21年儿科主治答疑精华8节.docx

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1、21年儿科主治答疑精华8节21年儿科主治答疑精华8节 第1节女婴,胎龄42周,自然分娩,Apgar评分1分钟8分,5分钟为10分。体检时,下列哪项反射阴性是正常的A、拥抱反射B、吸吮反射C、腹壁反射D、觅食反射E、握持反射参考答案：C 对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不适合A诊断后尽快食用甲状腺素治疗B用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C血清T4、TSH可作为调节用药的参考D用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量E用药后精神、食欲好转，即可减量正确答案：E 支气管肺炎又称A间质性肺炎B小叶肺炎C毛细支气管炎D大叶肺炎E吸入性肺炎正确答案：BB。支气管肺炎又称小叶性肺炎。 (6870题共用备

2、选答案)A肺动脉瓣区第2心音减弱B肺动脉瓣区第2心音亢进及固定分裂C肺动脉瓣区第2心音逆分裂D分流量大时，可因相对性二尖瓣狭窄而于心尖区闻及较短的舒张期杂音E股动脉枪击音房间隔缺损可有的体征为正确答案：BB。房间隔缺损听诊特点是第1心音亢进，肺动脉第2心音增强；由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。 此患儿最适当的处理为A胃肠减压B补充血容量C使用抗生素D急行剖腹探查术E观察48小时，病情不见好转再紧急手术正确答案：D21年儿科主治答疑精华8节 第2节12岁,患儿,近2个月来出现语言不清、书写困难。查体:面部表情呆板,

3、肢体震颤、双上肢肌张力增高,角膜见KF环,AST105UL。应诊断为A、小脑性共济失调B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、病毒性肝炎E、扭转痉挛参考答案：C (7881题共用备选答案)A少关节炎型类风湿关节炎B川崎病C全身发病型幼年型类风湿关节炎D多关节炎型幼年性类风湿关节炎E过敏性紫癜声音嘶哑正确答案：DD。累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声哑、喉喘鸣和饮食困难。 早产儿31周，在家分娩，入院时生后3天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为A20B26C34D21E16正确答案：C双下肢面积为26加臀部面积8，共34出生后23天到2个月内应实施预防接种的是A、卡介苗B、脊髓灰质炎减毒活疫苗

4、C、麻疹减毒活疫苗D、乙脑疫苗E、破伤风类毒素参考答案：A 病毒性心肌炎病原学确诊的指标是A咽拭子分离出病毒B血液分离出病毒C粪便分离出病毒D血液与粪便均分离出病毒E患儿心肌分离到病毒正确答案：EE。可从病毒性心肌炎患者的咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。心肌活检仍故认为是诊断的金标准。21年儿科主治答疑精华8节 第3节 以下治疗措施正确的是A早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化B立即洗胃，必要时反复洗胃C静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄D可应用解磷定静脉缓慢注射E用硫酸镁导泻正确答案：ABD有机磷中毒尽快清除毒物是挽救患者生命的

5、关键。彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃；有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。中毒早期不宜输人大量葡萄糖、CoA、ATP，因它们能使乙酰胆碱合成增加而影响胆碱酯酶活力。维生素C注射液不利于毒物分解，破坏而影响胆碱酯酶活力上升，早期也不宜用。甲氧氯普胺、西沙必利、吗啡、冬眠灵、喹诺酮类、胞二磷胆碱、维生素B5、氨茶碱、利血平均可使中毒症状加重，应禁用。1岁患儿,因语言、运动发育落后就诊。查体:身长65cm,表情呆滞,皮肤粗糙,眼睑肿,舌大且厚,伸出口外,心率86次分,心音较低,腹膨隆,四肢粗短。

6、首先应进行的检查是A、尿三氯化铁试验B、T3、T4、TSH测定C、血糖测定D、头颅CTE、心电图检查参考答案：B 1岁小儿，头围48cm，可能是:()A.正常范围B.脑发育不全C.脑积水D.佝偻病答案：CD 结核中毒的胸痛特点是正确答案：D 流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征是A睾丸炎多发生在小于10岁男孩B肿大睾丸多为双侧C半数病例可发生睾丸萎缩D睾丸炎后多数会影啊生育E睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，一般没有发热及寒战正确答案：C睾丸炎多发生于10岁后男孩，多为单侧，突然发病，伴有寒战、高热、头痛等症状，约半数的患者日后睾丸会发生萎缩，由于多为单侧受累，所以一般不会影响生育。21年儿科主治答疑精

7、华8节 第4节各种营养性贫血的共同临床特点( )A.多见于婴幼儿时期B.舌炎、反甲、喉部痰鸣音C.神经精神发育倒退D.肝、脾、淋巴结肿大E.食欲不增、呕吐、腹泻、异食癖参考答案：A 选用什么抗生素为合适A红霉素B苯唑西林C青霉素剂量加大D氨苄西林+庆大霉素E利巴韦林正确答案：B 婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是 ( )A.婴儿主要食品为乳类B.氨基酸在体内并非全部吸收C.因生长发育需要正氮平衡D.婴儿对蛋白质消化吸收功能差E.婴儿利用蛋白质的能力差正确答案：C 男孩，1岁半，高热、咳嗽、发绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿啰音，心率180次min，肝右肋下3cm。立即给予以下处理，其中哪项不妥

