21年临床执业医师考试真题9节.docx

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1、21年临床执业医师考试真题9节21年临床执业医师考试真题9节 第1节 84 关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述中，不正确的是A 轻度缺氧缺血性脑病主要表现为兴奋激惹 ， 症状持续 2 3 天即消失B 中度以抑制症状为主，持续 7 天左右即消失C 存活者可有神经系统后遗症D 重度患儿可存 1 周内死亡E 患儿可无明确的宫内窘迫史正确答案：E 浅感觉检查不应包括A.痛觉B.冷觉C.热觉D.振动觉E.触觉正确答案：D 下列关于休克的叙述，哪项是恰当的A失血性休克时，应首先快速输入10% 50%葡萄糖溶液，继之大量输血B通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克C损伤性休克不属于低血容量性休克D感染

2、性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E感染性休克的治疗原则是首先控制感染正确答案：D解析：失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流，损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。 （135136题共用题干）37岁妇女，孕34周，出现食欲减退、腹胀、低热、恶心、呕吐等不适，同时出现尿色

3、深黄，查体发现巩膜黄染，血谷丙转氨酶140U，总胆红素2mg/dl，血压140/90mmHg，胎头浅入，胎心140次分135.以下诊断最可能的是A急性病毒性肝炎B妊娠急性脂肪肝C妊娠高血压综合征引发的肝损害D妊娠期肝内胆汁淤积症E药物性肝炎正确答案：A 外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（18分）参考答案：(1)颈动脉搏动触诊（4分）；检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。(2)毛细血管搏动征检查方法正确（4分）；毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改

4、变即为毛细血管搏动征。(3)水冲脉检查方法正确（4分）；检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。(4)射枪音检查，操作正确（4分）。枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。(5)提问（3个，由考官任选2个）（2分）为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）答：晕厥。主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）答：枪击音。有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

5、。 在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是A河豚中毒B四季豆中毒C亚硝酸盐中毒D沙门菌中毒E葡萄球菌肠毒素中毒C解析亚硝酸盐中毒症状有以下几个方面。头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及口唇、指甲、全身皮肤、黏膜发绀等。全身皮肤及黏膜呈现不同程度青紫色(高铁血红蛋白血症引起的发绀)。严重者出现烦躁不安、精神委靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。鉴于症状的一致性，故考虑C最为可能。 6个月小儿，咳喘2天，体温375，喘憋较明

6、显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是（ ）。正确答案：C21年临床执业医师考试真题9节 第2节 仅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子称为（ ）。正确答案：C 不属于癌前病变的是A.粘膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃疡D.乳腺导管上皮乳头状瘤样增生E.家族性腺瘤性肠息肉病正确答案：C十二指肠溃疡发生恶性癌变的几率较小 按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内A功能性幻觉B反射性幻觉C入睡前幻觉D心因性幻觉E真性幻觉正确答案：E解析：真性幻觉与假性幻觉是按幻觉的来源分类。 简答空、回肠的主要区别。正确答案：空肠占空回肠全长的近侧2/5，常位于左腰区和脐区。空肠管径较粗，管

7、壁较厚，血管较多，颜色较红，活体外观呈粉红色，空肠壁内的淋巴小结多为孤立淋巴小结。空肠系膜内动脉弓级数较少，直血管较长。回肠占空回肠全长的远侧3/5，多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。回肠管径较细，管壁较薄，血液供应不如空肠丰富，颜色较淡，活体外观呈粉灰色，回肠壁内的淋巴小结有孤立淋巴小结和集合淋巴小结。回肠系膜内动脉弓级数较多，直血管较短。 HE的染色切片，见淡红色同质化物质应首先考虑的是A、纤维素B、淀粉样蛋白C、中性黏多糖D、酸性黏液物质E、胆色素参考答案：B 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可

8、能是A房性早搏B室性早搏C糜性心律不齐D心房颤动E窦性心动过速正确答案：D解析：心房颤动体征是心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏短绌。来源于上皮组织的恶性肿瘤是A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤D.精原细胞瘤SX来源于上皮组织的恶性肿瘤是A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤D.精原细胞瘤E.霍奇金病正确答案：A略21年临床执业医师考试真题9节 第3节 代偿性代谢性酸中毒A. pH7.38,PaO50mmHg,PaCO40mmHgB. pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHgC. pH7.40,PaO60mmHg,PaCO65mmHgD. pH7.35,PaO80mmHg,PaCO20mmHgE.

