21年临床执业医师考试真题及答案9辑.docx

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1、21年临床执业医师考试真题及答案9辑21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第1辑 脊髓休克见于A.脊髓胶质瘤B.脊髓蛛网膜粘连C.急性横贯性脊髓炎D.脊髓空洞症E.脊髓后动脉血栓形成正确答案：C 促使胰腺及脂肪坏死的是A.胰淀粉酶B.胃蛋白酶C.激肽酶D.胰脂肪酶E.淀粉酶参考答案：D 治疗急性早幼粒细胞白血病可用A. CHOPB. DAC. 苯丁酸氮芥D. MOPPE. 维A酸正确答案：E略 系统性血管炎的标志抗体是A抗Sol-70抗体B抗Jo-1抗体C抗Sm抗体D抗中性粒细胞胞浆抗体E抗组蛋白抗体正确答案：D 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A红细胞沉降率检查BX线检查C痰结核菌检查D

2、结核菌素试验E血结核抗体检查正确答案：C确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。 饮大量清水后尿量增多的最主要原因是A肾血流量增加B肾小球滤过率增加C血浆胶体渗透压降低D抗利尿激素分泌减少正确答案：D解析：体液渗透压(细胞外液渗透浓度)的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素。血浆渗透压低于引起血管升压素分泌的渗透浓度阈值时，血管升压素的分泌停止，血浆中血管升压素的浓度可接近于零；当血浆晶体渗透压升高达血管升压素释放的阈值后，血浆的晶体液渗透压每升高1%，血管升压素浓度可升高1pg/ml。血浆的晶体渗透压升高还可引起渴觉。Na+和Cl-形成的渗透压是

3、引起血管升压素释放最有效的刺激；静脉注射甘露糖和蔗糖也能刺激血管升压素分泌，但葡萄糖和尿素则无作用。大量出汗，严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓缩；相反，大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释。如饮用生理盐水，则排尿量不会出现饮清水后的那种变化。饮用大量清水引起尿量增多的现象，称为水利尿(waterdiuresis)。 关于缓进型高血压的描述错误的是A、往往有家族病史B、发病多为中老年人C、起病隐

4、匿，进展缓慢D、血压升高，早期波动，无明显症状E、血压迅速升高，可出现心、脑、肾的损害参考答案：E 组织内分泌学研究A. 用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗B. 分析腺体提取物的有效成分C. 用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色D. 用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变E. 上面叙述都不是正确答案：C略21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第2辑 家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量明显增加。其原因是A、肾小管液溶质浓度增高B、肾小球滤过率增加C、肾小球有效滤过压增高D、ADH分泌减少E、醛固酮分泌减少参考答案：A B细胞免疫功能测定的常用方法是A免疫球

5、蛋白测定B外周血淋巴细胞计数C血清补体测定D抗“O”试验E嗜异凝集试验正确答案：AB细胞免疫功能测定的常用方法是免疫球蛋白测定。医疗卫生需求的决定因素为A、疾病发生率B、认识到的需要C、受教育程度D、人口数量E、医疗保险制度参考答案：ABCDE 硫黄入丸散，成人每次用量为ABCD正确答案：D 5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后A肌注破伤风抗毒素1500UB肌注破伤风抗毒素3000UC肌注破伤风抗毒素1000UD肌注破伤风抗毒素1mlE肌注破伤风抗毒素750U正确答案：A 含巯基的氨基酸是A. 半胱氨酸B. 丝氨酸C. 蛋氨酸D. 脯氨酸E. 鸟氨酸正确答案：A1.含巯基的氨基酸是半胱氨酸。2.天然蛋白质

6、中不含有的氨基酸是鸟氨酸。 胆囊动脉最多来源于A肝总动脉B肝固有动脉C胃十二直肠动脉D腹腔干E肝右动脉正确答案：B肝固有动脉的右支在入肝门之前发出一支胆囊动脉。 急性非淋巴细胞白血病M：型的基因改变是APML/RARaBMLL/ENLCCBFB/MYHnDbcr/ablEAML1/ETO正确答案：E解析：下表内容，第6版内科学与第5版比较改动很大，使用5版内科学的同学请注意，以免答题时出错。本题是按5版内科学出题。21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第3辑 男，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大

