21年外科主治真题下载9辑.docx

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1、21年外科主治真题下载9辑21年外科主治真题下载9辑 第1辑 对放疗敏感的泌尿系肿瘤是A.精原细胞瘤B.非精原细胞瘤C.睾丸转移性肿瘤D.肾母细胞瘤E.移行上皮癌参考答案：A下列情况行融合后,对颈椎旋转功能影响最大的是A、寰枕B、寰枢C、颈2及颈3D、颈3.4.5E、颈5.6.7参考答案：B股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的病因可能是A、创伤性B、类风湿关节炎C、痛风D、糖尿病E、长期服用激素类药物参考答案：ABCDE 秋花冬实中的实是( )A.名词作状语B.名词作动词C.意动用法D.使动用法E.为动用法参考答案：B 学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是A、盲肠位置低B、大网膜发育好C、阑尾腔呈细管状D

2、、阑尾壁淋巴组织增生少E、阑尾血供丰富参考答案：C 早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是A、X线检查B、血培养C、放射性核素骨扫描D、局部分层穿刺E、CT参考答案：D 桡骨头倾斜移位骨折时，其关节面的水平线与肱骨小头关节面的水平线交叉成至( ),俗称“歪戴帽”。A、2030B、3050C、3060D、3045E、6080参考答案：C21年外科主治真题下载9辑 第2辑 动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO66.8mmHg，PaO50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高碳酸血症D.高碳酸血症伴代谢性酸中毒E.高碳酸血症伴代谢性碱中毒正确答案：E 诊断乳癌

3、的首要表现是（ ）A、乳头凹陷B、乳头溢液C、乳房浅表静脉曲张D、乳房硬而孤立的肿块E、乳房疼痛溃烂参考答案：D 小细胞肺癌的治疗原则A.伽马刀热疗B.临床观察C.手术切除D.化疗放疗E.放疗参考答案：D 患者男，27岁，反复腰部慢性疼痛7年，休息后好转不明显，逐渐出现驼背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。依据临床症状、体征，其最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、肾、输尿管结石C、腰肌劳损D、强直性脊柱炎E、腰椎结核为进一步明确诊断，下列最有意义的检查是A、RFB、HLA-B27C、血常规D、抗O抗体E、ANA目前该患者疼痛严重，缓解疼痛采用A、皮质激素B、非甾体类消炎药C、抗菌药物D、吗啡

4、类镇痛药E、水杨酸类药物该患者行X线检查，脊柱可能出现的改变是A、脊柱呈竹节状B、椎体唇样增生C、椎体压缩D、脊柱呈侧弯改变E、椎体滑脱如该患者出现髋关节强直，可采用的治疗方法是A、髋关节融合术B、髋关节病灶清除术C、髋关节置换术D、物理治疗E、髋关节囊注射药物参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：B问题 4 答案：A问题 5 答案：C 男性，35岁。反复发作右肾绞痛，B超检查发现右上段输尿管结石影0.6cm，IVU可见右肾轻度积水，上段输尿管轻度扩张。3天来患者出现尿频，伴有膀胱区酸胀不适，其原因为A、尿路结石继发尿路感染B、尿路结石伴前列腺炎C、结石位于输尿管末端D

5、、大量服用中药排石利尿药的副作用E、肾绞痛的伴随症状该患者下列哪一项治疗是不正确的A、输尿管镜下取石B、体外震波碎石C、中药排石治疗D、经皮肾镜取石E、大量饮水，促进结石排出参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行A.36小时B.1天C.1216小时D.912小时E.68小时正确答案：E手外伤清创术应争取在伤后68小时进行。下列哪项不是支气管镜检查的禁忌证A、上呼吸道急性炎症B、颈椎疾病C、严重心脏病和高血压D、肺部感染较重者E、近期有严重咯血者参考答案：D21年外科主治真题下载9辑 第3辑 发生急性硬膜下血肿的常见原因是A、冲击点伤B、对冲伤C、