9、pH7.25,PaO70mmHg,PaCO30mmHg正确答案：D1.单纯性酸碱平衡紊乱常用检测指标的变化，见下表。据表，呼吸性酸中毒PaCO增高。代偿性单纯性酸碱平衡紊乱pH值正常。2.代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低（22mmolL），而二氧化碳分压基本正常或有所下降，则可诊断代谢性酸中毒。如pH在正常范围（7.357.45）则可诊断代谢性酸中毒代偿；如pH降低（7.35），则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO为3545mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO降低。 女， 2 4 岁。发热4 天， 体温波动于3 8 . 2

10、 3 9 . 5 。化验血： H b 1 3 4 g / L ，WBC 14.5109/L，NO.85。胸部X 线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞6000106/L，多核 0. 89. 胸水生化：PH 6.9，LDH1400U/L，葡萄糖 0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是()A. 胸腔闭式引流B. 抗结核治疗C. 胸膜活检D. 胸腔镜检查E. 胸腔内注射抗生素参考答案：A 男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP（-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键（ ）。A肝穿刺B找出原发灶CCTDMRIE肝血管造影正

11、确答案：B 下列治疗再障的措施，哪项是不常用的A应用环孢素B应用抗淋巴细胞球蛋白C应用雄激素D脾切除正确答案：D 在神经纤维一次兴奋后的相对不应期A全部Na+通道失活B较强的刺激也不能引起动作电位C多数K+通道失活D部分Na+通道失活E膜电位处在去极过程中正确答案：D解析：参阅2022N04。细胞兴奋后兴奋性的变化为：绝对不应期相对不应期超常期低常期。绝对不应期是Na+通道处于完全失活状态(A错)。相对不应期是一部分失活的Na+通道开始恢复，部分Na+通道仍处于失活状态(D对)。可兴奋细胞进入相对不应期，受刺激后可发生动作电位，只不过刺激的强度必须大于原来的阈强度。较强的刺激也不能引起动作电位

12、的是绝对不应期(B错)。 根据下列条件，回答TSE题：某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患者入院后，给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（ ）。A1：5 000高锰酸钾液B硫酸酮溶液CNaHC03水D生理盐水E清水正确答案：C 该患儿最可能的诊断是A先天性甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C营养性缺铁性贫血D营养性巨幼细胞贫血E婴儿肝炎综合征正确答案：D21年临床执业医师考试真题9节 第4节 不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A剖宫产B静脉滴注催产素C肌注杜冷丁D手术破膜E以上都不是正确答案：C 男，1岁，大哭时即出现青紫，“上不

13、来气”，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是（ ）。正确答案：D可体现政府卫生筹资的指标包括A、公共卫生服务经费B、行政事业单位卫生支出C、公费医疗经费D、城镇职工医疗保险费支出E、合作医疗费用支出参考答案：AC 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现A、劳累性呼吸困难B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C、肝脏肿大D、粉红色泡沫状痰E、水肿参考答案：D 可能出现的严重并发症是A静脉血栓B脂肪栓塞C神经损伤D血管损伤E骨筋膜室综合征正确答案：E 原发性免疫缺陷病的共同临床表现是A反复感染B特殊面容C易发生神经母细胞瘤D生长发育迟滞E不同程度的智力

14、低下正确答案：A63.答案A 解析：原发性免疫缺陷病是一组因免疫系统先天性发育不全导致的疾病，往往在婴幼儿或儿童期发病。临床特征为抗感染功能低下，容易发生反复而严重的感染，同时可伴有自身稳定和免疫监视功能的异常，发生自身免疫性疾病、过敏性疾病与恶性肿瘤的几率增高。 能降低血糖水平的激素是( )A胰岛素B胰高糖素C糖皮质激素D肾上腺素E生长素正确答案：A21年临床执业医师考试真题9节 第5节 硝酸甘油的药理作用A.升高血压B.减慢心率C.心肌收缩力增加D.开放侧枝循环E.抑制NO释放正确答案：E （2022）急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关C.呼吸频率

