21年医师类考试试题及答案8卷.docx

《21年医师类考试试题及答案8卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年医师类考试试题及答案8卷.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年医师类考试试题及答案8卷21年医师类考试试题及答案8卷 第1卷因果推断中的必要条件是A.因先于果B.关联强度大C.关联可重复出现D.存在剂量-反应关系E.病因和疾病分布一致答案：A解析：舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称A、类剥苔B、地图舌C、镜面舌D、光滑舌E、花剥苔答案：A解析：类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。花剥苔：舌苔多处剥脱，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。光剥苔：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜（又称为镜面舌或光滑舌）。根据题干要求，最佳的选项是A。患者躯干部皮肤突然发红成片，色如丹涂的急

2、性感染性疾病称A. 内发丹毒B. 赤游风C. 流火D. 抱头火丹E. 类丹毒答案：A解析：根据其发病部位的不同，丹毒有不同的病名，如生于躯干部的内发丹毒，发于头面部的抱头火丹，发于小腿足部的流火，多生于新生儿臀部的赤游丹毒等。女，13岁，左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，质软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最可能的临床诊断是A:嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿B:囊性淋巴管瘤C:神经纤维瘤病D:放线菌病E:海绵状血管瘤答案：C解析：神经纤维瘤病多为青年人发病，生长缓慢，口腔内较少见，颜面部主要表现为皮肤呈大小不一的棕色斑，或呈灰黑色小点状或片状病损；扪诊时，皮肤内有多发性瘤结

3、节，质较硬；多发性瘤结节沿皮肤下神经分布，呈念珠状，也可呈丛状；如来自感觉神经，可有明显的触痛；沿神经分布的区域内有时有结缔组织样增生，皮肤松弛下垂，遮盖眼部，发生功能障碍，面部畸形，肿瘤质软，虽内血运丰富，但一般不能压缩。由题干描述可知，本题正确选项为C。患者，女，27岁。妊娠两月余，不慎跌跤，小腹刺痛，阴部渗红。宜首选的药物是A.杜仲B.续断C.桑寄生D.艾叶E.白术答案：B解析：保和丸中连翘的主要作用是A.疏风清热B.消痈散结C.轻宣透表D.清热散结E.清热解毒答案：D解析：小球间牙本质是A.在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是 一层未钙化的牙本质B.牙本质钙质小球之间遗留的未钙化 间质C.

4、在冠部靠近釉质最先形成的牙本质D.牙齿发育完成后形成的牙本质E.釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受 破坏时，部分成牙本质细胞继续形成 的牙本质答案：B解析：前期牙本质是在成牙本 质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。牙本质钙化不良时，钙质小球之 间遗留的未钙化间质，其中仍有牙本质小 管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本 质。修复性牙本质是当釉质表面因磨损、 酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质 细胞继续形成的牙本质。慢性胃炎脾胃虚寒旺的治法是A、温中散寒B、健脾温中C、益气养胃D、理气和胃E、疏肝健脾答案：B解析：21年医师类考试试题及答案8卷 第2卷假性血尿的特点A、尿液透明不混浊，

5、静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞B、尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡烟雾状，镜检无红细胞C、尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检有红细胞D、尿液透明不混浊，静置后有红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞E、尿液透明不混浊，静置后有红色沉淀，振荡烟雾状，镜检有红细胞答案：A解析：假性血尿的特点：尿液透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，镜检无红细胞。女性，50岁，因反复呕吐5天人院。血清钠118mmol/L，脉搏120次分，血压70/50mmHg。应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水答案：C解析：(1)轻度缺钠：患者有疲乏感、

6、头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下，尿中钠减少。(2)中度缺钠：除上述症状外，常有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定、视力模糊-尿量少。血清钠在130mmol/L以下。(3)重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷，常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。婴儿口腔黏膜出现白色凝乳状的斑点或斑块，可擦掉，其诊断为A.疱疹性龈口炎B.唇疱疹C.手-足-口病D.鹅口疮E.复发性口疮答案：D解析：知识点：急性脊髓炎女,30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍。 体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和瘫痪。 脑脊液检查压力正常，白细胞80x10 * 6/1