8、A毛花苷CB酚妥拉明C地塞米松D甘露醇E地西泮正确答案：D 如要与嗜酸粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做A血清或分泌物特异性IgE检测B颈侧位片C鼻分泌物涂片查嗜酸粒细胞D鼻内镜检查E皮肤变态原试验正确答案：A21年儿科主治答疑精华8节 第5节 男，14个月，因发热1天，抽搐1次而就诊。尤呕吐及腹泻，发热当时395，抽搐为全身发作性，持续2分钟左右缓解急来院。该病儿按年龄分期应为A婴儿期B幼儿期C学龄丽期D学龄期E以上都对正确答案：B 百白破的初种年龄应是()A、2个月B、3个月C、9个月D、10个月E、12个月标准答案：B 哪项不是猩红热的病原及流行病学特点A是由B族溶血性链球菌所致B主要通过呼吸

9、道传播C人一生中可得1次以上的猩红热D由母体获得的被动免疫至1岁消失E经皮肤伤口可致猩红热正确答案：A 在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制A解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环B降低细胞应激性C增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能D降低血黏度，防止发生DICE拮抗肾上腺素受体兴奋，抗5-羟色胺正确答案：B (5356题共用题干)男、12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。为确诊，最重要的检查是A尿常规B肾功能C血C3及ASOD尿红细胞形态检查E肾B超正确答案：CC。该患儿为学龄期儿童，发病前有前

10、驱感染史，症状有水肿、血尿，尿量减少，需查血C3及ASO以除外急性肾小球肾炎。21年儿科主治答疑精华8节 第6节 复苏时最适于置患儿在A暖箱内B婴儿床内C产妇床上在母亲身边D开放式带辐射热暖床上E一般床上正确答案：D 解除伤寒病儿隔离应采用的培养是正确答案：EE。粪便培养2次转阴后才可解除伤寒病儿隔离。 关于嗜异性抗体，下述哪项是错误的A传染性单核细胞增多症病人均为阳性B正常人也可阳性C属于1gM抗体D小儿阳性率低E多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断正确答案：EE。诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学

11、资料多可作出临床诊断。 哮喘重度发作时的血气变化为ApH，PaCO2BpH，PO2CPaO2，PaCO2DpH T，PO2EpH，BE正确答案：C 以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因A营养紊乱B免疫抑制药C肿瘤D感染E以上都不是正确答案：EE。导致继发性免疫缺陷病的因素包括：营养紊乱、免疫抑制药、遗传性疾病、肿瘤和血液病、感染等。21年儿科主治答疑精华8节 第7节 该病儿机械通气后不久出现抽搐，考虑最可能的原因为A低钙惊厥B低血糖C中枢感染D缺氧缺血性脑病E低镁血症正确答案：D病儿有胎粪吸入，重度窒息史，且有呼吸不规则，并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。 14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干

12、多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压9075mmHg，心率120次分，肝右肋下3cm，脾肋下1cm。血红细胞31012L，血红蛋白90gL，白细胞25109L。N 78，ESR 82mmh，ASO 250U。最可能的诊断是A急性白血病B幼年类风湿关节炎C风湿热D系统性红斑狼疮E化脓性关节炎正确答案：B 免疫正常的儿童感染HCMV，临床特征是A临床多无症状B年长儿主要表现为肺炎C4岁以下主要表现为黄疸性肝炎D青少年表现为单核细胞增多综合征，但不伴有淋巴细胞升高E10的患儿可以留下不同程度的后遗症正确答案：A 猩红热皮疹特点是()A.玫瑰疹B.红细丘疹C.紫癜疹D.斑丘疹E.荨麻

13、疹答案：B 8个月男孩，因智力低下就诊，初诊为苯丙酮尿症。下列病史体检哪项不符合A近34个月发现呆滞，智力落后B可有抽搐发作，肌张力高C毛发黄褐色D皮肤粗糙，四肢短粗E尿有“鼠尿味”正确答案：D21年儿科主治答疑精华8节 第8节 系统性红斑狼疮的主要临床表现是A.表情淡漠无欲B.蝶形红斑C.面部潮红D.面色发黄，巩膜黄染E.面色苍白正确答案：B 哪项疾病与隐睾有关A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：E因左侧精索静脉呈直角汇人左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。严重新生

14、儿溶血的患儿生后第一天的处理哪些是不正确的A、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿B、交换输血C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病D、光照疗法E、防止低血糖，低体温参考答案：C 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有A脓胸B脓气胸C渗出性胸膜炎D肺结核胸膜炎E血胸正确答案：C 男，7岁。不规则发热3周，伴头痛、呕吐 2周。近1周来视力减退，颈有阻力，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺无异常。脑脊液压力增高，白细胞数350106/L，中性粒细胞 28%，淋巴细胞72%，糖2.5mmol/L，氯化物 95.2mmol/L,蛋白定性()，定量1.2g/ L。先后应用抗生素和抗结核治疗无效。该病例临床诊断首先考虑的是A耐药结核菌性脑膜炎B化脓性脑膜炎C脑脓肿D治疗不规则的化脓性脑膜炎E隐球菌性脑膜炎正确答案：EE。隐球菌性脑膜炎病程长，可伴有自发缓解，脑脊液白细胞轻至中度增高，以淋巴细胞占优势，蛋白含量增高糖和氯化物含量减低，确诊靠脑脊液涂片。应用抗生素和抗结核治疗无效，可与结脑鉴别。