21年儿科主治历年真题解析9辑.docx

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1、21年儿科主治历年真题解析9辑21年儿科主治历年真题解析9辑 第1辑 Pa0250mmHg，Pa0250mmHg，呼吸节律不整，符合诊断正确答案：D 新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸痰刺激喉部反应，全身皮肤红润。该小儿按Apsar评分法可评为A10分B9分C8分D7分E6分正确答案：C (6163题共用备选答案)A各种消化酶分泌少、活性低B肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少CcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加D肠动力增E细菌侵袭肠黏膜女，10个月，8月份就诊，发热，腹泻，大便深绿色稀便，带黏液和脓血，镜检多量红白细胞和吞噬细胞。正确答案：EE。侵袭性细菌性肠炎，全年

2、均可发病，多见于夏季。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。 男，13岁，腹痛1个月余，伴发热，体检：腹部可触及包块，脾肋下6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞(R-S细胞)，可以诊断A神经母细胞瘤B肾母细胞瘤C非霍奇金淋巴瘤D霍奇金病E以上都不是正确答案：DD。根据该患儿的症状体征及病理检查见R-S细胞可以诊断为霍奇金病。 内科腹痛的临床特点，最主要的是()A.先热后痛或无热B.腹痛范围较弥散C.腹痛不剧烈D.腹部无固定压痛、肌紧张E.原发

3、病症状明显答案：D 急性菌痢特征性表现是正确答案：EE。典型菌痢的表现。21年儿科主治历年真题解析9辑 第2辑 直接作用于体温调节中枢引起发热的是A病原体产生的外源性致热原B病原体产生的内源性致热原C血液中白细胞产生的外源性致热原D血液中白细胞产生的内源性致热原E血液中白细胞吞噬病原体的代谢产物正确答案：D当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。外源性致热原不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、单核吞噬细胞系统、嗜酸粒细胞，使其产生并释放内源性致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原作用于位于视前区下丘脑前

4、部(POAH)的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。 肝豆状核变性早期损害的器官是A肝脏B神经系统C眼D皮肤E肾脏正确答案：A 新生儿低血糖的诊断标准为A血糖低于11mmolLB血糖低于175mmolLC血糖低于22mmolLD血糖低于25mmolLE血糖低于185mmolL正确答案：C新生血糖低于22mmolL应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、日龄等因素。 新生儿颅内出血保持头正中位的目的为( )A、减少出血B、避免窒息C、避免压迫颈动脉D、便于口腔护理答案：C 支气管肺炎又称A间质性肺炎B小叶肺炎C毛细支气管炎D大叶肺炎E吸入性肺炎正确

5、答案：BB。支气管肺炎又称小叶性肺炎。 本病光照疗法的主要作用是A代替换血疗法B预防溶血加重C血清胆红素水平下降D纠正贫血E抑制胆红素与脑细胞结合正确答案：CC。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。21年儿科主治历年真题解析9辑 第3辑 原发性血小板减少性紫癜的临床特点，以下哪项正确A紫癜出现于四肢远端，呈对称性B出现紫癜时血小板一般是(6070)109/L(6万7万/mm3)C常有鼻出血、牙龈出血D常见肉眼血尿E大多有脾大正确答案：CC。患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜

6、，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。血小板计数100109/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板50109/L时可见自发性出血，20109时出血明显，10109/L时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。 如果提示有右侧胸腔积液，为推测病原进行的特异性最高的诊断方法应是A痰细菌培养B胸腔积液细菌培养C咽拭子培养D血培养E支气管镜的吸出物培养正确答案：BB。脓胸确定病原体应进行胸腔积液细菌培养。 链球菌性上呼吸道感染后23周可引起下列哪种疾病A咽后壁脓肿B川崎病C急性肾小球肾炎D中耳炎E

7、颈淋巴结炎正确答案：C 小儿腹泻易发生脱水的原因是A胃酸度较低B消化酶分泌少C低丙种球蛋白血症D血液中IgM、IgA低E水代谢旺盛正确答案：E 如果智商30，属于A轻度智能迟缓B中度智能迟缓C中重度智能迟缓D重度智能迟缓E极重度智能迟缓正确答案：D 评价高危儿的转归指标主要有：()A.有无合并营养性疾病B.精神运动发育C.饮食与睡眠情况D.神经心理发育答案：BD21年儿科主治历年真题解析9辑 第4辑 (5758题共用题干)患儿2岁，身高70cm，智力低下，塌鼻梁、舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。最可能的诊断是A巨结肠B唐氏综合征C地方性甲状腺功能减退症D散发性甲状腺功能减退症E黏多糖病正确答案：

8、DD。散发性先天性甲状腺功能减退症：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%，亦称原发性甲状腺功能减退症。多见于女孩，女：男 2:1，在生后36个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状。其主要特点有三，智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。特殊面容和体态，头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量1.5，腹部膨隆，常有脐疝。 儿童系统性红斑狼疮需使用激素冲击治疗的是A神经精神狼疮B严重的关节肿痛及畸形C严重口腔溃疡D严重的蝶形红斑E狼疮肺炎正确

