主治类预测试题8辑.docx
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1、主治类预测试题8辑主治类预测试题8辑 第1辑患者,女性,25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,抗感染治疗无效,大便培养阴性,钡灌肠检查示慢性结肠炎。查体:腹平软,左下腹轻压痛,未扪及包块。最有助于诊断的检查是A.复查大便培养B.血癌胚抗原测定C.结肠镜检D.全程X线钡餐检查E.腹部B超检查答案:C解析:女性患者,35岁。心悸,气短2年,颈静脉怒张,心尖部可闻及舒张期杂音,S2亢进,最早出现水肿的部位是A.眼睑、面部B.腹部C.双下肢D.单侧下肢E.全身同时出现答案:C解析:患者有心力衰竭的其他表现;如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等,提示为心源性水肿,出现水肿的部
2、位是从足部开始,向上延及全身。女性60岁,今年常有尿频、尿急,无尿痛,尿常规检查正常,可能的诊断是A.神经原性膀胱功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻答案:A解析:神经原性膀胱功能障碍,尿频而每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿液镜检无炎性细胞,见于中枢及周围神经病变如癔症、神经源性膀胱。 45岁,一男性,中学教师,体型肥胖,1周前健康检查时发现尿糖(+),医生建议他住院进一步检查。病人入院后,测身高170cm,体重75kg。化验检查结果:血清胆固醇6.9mmol/L,三酰甘油2.34mmol/L,血清胰岛素24U/ml,GHbAc9.5%。最可能的诊断是A.高脂血症B.2型
3、糖尿病C.高胰岛素血症D.肥胖症E.高胆固醇血症 答案:B解析:通常根尖距上颌窦下壁最近的牙是A.上颌第一磨牙B.上颌尖牙C.上颌第一前磨牙D.上颌侧切牙E.上颌第二前磨牙答案:A解析:肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意,主要是由于进餐引起A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔答案:C解析:肠结核患者腹痛多位于右下腹,反映肠结核好发于回盲部,常有上腹部或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意,排便后可有不同程度的缓解,这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。A.及时收集完整、准确的资料B.综合资料
4、C.计算分析资料,剔除不合格资料D.设计、收集资料,整理资料,分析资料E.完整、准确、及时,要有适当的数量、代表性和对比条件统计工作的前提和基础是答案:A解析:宫内节育器的节育原理为A.阻止精卵相遇B.阻止受精卵着床C.抑制排卵,改变宫颈黏液性状D.阻断精卵相遇E.防止受精答案:B解析:工具避孕的节育原理为阻止精卵相遇。宫内节育器的节育原理为阻止受精卵着床。口服避服药的节育原理为抑制排卵,改变宫颈黏液性状。输卵管结扎的节育原理为阻断精卵相遇。患者,男性,75岁,腹胀,不饮食,渐渐加深的黄疸一个月余,面色黄绿色,不伴腹痛及发热,ALT58UL,总胆红素80mgdl,直接胆红素60mgdl。选择最
5、佳针对性治疗A.排石B.输液C.抗炎D.抗癌E.手术答案:E解析:主治类预测试题8辑 第2辑男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,23天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常。以下哪种诊断最可能A、周期性瘫痪 B、急性脊髓炎 C、急性脊髓灰质炎 D、脑血栓形成 E、急性感染性脱髓鞘性多发性神经病答案:E解析:代谢性酸中毒病人一般不表现为A、面部潮红 B、心率加快 C、呼吸深而快 D、尿液呈中性 E、呼气有酮味答案:D解析: 随病因表现而不同,轻者常被原发病掩盖。主要有a.呼吸深快,通气量增加,PCO2下降
6、,可减轻PH下降幅度,有时呼气中带有酮味;b.面部潮红、心率加快,血压常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的症状;c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齐和血管扩张,血压下降,急性肾功能不全和休克;d.肌张力降低,腱反射减退和消失;e.血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+ 可升高。尿液检查一般呈酸性反应。患者,男,30岁,主诉右下牙食物塞牙,要求修复,口内检查时发现右下第一磨牙大面积充填物,远中食物嵌塞,为确定修复方案,首要检查的主要内容是A.口腔黏膜情况B.邻牙情况C.牙髓治疗及根尖周情况D.咬合状况E.充填材料的种
7、类答案:C解析:男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷答案:B解析:胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱,严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施:轻者进食糖水;重者静注50%葡萄糖4080ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。某髁部外伤患者,曲面体层片显示其下颌中部及双侧髁状突骨折,如果要进一步检查髁状突骨折的内外方向的移位情况,宜投
8、照 ( )A.经咽侧位片B.下颌体腔片C.许勒位片D.下颌骨侧位片E.下颌骨开口后前位片答案:E解析:患者,男性,52岁,牙龈及腭部溃烂2月余、检查:右唇侧牙龈有一直径约0.5cm的水疱,透明、右侧软腭有1.5cm1.0cm糜烂面,探针可伸入糜烂面周围的粘膜下方。该病的病理特点是 ( )A.基底细胞液化变性B.上皮内疱C.上皮下疱D.上皮角质栓E.结缔组织炎症细胞浸润答案:B解析:特发性面神经麻痹不应有的症状是A.舌前23味觉障碍B.额纹消失C.耳后或下颌角后疼痛D.外耳道或骨膜出现疼痛疱疹E.Bell(贝尔)现象答案:D解析:为了避免咬合关系紊乱,需早期矫正的咬合错乱是 ( )A.后牙反B.