15、显著增加D.顽固性低氧血症E.混合型呼吸困难正确答案：D 肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先心病是（ ）。正确答案：C “重阴必阳，重阳必阴”主要说明ABCD正确答案：D 能减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是 （ ）A苯巴比妥B西咪替丁C广谱抗生素D甲磺丁脲E阿司匹林正确答案：A香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。 下列哪些因素与噪声所致危害有关A、噪声的强度B、接触噪声的时间C、噪声的频率组成D、噪声的加速度E、个人防护及

16、个体感受性参考答案：ABCE 最重要的诊断依据是A脑膜刺激征阳性B脑脊液白细胞数目增多C发热、惊厥D外周血白细胞增多E脑脊液涂片找革兰阳性球菌正确答案：D21年临床执业医师考试真题9节 第6节 女，28岁，已婚。末次月经为2022年12月20日，于2022年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹隆有触痛，宫颈举痛。本例首选的处理应为A检测血常规B阴道后穹隆穿刺C官腔镜检查D腹腔镜检查E剖腹探查正确答案：B “无尿”是指24小时尿量不超过A1000mlB600mlC500mlD400mlE100ml正确答案：E 下列关于Ras蛋白特点的叙述，正确的是A具有GTP酶活性B能使

17、蛋白质酪氨酸磷酸化C具有7个跨膜螺旋结构D属于蛋白质丝/苏氨酸激酶正确答案：A 患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是A、血PRL测定B、血hCG测定C、孕激素试验D、性激素测定E、诊断性刮宫参考答案：A 冷丙酮用于免疫荧光细胞化学染色时，选用下列哪种切片方法？( )A、火棉胶切片法B、石蜡切片法C、树脂包埋切片法D、冰冻切片法E、石蜡包埋半薄切片法参考答案：D 男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后2次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是A补充微量元素锌、硒B口服胃蛋白酶合剂C补液、加强支

18、持疗法D口服米索前列醇E胃镜随防，视病情是否进展正确答案：E解析：病人有上腹隐痛史，近半年来厌食，消瘦乏力，胃镜黏膜活检为中度不典型增生，屑癌前病变，目前该患者的最佳治疗方法为胃镜随访，观察病情。 流行性乙型脑炎的炎症性质是( )A.化脓性炎B.肉芽肿性炎C.出血性炎D.纤维素性炎E.变质性炎正确答案：E21年临床执业医师考试真题9节 第7节 关于胃癌的叙述错误的是A、腺癌最常见B、与饮用水中镍、硒和钴含量高有关C、与大量摄取鱼肉熏制品有关D、与甲基胆蒽无关E、与内分泌激素无关参考答案：D 小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是（ ）。A呼吸中枢不健全B肺血管丰富，间质发育旺盛C纤毛运动差D

19、呼吸肌不发达E血sIgA、IgG含量少正确答案：B卵巢恶性生殖细胞瘤中放射敏感肿瘤是 ( )A、卵巢内胚窦瘤B、卵巢未成熟畸胎瘤C、卵巢无性细胞瘤D、卵巢混合性生殖细胞瘤E、胚胎瘤参考答案：C 8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：T 40.0，R 56次分，P 148次分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0109L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。胸片示肺炎。最可能的诊断是 ( )A肺炎链球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D毛细支气管炎E腺病毒肺炎正确答案：E患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞

20、总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，故选择此答案。 高血压性脑出血最常见的并发症为（ ）A脑心综合征B电解质紊乱C褥疮D上消化道出血E心肌梗死正确答案：D脑出血的最常见并发症上消化道出血为病情危重的并发症，是由于应激性反应胃部应激性溃疡所致。 女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是 ( )A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细

