21年主治类历年真题解析9卷.docx

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1、21年主治类历年真题解析9卷21年主治类历年真题解析9卷 第1卷当医疗资源的微观分配发生矛盾时，应优先把有限的卫生资源分配给( )A.经济条件差的患者B.年龄大的患者C.病情严重的人D.经济条件好的人E.生命质量高、价值大的人答案：C解析：当旋转中心在阻抗中心到根方无穷远处之间时，牙移动类型为A.单纯旋转B.倾斜移动(根尖移动大于冠移动)C.单纯平动D.倾斜移动(冠移动大于根尖移动)E.不动答案：D解析：左心衰竭常表现为A.喜欢平卧B.常采取端坐呼吸体位C.常伴瘀血性肝肿大D.肺底有干啰音E.侧卧时呼吸困难减轻答案：B解析：全口义齿下颌人工后牙的近远中总长度应等于该侧 ( )A.尖牙远中面至磨

2、牙后垫1/3处的距离B.尖牙远中面至磨牙后垫后缘的距离C.尖牙近中面至磨牙后垫前缘的距离D.尖牙远中面至磨牙后垫1/2处的距离E.尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离答案：E解析：患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A、地高辛 B、硝普钠 C、卡托普利 D、受体阻滞剂 E、受体阻滞剂答案：B解析： 患者症状较重，使用硝普钠效果更好传染病流行过程的基本条件是A.患者病原携带者、受感染的动物B.周围性、地区性、季节性C.散发、流行、暴发流行D.传染源、传播途径、易感人群E.自然因素、社会因素答案：D解析：21年主治类历年真

3、题解析9卷 第2卷针对某些特殊技能和专门知识对教育对象进行训练，属于A.教育性传播策略B.咨询性传播策略C.劝服性传播策略D.指导性传播策略E.培训性传播策略答案：E解析：针对某些特殊技能和专门知识对教育对象进行训练，属于培训性传播策略。下列气性坏疽的综合治疗措施中，错误的是A. 彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压，氧化剂冲洗. 湿敷B. 大剂量靑霉素和甲硝唑治疗C. 高压氧治疗D. 定期活动肢体，预防下肢血栓形成E. 全身营养支持治疗答案：D解析：气性坏疽的治疗包括：急诊清创，应用抗生素，高压氧治疗和全身支持疗法。气性坏疽多伴有开放性骨折，肌肉挤压伤，血管损伤，不宜活动患肢。

4、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。对于该病人下列哪项不正确( )A.平卧位，将头略抬高B.密切观察生命体征，注意出血情况C.保持三腔二囊管通畅D.减轻病人的紧张情绪E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧答案：A解析：患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：探诊无附着丧失，出血疼痛明显。提问：急性期处理应包括A.全口洁治，予口服或肌注青霉素B.局部用1%2%过氧化氢溶液冲洗含漱C.口服维生素C和甲硝唑D.2%4%碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血E.口

5、服激素+阿司匹林止痛F.该病有自限性，无需特殊处理，710天可自愈答案：B,C解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A；好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。女性，40岁，近半年来体重明显增加约10kg，近来感乏力，记忆力减退，食欲缺乏，双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2U/ml(正常0

6、.64U/ml)，尿红细胞5/HP对确定病因下列哪项检查最有价值A.血清T、TB.血清TgC.血清Na和KD.血清TGAb、TPOAbE.甲状腺穿刺活检答案：A解析：1.甲状腺功能减退症常有体重增加、怕冷、少汗、动作缓慢、乏力、记忆力低下、体温偏低等症状。2.主要异常实验室检查为血清TSH升高、T、T减低为原发性甲状腺功能低下的最早表现。3.原发性甲状腺功能减退症90%以上系甲状腺自身免疫反应或病毒感染所致。患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及