7、，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病正确答案：B HiCN测定原理，血中各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化，不包括A氧合血红蛋白B碳氧血红蛋白C高铁血红蛋白D硫化血红蛋白E其他血红蛋白衍生物正确答案：D 患者，男，33岁。右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次分，血压7650mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A.张力性气胸B.闭合性气胸C.创伤性血胸D.创伤性休克E.多发性肋骨骨折正确答案：A 毛细血管搏动A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正

8、确答案：C 常引起烧伤患者机会性感染，能产生水溶性色素的是A铜绿假单胞菌B荧光假单胞菌C斯氏假单胞菌D黄杆菌属E产碱杆菌属正确答案：A 发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的事故，医疗机构在多少小时内报告A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时正确答案：C 左心衰肺水肿痰的性状 A粉红色泡沫样痰B脓血痰C砖红色胶冻样痰D铁锈色痰E脓臭痰正确答案：A 只针对医疗费用进行补偿的保险是A.健康保险B.基本医疗保险C.广义的医疗保险D.狭义的医疗保险E.补充医疗保险正确答案：D21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第4辑 免疫组织化学染色中关于蛋白酶消化法的描述错误的是A、胃蛋白酶是常用

9、酶之一B、酶消化的时间与抗原的种类有关C、酶消化的时间与组织固定的时间有关D、通常消化的时间越长越好E、酶消化的温度与抗原的种类有关参考答案：D 以下哪种病症与输卵管堵塞无关A.输卵管炎B.内膜异位症C.输卵管积水D.生殖器结核E.输卵管系膜囊肿答案：E （130131题共用备选答案）A癌前病变B交界性肿瘤C癌内瘤D原位癌E非肿瘤性病变130.肉芽肿是131.结肠多发性腺瘤型息肉是正确答案：E,AEA肉芽肿是慢性增生性炎症的一种病理类型，属于非肿瘤性病变。家族性结肠多发性腺瘤型息肉病是遗传性疾病，几乎均会发生癌变，故属于癌前病变的范畴。 甲状腺肿瘤的特异性标记抗体是什么A、癌胚抗原B、降钙素C

10、、上皮细胞膜抗原D、甲状腺球蛋白E、促甲状腺素参考答案：D 女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年，今无诱因症状又现，持续1小时来院急诊，心电图如提示：心率186次/分，P波在、AVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是A阵发性室上性心动过速B窦性心动过速C快速心房颤动D快速心房扑动E短阵室性心动过速正确答案：A免疫组织化学染色中,敏感性和特异性的关系是( )。A、敏感性低，则特异性也低，假阴性增加B、敏感性高，则特异性下降，假阳性增加C、敏感性低，则特异性高，假阳性增加D、敏感性高，则特异性也高，假阴性增加E、敏感性高，则特异性下降，假阴性增加参考答案

11、：B 骨巨细胞瘤的好发年龄是A15岁B610岁C1115岁D1620岁E2130岁正确答案：E解析：骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。 女性，50岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，其病变的部位（ ）。正确答案：A21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第5辑 最可能的诊断是 （ ）A急性阑尾炎B急性机械性肠梗阻C急性上消化道穿孔D急性胰腺炎E肠系膜动脉血栓正确答案：A膀胱体介于()。A、膀胱底与膀胱尖之间B、膀胱尖与膀胱颈之间C、膀胱三角与膀胱尖之间D、膀胱尖与膀胱底之间E、膀胱底与膀胱颈之间参考答案：

12、D 阴部神经受到抑制时A逼尿肌收缩B尿道内括约肌舒张C尿道外括约肌收缩D尿道外括约肌舒张正确答案：D 患者，男，7岁。晨起眼睑水肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。体查:体温38.0，血压12080mmHg，发育营养好，双侧扁桃体度肿大。外周血示血红蛋白112gL;尿常规示蛋白+HP，红细胞+HP，白细胞14个HP，比重1.015；血尿素氮7.2mmolL，血总蛋白52gL，白蛋白32gL;血胆固醇4.6mmolL。该患儿诊断首先考虑A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎急性发作D.继发性肾炎E.泌尿系感染正确答案：A略 某患者，13岁。在生活中养成抽烟习惯，父母非常恼火，心