9、牙列拥挤C.三者均是D.三者均不是E.上下颌前突答案:C解析:关于错畸形矫治后需要保持,其说法不正确的是A.的平衡尚未建立B.牙周膜纤维张力未恢复平衡C.生长型不会影响矫治效果,保持时不用考虑这一因素D.第三恒磨牙的萌出E.肌动力平衡的最终改建尚未完成答案:C解析:主治类预测试题8辑 第3辑A.塑料全冠B.锤造金属全冠C.双面嵌体D.铸造金属全冠E.34冠主要依靠邻沟固位的修复体是答案:E解析:男性,78岁,发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天,查体:左侧胸腔积液体征,B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区采用RHE组合,治疗1个月后,患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛,患者新出现的情况应
10、解释为A.结核合并骨肿瘤B.患者合并骨结核C.结核病的特殊表现D.药物的副作用E.老年性关节退行性改变答案:D解析:病毒性肝炎对妊娠的影响,错误的是A.孕早期患乙型肝炎,婴儿感染率为25B.早产的发生与围产期胎儿死亡率明显增高C.妊娠晚期患病,妊高征的发生率高D.易发生产后出血E.易发生DIC答案:A解析:A.急性心包炎B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病E.肥厚型心肌病女性,40岁,发热,胸痛,气短6天入院。体检:颈静脉怒张,心界明显扩大,律齐,心率124次/分,未闻及杂音,肝肋下3横指,脾未及,双下肢水肿,心电图示:低电压,广泛性T波低平,ST段弓背向下抬高,最可能的诊断是答
11、案:A解析:患者,男性,60岁。进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛,巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹平坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。下列哪项检查对诊断帮助不大A.GT-B.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP答案:E解析:专属于问诊巾的道德要求的是A.全面系统、认真细致B.语言亲切、平易近人C.动作敏捷、方法得当D.严肃认真、不苟言笑E.动作轻柔、关心体贴答案:B解析:某患者,戴用金属全冠3天后,咀嚼时修复牙出现咬合痛,且有叩痛,引起的原因最可能是A.继发龋B.龈炎C.咬合早接触点D.轴面突度过大E.接触点过紧答案:C解析:医学伦理原则不含有A.
12、公正(公平)原则B.不伤害原则C.行善原则D.保守原则答案:D解析:女性患者,26岁,牙龈出血伴乏力7天,近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查:白细胞3.4109/L,血小板25109/L,Hb 70g/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L;骨髓有核细胞增生明显活跃,异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是A、ITP B、血小板减少 C、凝血因子缺乏 D、血小板减少伴功能障碍 E、急性早幼粒细胞白血病引起的血小板减少和凝血异常答案:E解析: 根据异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒,可见较多的Aure小体,可
13、推断为AML-M3。出血是因为血小板减少和凝血异常。主治类预测试题8辑 第4辑伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是A.折刀样强直B.齿轮样强直C.铅管样强直D.痉挛性强直E.以上均不是答案:B解析:A.医生诊断时应考虑患者的各方面因素B.医生治疗时应努力使患者受益C.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物D.医生使用艾滋病患者病情资料时,应作隐去姓名等处理E.医生为患者提供完全、真实的信息,供其选择表态最能体现不伤害原则的是( )答案:C解析:2岁患儿,因腹泻4天入院,查体:精神萎靡,烦躁不安,皮肤干燥,弹性差,眼眶凹陷,哭时泪少,四肢稍凉,尿量明显减少。入院查电解质血钠为167mm
14、ol/L。该患儿补液的种类为A、1/2张含钠液B、等张含钠液C、2/3张含钠液D、1/3张含钠液E、1/6张含钠液答案:D解析:一般等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。A.感染性心内膜炎B.急性病毒性心肌炎C.肺栓塞D.急性非特异性心包炎E.急性心肌梗死男性,60岁,数小时来胸痛、恶心。查体:心界不大,心率80次/分,可闻及S4,心前区闻及心包摩擦音。心电图示QRSvi5呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK600U/L,PK-MB30U/L。最可能的诊断是( )答案:E解析:A.急性肾小球肾炎B
15、.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.隐匿性肾炎反复浮肿多年,高血压,尿蛋白+,红细胞+( )答案:C解析:超急性排斥反应是A.不可逆,体液免疫反应B.可逆,体液免疫反应C.不可逆,细胞免疫反应D.可逆,细胞免疫反应E.可逆,细胞免疫+体液免疫答案:A解析:覆盖义齿采用长冠基牙设计,下列说法不正确的是A.能为义齿提供良好的固位和支持作用B.基牙冠长不应超过根长1/2C.基牙余留高度在龈缘上3mm以内D.基牙上可制作金属顶盖E.长冠基牙所受的侧向力和扭力较大答案:C解析:主动脉瓣关闭不全的体征为A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音,可传至心尖部B.在胸骨左缘第
16、二肋间有响亮的连续性机器声样杂音,占据几乎整个收缩期与舒张期,在收缩末期最响并伴有震颤,向左上胸及背部传播 C.心尖部可触及舒张期震颤,听诊心尖区第一心音亢进,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音,向左腋下和左肩胛区传导,第一心音减弱E.胸骨右缘第二肋间有级以上收缩期杂音,粗糙,呈喷射性,向颈部传导,可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤答案:A解析:心尖搏动呈抬举性,范围较弥散,胸骨左缘可触及舒张期震颤,心界向左下扩大。第一心音常柔和,第二心音可消失或呈单心音,主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。胸骨左缘第34肋间可闻舒张期杂音,传导至心尖区,部分病例心尖区可闻舒张期杂音。
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