7、，淋巴细 胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断是A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿答案：B解析：试题中描述的年轻女性患者为一急性胸4水 平横贯性脊髓病，由于缺乏根性刺激症状。临床 对称性截瘫,早期尿便障碍，应想到髓内病变；单 相病程，易除外多发性硬化；辅助检查中脑脊液 压力正常，未见红细胞，白细胞稍多，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度增高。掌握上述特征，也能顺利 除外出血性或化脓性脊髓病。中医诊断学的主要内容不包括下列哪项A.诊法B.诊病C.辨证D.治法E.问症答案：D解析：关于癌基因的叙述哪项是正确的A、是致癌病毒具有的某些核苷酸序列B、能称作细胞癌基因C、

8、不需活化即能表达D、正常人类基因组不存在E、永远高表达的基因答案：A解析：A是致癌病毒具有的某些核苷酸序列B不能称作细胞癌基因-癌基因包括病毒癌基因和细胞癌基因两类，故不可称之为细胞癌基因。C不需活化即能表达-当其受到体内外致癌因素作用，发生过度表达或突变导致激活时，则可导致细胞癌变。由此可见，需要活化。D正常人类基因组不存在-人类的正常细胞都存在着这些基因。E永远高表达的基因-在正常情况下，这些基因处于静止或低表达的状态，对维持细胞正常功能具有重要作用。盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管积水C、弥漫性腹膜炎D、输卵管妊娠E、粘连性子宫后倾答案：C解析：盆腔炎的并发症

9、和后遗症包括：输卵管-卵巢脓肿；不孕症；异位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症，包括：盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞。下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的A.易致房室传导阻滞B.可引起头痛C.常有踝关节水肿D.对血脂无不良影响E.口服吸收完全，但首过消除较多答案：A解析：21年医师类考试试题及答案8卷 第3卷A.琥珀B.远志C.龙骨D.酸枣仁E.合欢皮具有平肝潜阳、镇静安神功效的药物是( )答案：C解析：A.益气养阴，宁心复脉B.补虚固摄，敛汗止脱C.温肾助阳，泻肺行水D.温补心肾，化气行水E.益气养心，活血通脉症见心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，面色无华，动则汗出，自汗或盗汗，

10、夜寐不宁，口干，舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。其中医治法是( )答案：A解析：女婴，3个月，高热，频繁呕吐3天，嗜睡,查体：双眼凝视,前S膨隆,反应差,脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆,心肺正常,脑膜刺激征（）该患儿最易出现的并发症是A.脑积水B.智力低下C.硬脑膜下积液D.低钙抽搐E.脑萎缩答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体,在上呼吸道繁殖产主大量内,毒素s在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜,形成化脓性脑膜炎。主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A.收缩期喷射性杂音

11、B.收缩期叹气样杂音C.舒张期喷射性杂音D.舒张期隆隆样杂音E.舒张期叹气样杂音答案：A解析：主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音。肛裂病人肛门疼痛的特点正确的是 A.疼痛多为隐痛B.排使前出现括约肌挛缩痛C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期E.疼痛无规律答案：D解析：肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧 烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓 解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。初戴全口义齿时，发现下颌总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。当检查出首选原因后，正确的处理方法是A.缓冲过长基托B.重新制作义齿C.垫底D.缓冲压痛处硬

12、区的基托组织面E.调答案：D解析：1.C造成的问题应是义齿就位困难而非翘动，故选C。2.本例中，由于患者除了义齿翘动外，尚有加力时疼痛感，只有与硬区相应的基托组织面未做缓冲这一点，会引起加力疼痛及翘动，故选E。4.如果经过缓冲仍有翘动，要考虑基托变形，或印模、模型不准，常需重做。故选A。女性，29岁，原发不育，月经周期 7天/28天，量中，痛经（), 1年前 B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末 次月经27天前。B超示右侧附件区肿 物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹 部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检査少量阴道出血似月 经，子宫正常大小，后位，固

13、定,后壁 有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿 物，白细胞总数12X109/L，血红蛋白 正常，引起此次急腹痛的最主要病因可 能是A.卵巢囊肿蒂扭转B.阑尾炎 C.宫外孕D.急性盆腔炎E.卵巢巧克力囊肿破裂答案：E解析：患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发 下腹痛伴腹膜刺激症状,査体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。A.阻断中枢5-HT受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断中枢多巴胺D受体D.抑制中枢PG合成E.抑制外周PG合成氯丙嗪的抗精神病作用机制是答案：C解

