21年护理类考试真题及详解7章.docx

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1、21年护理类考试真题及详解7章21年护理类考试真题及详解7章 第1章患儿7岁，高热体温40.5，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压60/38mmHg，肛拭子取便镜检为脓细胞、红细胞(+)不符合该疾病致病微生物特点的是A.为革兰阴性的无鞭毛杆菌B.在外界生存能力较差C.主要流行菌群为B群D.可产生内毒素E.属肠杆菌科志贺菌属答案：B解析：该患儿表现符合中毒型急性菌痢的临床表现，中毒型以儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40以上，伴全身毒血症症状，以严重毒血症，休克和中毒性脑病为主要表现，而肠道症状轻，但发病后24小时内可出现腹泻及痢疾样大便。该疾病致病微生物为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属，为G杆

2、菌，主要流行菌群为B群，可产生内毒素，该菌在外界环境中生存能力较强。预防该病的综合措施中最重要的是加强社区卫生监督管理，包括健康教育、社区卫生管理、检查和治疗带菌者、做好疫情报告和疫源地处理等。卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前A:3天B:2天C:1天D:8小时E:12小时答案：C解析：在下列抗休克措施中，错误的是A.吸氧，输液B.置热水袋加温C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压答案：B解析：应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，

3、不利于休克的纠正。减少偶然因素对评价结果的影响，可采用的方法是A.重复测量B.随机抽样C.配对设计D.校准测量工具E.培训测量人员答案：A解析：回归因素是指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，但在以后的测试中可能又恢复到原有的实际水平的现象。在测试中，可采用重复测量的方法以减少回归因素对评价结果正确性的影响。预防小儿结核病的最有效措施是A.预防及时发现并隔离患者B.普及卡介苗接种C.口服抗结核药D.禁止随地吐痰E.戴口罩答案：B解析：卡介苗(BCG)接种是预防小儿结核病的有效措施。我国计划免疫要求在全国普及新生儿卡介苗接种。21年护理类考试真题及详解7章 第2章共用题干患者，男

4、，45岁。发现肝硬化已五年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。一天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。该患者消化道出血最可能的原因是A:胃癌B:胃溃疡C:十二指肠溃疡D:食管静脉曲张破裂E:胃黏膜病变答案：D解析：患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中

5、枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。患儿，女，6个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B解析：金黄色葡萄球菌肺炎比较顽固，易复发及产生并发症，疗程宜长，其抗生素应用至体温正常后2周。女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒

6、素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难答案：B解析：急性腹膜炎时患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。患儿，男孩，1岁，3天前发热、流涕、咳嗽，今晨发现耳后发际处有红色斑疹、流泪、结膜充血，最可能患的疾病是A.风疹B.系统性红斑狼疮C.猩红热D.呼吸道感染E.麻疹答案：E解析：患者，男性，65岁，主因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后给予扩冠、抗凝等治疗后患者胸痛减轻。入院后

7、8小时患者突然出现严重呼吸困难，伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀，并咳大量粉红色泡沫样痰，此时应采取的治疗措施中不妥的是A.指导患者取平卧位休息B.给予患者高流量吸氧C.遵医嘱毛花苷C缓慢静脉注射D.皮下注射或静推吗啡E.静脉推注呋塞米答案：A解析：本题考查急性肺水肿的治疗。根据题干所述，本患者心肌梗死后并发了急性肺水肿。急性肺水肿的治疗原则与慢性心力衰竭是一致的，体位应采取坐位或半卧位两腿下垂。21年护理类考试真题及详解7章 第3章关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是A.行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩B.倘若发生产后出血，应快速输血C.血容量予妊娠3638周增加达高峰D.分娩时未发生心衰

8、，产后通常不再发生心衰E.为预防产后出血，静注麦角新碱答案：A解析：输血时应注意速度，不宜过快，选项B错误；孕妇血容量于妊娠3234周增加至高峰，选项C错误；产后发生心衰者并不少见，选项D错误；心脏病产妇禁止静注麦角新碱，选项E错误；妊娠合并心脏病者应在判断心功能的基础上，选择是行剖宫产还是宫口开全后尽快协助经阴道分娩，故选项A正确。不符合门静脉高压症病理改变的是A.脾大B.脾功能亢进C.消化道器官淤血D.腹水形成E.中心静脉压高答案：E解析：门静脉高压症的病理：脾大、脾功能亢进；交通支扩张，消化道器官淤血；腹水。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，与门脉压力无关。

