22年内科主治考试真题及答案6卷.docx

《22年内科主治考试真题及答案6卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年内科主治考试真题及答案6卷.docx（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、22年内科主治考试真题及答案6卷22年内科主治考试真题及答案6卷 第1卷 下列不是引起左心衰竭的常见原因的是A、高血压病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全参考答案：B 用于诊断胃食管反流病的“PPI试验”A.奥美拉唑30mg qdB.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mg qdD.奥美拉唑20mg bidE.奥美拉唑40mg bid参考答案：D皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是:A、视觉通路未受损害B、瞳孔对光反射传入纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路C、瞳孔对光反射传出纤维未受损D、视觉传入通路黄斑纤维未受损E、视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受

2、损参考答案：B右侧内囊膝部损伤时,面肌瘫痪的部位是A、左侧眼裂以下B、左侧眼裂以上C、右侧眼裂以下D、右侧眼裂以上E、右侧全部面肌参考答案：A痰结核菌检查是A、诊断肺结核的主要依据B、制订化疗方案的依据C、考核疗效的重要指标D、对临床诊治无帮助价值E、随访病情的主要指标参考答案：ABCE 胸腔抽液每次不宜超过A、0.510LB、0.30.5LC、0.5LD、0.3LE、1.01参考答案：E 该患者的尿液检查会有哪种异常：A.尿蛋白定量为160mg/dB.尿蛋白/肌酐比率为180mg/gC.4h尿白蛋白排泄为mg/dD.尿白蛋白/肌酐比率mg/gE.以上都不是正确答案：A以下属于突触后膜病变的是

3、A、肉毒杆菌中毒B、Lambert-Eaton综合征C、重症肌无力D、氨基苷类抗生素引起的神经肌肉麻痹E、高镁血症引起的肌肉麻痹参考答案：C 患者，男性，57岁，因间歇性上腹痛8年，持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便13次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超提示胆囊多发性结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.6cm0.4cm强回声光团，伴声影，肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰高血糖素瘤综合征D、慢性腹泻E、胰腺癌对该患者的诊断意义不大的病史资料是A、饮酒史B

4、、胆囊结石史C、胰腺炎病史D、消化性溃疡史E、糖尿病史对该患者诊断最有意义的检查是A、血清淀粉酶测定B、X线腹部平片C、腹部磁共振D、ERCPE、腹部彩超患者入院后出现腹痛加重，不适合的治疗是A、补充胰酶B、布桂嗪C、胰岛素D、雷尼替丁E、解溶灵参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：C22年内科主治考试真题及答案6卷 第2卷 下肢DVT的急性期指的是发病后几天以内：A、3天B、7天C、10天D、15天答案：B 首选治疗A.常规降压治疗B.护心、软化血管C.手术切除内分泌肿瘤D.血管成形术E.脱水降颅压正确答案：D手术治疗效果明显，可降低病死率。 脑神经

5、共有( )对。A、l2B、13C、14D、11正确答案：A 系统性红斑狼疮A.RF阳性B.抗角蛋白抗体阳性C.抗SM抗体阳性D.抗RNP抗体强阳性E.抗SSB抗体阳性 下列疾病最有诊断价值的免疫学检查是：正确答案：CACR1997年系统性红斑狼疮的诊断标准包含抗核抗体，抗dsDNA抗体，抗Sm抗体等，故为抗Sm抗体阳性；女,26岁,血压220120mmHg,疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断 ( )A、降压药治疗效果不佳B、眼底检查示视网膜动脉狭窄C、上腹部听到血管杂音D、尿蛋白(+)，RBC 05个/HPE、病情发展快、病程短参考答案：C 慢性咳嗽、咳痰，气短8年余，于劳动后加重，诊断

6、首先考虑A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.肺结核参考答案：C 肾癌的三联症为A.血尿、疼痛、肿块B.血尿、膀胱刺激症状C.血尿、肿块D.肿块、疼痛、膀胱刺激症状E.肿块、膀胱刺激症状参考答案：A 下列不符合慢性萎缩性胃炎内镜下表现的是A、胃黏膜变薄B、胃黏膜呈灰色C、胃黏膜呈细颗粒状D、胃窦黏膜下血管显露E、胃黏膜皱襞粗大参考答案：E 偏头痛A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：A女性偏头痛常与月经周期相关。22年内科主治考试真题及答案6卷 第3卷 下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确（ ）A合并

7、心力衰竭静脉注射胺碘酮B合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔C合并洋地黄中毒电复律D合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米正确答案：ABAB；合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏，普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)可以抑制心肌收缩力、引起低血压故合并休克时不宜使用，维拉帕米可以加快旁道前传，增加心室率，不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于m类抗心律失常药物对心功能没有不良影响。 下列不符合缺铁性贫血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是A、血清铁蛋白120g/L(女性110g/L)参考答案：D 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微