14、析：1.考点解热镇痛药的解热作用机制。解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染，刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使前列腺素合成与释放增加，前列腺素再作用于体温中枢而引起发热，因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢前列腺素合成而发挥作用的。2.考点氯丙嗪抗精神病作用机制。精神分裂症患者的临床症状是由于脑内多巴胺功能过强所致，即D受体密度特异性增高，氯丙嗪阻断中枢多巴胺D受体使精神病人症状改善。3.考点碳酸锂的作用机制。碳酸锂对躁狂症患者有显著的疗效，使言语和行为恢复正常，但治疗量对正常人的精神活动没有影响。实验证明锂盐可抑制脑内去甲肾上腺素和

15、多巴胺的释放，并可促进其再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素水平下降，起到抗躁狂作用。21年医师类考试试题及答案8卷 第4卷A.气肿B.热肿C.寒肿D.虚肿E.风肿肿表现为肿势皮宽内软，不红不热，常随喜怒消长的是答案：A解析：治疗肝肾虚损型痛经的最佳选方是A.调肝汤B.知柏地黄丸C.固阴煎D.健固汤E.归肾丸答案：A解析：隙卡沟底不能预备成楔形，且不能破坏两相邻牙的接触点，原因是A.少磨牙B.有利于隙卡弯制C.防止食物嵌塞D.方便义齿摘戴E.以免形成楔力答案：E解析：沟底应与卡环丝圆形一致而非楔形，以免使相邻两牙遭受挤压而移位，此处指的就是避免形成楔力。沟底稍平，而无棱角，在颊舌外展隙的转角处，应

16、磨圆钝，以利于卡环的弯制。小儿肺炎最主要的发病机制是A、二氧化碳潴留B、毒血症C、酸中毒D、水钠潴留E、缺氧答案：E解析：肺炎发病机理小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症归类于病理生理。考虑将“发病机制”理解为病理生理改变合适些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选E呼气性呼吸困难见于A.急性喉炎B.甲状腺肿大C.阻塞性肺气肿D.肺结核E.肺不张答案：C解析：补体系统是A、正常血清中的单一组分，可被抗

17、原-抗体复合物激活B、存在正常血清中，是一组对热稳定的组分C、正常血清中的单一组分，随抗原刺激而血清含量升高D、由30多种蛋白组成的多分子系统，具有酶的活性和自我调节作用E、正常血清中的单一组分，其含量很不稳定答案：D解析：补体（complement，C）系统是一组存在于血清、体液及细胞表面、具有精密调控机制的蛋白质系统。多种微生物成分、抗原-抗体复合物等可循三条既独立又交叉的途径，启动丝氨酸蛋白酶级联酶解反应而激活补体，发挥调理吞噬、溶解细胞、介导炎症和清除免疫复合物等功能。补体参与机体固有免疫防御，也是抗体发挥溶菌效应的介质，并可调节免疫系统。肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是A.热退停药B

18、.临床症状、体征消失后3天C.热退7天D.临床症状、体征消失E.热退3天答案：E解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为57天，或在退热后继续用药3天。阴郄穴位于尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕掌侧远端横纹上( )A.0.5寸B.1寸C.1.5寸D.2寸E.2.5寸答案：A解析：21年医师类考试试题及答案8卷 第5卷血小板的生理特性不包括A、黏附B、释放C、聚集D、收缩E、趋化答案：E解析：血小板的生理特性包括黏附、释放、聚集、收缩和吸附。医学模式的叙述，下列哪项不合适A.生物-心理-社会B.全面看待健康和疾病C.对于疾病首先要考虑到心理-社会因素D.健康是指没有疾病和虚弱E.健康是机体、心理、社会适应的

19、良好状态答案：D解析：健康不仅是指没有疾病和虚弱，更全面的理解是指机体、心理、社会适应的良好状态。久病、重病呃逆不止，声低气怯者属A.胃气衰败B.脾胃气虚C.脾胃阳虚D.寒邪客胃E.热邪客胃答案：A解析：久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者属胃气衰败之危候。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃。苍耳子具有的功效是A、利水B、利咽喉C、祛风湿D、平喘E、清头目答案：C解析： 苍耳子的功效有宣通鼻窍，祛风湿、止痛作用。治疗支气管哮喘缓解期肾虚证，应首选A射干麻黄汤 B玉屏风散 C六君子汤 D定喘汤 E金匮肾气丸答案：E解析：治疗支气管哮喘缓解期脾虚证，应首选六君子汤健脾平喘：治疗支气管哮喘缓解期

