21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷.docx

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1、21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第1卷 不能见于实热证的是哪项A黄燥苔B灰黑苔C黄腻苔D黄滑苔正确答案：D 患者，女，25岁，已婚。闭经4个月，下腹隐痛1周，阴道少量流血3天。妇科检查：宫颈口闭，子宫如孕6周大小，双附件无异常。于停经45天，曾作尿妊娠试验(+)。应首先考虑的是A、正常妊娠B、感染性流产C、过期流产D、先兆流产E、月经稀发参考答案：C 下列关于草酰乙酸转变为磷酸烯醇式丙酮酸的叙述，哪些是正确的?A粒体中草酰乙酸直接转变为磷酸烯醇式丙酮酸B草酰乙酸直接透过线粒体膜在胞液中转变为磷酸烯醇式丙酮酸C草酰乙酸还原成苹果酸进入胞液，再

2、转变为磷酸烯醇式丙酮酸D草酰乙酸生成天冬氨酸进入胞液再转变为磷酸烯醇式丙酮酸正确答案：ACD解析：糖异生途径的反应中，草酰乙酸需转变为磷酸烯醇式丙酮酸，此反应由磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化，此酶粒体和胞液中都存在，因此，草酰乙酸可粒体中直接转变为磷酸烯醇式丙酮酸再进入胞液(A项) 。而草酰乙酸不能直接透过线粒体膜(B项不正确)，需要借助两种方式进入胞液：(1) 经苹果酸脱氢酶作用，将草酰乙酸还原成苹果酸，经线粒体膜进入胞液，在胞液中苹果酸脱氢酸酶将苹果酸脱氢氧化为草酰乙酸而进入糖异生反应途径(C项)；(2) 经谷草转氨酶作用，生成天冬氨酸后进入胞液中，再经谷草转氨酶的催化恢复生成草酰乙酸，后者再

3、转变为磷酸烯醇式丙酮酸。 小脑来源于( )A端脑B中脑C间脑D后脑正确答案：D 运用药物的归经理论还须考虑的是( )A、药物的用量B、药物的用法C、药物的四气五味、升降浮沉D、药物的采集E、药物的炮制参考答案：C 血热证的表现，不包括下列哪项A月经量多而色淡B身热面赤而发斑C肌肤生疮疖疔痈D温熟病之血分证E迫血妄行而出血正确答案：A答案与解析 A。“血热证”是脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候，A应为月经量多而色红，红为热象。考点 血热证的特点。考点 血热证的特点。21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第2卷 幼儿急疹发病年龄多见于A15岁B510岁C618个月D35岁E1018岁正确答

4、案：C 冲脉为A髓海B阴脉之海C气海D十二经脉之海正确答案：D 哪种结构与深感觉传导有关A脊髓丘脑前束B脊髓丘脑后束C胶状质D楔束E外侧丘束正确答案：D 系统性红斑狼疮患者特异性最高的抗体是A抗Sm抗体B抗SSA抗体C抗dsDNA抗体D抗核抗体(ANA)E抗RNA抗体正确答案：A外科疾病总的发病机理是()A、局部气血凝滞，郁久化热，热盛肉腐B、体内的气血、经络、脏腑功能失调C、脾胃功能失调，湿热火毒内生D、局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和E、脏腑气血受损，阴阳失和，使正气亏损D 局部的气血凝滞，营气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失和等，是外科疾病总的发病机理。有关灸法注意事项

5、的叙述,不正确的是( )A、先灸上部，后灸下部B、先灸阴部，后灸阳部C、壮数应先少后多D、艾炷应先小后大E、施灸也应注意补泻的操作方法参考答案：B21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第3卷 决定肺部气体交换方向的主要因素是A.呼吸膜通透性B.气体分压差C.气体的溶解度D.气体分子量E.血红蛋白与气体的亲和力正确答案：B气体交换部位两侧气体分压的差值是气体交换的动力和决定气体交换方向的关键因素。 治疗慢性肾衰肝肾阴虚证，应首选A、参芪地黄汤B、杞菊地黄汤C、济生肾气丸D、六君子汤E、全鹿丸参考答案：B胰腺损伤如发生胰瘘除加强引流外,应给与的治疗是()A、抗休克B、控制饮食C、抗胰酶疗法D

6、、肠内营养E、全肠外营养E 胰腺损伤如发生胰瘘，除加强引流外，应禁食并给予全肠外营养支持。 仓廪之官指的是( )A肝B心C脾D肺E肾正确答案：C 急惊风的四证以下不正确的是 ( )A痰证B热证C惊证D实证E风证正确答案：D急惊风痰、热、惊、风四证俱备。故本题选D。 厥证的基本病机是( )A气虚下陷，清阳不升B气机逆乱，升降乖戾C痰随气升，上蒙清窍D失血过多，气随血脱E气血凝滞，脉络瘀阻正确答案：B21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第4卷急性胃炎的最主要病因是()A、急性应激B、化学性损伤C、细菌感染D、病毒感染E、大肠杆菌A 急性胃炎的最主要病因：(1)急性应激是最主要病因。包括严重