7、一包块，质软，双下肢无水肿。B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm3.0cm大小肿物，最可能的诊断为A.恶性高血压B.肾动脉狭窄C.甲状旁腺功能亢进症D.库欣综合征E.嗜铬细胞瘤答案：E解析：21年主治类历年真题解析9卷 第3卷持续性枕后位常发生于哪型骨盆A、男型骨盆 B、女型骨盆 C、扁平骨盆 D、窄小骨盆 E、混合型骨盆答案：A解析：持续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。妊娠期变化最大的是A.体重B.呼吸系统C.消化系统D.生殖系统E.血液循环系统答案：D解析：妊娠期间生殖系统尤其是子宫的变化最大。产生绒毛膜促性腺激素的部位为A、底蜕膜细胞 B、包蜕膜

8、细胞 C、真蜕膜细胞 D、细胞滋养细胞 E、合体滋养细胞答案：E解析：人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）：由合体滋养细胞合成。初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压10567kPa(7050mmHg)，宫口开大4cm，坐骨棘上2cm，胎心尚好，哪项处理适宜A.胎头吸引术B.人工破膜术C.头皮钳牵引术D.剖宫产术E.产钳牵引术答案：D解析：A.卡环臂B.基托C.卡环体D.支托E.连接体主要起支持作用的是答案：D解析：关于Gracy刮治器的特点是 ( )A.刃面与器械颈部呈90度角B.双侧切刃缘皆为工作缘C.无区域特殊性D.刃面与器械颈部呈50度角E.

9、偏位刃缘答案：E解析：21年主治类历年真题解析9卷 第4卷与可摘局部义齿后牙选择无关的因素是 ( )A.咬合力大小B.支架的位置情况C.龈高度D.患者性别E.缺隙大小答案：D解析：A.毛花甙丙(西地兰)B.同步直流电复律C.利多卡因D.维拉帕米E.苯妥英钠频发室性早搏( )答案：C解析：患者男性，42岁，近1个月来，逐渐感上腹隐痛，时有恶心感，于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体：T 37.1，腹壁紧张度（），脐部上方有一直径2.0cm大小包块，平卧后肿块可回纳，同时可扪及一缺损的空隙。初步考虑A. 直疝B. 斜疝C. 股疝D. 白线疝E. 肿瘤答案：D解析：白线疝多发生在正中线白线处，绝大多数

10、位于脐部上方，也称为上腹疝。其典型的特点是：平卧还纳后，可同时扪及一缺损的空隙。在菌斑成熟过程中，细菌定植有一定的顺序，首先吸附到牙面的是 ( )A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.牙密螺旋体D.丝状菌E.放线菌答案：A解析：患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。治疗包括下列哪些项A.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素G.反复抽脓或闭式引流H

11、.胸腔内注入免疫调节剂答案：A,D,E,G解析：2.根据胸片提示，出现胸腔积液，最有助于诊断的检查是胸穿抽液，明确胸水性质，完善胸水细菌培养等。3.根据病史，患者为青年女性，受凉后高热伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，症状减轻，符合细菌感染的诊断，后出现胸闷、憋气、乏力。查体及胸部X线提示出现胸腔积液，血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑出现肺炎旁胸腔积液或脓胸。4.肺炎旁胸腔积液或脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能。慢性脓胸也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗。及早应用抗结核药物及口服糖皮质激素主要用于治疗结核性胸膜炎；化学性胸膜固定术用于治疗恶性胸腔积液。5.

12、治疗上，抗菌药物要足量，急性期联合抗厌氧菌药物；引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流；此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量，高蛋白，富含维生素饮食。胸膜粘连术及胸腔内注入免疫调节剂用于治疗恶性胸腔积液。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息及口服糖皮质激素用于治疗结核性胸膜炎。6.抽液时出现胸膜反应，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。8.肺炎旁胸腔积液或脓胸的胸水呈草黄色或脓性，白细胞明显升高，可多达1010/L以上，以中性粒细胞为主，葡萄糖（葡萄糖定量200U，符合渗出液的诊断。人体最主要的氟来源是A.饮

