22年临床执业医师真题下载8卷.docx

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1、22年临床执业医师真题下载8卷22年临床执业医师真题下载8卷 第1卷 传导面部皮肤感觉的纤维束是A. 脊髓丘脑束 B. 内侧丘系 C. 三叉丘系 D. 皮质脊髓束 E. 薄束、楔束正确答案：C 患者男，69岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1周症状加重，伴急促、心悸。有糖尿病病史6年，用药物可控制。查体：T37.8，P97次分，R25次分BP16090mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，PA，心率100次分，房颤律，三尖瓣区可闻及36级收缩期杂音，双下肢水肿（+）。心电图示：R+S1.25mV，V导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，房颤。该患者最可能

2、的诊断是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.原发性心肌病D.高血压心脏病E.慢性肺心病正确答案：E本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对慢性肺心病诊断临床思维判断的能力。解题思路分析：（1）本病例临床特点：老年吸烟者；有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；查体有肺气肿（桶状胸）、肺心病（PA，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音）体征，加之发热、肺部啰音、下肢水肿等急性加重，右心功能不全的临床表现；心电图检查符合肺心痛改变。故可诊断为肺心病，E答案为正确答案。（2）患者虽有糖尿病病史，在查体中有高血压、房颤律，但心电图不支持左室病变。另外，在肺心病急性加重时由于肺动脉高压也可暂

3、时出现高血压，房性心律失常（但经原发病改善是可以纠正的），因此A、D答案不能作为首选，有待进一步排除。（3）B、C答案在提供的资料中均仅需对心脏杂音基本知识点鉴别，故可首先排除。 可能性最大的诊断是A高血压病B肾性高血压C慢性肾小球肾炎尿毒症晚期D慢性肾小球肾炎氮质血症期E慢性肾盂肾炎正确答案：D Reynolds五联征出现在A急性胆囊炎B急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)C急性出血性坏死性胰腺炎D急性坏死性小肠炎E绞窄性小肠梗阻正确答案：B男,23岁。2周前体检发现BPl4095mmHg,化验:HBl029L,尿蛋白(),尿沉渣RBC35HP,血肌酐l02pmolL。其临床诊断可能是()。A

4、.慢性肾盂肾炎B.遗传性肾炎C.隐匿性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎正确答案：C 根据药品PK/PD特点，将抗菌药物分为时间依赖型和浓度依赖型，下列药物中属于时间依赖型抗菌药物的是()。A.庆大霉素B.克林霉素磷酸酯C.左氧氟沙星D.加替沙星答案B 磺胺药抗菌机制是A.抑制DNA螺旋酶B.抑制二氢叶酸还原酶C.抑制二氢蝶酸合酶D.改变膜通透性E.抑制分枝菌酸合成正确答案：C22年临床执业医师真题下载8卷 第2卷 不属于医院统计任务的是( )。A、全面地收集医院的信息B、完成国家法定报表报送C、统计分析D、行使医院管理职能E、综合评价医疗质量参考答案：B 区分五脏、六腑和奇恒之府的最主要依据是（

5、）正确答案：C 甲基硫氧嘧啶A. 抑制甲状腺激素合成B. 抑制甲状腺激素释放C. 抑制甲状腺激素与其受体的结合D. 抑制外周组织中5-脱碘酶，抑制T向T的转化E. 破坏甲状腺腺泡细胞正确答案：A略 慢性铅中毒急性发作时出现的典型症状是A.类神经症B.中毒性周围神经病C.腹绞痛D.垂腕E.震颤正确答案：C 急性硬膜外血肿A. 伤后无昏迷，3小时后意识障碍B. 伤后啼哭，抽搐C. 伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D. 伤后昏迷，片刻后清醒E. 伤后浅昏迷，脑脊液血性正确答案：A略 女，29岁。平时月经规律，停经70天阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及

6、肿物均8cm7cm7cm，肿物，壁薄，无压痛。本例双附件区块物应想到的疾病是A.输卵管结核B.输卵管积水C.卵巢畸胎瘤D.卵巢纤维瘤E.卵巢黄素化囊肿正确答案：E1.停经后阴道流血、腹痛、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎。葡萄胎的腹痛为阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。葡萄胎时滋养细胞产生大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿，一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。故双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。2.葡萄胎的治疗方法为清除宫腔内容物，可行吸刮术

7、。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。因子宫大而软，手术时出血较多，易穿孔，应在手术室内进行并做输液、备血准备。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时可于一周后行第二次刮宫。刮出物送组织学检查。卵巢黄素化囊肿在葡萄胎清宫后24个月可自行消退，一般不需处理， 下列哪项不是原发性下肢静脉曲张的主要病因?A交通支不通畅B静脉壁软弱C浅静脉内压力升高D静脉瓣膜缺陷正确答案：A解析：原发性下肢静脉曲张的主要病因是静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压力升高。22年临床执业医师真题下载8卷 第3卷 胆道蛔虫病的疼痛是A阵发性绞痛B持续性疼痛C持续性疼痛阵