8、生物是A.黄金色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感嗜血杆菌E.B族链球菌参考答案：B 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。眼部疾患最可能是A、感染性眼炎B、老年青光眼C、缺血性视神经病变D、眼结节病E、老年白内障对该患者应尽快进行的检查是A、眼部超声检查B、测量眼压C、脑CT检查D、眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查E、眼底检查处理方案是(提示 该患者经眼科检查、结膜活检确诊为结节病性前葡萄膜炎并结膜结节病。)A、因为是期肺结节病，内科无需治疗B、除皮质激素眼局部用药外，无需

9、其他治疗C、皮质激素及抗生素眼部治疗D、口服泼尼松及皮质激素眼局部治疗E、口服泼尼松结节病的病因是A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、自身免疫功能异常E、结节病的病因迄今不清楚病理诊断做出报告之前，可能性最大的疾病是A、变应性肺炎B、变应性血管炎性肉芽肿C、肺结核D、肺结节病E、肺真菌感染分析本案病例时，活检方法应选择A、颈前斜角肌脂肪垫活检B、胸腔镜下肺活检C、纤维支气管镜支气管黏膜及肺活检D、CT引导下经皮肺活检E、开胸肺活检参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：D问题 6 答案：C 缺铁性贫血的主要病机是A、脾虚B、肺气虚C

10、、心气虚D、肾虚E、肝血不足参考答案：A 结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是A.上皮细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.淋巴细胞E.间皮细胞正确答案：C入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。一患者尿量为2000mld,尿比重为1.028,此时应考虑下列哪种疾病或状态A、尿崩症B、肾硬化症C、糖尿病D、精神性多饮E、大量饮水后参考答案：C 女性患者，36岁，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是A、急性播散性脑脊髓炎早期B、视神经脊髓炎C、桥小脑角肿瘤D、脑干梗死E、多发性硬化参考答案：E 治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物为

11、A、大剂量青霉素B、诺氟沙星C、头孢菌素D、红霉素E、庆大霉素参考答案：A22年内科主治考试真题及答案6卷 第4卷 符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓象是A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B.骨髓巨核细胞数量显著减少C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多参考答案：C MDS患者骨髓像1312达A.全血细胞减少B.活跃以上C.明显活跃以上D.增生减低E.集落“流产”正确答案：C 脂溶性毒物中毒后导泻用()。A.硫酸钠导泻B.硫酸镁导泻C.两者均有D.两者均无正确答案：C 下述关于类风湿因子说法正确的是A在某些正常

12、人类风湿因子可以出现滴度阳性B其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C是属于IgM型的自身抗体D在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断正确答案：AD临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度呈正比。类风湿因子在5的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。 TSHA.结合膜受体通过G蛋白-cAMP-细胞内游离钙增加发挥作用B.结合膜受体通过G蛋白、DAG-细胞内游离钙增加发挥作用C.结合膜受体后酪氨酸磷酸化发挥作用D.与细胞内受体结合-热休克蛋白解离

13、发挥作用E.直接与核膜受体结合发挥作用参考答案：A哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A、尿液渗透压145mmolLE、禁水试验中，持续排出低渗尿参考答案：C 某女性患者，36岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是A.上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面正确答案：A维生素D缺乏性佝偻病患儿颅骨软化多发生于 ( )A、2岁E、3个月参考答案：A 眼动脉为下述哪一动脉的分支A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉E、脉络膜前动脉参考答案：D22年内科主治考试真题及答案6卷 第

14、5卷 患儿，女性，日龄2天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，清理呼吸道，自气管内吸出含胎粪颗粒的羊水物质约1ml，经给氧正压通气复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转后拔管，因窒息转入当地新生儿科住院观察。生后6小时起小儿出现呼吸急促（呼吸频率60次/分），呼吸困难进行性加重，出现发绀、鼻翼扇动、呻吟。给氧治疗后上述症状改善不明显，为进一步治疗转入我科，以 “新生儿窒息”收住院。患儿生后尚未开奶，已排胎便，未排小便。入院查体：T365 P123次

15、/分 R55次/分 W3200g，精神反应欠佳，面色发绀，呼吸促，胸廓饱满，有三凹征、胸廓前后径增加。双肺呼吸音粗，有中、细湿啰音。心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则参考答案：诊断1、新生儿窒息 2、胎粪吸入综合症诊断依据1、Apgar评分，1分钟2分，5分钟8分。2、足月儿，有胎儿宫内窘迫，羊水3度污染，气管内吸出胎粪。3 呼吸窘迫症状和X线检查有MAS的特征改变。治疗原则（一）产房复苏 所有产房都应备有吸引器、气管插管和立即复苏的设备。首先应建立通畅的呼吸道，凡羊水经胎粪污染的胎儿娩出

16、时，在其头部一处于会阴外时，即应立即作口咽和鼻部吸引，新生儿娩出后，在建立呼吸之前，立即用喉镜进行气管内插管，并通过气管内导管进行吸引。（二）对症治疗 置患儿于适中温度环境；提供有湿度的氧，使其血PaO维持在79106kPa（6080mmHg）。用NaHCO纠正酸中毒，保持动脉血pH74；维持正常血糖与血钙水平；如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并静脉注射多巴胺，每分钟510g/kg；对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。 结核球的直径大小()。A.直径在12cm之间，多小于2cmB.直径在24cm之间，多小于2cmC.直径在35cm之间，多小于5cmD.直径在45cm之间，多

