21年临床执业助理医师答疑精华6卷.docx

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1、21年临床执业助理医师答疑精华6卷21年临床执业助理医师答疑精华6卷 第1卷 常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D红白血病E急性淋巴细胞白血病正确答案：C 120-122第120题：正确答案：B2岁后胎儿血红蛋白所占比例应为( )A.2%B.5%10%C.75%D.20%E.30%2岁后胎儿血红蛋白所占比例应为( )A.2%B.5%-10%C.75%D.20%E.30%正确答案：A 女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节，化验检查

2、ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查是A、ALT,ASTB、心包积液病理C、类风湿因子滴度D、关节影像学E、补体最适宜的治疗措施是A、维持原治疗方案B、改用皮质激素C、加用青霉素D、选用慢作用抗风湿药E、应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 8183 题共用题干。地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/ 70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

3、第 81 题 诊断首先考虑（ ）。A感染性休克B肾挫伤C左下肢挫伤D左下肢血栓形成E挤压伤综合征正确答案：E挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为A心腰部凹陷B梨型心C心尖部可触及收缩期震颤D心尖部36级收缩期杂音E水冲脉正确答案：B 5kg的婴儿中度脱水，累计损失量最多补ABCDE正确答案：D 急性肺脓肿最具特征的症状是A咳嗽伴胸痛B咳大量脓臭痰C呼吸困难D咳嗽伴咯血E畏寒高热正确答案：B 嵌顿疝与绞窄性疝鉴别要点是A疝块有压痛B疝块不能回纳的时间长短C有无休克表现D有无肠梗阻表现E疝内容物有无血循环障碍正确答案：E解析：嵌顿疝与绞窄性疝均有疝块不能回

4、纳，主要鉴别点是疝内容物有无血循环障碍，有血循环障碍者即为绞窄疝。21年临床执业助理医师答疑精华6卷 第2卷 阿司匹林的抗栓机制是A.抑制磷脂酶A2，使TXA2合成减少B.抑制环氧酶，使TXA2合成减少C.抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少D.抑制脂氧酶，使TXA2合成减少E.激活脂氧酶，使TXA2合成增多正确答案：B 一侧视神经损害A单眼失明B双颞侧偏盲C同向偏盲D同向上象限盲E同向偏盲伴黄斑回避现象正确答案：A 苯二氮类药物的催眠作用机制是A与GABA受体亚单位结合B增强GABA能神经传递和突触抑制C与p亚单位苯二氮受体结合D促进GABA的释放E减慢GABA的降解正确答案：B 有关促胃

5、液素的叙述，错误的是（ ）A促进胃酸的分泌B促进胃窦的运动C刺激胰岛素的释放D刺激消化道黏膜的生长E促进胰液的分泌和胆固醇的合成正确答案：E刺激胃液的内源性刺激物：乙酰胆碱：副交感节后纤维末梢递质。促胃液素：胃肠激素的一种，有大促胃液素（34肽）和小促胃液素（17肽）两种分子形式，小促胃液素生物效应较强，但其半衰期较短。组胺：由固有膜中的肥大细胞产生，壁细胞上有H：受体。因此本题的正确答案为E。（2002年考试真题） 诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A直接疼痛B局部肿胀C间接疼痛D皮下气肿E伤部皮下瘀血正确答案：C HP感染引起的相关疾病不包括A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、慢性胃体胃炎

6、E、胃MALT淋巴瘤D 慢性胃体胃炎是自身免疫性疾病，与HP感染无关。胃MALT淋巴瘤属于粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，MALToma是指起源于胃、肠、唾液腺、甲状腺、胸腺等淋巴结以外部位的淋巴癌，其中以胃最常见。主要有2种类型：I型为B细咆低度恶性，型为B细胞高度恶性。目前认为HP感染是MALToma的重要致病因素。 第9、10肋闭合陛骨折、肝破裂，脉搏106min，血压9060mmHG，血红蛋白90 gL，适当的治疗是A.吸氧、输血、观察B.抗休克，病情好转后手术C.抗休克同时开腹手术D.先抗休克23h不好转，一面抗休克，一面手术E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术正确答案：C略 进入病人口腔内