20、肾虚证，应首选金匮肾气丸，A项选项治疗寒哮，B项主要治疗外感虚证。D项选项治疗热哮。 考点 支气管哮喘。三期梅毒的标志性表现是A.梅毒性舌炎B.梅毒性舌白斑C.结节性梅毒疹D.树胶样肿E.梅毒性口炎答案：D解析：获得性梅毒的表现分为三期。一期梅毒的主要表现为硬下疳；二期梅毒的主要表现为黏膜炎和黏膜斑；三期梅毒的主要表现为结节性梅毒疹和树胶样肿，其中树胶样肿是三期梅毒的标志，因此D正确，C错误。三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑，但不是标志性表现，因此A、B、E错误。所以本题应选D。女，50岁，查体发现后纵隔有8cm7cm占位，最可能的诊断是A、心包囊肿_B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤

21、D、胸内甲状腺E、中心型肺癌答案：B解析：根据单侧、无明显症状胸部肿瘤，初步判断最可能为神经源性肿瘤，多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。下列关于子宫内膜异位症的叙述，错误的是( )A.常发生于育龄期妇女B.以手术治疗为主C.腹腔镜是最佳辅助检查方法D.可合并子宫肌瘤E.最常发生的部位是卵巢答案：B解析：21年医师类考试试题及答案8卷 第6卷小儿肝常有余，其病机为A.肝火上炎B.阴虚阳亢C.易动肝风D.肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢E.小儿为纯阳之体，患病易出现高热、惊风证答案：E解析：考点：小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气轻灵，易趋康复。对某化合物进行毒性评价时，检出该化合物的LD为160mg/

22、kg体重，用定期递增剂量法获为500mg/kg体重，其慢性毒性试验结果见下表： 注：与对照组比较差异显著性，*为P0.05，*为P0.01该化合物的蓄积作用分级为A.明显蓄积B.轻度蓄积C.高度蓄积D.中等蓄积E.无蓄积答案：D解析：1题：为基本概念题，考核蓄积系数的概念。蓄积系数(K)为多次（n次）染毒引起一半动物死亡的累积总剂量()与引起一半动物死亡的一次剂量()的比值。根据题意，蓄积系数K=500(mg/kg)160(mg/kg)=3.1。正确答案为C。2题：为基本知识题，考核蓄积作用的分级。蓄积作用可根据蓄积系数(K)值分为4级，即高度蓄积(K1)，明显蓄积(K为1)，中等蓄积（K为3

23、），轻度蓄积(K为5)。根据上题，受试物在定期递增剂量法K=3.1，应判为中等蓄积。正确答案为D。3题：为简单应用题，考核毒性参数的概念。阈剂量是指引起机体出现损害作用的最低剂量，低于阈剂量机体不出现损害作用。毒理学试验只能得到可观察的最小有害作用剂量(LOAEL)和最大未观察到有害作用剂量(NOAEL)。一般以NO-AEL作为闽剂量的近似值。本题中NO-AEL肝功为25mg/kg，肾功为50mg/kg，病理（肝）为12.5mg/kg。因此该受试物慢性毒性的阈剂量为12.5mg/kg体重。正确答案为A。对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是：A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态B.能以饮食控制病

24、情者还需应用降糖药C. 口服长效降糖药患者需在术前一天停用D.平时应用胰岛素患者,术前不能停用E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急症手术答案：A解析：糖尿病患者血糖调节紊乱，禁食的糖尿病患者应该维持血糖轻度升高状态，以防止发生低血糖。念珠菌阴道炎白带的特点为A.稀薄的泡沫状白带B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.水样白带D.血性白带E.均质、稀薄、有恶臭味答案：B解析：可见颈外静脉怒张伴收缩期搏动的是( )A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全答案：D解析：下列各项，不属慢性肾炎发病主要中医病机的是A.禀赋不足B.劳倦太甚C.饮食不节D.情志不遂E.饮水

25、过多答案：E解析：考点：慢性肾炎的中医基本病机。慢性肾炎的中医基本病机为本虚标实-脾肾亏损，外邪侵袭，脏腑功能不足，导致湿浊停滞，瘀血内阻，而湿热瘀毒又加重对正气的损伤，正虚邪实，互为因果夹杂致病，使疾病缠绵难愈。患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是：A. 脾功能亢进B. 门脉性肝硬化C. 急性粒细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E. 急性淋巴细胞白血病答案：D解析：本例患者有腹胀、全身疼痛的病史，查体可见脾大，达肋缘下6cm，血常规可见白细胞计数160109/L（正常值410109/L，严重偏高），超过100

