛B趾端坏死C间歇性跛行D足背动脉搏动消失E患肢持续性疼痛正确答案：C 男，33岁，火焰烧伤面颈部及双手3小时，面颈部为度烧伤，体温37，心率96次/分，呼吸36次/分，声嘶，咽部红肿，首选治疗方案是上述哪项A气管切开B气管插管C鼻饲给氧D静脉切开或静脉穿刺插管E静脉穿刺正确

16、答案：A 关于外科感染分类，下列哪项不正确A病程在3周以内为急性感染B病程超过2月为慢性感染C病程超过3月为慢性感染D病程在急慢性之间者为亚急性感染E一种致病菌只能引起一种特定的感染为特异性感染正确答案：B 决定和影响传导性的主要因素是A.0期去极速度和幅度B.4期自动去极速度C.阈电位水平D.最大复极电位水平E.平台期时程正确答案：A 女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP l00/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+)，红细胞01个HP，血浆白蛋白20g/L。最可能的诊断为A急性肾炎B肾病综合征C慢性肾炎D肾淀粉样变E泌尿系感染正确答案：BB大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，应首先考虑肾

17、病综合征。 以下哪项辅助检查最快速、准确A尿妊免试验BB超检查C血HCGD腹腔镜检查E宫腔镜检查正确答案：B解析：病理报告说明该妇女怀孕，且孕卵很可能不在宫腔内，可能为异位妊娠。停经后少量阴道出血的症状也与异位妊娠相符。但也有可能为完全流产，孕卵已排出宫腔；典型异位妊娠病人有68周停经史，90%以上病人有腹痛，未破裂或流产前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。但最应了解的是平时患者月经是否规律。从而判断有无停经或停经的长短；异位妊娠时子宫可能稍大或正常大小，质较软。较多的异位妊娠病人可触及盆腔内高张力的囊性包块；若患者有正常月经，停经42天，在B超下应可见到孕囊着床的部位及胎心搏动，即可迅速准确诊断。

18、尿妊免试验及血HCG只能诊断妊娠而不能确定位置，尿妊免试验作为诊断妊娠是一项最快速、准确的方法。临床执业医师答疑精华8辑 第7辑神经根型颈椎病最宜采用的治疗方法是A.按摩B.针灸C.牵引D.封闭SX神经根型颈椎病最宜采用的治疗方法是A.按摩B.针灸C.牵引D.封闭E.手术正确答案：C 自发性蛛网膜下腔出血首选哪项检查确定病因AMRIB腰穿CCTD脑血管造影E脑电图正确答案：D女,48 岁,1 年来经常出现紧张不安,多虑,失眠。头晕,心痛,注意力不集中,阵发性心悸,胸闷,四肢无力,在多家医院就诊,头颅MRI 检查均未发现异常,该患者最可能的诊断是()A. 躯体形式障碍B. 广泛性焦虑障碍C. 疑

19、病障碍D.X 综合症E. 恐惧性焦虑障碍参考答案：B 关于苯妥英钠，哪项错误A.不宜肌内注射B.无镇静催眠作用C.抗癫痫作用与开放钠通道有关D.血药浓度过高则按零级动力学消除E.有诱导肝药酶的作用正确答案：C 女，30岁，人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.02.5cm，边界欠清。最可能的诊断是A.急性盆腔炎B.盆腔结核C.卵巢肿瘤蒂扭转D.急性阑尾炎E.黄体破裂正确答案：A 疾病诊断的核心成分是（ ）A、病因+临床表现B、部位+临床表现C、病因+部位D、病因

20、+病理E、病因+部位十临床表现参考答案：B 男性，50岁。在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能因素是A呼吸道过敏原B石英粉尘C石棉尘D结核杆菌E肺炎球菌正确答案：B患者在耐火材料厂从事煅烧工作15年，提示其有长期接触石英粉尘职业史，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，说明因长期接触石英粉尘引起尘肺，导致呼吸功能不全。临床执业医师答疑精华8辑 第8辑 男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎牲骨折，行清创术，摘除所有粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定 4个月后，骨折仍未愈合，

21、其最可能的原因是A伤肢固定不确切B骨折处血液供应差C清创时摘除了过多的碎骨片D功能锻炼不够E未做内固定正确答案：C解析：胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该较好。虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。 通常所说的血型是指A红细胞上受体的类型B红细胞表面特异凝集素的类型C红细胞表面特异凝集原的类型D血浆中特异凝集素的类型E血浆中特异凝集原的类型正确答案：C解析：红细胞表面抗原即凝集原是血型划分依据，凝集素存在于血浆。伴桡神经的是()。A、胆囊动脉B、股动脉C、肱动脉D、肱深动脉E、旋肱后动脉参考答案：D （

22、 147148 题共用备选答案）A石棉B二氧化硅C铅D汞E二氧化碳第 147 题 致矽肺的物质是（ ）正确答案：B游离Si02粉尘，俗称硅尘，在生产中长期吸入此誊粉尘，引起的肺纤维化为主的全身性疾病，称矽肺。而石棉肺是在生产过程中长期吸入石棉粉纤维所引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。 我国引起新生儿溶血的主要原因A6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏BABO血型不合CMN血型不合DRh血型不合E其他血型不合正确答案：B 颅底骨折的诊断主要依据A、临床表现B、受伤原因C、颅内压增高表现D、头颅X线片E、肢体瘫痪参考答案：A 乳腺癌CMF化疗方案的药物是A长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶C环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D长春新碱、多柔比星、氟尿嘧啶E长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶正确答案：C孔腺癌多联合化疗6周期。如CMF方案，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。