7、的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。( )正确答案：正确 盆腔炎的病原菌及传染途径，以下哪项正确（ ）A盆腔炎与性生活没关系B盆腔感染的主要菌种是厌氧菌C主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染D病原菌以血循环传播为主E病原菌以沿生殖器粘膜上行蔓延为主正确答案：C考点盆腔炎的病原菌及传染途径分析盆腔炎受STD的影响很大，与性生活紊乱、开始过早有关；盆腔炎主要是需氧菌和厌氧菌的混合感染。病原菌以经淋巴系统蔓延为主。 21年临床执业助理医师答疑精华6卷 第3卷 高血压患者，与人吵架后血压升250120mmHG，发生癫痛样抽搐、呕吐意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT 未见明显异常

8、。最可能诊断为A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象正确答案：B略 女性，16岁，于14岁初潮，行经第一日疼痛最剧，持续2天，3天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(一)，应诊断为ABCDE正确答案：D解析：痛经分为原发性和继发性，前者指生殖器无器质性病变者，后者指由于生殖器的器质性病变引起的痛经。 根据以下答案，回答题A尿三氧化铁试验B鸟嘌呤分析C染色体分析D血清铜蓝蛋白测定E格思里试验21-三体综合征的确诊方法为（ ）。查看材料正确答案：C此题暂无解析 如诊断为葡萄胎，首选治疗方案为A化学治疗B手术切除治疗C放射治疗D清官术E抗炎保守治疗正确答案

9、：D 下列体征应特别注意A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C脾大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音正确答案：D 在下列医德情感的描述中，错误的是A医德情感包括同情感、责任感和事业感B同情感是医务人员最起码的道德情感C责任感生理成分较多，具有冲动性D事业感是责任感的升华，是高层次的道德情感E医德情感是建立在医学科学基础上的急病人所急、痛病人所痛正确答案：C 生育期保健一级预防包括A、提高对高危孕产妇的处理水平B、妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量C、降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率D、产褥期保健和哺乳期保健E、普及孕产期保健知识和计划生育技术指导参考答案：E 患者

10、男，25岁。平素健康。淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺语颤增强B、右上肺叩诊浊音C、气管向左侧偏移D、急性病容E、脉搏增快最可能的诊断为A、大叶性肺炎B、胸膜增厚C、肺脓肿D、肺梗死E、肺结核参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗，但又担心术中出现意外，这属于A双趋冲突B双避冲突C趋避冲突D双重趋避冲突E多重趋避冲突正确答案：C21年临床执业助理医师答疑精华6卷 第4卷 单纯部分运动性癫痫的病理机制是A中央后回破坏B中央后回刺激C中央前回破坏D中央前回刺激E中央前回、中央

11、后回均破坏正确答案：E 药物治疗对医生的道德要求是A.全神贯注B.镇静从容C.合理配伍D.精确操作E.争分夺秒参考答案：C 男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压9075mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音 (一)，最可能的诊断为A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞正确答案：D患者,男性,30岁。因下肢骨折入院。患者入院后的初步护理不包括( )A.准备床单位B.介绍入院须知C.准备急救药品及用物D.测量生命体征知医生答案：B 男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-），查血清白蛋白30.5g/

12、L，24小时尿蛋白定量5.0g，最有可能的病理类型是A、微小病变肾病B、膜性肾病C、FSGSD、膜增生性肾炎E、毛细血管内增生性肾炎参考答案：B 在一项队列研究中，计算出某研究因素的RR值的95%的可信区间为0.452.3.那么该研究因素可能为A、危险因素B、保护因素C、混杂因素D、无关因素E、关联因素参考答案：D 对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是A、常采用切开复位内固定治疗B、常采用骨牵引治疗C、可以接受轻度的旋转移位D、应与成人骨折的治疗原则一致E、可以接受骨折断端有2cm以内的缩短参考答案：E 患者男，14岁。右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5

13、分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑A、脑血管意外B、心肌梗死C、休克致死D、肺动脉栓塞E、脂肪栓塞参考答案：D 9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量3.5s，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是A单纯性肾病B肾炎性肾病C急进性肾炎DIgA肾病E膜性肾病正确答案：B解析：患儿9岁为学龄儿童，病程1个月；大量蛋白尿为非选择性；低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：单纯性肾病：一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿；血补体正常；急进性，肾炎：是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退；IgA肾病：多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，多肾功能正常