13、水B.食物C.空气D.氟化牙膏E.含氟维生素答案：A解析：本题考查人体氟的主要来源。人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%，其次为食物，约占25%。所以，正确答案是A。21年主治类历年真题解析9卷 第5卷下列关于审慎的理解，最正确的是( )A.周密谨慎B.瞻前顾后C.全神贯注D.认真负责E.谨小慎微答案：A解析：急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为( )A.伴有髓系标志的急淋白血病B.成熟B细胞型C.前B细胞型D.早期前B细胞型E.普通B细胞型答案：B解析：A.舌习惯B.佝偻病C.下凳颌后缩畸形D.维生素A缺乏E.吮指习惯婴儿的吮吸功能异常，下颌被降颌肌群向后下牵引，可发展成为答案

14、：C解析：男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿答案：A解析：肝炎可有巩膜黄染。粘结力通常包括以下几种力，除外A.化学键力B.分子间作用力C.表面张力D.机械作用力E.静电吸引力答案：C解析：表面张力是液体表面分子固有的向内收缩的力，并不是粘结力。女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A、抗血小板治疗和抗凝治疗 B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C、蛇毒类降纤药

15、 D、尿激酶等溶栓治疗 E、钙离子拮抗药等神经保护剂答案：D解析：发病1小时内如头CT未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗。21年主治类历年真题解析9卷 第6卷A.确定粪便内是否存在红、白细胞B.确定粪便的病原体C.确定粪便有否血吸虫虫卵D.确定是否为吸收不良的粪便E.确定有否结肠肿瘤结肠镜检答案：E解析：粪便细菌培养看是否能培养出不同种属的细菌，从而确定粪便的病原体。患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下： 其颈动脉波形

16、应为A.重复脉B.交替脉C.双峰脉D.速脉E.奇脉答案：E解析：男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是A.风湿性心脏病B.缺血性心肌病C.退行性心脏瓣膜病D.心包积液E.高血压性心脏病答案：B解析：A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下

17、腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为答案：E解析：1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层型的诊断。下列关于金属基底的制作描述中错误的是 ( )A.为了使金属基托与人工牙结合牢固常需要在金属基底正对人

18、工牙冠中央处设置固位装置B.制作金属基底时，只能用带模铸造法C.金属基底的后部与塑料基托相连处，应作成一定的固位装置，并离开模型0.5mmD.对于多个上前牙缺失需要制作金属基底时，常需要制作前牙石膏唇型E.若金属基底蜡型体积小时，可采用脱模法制作答案：B解析：亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是A.氯磷定B.美蓝C.解磷定D.镁乳E.阿托品答案：B解析：21年主治类历年真题解析9卷 第7卷眼睑不能闭合提示受损的面神经分支是 ( )A.颧支B.颞支C.颊支D.颈支E.下颌缘支答案：A解析：女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm高密度影。最可能的诊断为A.昏厥B

19、.高血压脑病C.脑栓塞D.脑血栓形成E.脑出血答案：E解析：急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。口腔软组织的手术处理有（ ）A.唇舌系带的矫正术B.瘢痕切除修整术C.松动软组织切除修整术D.前庭沟加深术E.以上都对答案：E解析：动脉采血主要用于A.电解质检查B.常规生化项目测定C.血气分析D.血氨检查E.血糖监测答案：C解析：临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛细管采取，应用最多的是静脉采血。动脉采血主要用于血气分析。毛细血管也可用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前国内应用较少。腮腺区损伤时要特别注意有无下述组织的损伤 ( )A.组织内有无异物

20、B.有无颌骨的骨折C.有无面神经的损伤D.有无外耳道损伤E.有无皮肤裂伤及组织缺损答案：C解析：颈鞘由A.颈深筋膜浅层形成B.颈深筋膜中层形成C.颈脏器筋膜的壁层形成D.颈脏器筋膜的脏层形成E.颈深筋膜深层形成答案：C解析：颈脏器筋膜分为脏、壁两层，脏层贴附于颈部脏器表面，壁层包于全部脏器的外围并形成颈鞘。21年主治类历年真题解析9卷 第8卷对于下图的描述不正确的是（ ）A.Kennedy分类B.330可摘局部义齿C.斜线式设计D.Kratochvil分类E.平面式设计答案：C解析：横曲线是A.连接两侧磨牙颊、舌尖所构成的凸向下的曲线B.连接两侧同名磨牙颊、舌尖所构成的凸向下的曲线C.连接两侧

