21年内科主治历年真题7篇.docx

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1、21年内科主治历年真题7篇21年内科主治历年真题7篇 第1篇 在下列哪一种疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失A、腹膜炎症B、胸腔积液C、急性腹痛D、膈麻痹E、大量腹水和腹腔内巨大肿物参考答案：B 郁证的治疗原则是A、理气开郁，调畅气机B、疏肝理气C、疏通气机，理气活血D、调理肝脾E、活血化瘀参考答案：A影响探针在临床应用的主要原因有下列哪些A、多数探针用放射性核素标记半衰期短，污染物处理困难B、直接检测临床标本分枝杆菌的灵敏度不够理想C、特异性有待提高D、只有少数能鉴定菌种的探针E、价格昂贵参考答案：ABCDE 一氧化碳中毒的主要病理改变是A.形成磷酰化胆碱酯酶B.水解大量AChC.兴奋交感神

2、经系统D.抑制心血管运动中枢E.引起组织缺氧参考答案：E中脑内脑神经核有A、动眼神经核B、展神经核C、红核D、黑质E、滑车神经核参考答案：AE对于儿童睡眠障碍理解正确的是( )A、年龄愈大的儿童愈容易出现睡眠障碍B、年龄愈小的儿童愈容易出现睡眠障碍C、父母的教养行为影响小儿D、感冒是儿童睡眠障碍发生的影响因素E、不良的睡眠习惯参考答案：BCDE 题干：男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，有颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L,白细胞10109/L中性粒细胞0.66，淋巴0.24，骨髓涂片中找到里斯氏细胞 最大可能诊断是A.淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.转移癌D.淋巴

3、瘤E.风湿性疾病正确答案：D有关急性粟粒型肺结核的描述正确的是A、是少量结核菌一次入血而引起B、病初胸片可无明显粟粒影C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D、极少并发结核性脑膜炎E、胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影参考答案：B 某男，45岁。排尿后突然昏倒，不省人事，面色苍白全身出汗，四肢发凉，二十分钟后苏醒，自觉全身乏力。诊见苔薄白、脉细沉。应辨病为A、癫痫B、中风C、郁证D、眩晕E、厥证辨证为A、气厥实证B、气厥虚证C、血厥实证D、血厥虚证E、痰厥现病人已苏醒，宜用何方调理A、四味回阳饮加减B、独参汤加减C、香砂六君子汤加减D、羚角钩藤汤加减E、以上皆非参考答案：问题 1 答案：E

4、问题 2 答案：B问题 3 答案：C21年内科主治历年真题7篇 第2篇 苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是A亚硝酸异戊醋B大剂量亚甲蓝C小剂量亚甲蓝D亚硝酸钠E硫代硫酸钠正确答案：C 下列检查可提高血行播散型结核诊断率的是A、普通X线胸片B、胸部超声C、高分辨率CTD、肺通气灌注扫描E、肺弥散功能测定参考答案：C 如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择AT3抑制试验B甲状腺穿刺CTRH兴奋试验DTRAbETGAb、TPOAb正确答案：B甲状腺疾患的病因诊断以穿刺最为理想，亚甲炎呈特征性病变。 病历摘要:9岁男孩，因发热20天，膝关节痛1周来就诊，病初伴咽痛。查检:T38.

5、5，P102次/分，咽稍充血，双手足见糠屑样脱皮，心尖部可闻及级收缩期杂音，肺腹（-），双膝关节红、肿、活动稍受限。化验血沉82mm/h，CRP阳性，ASO 725U。应进一步追问的病史是？A、头痛B、呕吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、气促G、胸痛H、发热最应该注意的体征是？A、球结膜充血B、皮下结节C、面神经瘫痪D、颈部淋巴结E、肠鸣音F、游走性关节痛G、舞蹈样动作H、环形红斑应该做哪些检查项目？A、ASOB、柯萨奇病毒抗体C、类风湿因子D、补体C3E、超声心动图F、胸部X线G、胸部CTH、心电图最可能的诊断是什么？A、风湿热B、化脓性关节炎C、结核感染D、败血症E、类风湿性关节炎F、川崎病G

