医师类答疑精华6章.docx
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1、医师类答疑精华6章医师类答疑精华6章 第1章男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数2510L,中性粒细胞090。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎答案:B解析:根据患者全身毒血症状,咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿,诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。患儿,1岁8个月。发热重,体温38.8,有汗或
2、少汗,头痛,鼻塞,流浊涕,喷嚏,咳嗽,咽红肿痛,舌质红,苔薄黄,指纹浮紫。其治法是( )A.辛温解表,疏风散寒B.辛凉解表,疏风清热C.清暑解表,化湿和中D.辛温解表,宣肺化痰E.清瘟解表消毒答案:B解析:精神病学(psychiatry)一词,来源于希腊语psyche和iatria,后二者合起来是A.灵魂的意思B.躯体的意思C.治疗的意思D.治疗灵魂疾病的意思E.精神疾病的意思答案:D解析:检验应用范围不包括A.两个或多个率的差别B.两个或多个构成比的差别C.小样本配对设计计量资料均数的比较D.两种属性间的相关分析E.检验频数分布的似合优度答案:C解析:虎杖的功效是A.活血调经,清热利湿,解毒
3、消疮,化痰平喘B.活血止血,清热解毒,利湿退黄,化痰止咳C.活血定痛,清热利湿,解毒通便,化痰止咳D.活血通络,祛湿退黄,清热解毒,利尿通便E.活血消癥,利湿退肿,解毒疗疮,化痰通便答案:C解析:虎杖的功效是活血定痛,清热利湿,解毒通便,化痰止咳,故答案是C。知识点:狭窄性腱鞘炎女,48岁,晨起右中指发僵疼痛,缓慢活动后消失, 屈伸中指有弹响,最可能的诊断A.类风湿关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎答案:B解析:发僵疼痛,缓慢活动后消失,主要 是屈伸中指有弹响是区别于类风湿性关节炎,腱 鞘囊肿,滑囊炎,创伤性关节炎的要点56岁无牙颌患者,义齿戴用7年,自觉咀嚼不利,面
4、显苍老。其原因是A.垂直距离过高B.垂直距离过低C.咬合不平衡D.下颌前伸E.义齿固位差答案:B解析:弦细脉主病为( )A.寒滞肝脉B.阴虚有热C.肝气郁滞D.肝郁脾虚E.气滞血瘀答案:D解析:医师类答疑精华6章 第2章患者绝经6年,时有骨痛肢冷,伴腰背部疼痛,腰膝酸软,畏寒喜暖,四肢倦怠无力,面色少华,体倦无力,舌质淡,脉沉细。治疗应首选的方剂是A.大补元煎B.知柏地黄丸C.右归丸D.二仙汤E.左归丸答案:D解析:根据主要证候的描述,该患者属于绝经妇女骨质疏松阴阳两虚证,故治疗首选的方剂是二仙汤。以下是基层劳动卫生工作的主要内容,除外A.制定有关法规、条例和卫生标准B.对劳动者进行健康监护C
5、.现场劳动卫生调查和职业流行学调查D.生产环境监测E.人员培训和宣传教育答案:A解析:患者,男,33岁,有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天,无发热。检查:牙石(+),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死假膜,易于擦去。最可能的诊断是A.急性龈乳头炎B.慢性龈炎C.急性坏死性溃疡性龈炎D.疱疹性龈口炎E.急性龈脓肿答案:C解析:典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是A.稀水样便B.黏液便C.蛋花汤样便D.糊状便E.黏液脓血便答案:E解析:考点溃疡性结肠炎大便特点分析典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便,粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。一贯煎的组成药物中不含( )A
6、.当归B.生地C.沙参D.山药E.枸杞子答案:D解析:A.翠绿色、稍黏稠、有酸臭味的脓液B.淡黄色稀薄脓液C.黄色黏稠脓液D.稀薄污浊、暗灰色米汤样、夹杂干酪样坏死物的脓液E.灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味的脓液混合细菌感染的脓液为答案:E解析:患者,女,40岁,既往体健,查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石,但从未有过任何症状。最适合的处理是A.观察随访B.溶石治疗C.体外震波碎石D.开腹胆囊切除术E.腹腔镜胆囊切除术答案:A解析:胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和(或)并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术,对于无症的胆囊结石,一般认为不需立即行胆囊切除,只需观察和随访。该