13、理医生建议其采取的较有效的行为治疗是A条件刺激和非条件刺激相结合B环境因素和操作动作相结合C厌恶刺激与不良行为相结合D通过对不良行为的认识来矫正E用转变注意力的方法来矫正正确答案：C厌恶刺激与不良行为相结合是心理治疗中行为主义的常用方法，将令患者厌恶的刺激与对他有吸引力的不良刺激或行为相结合，形成条件反射以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。 腹股沟疝或复发疝的发病机制A. 未闭的鞘状突为一条细小管道B. 鞘状突下段闭锁而上段未闭C. 鞘状突两段闭锁而中段不闭D. 右侧睾丸下降迟于左侧E. 腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：E略 失血后哪一脏器血管不出现代偿性收缩( )。A.肝B

14、.肾C.皮肤D.脾E.大脑答案E 根据下列题干，回答 144147 题：女性，74岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿哕音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中生粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.335，Pa02 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3-34mmol/L，BE 4mmol/L。第 144 题 该患者目前不存在下列哪种并发症（ ）。正确答案：E21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第6辑 胞体直径1220m，呈圆形或椭圆形；胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失；胞质较多，呈淡蓝色

15、、蓝色或深蓝色，内含大小、形态或数量不一的紫红色非特异性天青胺蓝颗粒，POX染色阳性，这是A原始粒细胞B早幼粒细胞C中幼粒细胞D幼淋巴细胞E幼单核细胞正确答案：B 蛋白质溶液中加入适量硫酸铵可引起( )。A.蛋白分子所带电荷被中和，水化膜存在B.生物学活性丧失C.蛋白质溶液发生沉淀D.特定的空间结构被破坏E.多肽链中的肽键断裂参考答案：C男性,60 岁,患有直肠肛管周围脓肿,做直肠肛管周围脓肿切开引流术后,最有可能出现()A 痔B 大便失禁C 肛瘘D 肛门狭窄E 肛裂C 鳞状上皮化生常见于A、气管黏膜上皮B、胆囊黏膜上皮C、乳腺上皮D、肠黏膜上皮E、宫颈腺上皮参考答案：A 患者项背强直，口噤不

16、语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方A葛根汤B玉真散C五虎迫风散D栝萎桂枝汤E防风汤正确答案：A解析：痉证之邪壅经络，且寒邪较甚，宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。 机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的强烈蠕动C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述因素都不是正确答案：B 反胃的主要临床表现A朝食暮吐B暮食朝吐C呕吐涎沫D呕吐物为完谷不化正确答案：ABD患者大咯血时最严重的并发症是A、吸入性肺炎B、肺不张C、失血性休克D、窒息E、贫血参考答案：D21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第7辑 先天性甲

17、状腺功能减低症的新生儿筛查下列哪项是错误的（ ）。正确答案：D 下列关于脾破裂的处理，错误的是A破裂严重时，可行脾切除B破裂小时可行脾修补C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自身输血正确答案：C 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A肢体明显短缩B功能严重丧失C骨摩擦音、骨擦感不明显D肿胀不明显E远端骨折段处于极度外旋位正确答案：E解析：股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，发生内收外旋畸形，但股骨颈属囊内骨折，外旋一般在4560，而转子间骨折可达90，外旋角度不同是两者临

18、床表现的主要不同点。 丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是ABCDE正确答案：B 足厥阴肝经荥穴是A太冲B足临泣C行间D侠溪正确答案：C 会骑三轮车，能说短歌谣的年龄是A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.6岁正确答案：B 球后溃疡多发生在A十二指肠球部后壁B十二指肠上部C十二指肠降部D十二指肠水平部E十二指肠升部正确答案：C 营养性维生素D缺乏性佝偻病的概念参考答案：维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内的婴幼儿。21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第8辑 根据病因和发病