9、故选E。解题关键：门静脉高压症表现为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、消化道器官淤血和腹水等。胎体纵轴与母体纵轴的关系称为A、胎产式B、胎势C、胎先露D、横产式E、胎方位答案：A解析：此题描述的是胎产式的定义。根据两者关系不同可分为纵产式、横产式和斜产式。患儿男，6岁，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面哪一项符合此病的体格检查A.肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂B.胸骨左缘第34肋间闻及/6级全收缩期杂音C.心尖部可闻及收缩期杂音D.胸骨左缘第23肋间触及收缩期震颤E.安静状态下唇面发绀答案：B解析：室间隔缺损当出现肺动脉高压右向左分流时，可出

10、现青紫。查体可见胸骨左缘34肋间可闻35/6级全收缩期反流性杂音，流出部干下型VSD杂音为喷射性收缩期杂音，伴有收缩期震颤。心尖部（二尖瓣区）可听到舒张早中期高流量杂音。肺动脉瓣区第二音（P）增强，伴有肺动脉高压者P亢进。主要经血液传播的肝炎病毒有A:甲型、丙型肝炎病毒B:甲型、戊型肝炎病毒C:乙型、丙型肝炎病毒D:乙型、戊型肝炎病毒E:甲型、乙型肝炎病毒答案：C解析：乙型、丙型和丁型肝炎病毒均主要经血液传播（输血、使用血制品、静脉吸毒、通过诊疗器械等），此外，亦可经日常生活中的密切接触传播。21年护理类考试真题及详解7章 第4章产后血性恶露排出的时间是A.34天B.7天左右C.20天D.30

11、天E.50天答案：A解析：血性恶露持续3-4日，浆液恶露持续10日左右，白色恶露持续3周干净。A.4小时B.12小时C.48小时D.24小时E.6小时外阴癌手术后伤口加压包扎是答案：D解析：随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防，保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。此描述是表述A.疾病谱和死因顺位变化的需要B.卫生服务多层次和多样性的需要C.深化卫生改革，合理调整卫生资源的需要D.建立城乡新型基本医疗保障制度的需要E.人口老龄化的需要答案：B解析：呼吸机辅助呼吸时，若通气过度可出现A

12、、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒答案：C解析：过度通气患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。严密观察、精心治疗属于（ ）A.药物治疗中的道德要求B.手术治疗中的道德要求C.手术后的道德要求D.心理治疗的道德要求E.辅助治疗的道德要求答案：C解析：21年护理类考试真题及详解7章 第5章男，65岁。因肺癌住院治疗，使用头孢噻肟钠和利巴韦林抗感染，第5天出现发热(39)、腹痛、腹泻。大便培养：真菌感染。最可能的情况是A:急性菌痢B:急性肠炎C:二重感染

13、D:败血症E:菌群定植答案：C解析：发生了三度失调，其原因为广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌。三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎。白色念珠菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。正常菌群的三度失调亦称菌群交替症或二重感染。婴儿期免疫接种，哪项不正确A.2个月服脊灰减毒活疫苗糖丸B.23个月接种卡介苗C.8个月注射麻疹疫苗D.3个月接种百、白、破三联疫苗E.1岁后结合季节注射乙脑疫苗答案：B解析：卡介苗的接种应在生后2-3天。在家系图中，表示流产的符号是A.B.C.D.E.答案：D解析：选项A表示

14、一个孩子出生(女孩)；B表示第二个孩子出生(男孩、姐弟关系)；C表示双胞胎；D表示流产；E表示领养。在护理管理中全面贯彻以人为本的护理和管理，采取各种激励措施维持和调动护理人员的积极性，这体现的是A.科学管理B.人性理论管理C.人事管理D.行为科学管理E.系统管理答案：D解析：行为科学理论强调在护理管理中全面贯彻以人为本的护理和管理，强调护理管理者要建立良好的人际关系；采取各种激励措施维持和调动护理人员的积极性。患者，女性，30岁。孕2产0，孕37周，见红6小时入院。检查：骨盆外测量结果：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径20cm，出口横径7.5cm，耻骨弓角度90，枕左前位，胎心率