6、头颅挤压伤D、加速性损伤E、直接暴力打击参考答案：B 女孩，4岁，不慎被摩托车撞伤，伤后无昏迷、呕吐，一般状况良好，生命体征平稳，右侧头部明显肿胀变形，触压时质软，有波动，无明显界限。A.头面部软组织挫伤B.头皮裂伤C.头皮血肿D.帽状腱膜下血肿E.骨膜下血肿参考答案：D第二心音反常分裂的论述,错误的是A、第二心音反常分裂见于主动脉瓣狭窄B、以上都不是C、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣D、第二心音反常分裂见于重度高血压E、第二心音反常分裂是病理性体征参考答案：B 氨基苷类抗菌素的抗菌机制是A、抑制细菌蛋白质合的成B、抑制叶酸代谢C、抑制DNA的合成D、抑制细菌细胞壁的合成E、抑制RNA的合成参考答案

7、：A 患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A、髋关节外脱位B、髋关节后脱位C、髋关节前脱位D、髋关节脱位合并膝关节损伤E、髋关节中心脱位F、股骨颈骨折应首先进行的检查是A、右髋关节X线侧位片B、右髋关节X线正位片C、双侧髋关节X线正、侧位片D、右髋关节正、侧位片E、MRIF、CT若X线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是A、骨牵引4周B、切开复位石膏托外固定C、单纯手法复位法D、手法复位后卧床4周E、手法复位后患肢骨牵引23周F、麻醉下进行手法复位该患者复位固定4周后，扶双拐下

8、地活动，完全承重的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周F、6周参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：C关于单纯乳突切开术,错误的是 ( )A、用于治疗中耳急性化脓性炎症防止并发症B、隐性乳突炎也为其适应证C、小儿耳后切口下段不宜过低以免引起大出血D、若有颅内并发症或有并发症可疑时切口宜留待次期缝合E、急性融合性乳突炎，已出现并发症可急症手术参考答案：C 深度烧伤的皮肤损害深达A.表皮角化层B.真皮浅层，部分生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮肤全层E.皮下组织层正确答案：C21年外科主治真题下载9辑 第4辑 45岁，男性，患双肾结石3

9、年，左腰胀痛不适半年。查体：左肾区轻度叩击痛。KUB显示右肾下盏结石，直径2cm，左输尿管上段结石，直径1.1cm。选择治疗先应考虑的是A、右肾盂切开取石术B、右肾部分切除术C、左输尿管切开取石术D、左输尿管结石行ESWL治疗E、右肾下盏结石行ESWL治疗参考答案：D 治疗考虑采取A.穿刺放液B.穿刺注药C.加压包扎D.手术切除E.穿刺放液+加压包扎，无效后再考虑手术正确答案：D 术中见疝内容物系小肠，颜色已成暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力A.压迫解除后肠管的色泽、弹性、蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复B.压迫解除后肠壁是否转为红色C.系膜根部注射0

10、.25%普鲁卡因6080ml，观察1020分钟，肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复D.用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，观察肠壁是否转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动是否恢复E.以上都是正确答案：E脾损伤最常见的病理类型是A.脾包膜裂伤B.脾包膜下血肿C.脾中央型破裂脾损伤最常见的病理类型是A.脾包膜裂伤B.脾包膜下血肿C.脾中央型破裂D.脾实质和包膜同时破裂E.脾静脉断裂正确答案：D略 如患者入院后第2天，出现腹胀不适，腹痛明显，高热不退，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温4050，脉搏每分钟110次，血压6737mmH9，呼吸急促，意识模糊，