7、患者较为年轻,既往体健,结石不大,从无症状,因此可随访观察。故选A。甲基的间接供体A. PRPPB. N5-CH3-FH4C. FH4D. NAD+E. SAM答案:E解析:医师类答疑精华6章 第3章麦门冬汤中配伍粳米、大枣、甘草的意义是A.佐金平木B.培土生金C.扶土抑木D.滋水涵木E.益火补土答案:B解析:麦门冬汤由麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣组成,有滋养肺胃,降逆和中的功用,治疗肺阴不足和胃阴不足,证见咳逆上气,或咳吐涎沫,气逆呕吐等。方中粳米、大枣补脾益胃,使中气健运,则津液自能上输于肺,于是胃得其养,此即培土生金之意。属于产后关节痛的中医范畴的是A、产后出血B、产后发热C、产后
8、血晕D、产后身痛E、产后眩晕答案:D解析:中医称产后关节痛为“产后身痛”、“产后痹证”、“产后遍身痛”。A.红色细小丘疹,密集成片B.玫瑰色斑丘疹C.暗红色斑丘疹D.淡红色斑丘疹E.疹色紫暗或紫黑,形成斑块麻疹的皮疹特点为答案:C解析:考点:1邪侵肺卫-辛凉宣透,清热利咽。解肌透痧汤加减。乳蛾红肿者,加玄参、板蓝根清热解毒;颈部YS132_336_A1_1_D核肿痛者,加夏枯草、紫花地丁清热软坚化痰。2毒炽气营-清气凉营,泻火解毒。凉营清气汤加减。3疹后阴伤-养阴生津,清热润喉。沙参麦冬汤加减。关于tRNA的叙述,不正确的是A.三级结构为倒L型B.参与蛋白质的生物合成C.3末端均有相同的CCA
9、-OH结构D.含有密码子环E.含有大量的稀有碱基答案:D解析:误选E。tRNA的三级结构为倒L型;二级结构为三叶草型结构。从5末端起的第二环是反密码环,其环中部的三个碱基可以mRNA中的密码碱基互补,构成反密码子。tRNA中含有大量的稀有碱基,如甲基化嘌呤(mG、mA)、二氢尿嘧啶(DHU)等。3末端均有相同的CCA-OH结构,是氨基酸结合的部位。下列不符合房颤听诊特点的是A.心律完全不规则B.脉搏短绌C.心音强弱绝对不一致D.常可闻及心脏杂音E.心率快慢不一答案:D解析:房颤听诊特点是心音强弱绝对不一致、心律完全不规则、脉搏短绌、心率快慢不一。不属于黏膜相关淋巴组织的是A.扁桃体B.支气管相
10、关淋巴组织C.M细胞D.脾E.小肠派氏集合淋巴结答案:D解析:医疗机构未设立临床用血管理委员会或者工作组的法律责任说法错误的是A.由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正B.逾期不改的,进行通报批评,并予以警告C.对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分D.由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告,并处3万元以下罚款E.情节严重或者造成严重后果的,可处3万元以下的罚款答案:D解析:患者,女,22岁。寒战高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄,脉濡数。检查:体温38,双肾区叩击痛,血白细胞19510L,中性090,尿白细胞20个高倍视野,尿大肠杆菌培养,菌落记数10 5L。治疗
11、应首选A.庆大霉素加八正散B.氟哌酸加易元散C.氟哌酸加龙胆泻肝汤D.庆大霉素加萆薢分清饮E.庆大霉素加知柏地黄汤答案:A解析:治疗应首选庆大霉素加八正散。选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,尤其是首发尿感染。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。抗生素在尿和肾内的浓度要高。选用肾毒性小,不良反应少的抗生素。单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火,利水通淋。医师类答疑精华6章 第4章于某,男性,81岁。头摇肢颤,筋脉拘挛,面色白,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗
12、,小便清长或自遗,大便溏,舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。其诊断是A.颤证风阳内动证B.颤证痰热风动证C.颤证阳气虚衰证D.眩晕肝阳上亢证E.中风风痰瘀阻证答案:C解析:男,30岁,受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检:体温38.5,有上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音,WBC1810L,N0.9,L0.1,最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.大叶性肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核答案:C解析:大叶性肺炎的诊断依据该病好发于青壮年男性和冬春二季。起病前多有诱因存在,约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。突然起病,寒战、高热。咳嗽、胸痛、呼吸急促,咳铁锈色痰。重症患者可伴休克。肺实
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