14、；膜性肾病：常是难治性肾病，持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检确诊。21年临床执业助理医师答疑精华6卷 第5卷 某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防制对策，需要计算和评价的统计指标为 （ ）。正确答案：A （118120题共用备选答案）A华法林B肝素C尿激酶D糖皮质激素E甲苯磺丁脲治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用正确答案：C解析尿激酶为自尿中分离出的一种蛋白水解酶，无抗原性。能直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。 下列支气管疾病中，最常并发咯血的是A.良性支气管瘤

15、B.支气管内异物C.支气管扩张症D.慢性支气管炎E.支气管哮喘正确答案：C 哪种疾病出现原位溶血A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血参考答案：A 乙肝病毒基因组是A.单股正链RNAB.单股线状RNAC.单股环状闭合负链RNAD.单股负链RNAE.环状双链DNA参考答案：E 此种患者采用何种药物较合适A大剂量孕酮B妇康片C雄激素D雌激素E内美通正确答案：E 早搏时查体可出现（ ）A心律规则B第一心音减弱C第二心音增强D有脉搏短绌E可闻及奔马律正确答案：D早搏时因心脏搏出血量减少，所以查体可出现脉搏短绌。而其他四项均不可出现。 最常见的良性骨肿瘤

16、为（ ）。正确答案：B 心理健康标准不包括（ ）A人格健全B身体健康C情绪乐观稳定D行为和生活方式健康E智力正常正确答案：B不同学者对心理健康的标准表述不尽相同，但一般不包括身体健康。21年临床执业助理医师答疑精华6卷 第6卷 男性，40岁，近10年来血压升高，血压最高为213145kPa(160110mmHg)尿常规(一)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X 线检查提示左心室增大，应考虑的诊断是A.急进性高血压B.高血压病2期C.高血压病3期D.高血压危象E.高血压脑病正确答案：B高血压病分期为：l期为无器官损害客观表现；2期至少有一项器官损害(左心室肥厚有X线、心电图、超声的表现)，视网膜动

17、脉变窄，蛋白尿和(或)肌酐轻度升高(107177pmol/L)超声或X线示有动脉粥样硬化斑块：3期出现器官损害的临床表现。考点：高血压病的分期 做事犹犹豫豫，关键时刻拿不定主意，其意志活动缺乏A自觉性B果断性C坚韧性D自力性E整体性正确答案：B解析：题中表现为犹豫，与之相对的品质为果断。 属于医学伦理学基本范畴的是A权利、义务B有利、公正C等价交换D医乃仁术E廉洁奉公正确答案：A 男，45岁，糖尿病患者，肥胖体型，空腹血糖78mmolL。治疗时首先考虑A.饮食控制B.磺脲类药物C.双胍类药物D.胰岛素E.中药正确答案：A略 属于组织适应性改变的是（ ）A萎缩B细胞内脂肪沉积C玻璃样变性D坏死E

18、坏疽正确答案：A细胞的适应包括萎缩、肥大、增生和化生。因此本题的正确答案为A。(2022年考试真题) （ 126128 题共用备选答案）A医生、患者各自的权利与义务B医务人员受患者的委托或其他原因，对 患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成 的关系C医患之间就医疗某环节产生认识上的分歧，且患方提出损害赔偿D医务人员疏忽大意违反卫生法律相关规定，给患者造成明显人身伤害E为避免患者的生命健康利益受到损害，医疗机构或医务人员自愿为患者提供医 疗服务的行为第 126 题 医疗事故（ ）正确答案：D考点医疗事故定义、医疗法律关系定义、内容分析法律关系的内容即权利与义务。注意“医疗事故”与“医疗纠纷”的辨析，

19、医疗事故是指符合构成要件被认定为事故的医疗过失事件。医疗纠纷范围较为广泛，只要作为纠纷双方的医与患就某些问题认识产生分歧，并提出损害赔偿请求，均可称为医疗纠纷。 易引起乳酸l生酸中毒的=l服降血糖药是A磺脲类B苯甲酸衍生物Ca葡萄糖苷酶抑制剂D双胍类E噻唑烷二酮类正确答案：D 控制惊厥首选下列哪种药物A地西泮B10%水合氯醛C丙戊酸钠D苯巴比妥钠E苯妥英钠正确答案：D 对此患者的处置中不适当的是A.禁饮禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗C.半卧位D.胃肠减压E.使用抗生素正确答案：B患者肠破裂诊断明确，腹膜刺激征明显，已具备手术指征，应立即手术，选项B处理错误，故本题选B考点：外伤性肠破裂的治疗