8、发性加剧D持续闷胀痛E“钻顶样”绞痛正确答案：E 大多数血浆蛋白质的合成部位是（ ）A肝脏B小肠C胰脏D肾脏E心脏正确答案：A B淋巴细胞能识别特异性抗原是因其表面有ACD2BCD3CCD4DmIgETCR正确答案：DsIgA的分子特性,正确的是()A.是可以通过胎盘的抗体B.是主要分布于外分泌液的抗体C.是胚胎晚期合成的主要抗体D.是在感染中最早合成的抗体E.是五聚体答案B 诊断肾病综合征的是A、明显水肿，大量蛋白尿B、明显水肿，高脂血症C、大量蛋白尿，氮质血症D、低白蛋白血症，大量蛋白尿E、低白蛋白血症，高脂血症参考答案：D 男，32岁。确诊肾病综合征，血白蛋白20gL。近两日感右侧腰部隐

9、痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC2030HP，WBC04HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是A.急性肾盂肾炎B.隐匿性肾炎C.肾结核D.肾静脉血栓形成E.肾肿瘤正确答案：D肾病综合征的主要合并症包括：感染、血栓或栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱，该患者有腰痛、血尿，主要应与肾静脉血栓形成、急性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤鉴别。本病例无尿路刺激症状、发热等感染表现，不符合急性肾盂肾炎；肾结核也属泌尿系统感染性疾病，多表现尿路刺激症状显著，与该患者表现不符合；B超双肾、输尿管未见异常不支持肾肿瘤。故首先考虑肾静脉血栓形成。 阴道黏膜上皮为A生发上皮B复层鳞状

10、上皮C鳞状上皮化生D单层高柱状上皮E有纤毛的高柱状上皮正确答案：B22年临床执业医师真题下载8卷 第4卷 (共用题干)男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的状态应属于A.暖休克B.冷休克C.休克前期D.中度休克E.重度休克正确答案：C1.据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。2.休克后A、B、C、E均为急症要进行的检查，因此选择D。3.患者面色，苍白，心率加快。尿少，四肢冰冷，是休克代偿期。应予补液治疗。 下述不属于生物精

11、神医学范畴的是A.神经生化B.神经内分泌C.精神药物学D.精神疾病的流行学E.精神疾病遗传学正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 下列属相须配伍的是A黄芪与茯苓B黄芪与白术C黄芪与防风D黄芪与当归正确答案：BD 肱骨外上髁炎主要体征为ABCDE正确答案：B 棒状杆菌属重要的生物学特征是A不能分解任何糖类B有鞭毛C有荚膜D有芽胞E着色不均，有异染颗粒正确答案：E 双肺布满哮鸣音，呼气相延长A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎、肺气肿D支气管肺癌E特发性肺间质纤维化正确答案：A 男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：P110次分，BP9050mmHg

12、。首选的治疗药物是A、多巴胺B、硫糖铝C、止血芳酸D、纳洛酮E、奥美拉唑对诊断及治疗最有意义的检查是A、胃镜B、腹部X线平片C、上消化道X线钡餐造影D、腹部B超E、腹部CT参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A22年临床执业医师真题下载8卷 第5卷 细菌性肝脓肿的主要治疗是A抗生素治疗B穿刺抽脓，脓腔注人抗生素C切开引流D理疗E内引流术正确答案：A肝脓肿致病菌往往为厌氧与需氧菌混合感染，需早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长，如氨基糖苷类加甲硝唑或林可霉素类，或用第二代甚至第三代头孢菌素类加甲硝唑，直到症状控制、发热消退之后仍继续应用36天。 男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年，逐渐突眼加

13、重，并出现复视，CT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性(恶性)突眼级，最好的治疗方案为()A、抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素B、抗甲状腺药物加受体阻滞剂及糖皮质激素C、抗甲状腺药物加甲状腺素制剂及糖皮质激素D、甲状腺次全切除术E、131I参考答案：C 重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点，前者是（ ）A核大小异常B核形态异常C核染色质改变D核浆比例无明显改变E核边界不齐正确答案：D可有效治疗Her2neu过表达的乳腺癌的药物是A、阿糖胞苷B、HerceptinC、ATRAD、GleevecE、Iressa参考答案：B 乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括A肝癌B门静脉高压症C急性肠系膜上静脉

14、血栓形成D肝功能衰竭E急性肝静脉血栓形成正确答案：E 在免疫组织化学染色中增强特异性染色的方法错误的是( )。A、蛋白酶消化B、选择合适的抗体浓度C、选择最佳温育温度和温育时间D、在加第一抗体前用免疫血清封闭E、多层染色参考答案：D 小儿急性上呼吸道感染常见的病原体是（ ）A、病毒B、真菌C、肺炎支原体D、肺炎球菌E、葡萄球菌参考答案：A22年临床执业医师真题下载8卷 第6卷 病人权利应除外A.基本医疗权B.自我决定权C.知情同意权D.要求保密权E.保管病志权正确答案：E 关于肝素，哪项是错误A.肝素过量能引起骨质疏松B.肝素不能口服C.肝素是通过抗凝血酶起作用D.肝素用量越大，其抗凝活性t1