6、、Still病H、亚急性坏死性淋巴结炎判断此患儿风湿热疾病活动性的指标是什么？A、ASO增高B、补体C3下降C、类风湿因子阳性D、血沉增快E、血小板降低F、贫血G、CRP增高H、白细胞增高风湿热的主要表现？A、心脏炎B、关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑F、球结膜充血G、淋巴结肿大H、面神经瘫痪风湿热的主要治疗药物？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素可用于风湿热的预防药物是？A、水杨酸钠B、糖皮质激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、红霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛参考答案：问题 1 答案：CEFGH问题 2 答案：BFGH问题 3 答案：ACDEFH问

7、题 4 答案：A问题 5 答案：DFGH问题 6 答案：ABCDE问题 7 答案：ABC问题 8 答案：CF男性,17岁。受凉后咽痛、咳嗽、咯少量黏痰并发热、纳差、肌肉酸痛5天,用青霉素80万U肌内注射,每天2次,经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润灶。选择下列哪一项药物治疗最合适 ( )A、庆大霉素B、左氧氟沙星C、红霉素D、复方新诺明E、头孢哌酮参考答案：C 原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为A泼尼松BD一青霉胺C硫唑嘌呤D胆酪胺E肝移植正确答案：E原发性胆汁性肝硬化(PBC)，患者90以上线粒体抗体阳性，且滴度常在1：128以上，为本病特征性的改变。PBC多由肝内细小胆管(

8、包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致，而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。而原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆管结石，胰头癌压迫以及PSC等。慢性活动性肝炎为肝实质性病变，无胆道梗阻的基础。胆酪胺可减轻瘙痒症状，但胃肠道不良反应大。应用D一青霉胺、泼尼松、硫唑嘌呤无组织学改善。PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。 慢性间质性肾炎的表现为A.肾乳头环形征B.片状肾小管萎缩和扩张C.肾

9、盂肾盏缩窄变形D.肾盂肾盏虫蚀样改变E.肾间质大量的单核细胞浸润正确答案：B 下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（ ）A胺碘酮B地高辛C钙离子拮抗剂D硝酸甘油E普萘洛尔正确答案：C因为变异型心绞痛与冠状动脉痉挛有关，而钙拮抗剂主要扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，因此常用于变异型心绞痛发作颅底凹陷症的临床辅助检查中哪项最容易发现畸形改变A、头颅X线侧位片及张口位片，颅颈交界处CT、MRI检查B、脑电图检查C、肌电图检查D、诱发电位检查E、脑血流图检查参考答案：A21年内科主治历年真题7篇 第3篇 有关急性肺水肿典型胸部X线表现正确的是A、右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B、双肺透亮度增加，肺野

10、模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺参考答案：C 一女性患者自幼即有出血倾向、出血时间延长，应考虑A、血小板减少性紫癜B、维生素K缺乏症C、血友病D、维生素E缺乏症E、血管性血友病参考答案：E 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是A.心房纤颤B.室性心律失常C.肺水肿D.栓塞E.心力衰竭正确答案：C风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症可有：心律失常(以心房颤动为最常见)、栓塞、心力衰竭、肺部感染等。其中最为严重的是出现急性肺水肿(临床表现为急性左心衰竭)。 本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何

11、种治疗最有效A输血小板悬液B输新鲜血C静脉注射维生素K1D输凝血酶原复合物E保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物正确答案：D 一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确A悬雍垂偏向同侧B同侧软腭上提受限C同侧咽反射消失D同侧咽部感觉消失E无长束受损体征时，常提示脑干外病变正确答案：A同侧的软腭瘫痪，对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。 Crolm患者在X线钡剂灌肠检查时，典型的X线影像表现A、线样征B、锯齿样改变C、铅管样改変D、龛影E、肠管扩张参考答案：B 男性，31岁。主诉头晕，头痛1年。查体：血压210/130mmHg，上腹部可闻及血管杂音。该患者诊断为A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮

12、增多症D.库欣综合征E.主动脉狭窄以参考答案：A 男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有A、药物中毒史B、劳累和饮酒史C、腹泻和上呼吸道感染史D、外伤史E、过敏史参考答案：C 下列不是充血性心力衰竭表现的是A、心搏出量下降B、循环血量增加C、中心静脉压升高D、左心室舒张末期压力低下E、循环时间延长参考答案：D21年内科主治历年真题7篇 第4篇颅内的疼痛敏感结构包括A、三叉神经B、舌咽神经C、迷走神经D、颅底硬脑膜E、静脉窦参考答案：ABCDE 降压药物应用的基本原则不包括以下哪项A小剂量B首