19、机制、应该如何对贫血进行分类A造血功能障碍和红细胞生成减少两大类B红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类C红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D造血原料不足、破坏过多和骨髓造血功能障碍三大类E红细胞生成减少、溶血、失血三大类正确答案：C15答案C解析：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 中风中脏腑阳闭的治法是ABCD正确答案：B解析：本题主要考查中风的辨证论治。中风的发生，病情有轻重缓急的差别，轻者仅限于血脉经络，重者常波及有关脏腑

20、。所以中风又分为中经络和中脏腑两类。中经络，一般无神志改变而病轻，治宜平肝息风，化痰通络；中脏腑，常有神志不清而病重，又分为闭证和脱证。闭证有阳闭和阴闭之分，阳闭，治宜清肝息风，辛凉开窍。故 107正确答案为D，108正确答案为B。改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿药B.洋地黄C.钙离子拮抗药改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿药B.洋地黄C.钙离子拮抗药D.肾上腺素能受体阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药正确答案：A急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧升高，症状的发展常极为迅速且十分危重。病人常突发重度呼吸困难，出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。此时应用快速利

21、尿药，减少循环总量，降低肺毛细血管楔嵌压，减轻急性肺水肿的症状。考点：左心衰竭治疗原则； 酶桥染色法中的桥抗体是指A、免疫反应系统中的特异性抗体B、显色系统中的抗酶抗体C、第二抗体D、第一抗体E、以上均不对参考答案：C 垂直于水平面，将人体分成前后两部分的面A.正中矢状面B.额状面C.水平面D.垂直面E.垂直轴正确答案：B 患者，女性，48岁，因右上腹疼痛5天就诊。体检：皮肤、巩膜明显阻塞性黄疸。B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约2cm，较理想的进一步检查是A同位素胰腺扫描BERCPC十二指肠低张造影D腹腔动脉血管造影正确答案：A 法洛四联症心脏杂音响度主要取决于A左、右室之间压力差B肺动

22、脉瓣狭窄程度C室间隔缺损大小D主动脉骑跨程度E右室肥厚程度正确答案：D 原位杂交中的探针与组织中的核酸分子结合是采取何种方式A、抗原抗体B、正负电荷吸附C、碱基互补D、受体配基E、非共价键结合参考答案：C21年临床执业医师考试真题及答案9辑 第9辑 （2022）哮喘患者最不宜选用的降压药为A. 利尿剂B. 受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D. 血管紧张素转换酶抑制剂E. 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂正确答案：C略肠易激综合征诊断标准中腹痛症状应与下列哪种症状有关:( )A.腹胀B.排便C.嗜睡D.焦虑E.呕吐参考答案：B 在操作和介入，( )不能分类于他处章节中只能作为附加编码。A、治疗性超声B、药物

23、制剂C、血管的血管内显像D、计算机辅助外科E、血管操作参考答案：D 高血压时的肾脏病理变化为A颗粒性固缩肾B肾脏单发性贫血性梗死C肾动脉瘤形成D肾的多发性大瘢痕凹陷E肾脏淤血正确答案：A28.答案A 解析：本试题考核的知识点是高血压肾病的病理表现。由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。 女性，35岁.颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次分，BP120/60mmHg，无突眼，

24、甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐初步诊断最可能的是A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎正确答案：C 患者男性，50岁，工人。主诉：反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予奥美拉唑口服后症状可缓解，但停药后又复发。自发病来，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T 36.5，P 80次分，R 20次分，BP 120/80

25、mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率80次分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次分，双下肢无水肿。上消化道钡餐透视：食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。参考答案：1诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：胃食管反流病（反流性食管炎可能性大）。(2)诊断依据反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。胸腹部无明显阳性体征。应用奥美拉唑治疗有效。上消化道钡餐透视示食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。2鉴别诊断（5分）消化性溃疡。心源性胸痛。食管癌。3进一步检查（4分）胃镜检查。24h食管pH检测。4治疗原则（3分）抑酸、保护胃食管黏膜。促胃肠动力。对症治疗。 下列哪种物质是免疫荧光细胞化学的封固剂？( )A、多聚赖氨酸B、中性树胶C、缓冲甘油D、PBS缓冲液E、甘油参考答案：C 女性，38岁。子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。其诊断首先考虑为A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宫内膜异位症D、子宫腺肌症E、多发性浆膜下肌瘤参考答案：C