21、磨牙颊尖所构成的凸向下的曲线D.连接两侧同名磨牙颊、舌尖所构成的凸向上的曲线E.连接两侧磨牙舌尖所构成的凸向下的曲线答案：B解析：男，25岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常。在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予A.硝酸异山梨酯含服B.口服或注射头孢菌素C.服抗过敏药如美喹他嗪或阿司咪唑D.吸入喘乐宁E.睡前服特布他林答案：D解析：下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法A.B超B.生化检查C.白细胞计数D.腹部平片E.增强CT答案：E解析：男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴

22、结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块如果上述诊断成立，首选的处理方法是A.继续药物治疗B.定期随访C.手术治疗D.化疗E.放疗答案：C解析：1.胃该患者胃溃疡长，近期内症状有变化者且多种药物治疗无效，应考虑到胃溃疡恶变可能，故应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。3.胃外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。患儿，4岁半，因前牙外伤1天就诊。检查见右上A冠折，露髓，探痛明显，叩(+)。如果前牙已经完全脱位，正确的处理方法是A.行即刻再植，观察B.再植后固定，观察C.口外行RCT后再植D.再植后行RCTE.清创，不予再植答案：E解析：1.不合作的患儿，治疗效果往往不佳，上前牙6岁

23、半左右就可萌出，牙齿拔除后应为上颌骨的发育，间隙改变很小，所以最好选择拔除。2.合作的患儿应该保留患牙。但是因为外伤时间较长，不宜行活髓切断，只能行拔髓后根管治疗。3.脱位两个小时以上的牙齿一般不能再植成功，况且乳牙脱位后不需要再植。21年主治类历年真题解析9卷 第9卷A.皮样囊肿B.鳃裂囊肿C.黏液囊肿D.表皮样囊肿E.甲状舌管囊肿囊壁内含皮肤附属器的是答案：A解析：造成牙体缺损的病因是（ ）A.龋病B.牙外伤C.磨损D.楔状缺损E.以上都是答案：E解析：临床上引起智齿冠周炎最常见的情况是 ( )A.水平阻生B.颊向阻生C.近中阻生D.倒置阻生E.垂直软组织阻生答案：E解析：在宿主体内繁殖或

24、侵袭而导致感染的是A.各种生物因子B.细菌C.微生物D.病毒E.衣原体答案：A解析：女，23岁。闭经7个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14岁月经初潮，5/30天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，GP，人工流产2次，末次妊娠10个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（-），宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件（-）。化验：Hb 99gK，WBC 4.610g/L，血小板235g/L。B超示：子宫前位4.2cm4.1cm3.2cm，内膜厚0.3cm，双附件（-）。下列治疗中哪项对此患者没有帮助A.雌孕激素周期治疗B.氯米芬月经第5天口服C.增加营养D.减少高强度运动E.心理治疗

25、答案：B解析：1.根据辅助检查子宫小，内膜薄等结果，可以排除妊娠反应的可能。2.患者闭经诊断明确，原因未明，首先检查性激素水平有助于分析闭经原因。3.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经，雌激素试验阳性，说明子宫内膜对雌激素有反应，可以排除子宫性闭经。4.垂体性闭经时，垂体分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也处于低水平。5.根据病史和辅助检查，患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经，为低促性腺激素闭经，体内雌激素水平低，氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。中央性颌骨骨髓炎急性期的X线特点是A.骨膜反应B.死骨形成C.骨质无明显变化D.皮质外新骨质增生E.斑点状破坏答案：C解析：