13、选药物降压C联合应用D优先使用长效制剂EI级高血压且无合并临床情况的可采用单药初始治疗正确答案：B丘脑病变引起的丘脑综合征的表现下列哪种可除外A、偏身感觉减退B、自发性疼痛C、感觉过敏D、同侧舞蹈样运动E、扭转痉挛参考答案：E对氧疗基本无效的病变是A、通气障碍B、气体弥散障碍C、V/Q比值失调引起的功能性分流D、死腔样通气E、肺内动静脉交通支开放参考答案：E 关于多发性肌炎下列哪项不正确A、四肢近端对称性肌无力B、首发症状多为站立、上下楼和梳头困难C、常伴有肌肉酸痛和压痛D、血沉和血清肌酶正常E、可有颈部肌肉无力，表现为抬头困难参考答案：DICH肺部感染的特点不包括A、起病隐匿或急剧B、症状多

14、变，易受激素或免疫抑制剂的干扰C、临床症状多变，高热较为常见D、胸部X线表现多为双侧或多叶病变E、肺部感染病灶容易局限化参考答案：E 男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞85，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制50，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变参考答案：C心率正常而整齐的心律失常是A、房颤B、度房室传导阻滞C、室性期前收缩D、度型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动参考答案：B 患者女性，64岁。1个月前因股骨颈骨折行

15、皮肤牵引，6小时前突发气促，持续右胸痛，X线胸片示右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸腔积液，多次心电图未见ST段抬高。该患者最有可能的诊断是A、心肌梗死B、肺炎C、支气管哮喘D、肺血栓栓塞症E、肺气肿该患者还应做什么检查A、胸腔穿刺抽液检查B、肺功能C、MRID、胸部CTE、超声心动图如果患者按上述检查已经明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mmHg，该患者的治疗方案首选A、抗生素B、溶栓C、大量补液D、硝酸甘油E、洋地黄参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B21年内科主治历年真题7篇 第5篇 患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有

16、脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120180次，有脉搏短绌。可能的诊断是A、快性房颤B、房扑C、室颤D、室速E、结性心律该心律失常的常见并发症是A、动脉栓塞B、肺炎C、感染性心内膜炎D、阿-斯综合征E、完全性房室传导阻滞该心律失常的治疗原则是A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有该心律失常均用电击转复心律C、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D、所有该心律失常均可用心得安E、所有该心律失常均可用洋地黄参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：C心电图表现P波数目多于QRS波群数目,可见于以下哪些情况( )A、高度房室传导阻滞B、三

17、度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、室内传导阻滞参考答案：ABC 骨折后妥善固定的目的。正确答案：(1)避免骨折端在搬运时更多地损伤软组织. 血管. 神经或内脏;(2)骨折固定后即可止痛, 有利于防止休克;(3)便于运输. 二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、毛花苷CB、呋塞米（速尿）C、维生素K静脉注射D、血管升压素（垂体后叶素）E、镇咳药物参考答案：B 锥体束损害最具特征性的体征是A、肢体瘫痪B、肌张力增高C、腱反射活跃D、腹壁反射消失E、Babinski征阳性参考答案：E不会发生糖耐量减低或糖尿病的疾病是A、肢端肥大症B、毒性弥漫性甲状腺肿C、Addison病D、嗜铬细胞

18、瘤E、醛固酮瘤参考答案：C 下列除哪一项外，均为气滞痰郁型郁证的主证A、脉弦滑B、舌苔白腻C、咽中如有物梗阻D、胸中窒闷E、痰多清稀参考答案：E 患者，女性，45岁。关节疼痛反复发作3年，体型偏瘦，双膝关节红肿热痛，刻下症见膝关节灼热红肿，痛如刀割，筋脉抽掣，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。辨证应为A、风湿热邪阻闭经络关节B、风寒湿邪化热内闭C、痰瘀痹阻关节D、热痹化火伤津E、瘀血阻络治以A、宣痹汤B、白虎桂枝汤C、犀角散加味D、蠲痹汤E、八珍汤参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C女性、38岁患十二指肠溃疡3年,近2天来每天解成形黑便1次,量不多,最佳治疗方案是A、输液+冰水洗