26、109/L，并且可见各阶段幼稚粒细胞少许，诊断首先考虑为慢性粒细胞白血病（D对）。脾功能亢进（A错）患者的主要临床表现为脾大，一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，一般不会有白细胞急剧增高的表现。门脉性肝硬化（B错）的主要临床表现为脾大，若合并感染白细胞计数可升高，但一般不会超过100109/L。急性粒细胞白血病（C错）和急性淋巴细胞白血病（E错）也可以出现脾大，大多数患者白细胞增多，但一般不会超过100109/L，部分患者也可表现为白细胞计数正常或减少。孕36周产男婴，出生体重1700g，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A.31B.32C.33D.34E.35答案：D解析：

27、早产儿尤其要注意保温，体重低于2000g的早产儿或体重较大伴低体温者，应置于暖箱中，暖箱温度应是34，使早产儿腹壁温度维持在36.5左右。故选D。21年医师类考试试题及答案8卷 第7卷患者一侧头痛反复发作，并常伴恶心、呕吐，对光及声音过敏者，针灸治疗除局部穴外，宜主取的是( )A.督脉及手、足太阳经穴B.督脉及手、足少阳经穴C.督脉及手、足阳明经穴D.足厥阴及手、足阳明经穴E.足厥阴及手、足少阳经穴答案：E解析：以下体现了心理护理的针对性原则的是A.运用科学知识向患者做宣传，消除患者对于疾病的错误观念B.启发和指导患者及你可能的进行自我护理C.根据患者所出现的不同心理状态采取对策D.经常与患者

28、交流感情，保持协调的关系E.只跟患者谈论与疾病有关的事情答案：C解析：女性，55岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，外周血压升高，偶有晕厥，心输出量极度低下，下列首选的治疗是A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮E、静脉滴注硝普钠答案：A解析：地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。下列情况可考虑复律：基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；由于房颤的出现使心力衰

29、竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；有动脉栓塞史者；房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：房颤持续一年以上，且病因未去除者；房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；房颤心室率缓慢者（非药物影响）；合并病窦综合征的阵发性房颤；复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。A.前伸不平衡B.基托边缘伸展不够C.系带区基托缓冲不够D.侧方不平衡E.义齿磨光面外形不良切咬食物时，全口义齿容易松动脱落的原因是答案：A解析：2.在咬穿食物的过程中，义齿存在脱位和翘动的趋势，义齿固位力起着非常重要的作用，而当食物咬穿，义齿的平衡咬合接触会

30、使义齿保持稳定，恢复正常组织均衡受力。如果没有平衡，义齿在回到正中时不能保持稳定，重新开口咀嚼时义齿就容易脱位或翘动，而且由于受力不均衡导致支持组织损伤。切咬食物时，患者做前伸运动，此时如果无前伸平衡，全口义齿容易发生松动脱落，故1小题选A。单侧咀嚼食物时，患者下颌做侧方运动，如果无侧方平衡，全口义齿容易发生翘动，故2小题选D。在某一地区社区氟牙症指数为0.75，表示该地区的氟牙症的流行程度是A.阴性B.边缘性C.轻度D.中度E.重度答案：C解析：男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。査血压20/13.3kPa（150/100mmHg），Hb 80g/L，尿蛋白（+），蜡样管型（+）

31、，血BUN 40mmol/L，Cr760mol/L，血钾5.5mmol/L，最适宜的首选治疗是 A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.饮食治疗E.血液透析答案：E解析：考点透析指征分析慢性肾衰竭，血Cr707mol/L，且病人出现尿毒症症状，为透析指征。A.山茱萸B.五倍子C.莲子D.诃子E.金樱子具有补脾止泻，养心安神功效的药物是答案：C解析：1.A补益肝肾，收敛固涩。B敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。C益肾固精、补脾止泻、止带、养心。主治肾虚遗精、遗尿；脾虚食少、泄泻；脾肾虚带下。本品又能入心经以养心，亦治虚烦、心悸、失眠。D涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。E固精缩尿，涩肠止泻。患儿

32、男性，1岁。主诉：发热、呕吐、腹泻4天。病史：患儿4天前开始发热，体温高达39，起病半天，即开始呕吐、腹泻，每日呕吐45次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，排便10次/天，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，8h来无尿。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.5，P138次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神委靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个，心率138次/分，心律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无