9、答案：ASLE一般只有在合并神经精神表现、严重肾病综合征或肺出血等情况下使用甲泼尼龙冲击治疗。 5个月小儿，腹泻3天，水样便，尿明显减少，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。应选择下列哪组方案(混合液的组成比为：生理盐水ml:5%葡萄糖ml:1.4%碳酸氢钠ml)A450:300:150B400:300:200C200:600:100D300:450:150E400:600:200正确答案：DD。体重7kg，中度等渗性脱水，总补液量100120ml/kg，1/2张。 患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T 387，P 158次分，R 35次

10、分，BP 8030mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有A脓毒性休克BDICC肠梗阻D中枢神经系统感染E急性白血病正确答案：ABCD 原发性肾小管酸中毒最常见的遗传方式为A常染色体隐性遗传B常染色体显性遗传CX连锁隐性遗传DX连锁显性遗传E多基因遗传正确答案：BB。肾小管酸中毒有原发性和继发性，原发者见于先天性肾小管功能缺陷，多为常染色体显性遗传，也有隐性遗传和特发病例。

11、 女孩，8岁，持续高热15天，稍咳，无吐泻。胸部有斑丘疹，淋巴结无明显肿大，心率120次分，律齐，心尖区有级收缩期杂音，两肺无异常。肝肋下25cm，脾肋下1cm，血白细胞4109L，中性粒细胞08，淋巴细胞02，异型淋巴细胞008，血肥达反应0 1：160，H 1：320，其可能的诊断是A.伤寒B.感染性休克C.原发复合征D.肝炎并发胆囊炎E.传染性单核细胞增多症正确答案：A21年儿科主治历年真题解析9辑 第5辑 先天性卵巢发育不全综合征的确诊方法A.尿三氯化铁试验B.尿嘌呤分析C.染色体分析D.血清铜蓝蛋白测定E.GUTHRIE试验正确答案：C 符合中度等渗脱水的是下列哪一项A失水量占体重4

12、%，血清钠135mmol/LB失水量占体重6%，血清钠140mmol/LC失水量占体重8%，血清钠155mmol/LD失水量占体重10%，血清钠125mmol/LE失水量占体重12%，血清钠135mmol/L正确答案：BB。中度脱水：表示有5%10%的体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg；等渗性脱水时血清钠在130150mmol/L。 一正常婴儿，体重9 kg，身长75cm，前囟0.5cm0.5cm，头围46cm，出牙6个，能独坐也能走，该儿最可能的月龄是：()A.5 个月B.8 个月C.12 个月D.18 个月E.24 个月答案：C一男婴,孕35。周出生。出生体重2000g,生后1天

13、,吸吮力欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。此男婴为A、足月儿B、足月小样儿C、超低体重儿D、正常体重儿E、早产儿参考答案：E 患儿，男，5岁，既往喘息发作4次，肺功能明显降低，支气管扩张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管扩张剂仍无缓解。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。此时可能为A合并细菌性肺炎B发生肺源性心脏病C哮喘持续状态D使用受体激动剂类药物过量E水、电解质失衡正确答案：C 如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是A甲泼尼龙冲击B环磷酰胺冲

14、击C口服双嘧达莫D口服阿司匹林E静脉点滴肝素正确答案：E21年儿科主治历年真题解析9辑 第6辑 男孩，3岁，高热2周。查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm25cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78gL，WBC 19109L，PLT 50109L。可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B类白血病反应C再生障碍性贫血D急性白血病E川崎病正确答案：D 关于4个月婴儿，下列说法哪项不妥A啼哭应考虑系看见陌生人所致B会笑出声C尚未出牙D骨缝已闭合E能抬头与挺胸正确答案：A78个月婴儿表现认生，912月达认生高峰。 下列哪种情况骨龄发育是正常的A体质性青春期延迟B甲

15、状腺功能减低C家族性矮身材D生长激素缺乏症E先天性肾上腺皮质增生症正确答案：C 维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉A钙代谢障碍B磷代谢障碍C蛋白质代谢障碍D脂肪代谢障碍E糖代谢障碍正确答案：E维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少，低血钙致甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙释放，使血清钙维持在正常或接近正常的水平，但甲状旁腺激素同时抑制肾小管重吸收磷，严重低磷血症使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。 6岁小儿，发热10天，伴右侧胸痛，刺激性咳嗽。查体：精神尚可，体温38，呼吸35次分。右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音明显减弱。胸片示右肺中部云雾状浸润影