7、创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤、脑血管意外、休克和过度紧张等。(2)化学性损伤最常见的药物主要是非甾体类抗炎药，可通过抑制环氧合酶导致前列腺素的产生减少而削弱其对胃黏膜的保护作用。(3)细菌感染包括幽门螺杆菌、沙门菌、大肠杆菌等，因进食细菌或毒素污染的食物所致。 婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选A2:1等张含钠液B2/3张含钠液C1/2张含钠液D1/3张含钠液E1/4张含钠液正确答案：A答案与解析 A。对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于3060min内静脉推注或快速静滴，以迅速增加

8、血容量，改善循环和肾功能。考点 考查小儿腹泻重度脱水伴有休克的补液方法。 下列哪项不是艾滋病期的表现A.消化道感染B.呼吸道感染C.卡波西肉瘤D.脉络膜视网膜炎E.持续性淋巴结肿大正确答案：E艾滋病前期可有淋巴结肿大、全身不适、肌肉疼痛、各种感染等。 导赤散的功用是A、滋阴通便B、清上润下C、清热生津D、清心养阴E、清热止血参考答案：D 汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮者，治宜选用A桂枝汤B玉屏风散C防己黄芪汤D炙甘草汤E补中益气汤正确答案：C 腹膜腔穿刺术操作方法参考答案：1嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。2取卧位或斜坡卧位。如放腹腔积液，背部先垫好腹带。3穿刺点选择1)脐和髂前上棘间连线

9、外1/3和中1/3的交点作为穿刺点，放腹腔积液时通常选用左侧穿刺点。2)脐和耻骨联合的中点上方约1cm，偏左或右11.5cm。3)若进行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上去穿刺点。4常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，用1%2%普鲁卡因逐层麻醉至腹膜壁层（深达腹膜），当针尖有落空感并回抽有腹腔积液时拔出针头。5作为诊断性抽液时，用1718号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行进入，抵抗感突然消失时，表示以进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。6腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒胶皮管，用血管夹住橡皮管，从穿刺针自上向下斜行徐徐进入，进入腹腔

10、后腹腔积液自然流出，在接乳胶管放液于容器内。放液不宜太多，过快，一般每次不超过3000ml，放液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，消毒后盖上无菌纱布，用纱布固定，绷紧绷带。7腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的方法。21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第5卷 异病同治之“同”，是指A、症状之同B、体征之同C、病位之同D、病因之同E、证候之同参考答案：E 恶性高血压的血管病理变化是A细动脉壁玻璃样变性B细动脉壁纤维素样坏死C中型动脉壁洋葱皮样改变D小血管壁中性粒细胞浸润正确答案：B 患儿，5个月。急性腹泻，频繁呕吐3天，检查头颅，可能发

11、现的体征是A囟门凹陷B囟门高凸C囟门早闭D囟门迟闭E囟门宽大开解正确答案：A 典型二尖瓣面容的特点是A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌D.面色苍白，颜面水肿E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥正确答案：A二尖瓣面容特点：双颊暗红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。伤寒面容特点：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，见于伤寒、脑炎等高热衰弱患者。考点：风湿性心脏瓣膜病。 心绞痛发作时首选药物为A.美托洛尔B.硝酸甘油C.维拉帕米D.曲美他嗪E.硝苯地平正确答案：B发作时应使用发挥作用较快的硝酸酯制剂，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯

12、。 EPSP是由于突触后膜对某些离子的通透性增加而发生的，主要是( )。AK+、Na+，尤其是K+BK+、Na+，尤其是Na+CK+、Na+、Cl-，尤其是C1-DK+、Cl-，尤其是Cl-ECa2+、Cl-，尤其是Ca2+正确答案：B21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第6卷 肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴其选方是A银翘散B加味桔梗汤C桔梗杏仁煎D千金苇茎汤合如金解毒散E沙参清肺汤正确答案：D 有温补肾阳作用的是A.瘢痕灸B.隔蒜灸C.隔盐灸D.隔姜灸E.隔附子饼灸参考答案：E属于既往史的是A.月经情况B.生育情况C.冶游史D.家族遗传病史SXB属于既往史的是

13、A.月经情况B.生育情况C.冶游史D.家族遗传病史E.预防接种史正确答案：Ell 两肺野布满湿性哕音，常见于 查看材料正确答案：C湿性哕音是肺与支气管有病变的表现。湿性哕音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。两肺布满湿性哕音见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。 患者女性，36岁。多次怀孕均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。此证候属( )A肾阳亏虚B肾气不固C肾精不足D脾肾阳虚E中气下陷正确答案：B 肺心病痰热郁