15、2越长E.肝素只在体外有抗凝血作用正确答案：E肝素在体内和体外均有抗凝作用。 下列哪些辅酶含腺嘌呤?ANAD+BFADC辅酶ADFMN正确答案：ABC解析：NAD+为尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸；FAD为黄素腺嘌呤二核苷酸；辅酶A为氨基乙硫醇+泛酸+磷酸+腺苷。以上均含腺嘌呤。FMN为黄素(6，7-二甲基异咯嗪)+核醇+磷酸，不含腺嘌呤。 该患者最可能的诊断是A细菌性痢疾B伤寒C阿米巴痢疾D肠炎E食物中毒正确答案：A rRNAA与蛋白质结合构成核糖体，是蛋白质合成的场所B细胞内含量最多的RNAC5SrRNA是原核和真核生物共有的D含较多的稀有碱基正确答案：ABC 依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物A肝细胞

16、B抗凝血酶C蛋白CD肝素E-巨球蛋白正确答案：B 按照空腹和餐后血糖升高的程度不同，糖尿病患者的血糖可以分为四种情况，下列不包括()。A、单纯餐后血糖增高B、餐后高血糖合并空腹高血糖，但以空腹高血糖为主C、空腹高血糖与餐后高血糖D、是大血管病变的独立危险因素答案：B22年临床执业医师真题下载8卷 第7卷 中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别诊断是A.肌肉瘫痪范围的大小与程度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.腱反射亢进或减低E.有无病理反射正确答案：E中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维锥体束受损所产生。由于上运动神经元

17、受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能释放，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维-脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，临床上表现出肌张力降低，腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。 8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温3912，精神好，皮疹(一)，心率160min，奔马律，血培养(

18、一)，该患儿最可能的诊断是A.扁桃体炎B.败血症C.伤寒D.风湿热E.肺炎正确答案：D略 该患者住院两天后。热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP 8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是以 查看材料A.扩容为主B.应用血管活性药C.应用抗生素为主D.纠正酸中毒为主E.应用止血药物为主正确答案：A本病是由病毒引起的以鼠类为传染源。以发热，出血及侵袭肾脏为主要临床表现。患者已经进入休克症状，首先扩容。下面哪种疾病表现为色素脱失()。A、白癜风B、黄褐斑C、雀斑D、黑变病答案：A 下述哪项为额外心音( )A.第三心音B.第四心音C.心包叩击音D.心包摩擦音正确答案：D非病毒载体

19、近年来在基因治疗中获得越来越多的应用,下列各项中最常用的非病毒载体是( )A、AAVB、质粒C、噬菌体D、聚乙二醇E、阳离子脂质体参考答案：B 肝浊音界消失见于（ ）A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔正确答案：C22年临床执业医师真题下载8卷 第8卷 男，2岁，发热、咳嗽4d，咳喘加重1d。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10 109L，中性粒细胞065，淋巴细胞035。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘正确答案：B 幼儿脑电波是A.波B.波C.波D.波E.波正确答案：E波：是皮质处在安静状态时的主要表现，其活动在

20、枕叶比较显著。波：是成人活动时间的脑电波。波：是睡眠状态下的主要表现，也是婴幼儿正常脑电波。波常见于少年时期，成年人见于困倦时。 (共用题干)男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（-）。实验室检查：ALT1500UL，Tbil80molL。该患者最可能的诊断是：A.急性庚型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性丁型肝炎E.急性戊型肝炎正确答案：E戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口-粪（包括动物粪便）途径传播，具有

21、明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。 腰穿的禁忌症A脑动脉硬化B神经系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症正确答案：D腰椎穿刺禁忌症：(1)颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。(2)穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。(3)血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板50000/mm3者。(4)开放性颅脑损伤等。男性,46岁,胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛,尚能进食,上腹部偏右可扪及5cmX6cm肿块,移动浊音阳性,肛诊检查,直肠前壁触及质坚硬节,临床诊断胃癌,下列哪种治疗是合理的:( )A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.姑息性胃癌切除术D.胃、空肠吻合术E.不宜手术参考答案：E 活体器官的接受人不包括：A.活体器官捐献人的配偶B.直系血亲C.三代以内旁系血亲D.有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人E.活体器官捐献人只要自愿即可捐献给予任何人正确答案：E 免疫电泳技术的实质是A琼脂内电泳与免疫扩散相结合的技术B蛋白质电泳C抗原抗体沉淀反应D在电场作用下抗原与抗体所带电荷相反沉淀速度加快E加速度的凝胶内抗原抗体凝集反应正确答案：A