16、，右肺下部均匀致密阴影，肋膈角消失。血白细胞8109L，中性粒细胞050，淋巴细胞045，红细胞沉降率40mmh，结核菌素试验(1：2000)硬结10mm10mm，血冷凝集试验1：128。最可能的诊断是A金黄色葡萄球菌肺炎并发脓胸B大叶性肺炎并发脓胸C结核性胸膜炎D腺病毒肺炎并发渗出性胸膜炎E支原体肺炎并发渗出性胸膜炎正确答案：E 3岁小儿，请判断其各种能力的正常状态。有关记忆能力的发展，正常的是A记忆能力比较差B能回忆起数天前发生的事C能再认3个月以前的人和物D能回忆起1年前的人和物E重现仅限于1周前的事正确答案：C21年儿科主治历年真题解析9辑 第7辑 少数肝豆状核变性病人在肝功能损害前可

17、出现A缺铁性贫血B感染性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E自身免疫性贫血正确答案：C 患儿，男，8岁，晨起时发现左侧口角下垂，右侧口角向上斜，不能鼓腮吹气，前额皱纹消失，不能皱眉。其最可能的诊断是A中枢性面瘫B周围性面瘫C永久性面神经麻痹D继发性面神经麻痹E面肌痉挛正确答案：B周围性面瘫任何年龄均可发病，男性略多，通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。中枢性面瘫的临床特点为病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫

18、痪；无味觉和涎腺分泌障碍。 诊断肠旋转不良最可靠的方法是A、腹部立位平片B、B超C、CTD、钡餐造影E、钡剂灌肠正确答案：E答案解析：该考题主要考核对先天性肠旋转不良胚胎学的认识。先天性肠旋转不良是由于在胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，结果盲肠不在右髂窝，而停留在右上腹、中腹或左腹部。钡剂灌肠可证实盲肠和升结肠位于上腹部或左侧，所以对肠旋转不良的诊断有决定性意义，是最可靠的诊断方法，所以正确答案为E。其余选项只能提示肠梗阻，对肠旋转不良不具有决定性诊断意义。男婴,足月顺产,3天,准备出院。告诉妈妈一下哪些为新生儿筛查的项目( )A. 低

19、血糖B.苯丙酮尿症C.半乳糖血症D.先天性听力损失E. 甲状腺功能减低症参考答案：BCDE 首选的治疗是（ ）。A抗生素B利巴韦林（病毒唑）C沙丁胺醇D骨化三醇E多巴酚丁胺正确答案：C 握持反射消失的年龄为()。A、12个月B、23个月C、34个月D、45个月E、56个月标准答案：C21年儿科主治历年真题解析9辑 第8辑 小儿生长发育的个体差异表现较明显的时期是()。A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期标准答案：E血钠低于130mmolL,属于()A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.以上都不是参考答案：A 关于头围下述哪一个是正确的A出生头围平均32cm，前半年增长6

20、8cm，后半年增长12cmB出生头围平均34cm，前半年增长810cm，1岁时46cmC2岁时头围44cm，5岁时46cm，15岁接近于成人54cmD出生时头围30cm，1年增长1014cm，2岁48cmE2岁时头围44cm，15岁时近于成人50cm正确答案：B 下列哪种激素对脑水肿疗效最佳A可的松B氢化可的松C去氢可的松(泼尼松)D促肾上腺皮质激素E地塞米松正确答案：E 胸片检查提示双肺纹理粗乱。纤维支气管镜检查除外异物及发育不良。该患儿最可能的诊断是 A毛细支气管炎 B支气管异物 C先天性气道发育异常 D婴儿哮喘 E慢性支气管炎 F肺结核正确答案：D胸片除外肺实质病变、发育异常、直接或间接

21、地异物征象、肺结核等。 X线检查很少出现A肺气肿B双肺纹理增多C小点片状阴影D气胸E胸腔积液正确答案：E21年儿科主治历年真题解析9辑 第9辑 小儿特异性体液免疫的正确认识是（ ）。AB细胞免疫的发育较T细胞免疫早BIgG类抗体应答需在出生1年后才出现CIgM类抗体在胎儿期即可产生D足月新生儿B细胞量低于成人E免疫球蛋白均不能通过胎盘正确答案：C 幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括A慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染B消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染C胃癌伴幽门螺杆菌感染DMALT淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染E有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者正确答案：E 如果大便化验为有较多的脂肪球，则在母亲方面要采取的措

22、施A减少蛋白质摄入B减少水分摄入C减少脂肪摄入D减少糖类的摄入E一天进食量比平时少1/3正确答案：CC。母亲摄入脂肪过多，可通过乳汁分泌。 有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的A多有果酱样大便B常发生于2岁以内的小儿C小儿常表现为阵发性哭闹D绝大多数与肠管本身病变有关E腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块正确答案：D 患儿，2岁，发热10天，呈弛张热，伴呕吐数次。查体：急性面容，心肺听诊无殊，肝肋下35cm，质中，脾肋下1cm。外周血白细胞18109L，中性粒细胞085，血培养有金黄色葡萄球菌和阴沟杆菌。其诊断为A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒败血症E.多菌性败血症正确答案：E 5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为A肺部无明显体征B肺部哮鸣音C一侧肺部呼吸音减低D肺部有较固定的中小水泡音E肺部少许干啰音正确答案：D