17、小于4cmE.直径在24cm之间，多小于3cm正确答案：E 评价低血糖症时，常用的诱发试验是A、C肽释放试验B、葡萄糖耐量试验C、胰岛素释放指数D、C肽抑制试验E、饥饿试验参考答案：E 特发性失神发作A.卡马西平B.乙琥胺C.促肾上腺皮质激素（ACTH）D.氯硝安定E.丙戊酸钠参考答案：B急性重症肝炎常见的临床表现有 ( )A、黄疸迅速加深B、肝脏萎缩C、出血倾向D、昏迷E、急性肾功能不全参考答案：ABCDE 苯酚对神经系统的作用部位主要是A大脑B小脑C脑干D脊髓E神经末梢正确答案：D 患者，女，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。辨证属于何型积聚A、肝气郁滞B、寒

18、湿中阻C、食滞痰阻D、气滞血阻E、以上都不是治法宜用A、疏肝解郁，行气消聚B、导滞通便，理气化痰C、温中散寒，行气化湿D、理气活血，通络消积E、以上都不是最佳治疗方剂是A、逍遥散B、金铃子散C、失笑散D、木香顺气散E、柴胡疏肝散参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D 小水泡音多出现的时相和时期是A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期参考答案：C 病历摘要: 患者男性，23岁，劳累性气促2年，加重3天入院。PE：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应考虑什么诊断A、先天性心脏病，室间隔缺损B、肥厚型

19、梗阻性心肌病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全E、病毒性心肌炎F、冠心病G、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄H、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄患者应进一步进行哪些检查A、心电图B、核素C、超声心动图D、右心导管E、左心导管F、胸片G、心脏CT检查H、心音图患者如做超声心动图，最可能显示哪些A、CD段呈吊床样改变B、二尖瓣上出现异常团块样回声C、左室扩大，呈弥漫性室壁运动异常D、左室呈节段性室壁运动异常E、室间隔非对称性肥厚F、SAM征G、E/A1H、彩色多普勒见左室流出道五彩血流束射向主动脉关于肥厚梗阻性心肌病，下列哪些是错误的A、超声心动图见SAM征B、常可发生猝死C、阻滞剂为首选药D、

20、左室常明显增大E、常有二尖瓣关闭不全F、胸骨右缘可闻及收缩期杂音G、可见ASH征H、洋地黄可使杂音减弱肥厚梗阻性心肌病有什么特征A、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样杂音D、主动脉瓣区可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音F、胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音G、胸骨左缘下部可闻及响亮的舒张期杂音H、心尖部可闻及收缩期杂音哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度A、阻滞剂B、洋地黄C、扩充血容量D、下蹲E、硝酸甘油F、利尿剂G、心动过缓H、Valsalva动作患者常见的心电图表现为A、左室肥大B、T波倒置C、病理性Q波D、ST段弓背向下抬高E、期前收缩F、传导阻滞

21、G、ST段弓背向上抬高H、T波高尖患者出现胸痛，伴晕厥症状，可采用哪些治疗方法A、阻滞剂B、洋地黄C、异搏定D、介入治疗E、外科手术治疗F、利尿剂G、硝酸甘油H、起搏器治疗参考答案：问题 1 答案：AB问题 2 答案：ACEF问题 3 答案：EFGH问题 4 答案：DFH问题 5 答案：BFH问题 6 答案：BEFH问题 7 答案：ABCEF问题 8 答案：ACDEH22年内科主治考试真题及答案6卷 第6卷心包摩擦音的听诊特点A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显心包摩擦音的听诊特点A.深吸气后增强B.运动后不明显C.深吸气后不明显D.仰卧位增强E.左侧卧位时明显正确答案：A心包炎

22、时，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压可更容易听到摩擦音。 65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压14585mmHg，心率75次分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死参考答案：B女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。月经前后易发作,发作前无眼部症状。无家族史,神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是A、典型偏头痛B、普通型偏头痛C、群集性头痛D、紧张性头痛E、丛集性头痛参考答案：B关于特发性

23、功能性低血糖,叙述错误的是A、情绪不稳定的中年女性多见B、低血糖多发生在早餐后24 hC、血糖一般不2.8 mmol/LD、胰岛素释放指数0.3E、不能耐受72 h禁食参考答案：E 最可能的诊断是A肺栓塞B气胸C心力衰竭D心肌梗死E心包积液正确答案：A 提示左心室肥大的体征是A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.肺部啰音参考答案：D 以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周C、结素试验新近转为阳性的儿童D、非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者参考答案：B 男性，50岁，哮喘病史25余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率365次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率124次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是A、静脉滴注葡萄糖生理盐水B、静脉滴注抗生素C、静脉滴注糖皮质激素D、雾化吸入沐舒坦E、苯巴比妥镇静参考答案：E 下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是A心电向量B血气分析C脑电图D脑血流图E超声心动图正确答案：E