15、138次/分，偶有宫缩。肛查：宫颈管长0.5cm，宫口未开，先露头，S，胎膜未破。随着产程的进展，该患者宫颈口扩张逐渐增大。关于临产后宫颈变化的描述，错误的是A.宫颈管消失是由于临产后宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对宫颈的压力造成的B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同时进行C.临产后宫缩、前羊水囊对宫颈的压迫可协助宫颈口扩张D.破膜后胎先露对宫颈的压迫也能扩张宫颈口E.随着产程进展，宫颈口从指尖逐渐扩大到10cm答案：B解析：1.出口后矢状径正常值为89cm，此值不小可弥补坐骨结节间径值稍小。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径线之和大于15cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出，故选D。2

16、.关于临产后宫颈的变化描述，选项A、C、D和E都是正确的。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行，所以选项B是错误的。21年护理类考试真题及详解7章 第6章有关梅毒的描述，错误的是A.是由苍白密螺旋体引起的生殖系统病变B.苍白密螺旋体在体外干燥12小时即死亡C.可经胎盘屏障传染给胎儿D.梅毒的潜伏期约24周E.测定血清特异性抗体，准确、灵敏，用于确诊答案：A解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。二尖瓣狭窄听诊可有A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音C.胸骨右缘第2肋间响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3、4

17、肋间舒张早期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音答案：A解析：主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。故选D。二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。故选A。二尖瓣关闭不全时，心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征。故选B。患者，男性，80岁，因COPD合并肺部感染入院治疗，在使用抗生素7天后，患者出现了发热、腹痛、腹泻，为水样便。查血常规白细胞升高，结肠镜检查见肠壁充血、水肿，考虑该病人出现了A:急性细菌性痢疾B:食物中毒引起的腹泻C:抗菌药物相关性腹泻D:病毒引起的腹泻E:胃肠功能紊乱引起的腹泻答案：C解析：对于短期、胃肠功能良好的昏迷患者，肠内营养可

18、经（ ）。A.十二指肠造瘘给予B.空肠造瘘管给予C.胃造瘘管给予D.鼻肠管给予E.鼻胃管给予答案：E解析：由于经鼻胃管喂养有发生吸入性肺炎的危险，因此不适合长期营养支持的患者。经鼻胃管喂养也需要患者的胃肠功能良好，否则无法消化营养液。如果患者胃排空障碍，则需要通过其他方式给予。镜下血尿是指尿镜检离心后每高倍视野红细胞超过A.2个B.3个C.5个D.8个E.10个答案：B解析：镜下血尿：正常人尿镜检每高倍视野可见到02个红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过3个，即为不正常。正常前列腺液白细胞数每高倍视野不超过10个。21年护理类考试真题及详解7章 第7章忽略性横位，胎儿已死亡，宫口近开全，无先兆子

19、宫破裂，可选择A.臀位牵引术B.臀位助产术C.断颈术D.外倒转术E.内倒转术答案：C解析：胎儿存活，已形成忽略性横位时，应立即剖宫取胎。如胎儿已死，可在宫颈口开全后做断头术。女性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热385，来急诊时已用抗生素治疗3天。体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，中央多个小脓头伴坏死组织，白细胞数1610/L，中性粒细胞090(90)。此时最恰当的治疗是选择A.理疗B.做“+”“+”或“+”形切口弓流C.免疫治疗D.外敷中药膏E.继续抗生素静脉应用答案：B解析：患儿，1岁。外伤所致颅内出血。前囟隆起，喷射性呕吐，浅昏迷。提示该患儿可能发生脑疝

20、的表现是（ ）A.血压下降B.肌张力降低C.由浅昏迷转为烦躁D.双侧瞳孔不等大E.呼吸加快答案：D解析：双侧瞳孔不等大提示发生了脑疝。共用题干女，8个月。因进食过量发生腹泻，610次/日，体温37.9，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠140mmol/L。该患儿首优的护理措施是A:暂禁食8小时B:按医嘱用抗生素C:停辅食继续母乳喂养D:停辅食改豆制品E:静脉补液答案：C解析：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于A.腹痛性质B.疾病严重程度C.腹肌紧张程度D.病原菌的种类E.腹腔内是否有原发病灶答案：E解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。