11、无尿，4小时后死亡。患者的直接死亡原因为A.低血容量性休克B.感染中毒性休克C.应激性溃疡D.肝功能衰竭E.心源性休克正确答案：B体温405，脉搏每分钟11O次，血压6737mmH9，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。以下有关腹膜后纤维化描述不正确的是( )A、也称为Ormond病B、是免疫相关性疾病C、以女性多见D、遗传因素在发病中不占重要地位E、在泌尿系统可表现为双肾积水参考答案：C 所谓肺癌的交叉转移是指A、上叶肺癌转移到下叶肺B、肺癌转移到对侧肺C、肺癌发生对侧淋巴转移D、肺癌发生对侧其他脏器转移E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移参考答案：C21年外科主治真题下载9辑 第5

12、辑 9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.截肢术D.理疗E.牵引制动正确答案：C 有关对乳腺囊性增生病的概述，下列选项不正确的是A.与内分泌功能失调有关B.3050岁妇女多见，常见于两侧乳房C.乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛D.乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧，边界不清E.病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生正确答案：E乳腺囊性增生病的主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内

13、而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。 骑跨伤常见尿道损伤的部位是A.尿道外口B.尿道膜部C.尿道假道D.尿道内口E.尿道球部参考答案：E 正常血清钾离子的浓度为（）mmol/LA.3.54.5B.3.55.0C.3.05.0D.3.05.5正确答案：D泌尿外科疾病的常见症状有A、尿的异常B、排尿异常C、尿道分泌物D、疼痛E、以上都是参考答案：E 由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是（ ）A、出血B、穿孔C、肿大D、无变化E、浆膜充血参考答案：C 急性胆管炎可出现：A.气腹征B.Rovsing征C.Charcot三联征D.Murphy征E.腹膜刺激征参考答案：C21年外科主治真题下

14、载9辑 第6辑 (题干)骶尾部压疮病人，创面10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，手术时机的选择哪项最为合理A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游离肌皮瓣移植如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣

15、C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：A下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型( )A、移行细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、横纹肌肉瘤E、透明细胞癌参考答案：A脑底异常血管网病可出现下列哪些临床特点 ( )A、多见于儿童和青年B、头痛C、短暂性脑缺血发作和脑卒中D、癫痫发作E、智能减退参考答案：ABCDE 麻黄汤和小青龙汤组成中均含有的药物有A.羌活 川芎B.麻黄 甘草C.荆芥 白芷D.薄荷 白芷E.黄芩 甘草参考答案：B烧伤休克无创性监测指标为 ( )A、血压B、神志

16、C、尿量D、经皮氧分压E、氧代谢参考答案：ABCD （题干）女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.胆囊腺瘤性息肉C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊结石病情进一步加重并出现黄疸，应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.亚急性肝坏死D.胆囊癌侵犯肝总管E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5。此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十

17、二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E考虑为一胆囊结石患者。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。

18、结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。问题 2 答案解析：E结合题干描述，题中为胆囊结石，出现黄疸、放射痛等表现，故初步考虑为胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。问题 3 答案解析：D用排除法：本例从临床表现来看应为胆道炎症，排除ABC;但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现，排除E;半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展，炎症

19、渗出，引起腹膜炎，一般考虑坏疽性胆囊炎。 患者男，58岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有一2.5cm2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。为明确诊断，首先要进行的检查是A.穿刺活检B.切取部分组织活检C.切除活检D.脱落细胞涂片检查E.X线摄片检查正确答案：B21年外科主治真题下载9辑 第7辑 慢性胰腺炎的声像图表现中，下列不正确的是A、轮廓不清B、边界常不规则C、实质回声增强，分布不均D、主胰管不扩张E、胰管内可见强回声，后方伴声影参考答案：D前臂骨间背侧动脉皮瓣的旋转点约位于A、肱骨外上髁与尺骨小头桡侧缘连线尺骨茎突