33、泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，神经系统检查无异常。辅助检查：Hb110g/L，WBC8.810/L，PLT25010/L，粪便镜检偶见白细胞。答案：解析：分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒感染）。重度等张性脱水。（2）诊断依据急性起病，发热，呕吐，排便10次/天，稀水便、蛋花汤样，粪便镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。有明显脱水表现，如少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。2.鉴别诊断（5分）生理性腹泻。细菌性痢疾。坏死性肠炎。3.进一步检查（4分）血电解质。粪便找病原体（必要时）。4.治疗原则（3分）对症治疗。液

34、体疗法，如累积损失补充，继续及维持补充。营养治疗。21年医师类考试试题及答案8卷 第8卷辨疼痛性质，病变在皮肉者多表现为A胀痛B裂痛C灼痛D绞痛E抽掣痛答案：B解析：男性，55岁，自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝据悉近2周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，患者最可能的诊断是（）A.致病性大肠杆菌中毒B.沙门菌属食物中毒C.毒蕈中毒D.肉毒杆菌毒素中毒E.副溶血性弧菌中毒答案：D解析：患者服用过发酵食品(臭豆腐)，食品可能在制作过程中被肉毒梭菌芽孢污染，制成后未彻底灭菌，芽孢在厌氧环境中发芽繁殖，产生毒素，主要表现为神经末梢炎，综合患者各项表现，

35、肉毒杆菌毒素中毒可能性大咬合关系检查答案：解析：主要检查：上下牙列是否有广泛均匀的接触关系(牙是否有拥挤、扭转、错)；上下颌牙列中线是否一致、有无偏斜；上下磨牙或尖牙的关系(中性、近中、远中)；覆盖、覆等。1.矢状向关系(1)第一恒磨牙的关系：中性、近中或远中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的颊面沟相对为中性。上第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对，为开始近中(近中尖对尖)。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之间时为完全近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对为开始远中(远中尖对尖)。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌

36、第二双尖牙与第一恒磨牙之间时为完全远中。(2)覆盖也称超，是指上颌牙盖过下颌牙的水平距离。上下前牙间的覆盖关系有：前牙覆盖是否正常，有否深覆盖或反覆盖。上下前牙切端的水平距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为3度。度深覆盖：覆盖为35mm。度深覆盖：覆盖为58mm。度深覆盖：覆盖为8mm以上。反覆盖时，下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，常在严重的下颌前突、前牙反时呈现。2.横向关系上下牙弓宽度是否协调，上下牙弓的相对位置关系，上下后牙有无对，反或锁。上下中切牙间的中线关系：中线是否一致、有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中线与面部中线比较分析上下切牙中线偏斜的原因。3.垂直向关系覆是指上颌牙盖过下

37、颌牙唇、颊面的垂直距离。上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆，也分为3度。度深覆：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。度深覆：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。度深覆：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。开是指上下前牙切端无覆关系，垂直向呈现间隙者。开也分为3度。度开：上下前牙切端垂直向间隙在3 mm以内。度开：上下前牙切端垂直向间隙在35mm之间。度开：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。治疗哮病之虚哮证，应首选A.三子养亲汤B.六君子汤C.平喘固本汤D.金水六君煎E.金匮肾气丸答案：C解析：虚哮是哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。故治疗用平喘固本汤补肺纳

38、气，降气化痰。丹痧作周围血象检查时，可见( )A.白细胞总数下降，淋巴细胞升高B.白细胞总数增高，淋巴细胞下降C.白细胞总数下降，中性粒细胞下降D.白细胞总数增高，中性粒细胞升高E.白细胞总数正常，中性粒细胞下降答案：D解析：下列为牙周疾病的局部促进因素，除外A.牙石B.甜的食物C.异常大的咬合力D.不良修复体E.软垢答案：B解析：在备选答案中的A、C、D、E选项的内容都是牙周疾病病因中的局部刺激因素，而甜的食物是龋病的病因因素，并非牙周疾病的促进因素，因此选B。考的知识点是区分牙周疾病与龋病局部因素的不同。眼窝凹陷多属A.肺胀B.吐泻伤津C.肝胆火炽D.脾胃虚衰E.肾阴不足答案：B解析：眼窝凹陷多为伤津耗液或气血不足，可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序B.tRNA的三叶草结构C.DNA双螺旋结构D.DNA的超螺旋结构E.DNA的核小体结构属真核生物染色质结构单位的是答案：E解析：