19、胃+制酸剂B、外科手术C、输液+输血+酚磺乙胺D、禁食+输液+酚磺乙胺E、流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克)参考答案：E21年内科主治历年真题7篇 第6篇 患者，男，65岁。高血压病史10年。胸闷、气短3年，面色晦黯，突然喘咳不休，烦躁不安，时有额汗如油，四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝。中医治法应为A、益气温阳固脱B、温阳利水，泻肺平喘C、宣肺化痰，蠲饮平喘D、补益心肺E、益气温阳，蠲饮平喘参考答案：A 确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是A.心电图B.24小时心电监测C.持续血氧饱和度监测D.多导睡眠图监测E.夜间经皮血气监测正确答案：D多导睡眠图监测是确诊

20、SAS的金标准，并能确定其类型和病情轻重。 男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、细胞计数、血红蛋白继续下降C、由鲜红色血便变成黑便D、肠鸣音活跃E、中心静脉压不稳定参考答案：C多发性硬化,最有诊断价值的检查是A、脑脊液IgG指数B、脑脊液IG寡克隆带检查C、头颅MRID、头颅CTE、神经诱发电位检查参考答案：B 此病人首作C-UBT试验阳性，治疗药物应选择( )A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含PPI三联正确答案：E 患者男性，56岁，眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，

21、渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦。该病诊断为A、颤证B、痹证C、痿证D、痫证E、癫证该病治则为A、平肝潜阳，熄风活络B、舒筋止颤，镇肝熄风C、填精补髓，育阴熄风D、益气养血，濡养筋脉E、清热化痰，平肝熄风该病代表方剂是A、导痰汤合羚角钩藤汤B、人参养荣汤C、龟鹿二仙膏D、天麻钩藤汤合镇肝熄风汤加减E、地黄饮子参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：D男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm质硬,脾肋下3cm质韧,少量腹水,首选治疗方法是 ( )A、静脉注射VitKB、输白蛋白C、法莫替丁静脉滴注D、服用氢氧化铝凝胶E

22、、静脉滴注垂体后叶素参考答案：E需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括A、早产B、阑尾炎C、胎盘早剥D、HELLP综合征E、流产参考答案：ABCDE 抢救酮症酸中毒A.短效胰岛素B.中效胰岛素C.预混人胰岛素30RD.预混人胰岛素50RE.长效胰岛素参考答案：A21年内科主治历年真题7篇 第7篇以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷 ( )A、硝酸盐制剂B、利尿C、休息D、控制钠盐摄入E、维持窦性心律参考答案：ABCD治疗肺炎球菌肺炎()。A、青霉素B、红霉素C、丁胺卡那霉素D、磺胺类药物E、二性霉素答案：A 意识障碍常见下列表现，不包括()。A.眩晕B.嗜睡C.昏睡D.谵妄E.昏迷正确答案：A 非

23、霍奇金淋巴瘤的根治照射剂量为A、2530GyB、3035GyC、3540GyD、6070GyE、5055Gy参考答案：E 男性，60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1天后排暗红样血便300ml。腹部超声提示：肠胀气，少量腹腔积液，最可能的是A.急性胰腺炎B.肠系膜血栓形成C.肠道蛔虫症D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死正确答案：BLewy体可见于A、Lewy体痴呆B、帕金森病C、纹状体黑质变性D、OPCAE、Shy-Drager综合征参考答案：ABE甲型流感病毒结构中,能产生具有较强保护作用的抗体的是A、神经氨酸酶B、血凝素C、M2蛋白D、核酸聚合酶E、非结构蛋白参考答案：B 胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大，此胸廓是A、漏斗胸B、扁平胸C、桶状胸D、鸡胸E、正常胸廓参考答案：C 淡竹叶具有的功效是A、清热，解毒，利尿B、清热泻火，凉血C、清热泻火，除烦，利尿D、清热除烦，生津E、清热除烦，活血，利尿参考答案：C