20、水平B、肱骨外上髁与尺骨小头桡侧缘连线尺骨茎突上1.0cmC、肱骨外上髁与尺骨小头桡侧缘连线尺骨茎突上1.5cmD、肱骨外上髁与尺骨小头桡侧缘连线尺骨茎突上2.0cmE、肱骨外上髁与尺骨小头桡侧缘连线尺骨茎突上2.5cm参考答案：E 自发性脑蛛网膜下腔出血最常见的体征A.脑膜刺激征B.同侧眼睑下垂C.头痛D.下肢瘫痪E.意识障碍参考答案：A 患儿，男，8岁。发现腹部包块半个月。体检：右上腹触及一包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度04cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造口后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造口管引流尿量每天约350ml。

21、引流尿的比重为10051010。试问该病儿最合理的处理为A.右肾切除术B.肾移植C.右肾盂输尿管连接成形术D.永久性右肾盂造口术E.狭窄部内支架置入术正确答案：A一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：肾脏皮质厚度小于05cm；患侧肾脏功能低于正常功能的15(通常用放射性核素扫描判断)；肾造口引流尿液少于每天500ml。 1克组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染A.10 6B.10 5C.10 4D.10 3E.10 2正确答案：A 男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A、停止输血，四肢轮流扎止血带B、立即停

22、止输血，吸氧，终止手术C、立即减慢输血速度，肌注异丙嗪D、停止输血，边观察边继续手术E、立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素参考答案：E有关神经源性ED,叙述正确的有A、神经源性ED约占ED的25%B、ED是前列腺癌根治术的并发症之一C、前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益D、大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起E、大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起参考答案：BD21年外科主治真题下载9辑 第8辑骶副交感核位于脊髓 ( )A、第24骶节B、第14骶节C、第13骶节D、胸节和上3腰节E、第35骶节参考答案：A X线平片上，下列哪项是蝶鞍正常的影像表现A.桥形

23、蝶鞍B.鞍内偶可见到钙化影C.双鞍底D.蝶鞍扩大E.鞍背骨质吸收正确答案：A桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近鞍隔发生钙化，形状如桥，称桥形蝶鞍，属生理性钙化。 口服胆囊造影术显影不良的因素不包括A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病参考答案：E 因抢救急危症患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、12小时参考答案：C 男性，40岁，右侧面部麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧角膜反射消失，张口下颌左偏。CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位性病变，呈均匀强化，双侧内听道无改变。诊断首先考虑A、听

24、神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿参考答案：B 下列方剂中，可使用于骨折损伤初期的是( )。A、续骨活血汤B、接骨紫金丹C、壮筋养血汤D、复元活血汤E、生血补髓汤参考答案：D尿道狭窄的主要临床表现不包括A、排尿困难B、尿线变细C、血尿D、夜尿E、尿痛参考答案：E21年外科主治真题下载9辑 第9辑 肾中盏结石，大小1.0cm0.8cm。治疗方式宜采取A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石取石术C.后腹腔镜下输尿管切开取石术D.输尿管镜碎石取石术E.输尿管软镜碎石取石术参考答案：A 下列各项，不是四逆散的主治证的是A、手足不温B、泄利下重C、胁肋胀满D、脘腹疼痛E、心烦喜呕参考

25、答案：E 男性，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是A、右髋关节创伤性关节炎B、右股骨头缺血性坏死C、右坐骨神经炎D、右髋关节僵硬E、右髋关节感染参考答案：B 未染毒的脂瘤首选的治疗方法是( )。A.中药内治B.中药外敷C.切开排脓D.手术摘除E.针灸治疗参考答案：D 下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A、关节内骨折移位手法复位失败B、软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C、骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D、粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E、骨折合并主要血管损伤参考答案：C 下列肝外伤的临床诊断依据中，错误的是A、明显的腹部或胸腹部外伤史B、阵发性加剧的腹痛，辗转不安C、休克的临床表现，腹膜刺激征和腹腔积血的体征D、实验室检查，Hb下降，HCT降低，WBC和中性粒细胞增多E、腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血参考答案：B 患者，男性，30岁。上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定、无活动性出血征象。为明确出血原因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查-C.NUD.x线平片E.钡剂检查正确答案：B胃镜直视下观察出血原因。