21、胞瘤恶变D、左胫骨骨软骨瘤恶变E、左胫骨骨肉瘤在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查 ( )A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、骨髓穿刺E、胸部X线摄片最佳治疗方案是 ( )A、单纯化疗B、单纯放疗C、刮除骨水泥充填术，术前后化疗D、刮除植骨术，术前后化疗E、截肢术，术前后化疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：E 肺痈之溃脓期，治疗方法应选用A清肺、化痰、排脓B清热、解表、排脓C清热、解毒、排脓D排脓、解毒E以上都不是正确答案：D解析：肺痈溃脓期的治法为排脓解毒。21年临床执业医师考试真题9节 第8节 PPD试验结果可作为诊断结核病的重要参考时，结核

22、菌素何浓度A、1.5个单位B、2.5个单位C、3.5个单位D、4.5个单位E、5个单位参考答案：E 慢性支气管炎的体征, 下述哪项不正确()。A.早期可无异常体征B.急性发作期常有散在干湿罗音C.罗音多变, 易变D.常在背部出现固定性罗音E.可有哮鸣音及呼气音延长正确答案：D 有肋凹的是A.颈椎B.腰椎C.寰椎D.胸椎E.隆椎正确答案：D 胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于A.乳糜胸B.结核性胸膜炎C.类风湿关节炎D.心力衰竭E.肺炎旁胸水参考答案：A 心正常起搏点是A、房室结B、房室束C、窦房结D、左右束支E、普肯耶纤维（purkinje）参考答案：C 下列对真核生物和原核生物复制的比较中正确

23、的是A二者的合成方向均为53B真核生物的崎片段短于原核生物C真核生物的复制起始点少于原核生物D真核生物复制延长速度快于原核生物正确答案：AB解析：真核及原核生物复制时其合成方向均为52。一般崎片段大小在一至二千个核苷酸范围，而真核生物的同崎片段只有数百个核苷酸，较原核生物的要短。真核生物复制延长速度慢于原核生物，但真核生物有多个复制起始点，是多于原核生物的。因此只有A、B是正确的。急性淋巴细胞白血病A. 氨甲蝶呤B. 阿霉素C. DA方案D. 环磷酰胺SX急性淋巴细胞白血病A. 氨甲蝶呤B. 阿霉素C. DA方案D. 环磷酰胺E. VP方案正确答案：E1.急性粒细胞白血病诱导方案用DA（3+7

24、）方案：柔红霉素（DNR）静脉注射，第13天；阿糖胞苷（Ara-C）持续静脉滴注，第17天。2.长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。VCR主要毒副作用为末梢神经炎和便秘。21年临床执业医师考试真题9节 第9节(2022)环境镉污染可致A. 水俣病B. 痛痛病C. 癞皮病D. 脚气病SXB（2022）环境镉污染可致A. 水俣病B. 痛痛病C. 癞皮病D. 脚气病E. 克汀病正确答案：B略 休克DIC期病人尿量( )A、无尿B、减少C、正常或减少D、稍增多E、增多答案：A临床常用醋酸纤维索薄膜将血浆蛋白进行分类研究,按照血浆蛋白泳动速度的快慢,可分为()A、1、2

25、、白蛋白B、白蛋白、1、2C、1、2、白蛋白D、白蛋白、1、2、E、1、2、白蛋白D 记忆型题按照血浆蛋白泳动速度的快慢，可分为：白蛋白、1、2、。 促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新A. 硫糖铝B. 西咪替丁C. 奥美拉唑D. 吗丁啉E. 前列腺素E2正确答案：E略关于终板电位形成的叙述,错误的是:()A.是指终板膜的去极化电位B.是由Na+ 内流引起C.是由许多微终板电位总和而成的D.是由K+ 外流引起的E.有关的离子通道为化学门控通道参考答案：D 腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示来自食管癌的A直接浸润B血行转移途径C淋巴转移途径D种植转移途径E消化道黏膜下浸润正确答案：B 根据“因人制宜”原则，临床诊治疾病时应考虑患者的( )A性别B年龄C体质D心情正确答案：ABC