14、肺证，治疗应首选的方剂是( )A越婢加半夏汤B涤痰汤C真武汤D苏子降气汤E五苓散正确答案：A21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第7卷 骨内膜衬于( )A骨髓腔B骨小梁C中央管D穿通管正确答案：ABCD 下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是A兴奋性比骨骼肌高B自律性频率较高且稳定C收缩缓慢D对化学刺激不敏感正确答案：C 下列症状，不属于肾虚症状的是A、腰膝酸软B、小便清长C、小便浑浊D、牙齿动摇E、阳痿遗泄参考答案：C 患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温 39，双肾区叩击痛。实验室检查：血白细胞19.510E9/L，中性粒细胞

15、 90%，尿白细胞 20 个/高倍视野，应首先考虑的病证结合诊断是():急性肾盂肾炎，膀胱湿热证 五苓汤的组成药物有A.猪苓、茯苓、桂枝B.猪苓、茯苓、滑石C.茯苓、泽泻、滑石D.茯苓、泽泻、甘草E.猪苓、甘草、桂枝正确答案：A五苓汤药物组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。 患者，男，75岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是A益气养阴，通脉止痛B活血化瘀，通络止痛C滋阴益肾，养心安神D益气活血，理气止痛E散寒宣痹，理气温通正确答案：C答案与解析 C。本证属于心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞导致的上述症状，其治法是益气活血，理气止痛。考点

16、心绞痛的诊治。21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第8卷 男孩，8岁。咳嗽2周，病初发热，近1周咳剧，晚间明显，痰稠伴胸痛。体检一般可，呼吸平，咽部充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音。胸部X线片呈肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影。病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转，诊断为支原体肺炎。关于支原体肺炎，哪项正确A、咳嗽常较剧，可似百日咳样干咳B、红霉素、四环素及头孢唑林对本病均有良好疗效C、肺部一定出现阳性体征D、肺炎支原体不是介于细菌与病毒之间的一种微生物E、以上均正确参考答案：A 经脉循行联系上齿的为A足少阴肾经B手阳明大肠经C足少阳胆经D足阳明胃经E足太阳膀胱经

17、正确答案：D答案与解析 D。足少阴肾经是“循喉咙，挟舌本”；手阳明大肠经是“贯颊，入下齿中”；足阳明胃经是“下循鼻外，入上齿中”；足少阳胆经是“其支者，别目锐眦，下大迎，下颊车”；足太阳膀胱经在面部的分布为“起于目内眦，上额，交巅，其支者，从巅至耳上角”。考点 十二经脉的循行。 轻度高血压患者首选的药物是A血管紧张素转换酶抑制药B受体阻断药C利尿药D钙拮抗药E中枢性降压药正确答案：C 卫气营血辨证与三焦辨证常用于治疗的是A心理性疾病B肠寄生虫病C营养性疾病D急性传染病E结缔组织病正确答案：D答案与解析 D。急性传染病多采用卫气营血和三焦辨证，心理性疾病、营养性疾病、结缔组织病多采用脏腑辨证。肠

18、道寄生虫病多采用六腑辨证。考点 儿科治法概要。 有关肠梗阻的正确描述是A乙状结肠扭转多是肿瘤所致B肠套叠80%发生于2岁以下儿童C腹股沟疝是引起肠梗阻的常见原因D粘连性肠梗阻一经诊断应尽早手术正确答案：BC 新生儿出生后胎粪排完的时间为A、出生后1天B、出生后12天C、出生后34天D、出生后46天E、出生后517天参考答案：C21年中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第9卷 善“上行头目”，功能祛风止痛，为治头痛的要药是A羌活B川芎C细辛D白芷E吴茱萸正确答案：B答案与解析 B。治头痛的要药是川芎。本品具有活血行气，祛风止痛的功效。其性辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药，无论风

19、寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之。考点 川芎的应用。 下列选项中，符合眩晕肝阳上亢证形成因素的有A素体阳盛B肝阴暗耗C肾阴不足D肝血不足正确答案：ABC 晚期产后出血的主要发生机理是( )A产后体虚，感染邪毒B脾胃不和，气血生化乏源C冲任不调，气血运行失常D肝郁气滞，气血运行不畅E气血亏虚，摄血无力正确答案：C 肾精亏耗者面色最常见为A.面色黄而无华B.面色白而无华C.面色淡黄枯槁D.面色黑而干焦E.面色青黑正确答案：D 病毒性心肌炎病初风热犯心证的治法为( )A清热解毒，宁心安神B清化湿热，宁心安神C益气养阴，宁心安神D温阳活血，宁心安神E豁痰活血，化瘀通络正确答案：A 阳明腑实证，燥而不痞者。当用A调胃承气汤B大承气汤C小承气汤D增液承气汤E复方大承气汤正确答案：A